B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 1

hnbhkBUKU PANDUAN HIPERTENSI (TEKANAN DARAH TINGGI)

(apa itu, bagaimana menu diet dan penatalaksanaannya ??)

Kelompok 5 Kepaniteraan Klinik –

Puskesmas Dau

Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya

BONUS :CARA STOP RANTAI

PENULARAN TUBERCULOSIS (TB)

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 2

Malang

BUKU PEDOMAN INI MILIK

NAMA

: ...............................................

ALAMAT

: ...............................................

NO. TELP

: ...............................................

BUKU PEDOMAN INI MILIK

NAMA

: ...............................................

ALAMAT

: ...............................................

NO. TELP

: ...............................................

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 3

(Rudi, Dwi Cahya, Reny, Kristy, Livia, Tika )

Persembahan :

Kelompok 5 Kepaniteraan Klinik – Puskesmas Dau

Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya Malang

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 4

DAFTAR ISI

Hipertensi/Tekanan Darah Tinggi..............................4

Pengontrolan Berat Badan ........................................7

Diet Rendah Garam...................................................8

Resep Membuat Jus Belimbing - Mentimun...............13

Pijat Relaksasi............................................................15

Daftar Periksa Kontrol Tekanan Darah......................20

· Normal : ≤ 120/80· PreHipertensi : 120/80-

139/89· Hipertensi tahap 1 : 140/90—

159/99· Hipertensi tahap 2 : ≥160/100

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 5

HIPERTENSI/TEKANAN DARAH TINGGI

A.Apa itu Hipertensi/Tekanan Darah Tinggi?Kata Darah tinggi sebenarnya merupakan kondisi tubuh di mana terjadi peningkatan tekanan darah dalam waktu lama. Penderita yang mempunyai sekurang kurangnya tiga kali pemeriksaan tekanan darah yang melebihi tekanan darah optimal 140/90 saat istirahat dikatakan mempunyai keadaan darah tinggi

B.Nilai Normal Pengukuran Tekanan Darah

C.Klasifikasi HipertensiHipertensi ada dua jenis: hipertensi primer: hipertensi yang tidak atau

belum diketahui penyebabnya (terdapat pada kurang lebih 90% dari seluruh hipertensi)

hipertensi sekunder : hipertensi yang disebabkan / sebagai akibat dari penyakit lain.

KOMPLIKASI

1. Penyakit Jantung: Gagal Jantung2. Penyakit Ginjal: Gagal Ginjal

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 6

3. Otak: Stroke

D.Gejala HipertensiTekanan darah tinggi biasanya tidak

menimbulkan gejala. Anda mungkin mengalami tekanan darah tinggi dan pada saat yang sama anda merasa sehat. Sakit kepala Pusing Lemas Kesemutan Kelelahan Rasa berat di tengkuk Mual, muntah Pandangan kabur

Segeralah periksakan diri anda jika merasakan gejala seperti di atas !!!!

E.PenyebabFaktor resiko tidak dapat diubah :a. Umur b. keturunan (genetic)Faktor resiko yang dapat diubah :a. merokok dan kopi b. makanan asin asinc. BB berlebih/kegemukan, d. Alcohol.e. Kolesterol tinggi,f. Stress/pikiran

F.PENATALAKSANAAN HIPERTENSIa. Obat atas resep dokter

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 7

Untuk pasien Hipertensi obat bukanlah penyembuh namun hanya SEBAGAI PENGONTROL. OBAT HARUS DIMINUM RUTIN, jangan sembarang berhenti obat tanpa anjuran dokter

b. Pengobatan tanpa obato Mengatasi obesitas/menurunkan kelebihan

BBo Mengurangi asupan garam dan lemak (sayur

santan)Batasi sampai dengan < 4gram/hari (1/2

- 1 sdt /hari pada saat memasak )Diet rendah garam mampu menurunkan TD

hingga 5 mmHg pada penderita hipertensi dan menurunkan hingga 2 mmHg pada tekanan darah normal.

o Ciptakan keadaan rileks pijat relaksasi, tarik napas dalam

o Melakukan olah raga teratur Berolahraga seperti senam aerobik atau jalan cepat minimal 30-45 menit, dilakukan secara bertahap, missal pagi 15 menit, sore 15 menit sebanyak 3-4 kali dalam seminggu,

o Berhenti merokok Zat-zat kimia beracun dalam rokok seperti

nikotin dan karbon monoksida masuk ke dalam aliran darah dapat merusak pembuluh darah arteri, menambah kekakuan pembuluh darah sehingga dapat memperburuk hipertensi.

oMengurangi konsumsi alkohol. Laki-Iaki : Tidak lebih dari 2 gelas per hariWanita : Tidak lebih dari 1 gelas per hari

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 8

o Istirahat o Kurangi pikirano PATUH

PENGONTROLAN BERAT BADAN

Berat badan berlebih merupakan faktor resiko

hipertensi/Darah tinggi, Kencing manis, kolesterol.

