Upload
tata
View
17
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
cairan elektrolit
Citation preview
ILMU BEDAHCAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH
PENDAHULUANCAIRAN TRANSPORTASIELEKTROLIT METABOLISME
TEKNOLOGI & KETRAMPILAN
PERAWATAN PASIEN KRITIS
PEROBAHAN HEMODINAMIKPERTUKARAN CAIRAN ANTAR KOMPARTMENT
MONITOR CAIRAN
PENANGANAN PASIENKRITIS ???KEGAWATAN
FISIOLOGYCAIRAN TUBUH60 % BBINTRA SELULER2/3EKSTRA SELULER1/3INTRA VASKULER1/3EKSTRA VASKULER2/3ARTERIAL15 %VENA 85 %
HUKUM STARLINGQT = Kf(Pv-Pt)-q(COP-TOP)Hidrostatik oncotikorganHidrostatik oncotikintertitialarteriolevenalymphe
kapilerselMembrane semi permeableCairan perfusi pasif.Membrane permeableCairan perfusi aktif / elektrolit pump
Trauma / injury kasus bedahPERDARAHANTRAUMA BERAT MEDIATOR SITOKININ , BRADIKININ DSB.
PERMEABELITAS KAPILER
PROTEIN LOLOS KE INTERTITIAL
EDEMA INTERTITIAL
COP Sensor intra arterialReabsorbsi ..ginjalVasodilatasi ..pemb.darah periperGagal ?Hipoperfusi sistemikTransportasi oksigenMet.anaerob laktik asidosisMati jaringan / organ
Monitor SWAN GANZ CATHETERVOLUME SIRKULASICARDIAC OUT PUTURINE 0.5-1 CC /BB/JAMTEK.DARAH SISTOLIK< 100 mmHg
KEHILANGAN CAIRANEKSTERNA. MUNTAH . PERDARAHAN. LUKA BAKARINTERNA.EDEMA INTERTITIAL.ILEUS ( GIT ).RONGGA KE III ( PLEURA ,PERITONIUM , SENDI )
GANGGUAN ELEKTROLITGANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA pH 7.4 ( HCO3 / H2CO3 = 1/20 )ASIDOSIS METABOLIK ALKALOSIS METABOLIK
?
Sindroma gangguan perfusi jaringan karena kegagalan sistem sirkulasi dalam pemberian makanan selJantungPembuluh darahdarah
Sistem sirkulasiSHOCK
Volume darah: %xBB:
PreloadContractilityAfter loadBesarnya tahanan periferVena 70%Kapiler 20%Arteri 10%
POMPAAN JANTUNG3 faktor
Stroke volume x frek = COP Jumlah darah/menit
TEKANAN RATA-RATA:Arteri : 95 mmHg 35 mmHgKapiler: 25 mmHg 15 mmHg (arteri) (vena)Vena : 15 mmHg 4 mmHg
MEKANISME KONTROL VOLUME/PRESSURE LOSSBaroreceptor carotisRgs simpatis
Ionotropikkronotropikjantungvasokonstriksi
Fungsi ginjalPerfusi carotidPerfusi jaringanHipoksiaselMikrosirkulasimikrosirkulasi
Renal blood flowUrinereninAngiotensin IIVasokonstriksiVENOUS REFLEXVENOUS RETURN
KLASIFIKASI SYOK
PATHOLOGYKLINISRINGAN< 20 %Gangguan organ non vitalKulit dinginKencing pekatkedinginanSEDANG20-40 %Gangguan organ vitalOliguri/anuriTek.darah
BERAT> 40 %Gangguan perfusi otak &jantungKomaGgn irama s/d arest
Disfungsi metabolisme sel krn kebutuhan dan pasokan tak memadaisimptom dikarenakan disfungsi organ yang yang disebabkan 2 hal:gangguan perfusibodys sympathetic dan neuroendokrin response terhadap defisit oksigen
Progresivitas atau persisten shock ditentukan oleh:Besarnya defek perfusiKerusakan sel yang irreversibel
?