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CASO CLINICO RADIOLOGICO
FILIACIOacuteNPaciente mujer de 29 antildeos natural y procedente de Huancayo dedicada a la agricultura y ganaderiacutea estado civil conviviente grado de instruccioacuten primaria incompleta
ENFERMEDAD ACTUALPaciente mujer de 29 antildeos natural y procedente de Huancayo que inicia enfermedad hace aproximadamente 8 meses caracterizado por dolor toraacutecico de tipo opresivo que se irradia hacia hombro y brazo izquierdo Hace 4 meses se antildeade tos esporaacutedica y un episodio de hemoptisis el cual se repite en las uacuteltimas semanas por lo que acude a Centro de Salud de Huancayo
ANTECEDENTESAntecedentes patoloacutegicos y familiares NiegaHaacutebitos nocivos niega tabaco drogas o alcoholContactos TBC niega
EXAMEN FISICOPaciente en aparente buen estado general regular estados de nutricioacuten buen estado de hidratacioacuten luacutecido afebril sin signos de dificultad respiratoria
FC 64xmin FR 18xmin PA 10060 mmHg Tordm 365ordmCNo se palpan adenopatiacuteas perifeacutericasAparato Respiratorio MV disminuido en tercio superior de HTI No ruidos agregadosCV Ruidos cardiacos riacutetmicos No soplosAbdomen Blando depresible no doloroso No se palpan masas No visceromegaliaGU Sin alteracionesMamas no masas
IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA AL INGRESObull DC NM DE PULMOacuteNbull TUBERCULOSIS PULMONARbull BRONQUIECTASIA
EXAMENES AUXILIARES
bull BK EN ESPUTO NEGATIVObull HEMOGRAMA
ndash Eritrocitos 4000000mm3ndash Hemoglobina 115 gdlndash Leucocitos 8600mm3ndash Linfocitos 20ndash Monocitos 4ndash Neutrofilos 60ndash Eosinofilos 8ndash Basofilos 0ndash VSG 30 mmhr
bull Radiografiacutea Toacuterax frontal y lateral
bull TC Toacuterax con contraste EV con cortes axiales
Ventana para Pareacutenquima
Ventana para partes blandas
INFORME RADIOGRAFIacuteA TOacuteRAXPresencia de imagen radioopaca nodular heterogeacutenea de bordes irregulares espiculados y parcialmente definidos sin calcificaciones en su interior que mide aproximadamente 4 x 4 cm ubicado a nivel de la regioacuten parahiliar izquierda Resto de campos pulmonares de transparencia conservada Silueta cardiovascular dentro de liacutemites normales Senos costodiafragmaacuteticos libres
CONCLUSIOacuteNMasa pulmonar parahiliar izquierda
bull Quiste hidatiacutedico pulmonar complicadobull TBCbull NM pulmoacuten
INFORME TC PULMONARSe observa imagen hipodensa heterogeacutenea de 4 cm de diaacutemetro mayor de bordes irregulares y espiculados sin calcificaciones en su interior localizada en el segmento 4 del pulmoacuten izquierdo y que se extiende y retrae la pleura adyacente Asiacute mismo se observa compromiso parenquimal adyacente a la lesioacuten en relacioacuten a proceso inflamatorio Resto de campos pulmonares de transparencia conservada En el mediastino se observan pequentildeas imaacutegenes nodulares en relacioacuten a adenopatiacuteas No derrame pleural No se observan lesiones oacuteseas en las estructuras estudiadas
CONCLUSIOacuteNbull Hallazgos tomograacuteficos en probable relacioacuten a NM pulmonar vs Quiste hidatiacutedico
complicado
ECOGRAFIacuteA ABDOMINO PELVICA Normal
TRATAMIENTOSe realiza Lobectomiacutea superior izquierda
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOSSe observa tumor de 45 cm localizado en el segmento lingular superior subpleural que umbilica la pleura visceral en la parte anterior e infiltra bronquio segmentario Se resecan 3 ganglios hiliares de 2 cm aproximadamente
DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLOGICO
bull QUISTE HIDATIacuteDICO con reaccioacuten inflamatoria croacutenica tipo cuerpo extrantildeobull Antracosisbull Ganglios hiliares hiperplasia folicular y antracosis
DISCUSIOacuteN
La Hidatidosis es una zoonosis producida por la tenia Echinococcus (granulosus y multilocularis) El ser humano es un hueacutesped accidental en quien se forman quistes hidatiacutedicos estos generalmente se localizan en hiacutegado y pulmoacuten Sin embargo pueden
