-!.-.---

BOYTE CONG HOA xl HOI CHU NGHlA VI~T NAl\1DQcI~p - TV do - H~nb phuc

S6: 18f2016/TT-BYT HaN(Ji, ngay 30 thang 06 nam 2016

THONGTU'

Quy dinh Danh muc Icy thu~t, danh muc vat nr y t~d'ung trongphuc h6i chtrc nang va viec chi tra chi phi phuc hAi chuc nang ban ng,ay

> ~,

thu{lc pham vi thanh toan cua Quy bao hH~my te

Can elf Lu.,tfit baahidmy Ii n~ayl~ thangI I nam 2008 va LUt)! slea d6i, b6sung mot so die'll ella Lug! baa hiem y Ie ngay l 3 thdng 6 nam 2014,'

Can cuNghi dinh s663120121NtJ-CP ngay 31 thang 8 hi/in 2012 cua ChinhP. II quy (/jnh chuc nang, nhiem V{', quydn han va co cdu 16chiic cua B(J yuff;I Thea eMnghi cua C1:lCtruang Cue Quem lft Khdm, chiia benh;

,I ~Q truang B(3 Y ti ban hdnh Thong tu quy dinh Danh mua k;Y thudt, danhmuc vdt ttl'y ti dung trong phuc h8i chuc nang va vi?c chi tra chi phi ph?lC h6ichuc nang ban 11gaythUQcphcpn vi thanh toim etia Quy biw hi€m y ti

f)i8u 1. Ph~m vi di@u chinh

Thong tu nay quy dinh Danh ro\lC ky thu~t ph\lC h6i chttc nang, danh 111\lCV?t tn y tS dung trong phl,lch6i chuc nang va. vi~c chi tra chi phi phlJ.ch6i chucnang ban ngay thuQc ph(;tnlvi thanh toan ella Quy hao hiSm y t~.

f) . .:t. 2 f)A.. .. dleu • 01 tU'Qllg'lP ·yug

CN {Uti,~ 1.Nguaj c? the bao hi8m y t~khi k.ha~l b~nh,chua b~nh(sau day vi~t t~t la~ Li 7IKBCB), ph\IChoi chuc nang. (sau dayviBt tat IiPHCN~.

~ ( ~2.Co sa KBCB thgc ?i.~nPI.1:..?N theo. ~ln..hthUC. ·t? Ch~C•...q.u! dinh" t?i ~hongtv ta so 46/2013fIT-BYT ngay 31 thang 12 nam 2013 eila B<)tnrong BQ Y te quyIi ., _ , .

dinh chuc nang, nhi~m vv va co diu to chuc cua co sa ph~lChoi chuc nang.. .,'~ / DiSu 3.Dan.b ~\lC ~ ..' t.hu~t, dA.a.nb.....~l\IC "v.~.t hr yt~ va nguyen tic chi tntFtI 1.Danh m\lC ky thu?t phl,lchOI chuc nang

Danh InVC ky thu~t PHCN thge hi~n theo guy dinh t~li Thong tu s643/2013/TT~BYT ngay 11 thang 12 ham 2013 cua Be) tnrang Bq Y tS quy djnhchi tiSt phan tuy€n chuyen m6n ley thu~t d6i val h~ th5ng Cff S(y khaln b~.nh,chuab~l1h va Thong ttt s6 50!2014fIT-BYT ngay 26 thang 12 nam 2014 cua B9twang B(>Y tS quy dinh vi~c pIlan lo~i ph~u thu?t, thli thu~t va dinh muc nhanl~rctrong tung ca ph~u thu~t~thu thu~t.

Chung rim: BQY t~NgaY,k)' 02/08/2016 15 5;5 17H~ thong YOnke B9 Y Te

2. Danh muc V?t tu y tS dung trong PHCN va nguyen t~e chi traa) Danh muc V?t tu y tS dung trong PHCN bao g6m:- Danh rnuc v~t tu y t~ ban hanh kern theo Thong nr 56 27/2013rIT-BY'~

ngay 18 thang 9 nam 2013 cua B(J tnrong B9 Y tS ban hanh danh rnuc v~t tu y te.. ''} '"thuec pham vi thanh toan cua Quy bao hiem y tS;

- Danh muc V?.t tu y tS b6 sung Sl! dung trong PHCN ban hanh kern theaThong tu nay.

b) Nguyen t~c chi tra chi phi V?t tu y tS dung trong PHCN t11'\1'chi~h theoquy dinh t?i Thong tu 86 27/2013/TT-BYT ngay 18 thang 9 nam 2013 cua Bgtnrong Bg Y t~ban hanh danh muc V?t nr y tS t4uQc pham vi thanh toan cua Quybao hi8m y t8 va cac quy dinh khac cua phap Iu?t vS bao hi€m y t8 (sau day vi~tt~t la BHYT).

