Igiena, Sanatatea mediului

Cancerul de intestin subtire si gros

Sterie Ionut , M.G. IV, gr.17

CANCERUL INTESTINULUI SUBTIRECancerul intestinului subtire reprezinta o tumora maligna a intestinului subtire. Tumorile intestinului subtire sunt rare, comparativ cu restul organelor digestive, dar se pare ca frecventa crescuta a cancerului colonic se asociaza si cu cea a neoplasmului de intestin subtire. Aceasta se explica prin alimentatia saraca in fibre vegetale si bogate in grasimi si glucide rafinate. Tumorile intestinului subtire formeaza doar 3-6% din neoplasmele gastrointestinale. Din cauza raritatii lor, un diagnostic corect este deseori intarziat. Majoritatea cancerelor de intestin subtire se grefeaza pe conditii predispozante existente, cum ar fi:- sindroamele de polipoza intestinala (prezenta mai multor polipi cu o anumita structura microscopica)- celiachia netratata poate duce la dezvoltarea unor tipuri microscopice de cancer intestinal-boala Crohn cu localizare intestinala are, de asemenea, risc de malignizare mult mai mare decat la populatia generala (care nu prezinta aceasta boala)

Tipuri de cancere ale intestinului subtire:1)Adenocarcinomul de intestin subtire. Este cea mai frecventa forma histologica de cancer al tubului digestiv, deci si de intestin subtire, este agresiv (invadeaza rapid structurile vecine si cele aflate la distanta- metastazare). Simptomele apar de obicei cand tumora este mare si a invadat vasele sau ganglionii limfatici vecini. Adeseori, pacientii ajung la medic cu fenomene subocluzive, adica resimt dureri abdominal, urmate de un zgomot intens (ca o bolboroseala) dupa care durerile cedeaza. Daca pacientul scade mult in greutate se poate palpa uneori o formatiune abdominala. Atunci cand se prezinta la medic culichid de ascita(prin metastaze peritoneale) sificat marit(prin metastaze hepatice), tumora a invadat tot abdomenul (stadiul IV in clasificarea oncologica a cancerelor), tratamentul fiind ineficient iar speranta de viata foarte mica.Investigatii:- proba Pansdorf care poate identifica prezenta unei formatiuni ce proemina in interiorul intestinului- entero RMN (examinare cu rezonanta magnetica speciala a intestinului subtire) evidentiaza ingrosarea peretelui intestinal prin tumoraUlterior pot fi efectuate explorari pentru stadializarea cancerului (CT cu substanta de contrast, arteriografia) diagnosticul de certitudine fiind pus insa pe baza examinarii microscopice a piesei de rezectie, dupa interventia chirurgicala.Tratament:-extirparea (rezectia) segmentului de intestin afectat si a ganglionilor limfatici invadati. Daca tumora este invaziva la structurile vecine astfel incat nu poate fi scoasa, se realizeaza derivatii digestive (se scurtcircuiteaza ansa intestinala afectata) pentru evitarea ocluziei. Din pacate, chimioterapia si radioterapia nu s-au dovedit eficiente pe acest tip de cancer.2. Tumorile carcinoide.Sunt un tip special de cancer de intestin subtire, intrucat pornesc din celule speciale care produc substante (hormoni) care regleaza procesul de digestie si miscarile tubului digestiv dar secretate in cantitate mare produc si manifestari la nivelul altor organe. Majoritatea tumorilor carcinoide apar la barbatii dupa 60 de ani si pe partea terminala a ileonului, insa se pot dezvolta si la nivelul apendicelui sau rectului. Dimensiunii tumorilorsunt extrem de importante, cele cu diametru peste 2 cm avand deja extensie metastatica (la ficat in special), de unde rezulta semnificatia diagnosticului in faze incipiente a tumorii.Simptome :- colici abdominale nu prin subocluzie (tumorile carcinoide se dezvolta spre exteriorul peretelui intestinal) ci prin fibroza ce cuprinde de la exterior intestinul-sindromul carcinoidse manifestaprin inrosirea brusca