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
bull Radiografiacutea Toacuterax frontal y lateral
bull TC Toacuterax con contraste EV con cortes axiales
Ventana para Pareacutenquima
Ventana para partes blandas
INFORME RADIOGRAFIacuteA TOacuteRAXPresencia de imagen radioopaca nodular heterogeacutenea de bordes irregulares espiculados y parcialmente definidos sin calcificaciones en su interior que mide aproximadamente 4 x 4 cm ubicado a nivel de la regioacuten parahiliar izquierda Resto de campos pulmonares de transparencia conservada Silueta cardiovascular dentro de liacutemites normales Senos costodiafragmaacuteticos libres
CONCLUSIOacuteNMasa pulmonar parahiliar izquierda
bull Quiste hidatiacutedico pulmonar complicadobull TBCbull NM pulmoacuten
INFORME TC PULMONARSe observa imagen hipodensa heterogeacutenea de 4 cm de diaacutemetro mayor de bordes irregulares y espiculados sin calcificaciones en su interior localizada en el segmento 4 del pulmoacuten izquierdo y que se extiende y retrae la pleura adyacente Asiacute mismo se observa compromiso parenquimal adyacente a la lesioacuten en relacioacuten a proceso inflamatorio Resto de campos pulmonares de transparencia conservada En el mediastino se observan pequentildeas imaacutegenes nodulares en relacioacuten a adenopatiacuteas No derrame pleural No se observan lesiones oacuteseas en las estructuras estudiadas
CONCLUSIOacuteNbull Hallazgos tomograacuteficos en probable relacioacuten a NM pulmonar vs Quiste hidatiacutedico
complicado
ECOGRAFIacuteA ABDOMINO PELVICA Normal
TRATAMIENTOSe realiza Lobectomiacutea superior izquierda
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOSSe observa tumor de 45 cm localizado en el segmento lingular superior subpleural que umbilica la pleura visceral en la parte anterior e infiltra bronquio segmentario Se resecan 3 ganglios hiliares de 2 cm aproximadamente
DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLOGICO
bull QUISTE HIDATIacuteDICO con reaccioacuten inflamatoria croacutenica tipo cuerpo extrantildeobull Antracosisbull Ganglios hiliares hiperplasia folicular y antracosis
DISCUSIOacuteN
La Hidatidosis es una zoonosis producida por la tenia Echinococcus (granulosus y multilocularis) El ser humano es un hueacutesped accidental en quien se forman quistes hidatiacutedicos estos generalmente se localizan en hiacutegado y pulmoacuten Sin embargo pueden
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
bull TC Toacuterax con contraste EV con cortes axiales
Ventana para Pareacutenquima
Ventana para partes blandas
INFORME RADIOGRAFIacuteA TOacuteRAXPresencia de imagen radioopaca nodular heterogeacutenea de bordes irregulares espiculados y parcialmente definidos sin calcificaciones en su interior que mide aproximadamente 4 x 4 cm ubicado a nivel de la regioacuten parahiliar izquierda Resto de campos pulmonares de transparencia conservada Silueta cardiovascular dentro de liacutemites normales Senos costodiafragmaacuteticos libres
CONCLUSIOacuteNMasa pulmonar parahiliar izquierda
bull Quiste hidatiacutedico pulmonar complicadobull TBCbull NM pulmoacuten
INFORME TC PULMONARSe observa imagen hipodensa heterogeacutenea de 4 cm de diaacutemetro mayor de bordes irregulares y espiculados sin calcificaciones en su interior localizada en el segmento 4 del pulmoacuten izquierdo y que se extiende y retrae la pleura adyacente Asiacute mismo se observa compromiso parenquimal adyacente a la lesioacuten en relacioacuten a proceso inflamatorio Resto de campos pulmonares de transparencia conservada En el mediastino se observan pequentildeas imaacutegenes nodulares en relacioacuten a adenopatiacuteas No derrame pleural No se observan lesiones oacuteseas en las estructuras estudiadas