fJi~u 4. Chi tra chi p.hi dicbVI} Icy thu~t pb\lC b6i chu'c nang va Wuimb~nh, chua b~nh

1. Nguyen t~c chi tra chi phi dich Vl}lky thU?t ph\lc h6i chuc nang

a) C6 danh m\lC ky thu?t PHCN dll'Q'Cdp c6 tham qllySnphS duy~t. Khi chidinh phAi ghi C\ltllS ten djch V\l ky thu?t va vi trl ccrlh~ d:uQ'Cthl,fc hi?n ky tl1U?tvim h6 sa b~nh an. Vi~c chi dinh cae dich Vl,l kY thu~t eho nguoi b~nh phai philh9P val ehfuI uoan.

b) ThlW hi~n dich vp. ky thu?t nao thaw toan dich V\1 d6. 1:)6i v&i co saKBCB, ccr SO' PHCN ap d\lng hinh {huc thanIl toan theo djnh sudt ho?c theanhom b~nh thi Bao hiSm xii .U9idin Cll DanhlU1lC kY thu~t de giaID dinh, chi tnt

c) Chi trei BHYT cho cae truang hgp dnqc xac djnh la d(mg tuY~n KBCBnhu sau:

- Chuy~n tuy~n theo quy dinh tt,li Thong tu s5 14!2014ffi'-BYT ngay 14th{mg4 nam 2014 cua BQtra6ng BQYte quy dinh vi~c chuySn tuySn gifra cae ccrSO' kh<:linb~nh, chrra~l1h va Thong tu s5 40/2015lIT -BYT ngay 16 thang 11 nam2015 cua BQ truang B9 Y tS quy dinh dang kY khfun benh, chua b~nh bao hiS.myt§ ban diu va chuy~n tUYSnkham b~nh, chua b~nh bao hiSm y t~.

- Can crr vao danh 11111C Icy thu~t PHeN da duQ'C ca quan nha llUGe c6 thfunquy~n 'IS y t8 phe duyet, n6u ccr sa KBCB tuy€n huy~h kho.ng c6 ky thu?! philhgp v6i nhu c§u PHCN eua nguai h~nh, thi ccr sa KBCB tuy~n xii Quqc chuy~nnguai b~nh len co s6 PHCN tuyen tihh.

2. Chi tni chi phf kham b~nh, chua b~nh cac b~nh khac t~i ccr SO' phl)c h6ich(rc nang

a) Can ctCrDanh l1lt)C ky thu~t KBeB duge cap co th&m quy~n phS dlly~t)co sa PECN thl)'c hi~ndich vv KBCB duqc fhanh toan theo hQ'p dang dffky v&iBao hi6m xii hQ1.

2

b),Trong qua trinh KBCB va PHCN, neu ngiroi b~nh phai clip ciru hoacpha! dieu tri cac ?~.tlh khac kern theo thi co s6 KBCB va PHCN ducc sir dungthuoc, v~t tir y ts va cac chi dinh di6u tri c§n thiSt phu hop vai pham vi hoatdong chuyen hlQn,da duoc c§p c6 th&111quyen phe duyet, Bao hiem xa h(>ithirchien thanh toan dol VOlcac truong hop nay nhir d6i v&i tnrong hop di~lltri taicac co soKBCB khac,

3. Thanh toan chi phi phuc h6i ohirc nang t~i cac co sa kham b~nh, chuabenh khac

Can cu Danh muc ky thuat duge cAp co thfun quy6n phS duyet, cac ca saKBCB khac tlnrc hi~n dich vu ky thuat PEeN thi Bao hi@m xa hqi thanh tminnIm quy dinh d6i v6i cac tnr<mghqp PHCN t~ticac co sa PHCN.

Di~u 5. Mu'C chi tra chi phi khalD b~nh, chifa b~nh va ph\lc hBi chu"cnang ban ngay

1. Vi~c chi tra chi phi thu6e, vijt tu y is, dich V\l ky thu?t d6i vai hlnh thucPHCN ban ngay thve hi~n MUhinh thuc diSu tIi nQi tro.

2. Muc chi tra chi phi ngay giucyugb~nh d6i v6'i hirth thue PHON ban ngaythvc hi~n theo quy dinh t~iThong tu lien tich s6 37/2015IITLT-BYT-BTC ngay29 thang 10 nam 2015 cua 89 tnr6ng BQY tS va. B9 ttu6'ng BQ Tai ehfnh quydinb th6ng nh&t gia dich V~lkham b~nh, chua b~nh bat> hi&m y tS tren toan qu6eva cac quy dfnh khac eo lien quart.

Di~u 6. Trach nhi~m t.fn,rchi~n

1. Be>Y tS gia.o GI,lC Qu{m ly !<ham, chua b~I1hcnu tri, ph6i hgp vai V1,lBao hi~I11y tS va cac Vg, ege, don vi lien quan eW d~o, huang dftn; ki~m travi~ctfwc hi~n Thong tu nay trenphfitm vi toanqu6e.

