Upload
andrikeisha
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
1/26
LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIKLUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK ++
GLAUKOMA SEKUNDERGLAUKOMA SEKUNDER
ReysginawathieReysginawathie
PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS IPESERTA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS IILMU PENYAKIT DALAM FK UNSRI/RSMHILMU PENYAKIT DALAM FK UNSRI/RSMH
PALEMANGPALEMANG
!"#$!"#$
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
2/26
Laporan Kasus
IdentifikasiIdentifikasi
NamaNama : Nn F: Nn F
Umur Umur : 25 tahun: 25 tahun
Alamat Alamat : Kel. Berok Kec.: Kel. Berok Kec.Koba Kep Banka BelitunKoba Kep Banka Belitun
!eker"aan :!eker"aan : ##
$%& tl 2' (uni 2)*+$%& tl 2' (uni 2)*+
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
3/26
Ke%&han Uta'a (Ke%&han Uta'a (
koren di kedua tunkai makin bertambah se"ak *koren di kedua tunkai makin bertambah se"ak *minu &$%&minu &$%&
Ke%&han Ta')ahanKe%&han Ta')ahan$ata kabur se"ak 5 bulan &$%&$ata kabur se"ak 5 bulan &$%&
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
4/26
Riwayat Pe*a%anan Penya,it
, 5 bulan &$%&
os meneluh demam- tidak terlalu tini- meiil #/-berkerinat #/ - n0eri sendi 1/ terutama pada pai hari
terasa kaku pada lutut dan perelanan kaki- n0eri
pinan 1/. &ariaan 1/- rambut rontok lebih ban0ak
dari biasan0a 1/- kemerahan pada pipi 0an bertambahbila terkena sinar matahari 1/- pandanan kabur dan sakit
kepala sebelah kanan 1/- mual 1/- muntah #/
$uncul lepuhan pada tunkai kiri sebesar bi"i "aun 0an
kemudian pecah dan timbul borok.
Koren tersebut makin melebar dan bertambah
3s berobat ke &p!4- diberi obat metil prednisolon +#+#+-
omepraol- asam folat- ca6it 4'
Keluhan sedikit berkuran. 3s "ua dikonsulkan ke dokter
mata- dikatakan sakit lukoma. 4iberi tetes mata- keluhan
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
5/26
Lanjutan..
2 bulan &$%&
3s meneluh n0eri pinan bertambah- terasa n0eri biladierakkan- mual 1/- muntah #/ n0eri BAK #/- n0eri tekan
ari#ari#/ demam 1/ tidak terlalu tini. Badan lemas 1/
sariaan 1/ mata masih kabur . 3s tidak berobat- han0a
meneruskan obat dari dokter pen0akit dalam. 4osis obatmetil prednisolon diturunkan men"adi 2#2#2 dan ditambah
obat cellcept 2 7 5)) m
Keluhan sedikit berkuran- tetapi os masih meneluh n0eri
pinan dan koren di kulit
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
6/26
# 'ingg& SMRS
3s meneluh koren makin bertambah meluas di kedua
tunkai - n0eri 1/-
demam 1/- tidak tini- meniil #/- berkerinat #/ mual1/ muntah #/- nafsu makan menurun- badan lemas- n0eri
sendi lutut dan pinan 1/
3s kontrol ke &p!4 setempat lalu dian"urkan diru"uk ke
%&$8 untuk pemeriksaan dan penubatan lan"ut.