CONCLUSIOacuteNbull Hallazgos tomograacuteficos en probable relacioacuten a NM pulmonar vs Quiste hidatiacutedico
complicado
ECOGRAFIacuteA ABDOMINO PELVICA Normal
TRATAMIENTOSe realiza Lobectomiacutea superior izquierda
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOSSe observa tumor de 45 cm localizado en el segmento lingular superior subpleural que umbilica la pleura visceral en la parte anterior e infiltra bronquio segmentario Se resecan 3 ganglios hiliares de 2 cm aproximadamente
DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLOGICO
bull QUISTE HIDATIacuteDICO con reaccioacuten inflamatoria croacutenica tipo cuerpo extrantildeobull Antracosisbull Ganglios hiliares hiperplasia folicular y antracosis
DISCUSIOacuteN
La Hidatidosis es una zoonosis producida por la tenia Echinococcus (granulosus y multilocularis) El ser humano es un hueacutesped accidental en quien se forman quistes hidatiacutedicos estos generalmente se localizan en hiacutegado y pulmoacuten Sin embargo pueden
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
Ventana para partes blandas
INFORME RADIOGRAFIacuteA TOacuteRAXPresencia de imagen radioopaca nodular heterogeacutenea de bordes irregulares espiculados y parcialmente definidos sin calcificaciones en su interior que mide aproximadamente 4 x 4 cm ubicado a nivel de la regioacuten parahiliar izquierda Resto de campos pulmonares de transparencia conservada Silueta cardiovascular dentro de liacutemites normales Senos costodiafragmaacuteticos libres
CONCLUSIOacuteNMasa pulmonar parahiliar izquierda
bull Quiste hidatiacutedico pulmonar complicadobull TBCbull NM pulmoacuten
INFORME TC PULMONARSe observa imagen hipodensa heterogeacutenea de 4 cm de diaacutemetro mayor de bordes irregulares y espiculados sin calcificaciones en su interior localizada en el segmento 4 del pulmoacuten izquierdo y que se extiende y retrae la pleura adyacente Asiacute mismo se observa compromiso parenquimal adyacente a la lesioacuten en relacioacuten a proceso inflamatorio Resto de campos pulmonares de transparencia conservada En el mediastino se observan pequentildeas imaacutegenes nodulares en relacioacuten a adenopatiacuteas No derrame pleural No se observan lesiones oacuteseas en las estructuras estudiadas
CONCLUSIOacuteNbull Hallazgos tomograacuteficos en probable relacioacuten a NM pulmonar vs Quiste hidatiacutedico
complicado
ECOGRAFIacuteA ABDOMINO PELVICA Normal
TRATAMIENTOSe realiza Lobectomiacutea superior izquierda
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOSSe observa tumor de 45 cm localizado en el segmento lingular superior subpleural que umbilica la pleura visceral en la parte anterior e infiltra bronquio segmentario Se resecan 3 ganglios hiliares de 2 cm aproximadamente
DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLOGICO
bull QUISTE HIDATIacuteDICO con reaccioacuten inflamatoria croacutenica tipo cuerpo extrantildeobull Antracosisbull Ganglios hiliares hiperplasia folicular y antracosis
DISCUSIOacuteN
La Hidatidosis es una zoonosis producida por la tenia Echinococcus (granulosus y multilocularis) El ser humano es un hueacutesped accidental en quien se forman quistes hidatiacutedicos estos generalmente se localizan en hiacutegado y pulmoacuten Sin embargo pueden
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
INFORME RADIOGRAFIacuteA TOacuteRAXPresencia de imagen radioopaca nodular heterogeacutenea de bordes irregulares espiculados y parcialmente definidos sin calcificaciones en su interior que mide aproximadamente 4 x 4 cm ubicado a nivel de la regioacuten parahiliar izquierda Resto de campos pulmonares de transparencia conservada Silueta cardiovascular dentro de liacutemites normales Senos costodiafragmaacuteticos libres
CONCLUSIOacuteNMasa pulmonar parahiliar izquierda
bull Quiste hidatiacutedico pulmonar complicadobull TBCbull NM pulmoacuten