2. Bao hiSm xa hQiVi~t Nam chi d~o, huang d§n, kiSm tra Bao hi~m xl:Ihqicae tinh, thanh phe tf\l'C thU9C Trung U()l1g triSn khai th\le hi~n quy dinh t~dThong tanay.

3. Sa Y t8 cae tiuh, thanh ph5 tn,re thuQc Trung u01lg va eo quan quan 1ynhclnuae v~ y tS ella c.acBQ, ngc:mhchli ttl, ph6i hgp vffi cae dan vi Hen quanehi a~o, huang d§n, kiSm tra vi~c thgc hi~n Thong ttl' mlYt?-i cae co sa KECBthu9c th§m qUYSn qulm lY. .

4. CO' sa KBeB va ccr s(J PHCN eo trdeh nhi~m thvc hi~n guy dinh t~Thong ta nay.

Di~u7. Hicu hrc thi huuh. , ~

L Thong tu nay c6 hi~u Ive thi hanh tungay 19 thang 8 nam 2016.

2. Thong tu 56 11/2009/TT-BYT ngay 14 tha:ng 8 nam 2009 ella BQtnrong B9 Y t8 bart hanh Danh ID\lC dlch V~l ky thu?t PHCN va s5 ngay b1nhquan mqt dgt di~u td eua m(>t s6 b~nh, nh6m b~nh dugc quy BHYT thanh

- toan hSt .hj~ul~rc k§ ttl ngay Thong tu nay c6 hi~u Ivc thi hanh.

3

DoA 8 D'). kb ....ith . baAreu e, neu •. oan .. am e neuTruong hop cac van ban d§.nchien trong Thong tu nay dugc thay the hojic

sua ubi, b6 sung thi tlnrc hien theo van ban thay th6 ho~csua d6i, b6 sung d6.

Trang qua trinh t6 chuc thirc hien, n8u co·kh6 khan vuong mac dS nghi cacco quan, t6 chirc, ca Man pharr anh vSBQY te 08xern xet, giai quy8t.1.

Nai lIltpn:• Van phong Chlnh phu;- Van phong Chti tich ruroc;- Van phong Qude hQi;· Cac B9. co quan ngang 139.CQ thuQcC:P;- Be; y t~:B(l tnrong, cacTlnr tnrfmgva cac Vu,eve: KCB, BUYT, KHTC, SKBM & TE, VP 13<),Thanh tra 139;

• BaQ hi€m xahQTVi~tNain;· Ki~m toan Nba ilUOC;• C\Icki6m tra vilnb{m QPPL BQ T\f.phap;- VBND, tilth, thanh ph6tryc thu9c TW; .- SaY te, BHXH cac tinh, TP true thuQcTW;- Y te Cae '8Q, nganh;- Cae cO'sa KBCB tt\fC tbuQc BYT ;- C~llgbao, ctmg thong tin di~ntlr Chinh phu;- Cong thOng titt ai~n ill13<>Y ta;- Lltu: vr.Kee, PC.

Nguy6n Vi~tTi~n

4

DANHMUC vAT TU'Y TE BO SUNGSlYDVNG TRONG'pHVC HC)J CHUC NANG

(Ban hanh kern thea Thong tu sJ 18120161TT-BYTngay 30 thang 6 ndm 2016cua Bg truong BQ y ti quy dinh Danh. muc kY thugt, danh muc vdt tiry d dung

trong phuc h6i chsrc nang va vi'¢c chi traphuc hOi ChZfC nang ban ngdythugc pham vi thanh toan cua Quy Brio hiim y t§)

Danh muevat nr DOll vi

Nep ban chan cac loai (FO)* ChiecNep 06 ban chan cac 10~i CAFO) * ChiSe

N~p khop g&icac Ioai (KO) 01<

Nep g&ic6 ban chan cac leal {KAFO) *Nep tren g6i co khop hang cac 101;\1(HKAFO) *

Nep khop hang cac loai"

Neptang chi dual cac 10<;11*

Nep dual khuyu tay cac 10~i (WHO) *Nep tren khtti'_utay cac loai (EWHO)*

Ao n~p CQt sang cac 101;1i

~_--!-N_~pg2tsang e6 cac lo~i

Gi~y chinh hinh cac loai

GhS chinh 111nhcac loc.ti

ChjSc

Chi~c

Chi€c

ChiSe

Chiec

ChiSc

ChiSc

Chi~c

Doi

Chi~c-----4

Chiac

l:)i~nqre euacae 101;11may v~t ly tri li~uf)~m di~n egc

Kim quang

Kim d~ndi~n(kimdi~nqrc)

Spiromete.r t?P tha

20 l)~mch6ng loet* C6 khop hoije.khong co kh6'p

5

ChiSc

Chi€c

Chi~c

Chiac

Chiac