a fetei, cu diaree dupa efor fizic, stress sau pranz iar mai rar se asociaza si cu lipsa de aer cu zgomot specific crizei deastm (wheezing).Tratamentul:- rezectia chirurgicala a tumorilor localizate doar la intestin cu supravietuire buna dupa aceasta la 5 ani- combinarea chirurgiei cu tratamentul medicamentos pentru simptome, chimioterapie si eventual imunoterapie cu Interferon , in cazul pacientilor cu tumori carcinoide avansate.3. Limfomul intestinal.Limfocitele, celule cu rol in imunitatea organismului, sunt prezente atat in sange cat si peretele tubului digestiv si al altor aparate si sisteme, formand tesutul limfoid al mucoasei. Cand intervine o mutatie genetica la nivelul acestor celule, ele se inmultesc necontrolat, astfel aparand leucemiile sau limfoamele, care pot fiprimitive, adica iau nastere de la nivelul tesutului limfoid intestinal sau pot fi sistemice, cu debut in sange si afectare intestinala in stadiile tardive.In functie de tipul limfocitar, limfoamele se impart in doua mari categorii:-limfom Hodgkin (cu malignitate joasa si anumite caracteristici speciale)-non-Hodgkin, mult mai agresive si care afecteaza frecvent tractul gastrointestinal. O alta clasificare imparte limfoamele dupa celula din care deriva: limfocitul B sau T.Simptome:- durerea abdominala tip colica, ulterior asociind greturi si varsaturi pana la ocluzie, in cazul tumorilor obstructive- diareea initial apoasa, apoi cu picaturi uleioase (steatoree) datorita instalarii sindromului de malabsorbtie- lipsa de putere, lipsa poftei de mancare, scadere in greutate semnificativa, febra- hemoragia digestiva, exteriorizata mai ales ca melena sau sangerare microscopica cu anemie feripriva ca singur indiciu ce sugereaza prezenta hemoragiei digestive.Tratamentul:- interventia chirurgicala cu rezectia portiunii afectate si a ganglionilor aferenti reprezinta metoda de electie insa doar in stadiile initiale, cand limfomul nu este extins la numerosi ganglioni sau organe- in stadiile avansate se poate practica rezectia pe cat posibil a segmentului afectat (citoreductie chirurgicala) in asociere cu radio si eventual chimioterapieFactori de riscn fiecare an, medicii din SUA se confrunta cu aproximativ 1200 de tumori maligne ale intestinului mic. Acesta este un numr relativ mic la frecvena de tumori n alte pri ale tractului gastrointestinal. Printre factorii de risc se numara alimentele bogate in grasimi animaliere, fumatul, alcoolul. In urma unor cercetari in domeniu, specialistii au descoperit ca o persoana care consuma mai mult de doua portii de aproximativ 80 de grame de carne rosie pe zi are cu o treime mai multe sanse sa se imbolnaveasca de cancer intestinal. Un alt factor care poate produce imbolnavirea este legata de aminele heterociclice, compusi cancerigeni rezultati in timpul gatirii.Cauze naturale.Pe parcursul a multor milioane de ani, organismul nostru s-a obisnuit cu aer proaspat, alimente naturale si miscare zilnica regulata. In ultima perioada, stilul nostru de viata s-a schimbat in mod drastic. Ocupatiile actuale sedentare si stationare, utilizarea mijloacelor de transport, mediul poluant, consumul substantelor nocive, radiatiile electrice, ultravioletele si altele, dauneaza mult vitalitatii si starii noastre de sanatate. Deoarece Pamantul nu mai este cel de odinioara si stilul nostru de viata nu mai este natural. In ultimii 100 de ani poluarea mediului a crescut de mai multe sute de ori, ceea ce influenteaza direct starea sanatatii noastre. Elementele esentiale ale organismului nostru sunt substante minerale si oligolelemente. Poluarea solului, apei si aerului a daunat atat de mult compozitiei substantelor minerale, incat in zilele noastre nu se mai regasesc in natura la fel cum erau in urma cu un secol.