INFORME TC PULMONARSe observa imagen hipodensa heterogeacutenea de 4 cm de diaacutemetro mayor de bordes irregulares y espiculados sin calcificaciones en su interior localizada en el segmento 4 del pulmoacuten izquierdo y que se extiende y retrae la pleura adyacente Asiacute mismo se observa compromiso parenquimal adyacente a la lesioacuten en relacioacuten a proceso inflamatorio Resto de campos pulmonares de transparencia conservada En el mediastino se observan pequentildeas imaacutegenes nodulares en relacioacuten a adenopatiacuteas No derrame pleural No se observan lesiones oacuteseas en las estructuras estudiadas
CONCLUSIOacuteNbull Hallazgos tomograacuteficos en probable relacioacuten a NM pulmonar vs Quiste hidatiacutedico
complicado
ECOGRAFIacuteA ABDOMINO PELVICA Normal
TRATAMIENTOSe realiza Lobectomiacutea superior izquierda
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOSSe observa tumor de 45 cm localizado en el segmento lingular superior subpleural que umbilica la pleura visceral en la parte anterior e infiltra bronquio segmentario Se resecan 3 ganglios hiliares de 2 cm aproximadamente
DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLOGICO
bull QUISTE HIDATIacuteDICO con reaccioacuten inflamatoria croacutenica tipo cuerpo extrantildeobull Antracosisbull Ganglios hiliares hiperplasia folicular y antracosis
DISCUSIOacuteN
La Hidatidosis es una zoonosis producida por la tenia Echinococcus (granulosus y multilocularis) El ser humano es un hueacutesped accidental en quien se forman quistes hidatiacutedicos estos generalmente se localizan en hiacutegado y pulmoacuten Sin embargo pueden
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOSSe observa tumor de 45 cm localizado en el segmento lingular superior subpleural que umbilica la pleura visceral en la parte anterior e infiltra bronquio segmentario Se resecan 3 ganglios hiliares de 2 cm aproximadamente
DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLOGICO
bull QUISTE HIDATIacuteDICO con reaccioacuten inflamatoria croacutenica tipo cuerpo extrantildeobull Antracosisbull Ganglios hiliares hiperplasia folicular y antracosis
DISCUSIOacuteN
La Hidatidosis es una zoonosis producida por la tenia Echinococcus (granulosus y multilocularis) El ser humano es un hueacutesped accidental en quien se forman quistes hidatiacutedicos estos generalmente se localizan en hiacutegado y pulmoacuten Sin embargo pueden
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
localizarse en cualquier regioacuten del cuerpo si logran alcanzar la circulacioacuten sanguiacutenea arterial sisteacutemica
En nuestro paiacutes el ganado intermediario del Echinococcus granulosus son los bovinos ovinos caprinos porcinos y cameacutelidos sudamericanos (llama alpaca y vicuntildea) Botto reportoacute el primer caso de hidatidosis en humanos en el Peruacute en 1876 luego Montesinos publicoacute una serie de 2400 casos acumulados entre 1951 y 1965 Siendo las zonas ganaderas y de la sierra las de mayor prevalencia como Juniacuten y Puno Una vez que el parasito pasa a traveacutes de la pared intestinal y llega al sistema venoso portal o sistema linfaacutetico el hiacutegado actuacutea como la defensa de primera liacutenea por lo que es el oacutergano que con mas frecuencia se encuentra afectado
En humanos la enfermedad hidatiacutedica afecta el hiacutegado en el 75 de los casos el pulmoacuten en 15 y otras localizaciones en 10
bull En relacioacuten a Hidatidosis PulmonarO La hidatidosis pulmonar ocupa el 2ordm lugar de frecuencia en adultos y
probablemente el 1ordm en nintildeosO La mayoriacutea de veces se adquiere en la nintildeez y permanece asintomaacutetico por un
largo periodo de tiempo siendo diagnosticado incidentalmente en una radiografiacuteao Los quistes pueden ser muacuteltiples en 30 casos y bilaterales 20o Localizacioacuten maacutes frecuente pulmoacuten derecho y loacutebulos inferiores en 55-60o Calcificacioacuten es rara (07)