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
7/26
%ia0at !en0akit 4ahulu
%ia0at sakit%ia0at sakit lupus se"ak ' tahun- berobat teratur-lupus se"ak ' tahun- berobat teratur-minum obat metil prednisolon +#+#+ terakhir os minumminum obat metil prednisolon +#+#+ terakhir os minum
obat metil prednison 2#2#2obat metil prednison 2#2#2
%ia0at atal dan timbul bercak merah setelah%ia0at atal dan timbul bercak merah setelah
menkonsumsi obat sebelumn0a tidak adamenkonsumsi obat sebelumn0a tidak ada%ia0at atal dan timbul bercak merah setelah makan%ia0at atal dan timbul bercak merah setelah makan
makanan tertentu sebelumn0a tidak ada.makanan tertentu sebelumn0a tidak ada.
ria0at trauma disankalria0at trauma disankal
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
8/26
9 %ia0at dlm keluara dn keluhan 0an sama disankal%ia0at dlm keluara dn keluhan 0an sama disankal
Riwayat Penya,it Ke%&a*ga
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
9/26
KUKU : ampak sakit sedan: ampak sakit sedan
&ens.&ens. : ;$: ;$
44 : *: **) 7k
%B%B : =C: =C undereiht/undereiht/
Keadaan Umum
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
10/26
Kea-aan S.esii,
9 Kepala :
$ata : con"unti6a palpebra pucat #/- sklera ikterik #/-
malar rash 1/- patch hiperpimentasi- multiple irreuler-
plakat- bulu mata dan alis rontok 1/
9 Leher : (D! 5#)/ cm823- pembesaran KEB #/.
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
11/26
horaks bentuk dada normal
(antun
I : Ictus cordis tidak terlihat! : Ictus cordis tidak teraba
! : Batas "antun atas I;& II- batas kanan linea sternalis
dekstra- batas kiri L$; kiri I;& D
A : 8% **>7
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
12/26
Abdomen
I : 4atar
! : Lemas- hepar dan lien tidak teraba. N epiastrium 1/
! : impani. Shifting dullness #/.
A : Bisin usus 1/ normal
Hkstremitas superior dan inferior %. ;ruris de7tra et sinistra
ampak ulcus dankal- multipel- bulat- irreuler- indurasi
#/tepi tidak menaun d dasar "ar ranulasi
%. Inuinal sinistra dan % lutea de7tra
ampak plak eritema denan tepi lebih aktif- papul eritema
multipel
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
13/26
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
14/26
!emeriksaan !enun"an
HKE : 2'##2)*+/
&inus ritmik- a7is normal- 8% >)7 dt- %
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
15/26
Kondisi foto BaikKondisi foto Baik &imetris ka G ki&imetris ka G ki rakhea ditenahrakhea ditenah ulan#tulan baikulan#tulan baik
&ela ia tidak melebar &ela ia tidak melebar ;% J5) C-;% J5) C-4iaphrama kanan dan kiri4iaphrama kanan dan kiri
tentin #/tentin #/ &udut costofrenikus kanan&udut costofrenikus kanan
dan kiri ta"amdan kiri ta"am !arenkim: kerle0 line #/!arenkim: kerle0 line #/
Kesan : Normal thora7Kesan : Normal thora7
%onten hora7 !A
2##2)*+/
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
16/26
!H$H%IK&AAN !HNUN(ANE
9 Laboratorium :9 4arah 2##2)*+/
9 8b : *2
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
17/26
9 Urin %utinUrin %utin
9 &edimen 1/&edimen 1/
9 Hritrosit )#2
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
18/26
&tatus 4ermatolois :&tatus 4ermatolois :
%. ;ruris de7tra et sinistra%. ;ruris de7tra et sinistra
ampak ulcus dankal- multipel- bulat- irreuler- indurasiampak ulcus dankal- multipel- bulat- irreuler- indurasi