CANCERUL INTESTINULUI GROS

Cancerul intestinului gros este o tumoare des ntlnit care cuprinde cancerul de rect i cel de colon. Cancerul intestinului gros se afl pe locul al doilea ca frecven a celor mai ntlnite forme de cancer, dup cancerul pulmonar, atingnd nivelul mediu n rile dezvoltate. Care sunt simptomele n stadiul incipient? Cum se previne aceast boal?Incidenta: Cazurile de cancer al intestinului gros apar mai frecvent la vrste cuprinse ntre 40 i 50 de ani. n rile dezvoltate, aceasta este una dintre cele mai frecvent ntlnite tumori maligne. Rata de mbolnvire a cancerului intestinului gros crete rapid. Potrivit experilor, odat cu schimbarea modului de via, a structurii alimentaiei, a mediului i creterii populaiei n vrst, n oraele mari i regiunile de coast unde economia este mai dezvoltat, numrul cazurilor de cancer la glanda mamar i a intestinului gros va spori vizibil.Etiologie: Alimentaia cu mult grsime i insuficiena fibrelor alimentare sunt factorii care duc la apariia cancerului intestinului gros. n plus, cancerul are legtur i cu unele boli cronice ale intestinului gros. Rata de mbolnvire a cancerului intestinului gros n rndul bolnavilor cu inflamaie cronic a intestinului gros este mai ridicat dect la oamenii obinuii. n procesul leziunii hiperplazice, inflamaia este nsoit de obicei de ulcerul cronic sau de formarea polipilor inflamatori care provoac cancerizarea. Potrivit statisticii, coeficientul de mbolnvire a cancerului de colon n rndul oamenilor cu polipi n colon este de ase ori mai mare dect la cei fr polipi. Polipii intestinali la rndul lor se cancerizeaz mai uor. De aceea, ereditatea este un alt motiv important al cancerului intestinului gros.Consumul excesiv de carne, alimente prjite sau care conin substane chimice. Toate acestea conin factori cancerigeni. Alimentaia cu mult grsime i insuficiena fibrelor alimentare sunt factorii care duc la apariia cancerului intestinului gros. n plus, cancerul are legtur i cu unele boli cronice ale intestinului gros. Rata de mbolnvire a cancerului intestinului gros n rndul bolnavilor cu inflamaie cronic a intestinului gros este mai ridicat dect la oamenii obinuii. n procesul leziunii hiperplazice, inflamaia este nsoit de obicei de ulcerul cronic sau de formarea polipilor inflamatori care provoac cancerizarea. Potrivit statisticii, coeficientul de mbolnvire a cancerului de colon n rndul oamenilor cu polipi n colon este de ase ori mai mare dect la cei fr polipi. Polipii intestinali la rndul lor se cancerizeaz mai uor. De aceea, ereditatea este un alt motiv important al cancerului intestinului gros.Simptomatologie: Simptomul cel mai des ntlnit este schimbarea obiceiului de excretare. Oamenii obinuii excreteaz o dat pe zi. Dac excretarea devine mai deas i exist sentimentul c nu a excretat complet, este un simptom tipic al cancerului de rect. Un alt fenomen care poate exista la bolnavii de cancerul intestinal este apariia prin rotaie a diareii i constipaiei.Semnalele de alarm pentru cancerul intestinului gros mai sunt durerea abdominal, pierderea poftei de mncare, scaun cu sng sau mucus cu motive neclare, anemia sau pierderea inexplicabil n greutate. n stadiile avansate, bolnavii mai prezint caexie, ascit, icter, hepatomegalie, mas abdominal uria, dureri mari la anus i rect, disurie.Tratament : Pentru prevenirea cancerului intestinului gros, formarea unor obieceiuri de via sntoase sunt foarte importante. Iat cateva sugesti:n primul rnd trebuie s avem bune obiceiuri de via. Sunt dovezi c fumatul are legtur cu cancerul intestinului gros. De aceea se recomand abandonarea fumatului. n al doilea rnd, este bine s fie evitate alimentele bogate n grsime i proteine, i s se consume mai mult legume i fructe. n al treilea rnd, exerciiile sportive sunt importante. Trebuie s fie evitat ederea prelungit pe scaun. i nu n ultimul rnd, trebuie s fie diagnosticate i tratate activ leziunile aprute naintea cancerului".Li se propune bolnavilor de cancer la intestinul gros s consume legume de diferite culori, pete, produse din soia i alimente bogate n celuloz. De asemenea, poate fi consumat o cantitate adecvat de vitamina C i E sau gloconat de calciu.