bull Las manifestaciones cliacutenicas mas comuneso Tos hemoptisis y dolor toraacutecico
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
bull Luego de la ruptura del quisteo Expectoracioacuten de sus fluidos membranas y escoacutelices ldquovoacutemica hidatiacutedicardquo
bull Si bien puede aparecer reacciones aleacutergicas tras su ruptura los casos de anafilaxia fatal son poco frecuentes
bull La infeccioacuten bacteriana del quiste es la complicacioacuten mas seria observada tras la rupturabull Cuando se acompantildea de una reaccioacuten inflamatoria periquiacutestica se pierde la nitidez de su
contorno semejando una neoplasia
bull Exaacutemenes AuxiliaresO La maacutes especiacutefica es la presencia del quinto arco en la prueba de
inmunoelectroforesisO La eosinofilia es la menos fiable de las respuestas inmunitarias y se presenta en
el 25 de los pacientesO La prueba de aglutinacioacuten indirecta es positiva en casi el 85 de los casos la
prueba de fijacioacuten del complemento es mucho menos sensibleo La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90 de los enfermos
bull En los estudios por imaacutegeneso Quistes Hidatiacutedicos no complicados aparecen como masas bien definidaso Los quistes ubicados
1048707 Centralmente adquieren formas redondeadas1048707 Perifeacutericos ovales o lobuladas
o Su tamantildeo puede variar entre 1-20 cmo El crecimiento quiacutestico produce erosioacuten en los bronquiolos (periquiste) y como
resultado el aire se introduce entre el periquiste y su membranaO Esta coleccioacuten aeacuterea aparece como una liacutenea o semiluna radiolucente delgada en
la parte superior del quiste y es conocida como el ldquosigno del menisco o de la luna crecienterdquo
O Un nivel hidroaeacutereo dentro del quiste asociado a aire entre el periquiste y el endoquiste con un aspecto de ldquocaacutescara de cebollardquo se denomina signo de ldquocumbordquo
O Tras la eliminacioacuten parcial del fluido del quiste las membranas colapsadas caen dentro del mismo dando un aspecto serpenteante llamado signo de la ldquoserpienterdquo
O Cuando se colapsan totalmente el endoquiste flota libremente en el fluido quiacutestico ldquosigno del camaloterdquo o ldquolirio en el aguardquo
O Si todo el fluido se expulsa los componentes caen a la parte mas profunda de la cavidad ldquomasa dentro de cavidadrdquo
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
bull En la actualidad el procedimiento terapeacuteutico de eleccioacuten para quiste hidatiacutedico pulmonar es el quiruacutergico La quimioterapia no ha mostrado resultados muy alentadores siendo usada en pacientes inoperables o en enfermedad recurrente constituyendo una alternativa a casos no quiruacutergicos
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
bull Daniel lozano moreno miguel loacutepez loli thalia caballero mercado Radiologic findings in twenty cases of pulmonary hydatidosis from ISN 2000-2002 Paediatrica 6(2) 2004
BIBLIOGRAFIA
bull Ivaacuten Pedrosa MD Antonio Saiacutez MD Juan Arrazola MD Joaquiacuten Ferreiroacutes MD and Ceacutesar S Pedrosa MD Hydatid Disease Radiologic and Pathologic Features and Complications Radiographics 200020795-817
bull Amez Olivera Jessica Mercedes Castantildeeda Saldantildea Enrique Tratamiento quiruacutergicode la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999 Rev Med Hered v13 n1 Lima ene 2002
bull Benedikt V Czermak et col Echinococcus granulosus Revisited Radiologic Patterns Seen in Pediatric and Adult Patients AJR 2001 1771051-1056
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![CASO CLÍNICO RADIOLÓGICO Conarpe...Microsoft PowerPoint - 1097-Miralles-Caso clinico radiologico-Meningitis x neumococos.ppt [Modo de compatibilidad] Author gustavodahir Created](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/602e931de9112d00567f94cd/caso-clnico-radiolgico-conarpe-microsoft-powerpoint-1097-miralles-caso.jpg)