# / tepi tidak menaun d dasar "ar ranulasi# / tepi tidak menaun d dasar "ar ranulasi
%. Inuinal sinistra dan % lutea de7tra%. Inuinal sinistra dan % lutea de7tra
ampak plak eritema denan tepi lebih aktif- papul eritema multipelampak plak eritema denan tepi lebih aktif- papul eritema multipel
kesan Ulcus banal 1 tinea corporis 1 &LHkesan Ulcus banal 1 tinea corporis 1 &LH
&aran :&aran :
opikal : krim hidrokortison pipi/opikal : krim hidrokortison pipi/
kompres terbuka asam salisilat *
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
19/26
Konsul $ata
Kesan : laukoma sekunder ec luksasi lensa 34Kesan : laukoma sekunder ec luksasi lensa 34
keratopati epitelial punctat 34keratopati epitelial punctat 34
&aran : aopht H4 ' 7 *)) m&aran : aopht H4 ' 7 *)) m
!roenta H4 7 *))!roenta H4 7 *)) asetasolamid tab ' 7 25) m tabasetasolamid tab ' 7 25) m tab
K&% * 7 * tabletK&% * 7 * tablet
%aat bersama d ba mata%aat bersama d ba mata
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
20/26
4aftar $asalah:
*.&LH tidak terkontrol
2.N0eri pinan'.Elaukoma sekunder ec subluksasi lensa 34
+.Keratopati epitelial punctata 34
5.Ulcus banal
.inea cruris
=.hiperkoaulasi
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
21/26
S
LE
S
LE
#
# Anamnesa : demam- n0eri sendi- rambut rontok-
sariaan-koren di kulit se"ak 5 bulan# !em Fisik : $alar rash- oral ulcer
&kor &LH4AI : anuan 6isual +/- artritis +/-ne rash 2/- alopesia 2/- ulserasi mulut 2/
otal *5KH&AN : FLA%H U!
#
# Anamnesa : demam- n0eri sendi- rambut rontok-
sariaan-koren di kulit se"ak 5 bulan# !em Fisik : $alar rash- oral ulcer
&kor &LH4AI : anuan 6isual +/- artritis +/-ne rash 2/- alopesia 2/- ulserasi mulut 2/
otal *5KH&AN : FLA%H U!
9 ANA9 Anti ds#4NA
9 ANA9 Anti ds#4NA
%encana
4ianosis
%encana
4ianosis
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
22/26
S
L
E
S
L E
Ren0ana
E-&,asi
Ren0ana
E-&,asi
$en"elaskan kepada pasien
menenai pen0akitn0a dan
rencana tindakan
$en"elaskan kepada pasien
menenai pen0akitn0a dan
rencana tindakan
%encana erapi:
$etil prednisolon + m +#2#)
$M 2-5 m tab ' 7 seminu
Klorouin * 7 25) m tab
%ia0at n0eri pinan se"ak 5 bulan
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
23/26
N
Y
E
R
I
PI
N
G
GA
N
G
N
Y
E
RI
P
I
N
G
GA
N
G
ana'nesisana'nesis
%ia0at n0eri pinan se"ak 5 bulan-
%ia0at sakit lupus
%ia0at minum metil prednisolon "anka
pan"an
%ia0at n0eri pinan se"ak 5 bulan-
%ia0at sakit lupus
%ia0at minum metil prednisolon "anka
pan"an
!em. Fisik : % lumbosakral
%3$ aktif pasif teranu
%encana dianosis:Foto lumboskral A!#lateral
B$4
%encana terapi :
$etil prednisolon + m +#2#)$M 2-5 m tab ' 7 seminu
Klorouin * 7 25) m tab
;a;3' ' 7 5)) m
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
24/26
4ianosis &ementara
&LH flare up 1 laukoma sekunder ec subluksasi lensa
34 1 Keratopati puntat 34 1 suspek osteoporosis 1
ulcus banal 1 tinea cruris
4ianosis Bandin
&LH flare up 1 laukoma sekunder ec subluksasi
lensa 34 1 keratopati punctat 34 1 3A co7ae 1
ulcus banal 1 tinea cruris
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
25/26
Penata%a,sanaan
Non Farmakoloi9Istirahat94iet BB9Hdukasi9!eraatan luka denan kompres asam salisilat
*permil 2 7 sehari
Farmakoloi9IDF4 %L tt 77
8/20/2019 Case Sle Dg Glaukoma
26/26
Ren0ana Pe'e*i,saan
9 Foto lumbosakral A!#lateral9 B$49 ANA- anti 4s4NA