CSS Hernia Inguinalis

8/18/2019 CSS Hernia Inguinalis

1/21

HerniaInguinalisClinical Science Session


2/21

Defnisi

• Hernia berasal dari kata latin yangberarti rupture

• Hernia didefnisikan sebagai suatu

penonjolan abnormal organ atau jaringan melalui daerah yang lemah(deek) yang diliputi oleh dinding.

• eskipun hernia dapat terjadi diberbagai tempat dari tubuh kebanyakandeek melibatkan dinding abdomenpada umumnya daerah inguinal.


3/21

Hernia !bdominalis

"erdasarkan letaknya# herniaabdominalis dapat dibagi menjadi$

• %roin

• Inguinalis: indirek (lateralis),direk (medialis), gabungan

• &emoralis

•

!nterior

umbilikal# epigastrik• 'elis obturator# sciatic# perineal

• 'osterior lumbar


4/21

tiologi

• 'eningkatan tekanan intraabdomen yang berulang(obesitas# aktiitas# tumor#kehamilan# ascites# dll)

• !danya kelemahan jaringan *otot

• +ersedianya kantong


5/21

!natomi

• ,analis inguinalis

terletak di daerah antara

SI!S dan tuberkulum

pubikum

• 'anjang sekitar - cm

• bli/ue# ke arah inero0

medial

• emiliki 1 2pintu3# yaitu

cincin inguinalis internal

dan eksternal


6/21

• ,analis inguinalis tersusun dari aponeurosis ototdan ascia$


7/21

'atofsiologi

• 4ormal$ terjadi penurunan ligamentumgubernaculum pada tiap sisi abdomen. 'adadaerah ini juga akan turun prosesus aginalisyang menuntun turunnya testis. 4antinya# sisi ini

akan membentuk kanalis inguinalis.


8/21


9/21


10/21

&aktor 6isiko

• ,elainan pada daerah kanal inguinalis

• !ktiitas yang menyebabkanpeningkatan tekanan abdomen terus0

menerus (pekerjaan# dll)• %angguan paru ('',# +" 'aru)

• %angguan "!" (mengejan berlebihan

terus menerus)


11/21

,lasifkasi Hernia Inguinalis


12/21

Siat Hernia

• Hernia reponibel

isi hernia keluar masuk (spontan* reduksimanual)

• Hernia ireponibel

isi hernia tidak dapat masuk* dikembalikanke rongga asalnya

• Hernia inkarserata

isi hernia terjepit oleh cincin inguinal canal#terdapat gangguan pasase usus

• Hernia strangulata

isi hernia terjepit oleh cincin inguinal canal#terdapat gangguan askularisasi


13/21

Diagnosis$ !namnesis

• 'asien mengeluh ada benjolan di lipat paha.'ada beberapa orang benjolan muncul padasaat aktiitas# (seringnya saat mengangkatbeban# mengejan# dll) dan dapat hilang

dengan istirahat* tidak dapat hilang samasekali.

• Ditemukan ri5ayat yang menunjukkanadanya peningkatan tekanan intraabdomen

(pekerjaan# penyakit# dll)• "eberapa pasien mengeluh adanya sensasi

nyeri yang menyebar biasanya pada herniaingunalis lateralis# perasaan nyeri yang

menyebar hingga ke scrotum.


14/21

'emeriksaan &isik

(Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan berdiri dan berbaring)

• Inspeksi

'erhatikan ada* tidaknya massa pada daerah inguinal. 7ika tidakada# kita dapat meminta pasien melakukan manuer alsaa

• 'alpasi

ulai palpasi dari daerah skrotum# telusuri spermatic corddengan satu jari sampai menenui cincin inguinalis eksterna(superior dan lateral dari tuberkulum pubikum). +elusuri kanalinguinalis ke arah lateral sampai ke cincin inguinalis interna.

'osisikan satu jari di cincin eksterna# minta pasien untuk batuk*alsaa# perhatikan apakah ada massa yang menyentuh jari

8akukan hal yang sama dengan satu jari di cincin interna dansatu jari lain di cincin eksterna

• !uskultasi

9ntuk memastikan organ yang terprotusi pada hernia# dapatdilakukan identifkasi bising usus pada massa yang muncul


15/21

'emeriksaan &isik


16/21

• Hernia direk* inguinalis medial

+onjolan yang sirkuler di cicin eksterna. +onjolan akanmenghilang pada saat pasien berbaring.

'ada palpasi cincin kanalis ingunalis interna# tidakterasa tahanan

7ika pasien diminta untuk batuk* alsaa padapemeriksaan jari di cincin eksterna# tonjolan terasapada sisi jari

• Hernia indirek* ingunalis lateralis

+onjolan yang yang bebentuk elips dan susahmenghilang pada saat berbaring.

'ada palpasi cincin kanalis ingunalis interna# akan

terasa dan terdapat tahanan 7ika pasien diminta untuk batuk* alsaa padapemeriksaan jari di cincin eksterna# tonjolan terasapada ujung jari


17/21


18/21

'emeriksaan 'enunjang

• 8aboratorium

9ntuk mengetahui keadaan umum pasiendan kemungkinan adanya gangguan pasasedan askularisasi usus

• 'emeriksaan 6adiologis

9S% dan C+0scan dapat dilakukan untuk

memastikan lokasi serta isi kantung hernia


19/21

'enatalaksanaan

• +ata laksana nonbedah

encari dan memperbaiki aktor risiko terjadinya hernia(yang modifable)

edikamentosa simtomatik (analgesik)

•

+ata laksana bedah0 perasi hernia$ elekti (untuk reponible dan ireponible):cito (untuk incarcerta dan strangulata)

0 'ilihan oprasi$ herniotomy* herniorraphy (memperbaikidan memperkuat struktur kanalis inguinalis)

0 lekti (herniorraphy) kanalis dibuka# isi herniadimasukkan# kantung diikat# penguatan cincin interna(dengan pemasangan mesh# "asini plasty# dll)

0 Cito (herniotomy) cincin hernia dicari dan dipotong#usus yang terjepit dilihat (ital$ kembalikan: tidak$ reseksidan anastomosis)


20/21


21/21

TERIMAKASIH

Documents

CSS Hernia Inguinalis