Body mass index (BMI) adalah parameter yang biasa

digunakan untuk mengetahui lemak tubuh pada pria

maupun wanita dewasa. Penghitungan BMI ini sangat

simple dan hanya berdasarkan berat badan dan tinggi

badan. RUMUS PERHITUNGAN BMI

PENAFSIRAN HASIL PERHITUNGAN BMI

Berat BMIResiko

Penyakitkurus <18,5 Rendah

Normal 18.5 - 22.9 Rata ratakelebihan Berat

Badan23.0 - 24.9 Meningkat

BMI dapatdihitungdenganrumus :Beratbadan (kg)

Tinggi badan2 (m)

Jadi misalnya berat badan anda 50 kg, dan tinggi badan anda 150 cm (1,5 m),maka BMI Anda 50/(1,5)2 = 22,22.

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 9

Obesitas/gemuk tipe 1

25-29.9 Tinggi

Obesitas/gemuk tipe 2

≥ 30 Sangat tinggi

Untuk mengurangi indeks massa tubuh anjurkan cara mengurangi berat badan dengan melakukan olah raga teratur dan menjaga konsumsi makan harian. Menurunkan 10kg berat badan pada penderita tekanan darah tinggi yang mengalami obesitas dapat menurunkan hingga 10 mmHg pada tekanan darahny

DIET RENDAH GARAM

1. Apakah garam ?

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 10

Yang dimaksud garam di sini adalah garam natrium. Di mana garam dapur adalah sumber utama garam natrium

2.Tujuan Dieta. membantu menghilangkan penimbunan

garam/air di tubuhb. membantu menurunkan TD bila ada tekanan

darah tinggi

3.Apa yang harus diperhatikana. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbangb. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan

dengan kondisi penderitac. Jumlah garam dibatasi (jumlah garam yang

dianjurkan ½ sampai 1 sdt saja)

4.Makanan yang banyak mengandung garam natriumGaram natrium terdapat secara alamiah dalam bahan makanan atau ditambahkan belakangan waktu memasak atau makanan olahan hewan yang memang mengandung banyak garam natriuma. Natrium chloride / garam dapurb. Mono natrium glutamate atau vetsinc. Natrium bikarbonat atau soda kued. Natrium benzoate, yang digunakan untuk

pengawet buah buahan e. Natrium bisulfit atau senyawa yang digunakan

untuk mengawetkan daging

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 11

5.Cara Memasak Untuk Mengeluarkan Garam Natrium:

Pada ikan asin direndam dan dicuci terlebih dahulu.

Untuk mengeluarkan garam natrium dari margarine dengan mencampur margarine dengan air, lalu masak sampai mendidih, margarine akan mencair dan garam natrium akan larut dalam air. Dinginkan cairan kembali dengan memasukkan panci ke dalam kulkas. Margarine akan keras kembali dan buang air yang mengandung garam natrium. Lakukan ini 2 kali.

Rasa tawar dapat diperbaiki dengan menggunakan bumbu bumbu yang tidak mengandung natrium, seperti bawang goring brambang, jahe, kunir, salam, cuka, dllCara untuk mengeluarkan garam natrium dari margarine adalah sebagai berikut :a. Campurlah margarine dengan air dan

masaklah hingga mendidih. Margarin akan mencair dan garam natrium akan larut ke dalam air

b. Dinginkan kembali cairan dengan mencampurkan es kedalamnya atau memasukkan pancinya ke dalam lemari es. Margarine akan menjadi keras kembali

6.Bagaimana anjuran makanan yang baik pada penderita Hipertensi? a. Karbohidrat dari Biji-bijian

seperti : roti gandum, beras merah, atau sereal gandum, jagung (lemak jenuh yang rendah) dan jangan

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 12

menambahkan apapun seperti mentega, keju atau krim

b. Sayuran seperti : Tomat, wortel, brokoli, dan sayuran lainnya mengandung serat, vitamin, potassium, dan magnesium

c. Buah-buahan Seperti : apel, belimbing, pisang, anggur merah, dll

d. Produk Susu seperti : produk olahan susu yang rendah lemak (yogurt)maks 1 gls/hri

e. Daging Tanpa Lemak, Unggas, Ikanseperti : daging ayam (tanpa kulit), ikan laut (sebaiknya

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 13

maksimum 1 ons per 1 kali konsumsi atau 100 gr/hari)

f. Telur ayam atau telur bebek maksimal 1 butir/harig. Kacang-kacangan

seperti : kacang tanah, kacang hijau, kacang kedelai, kacang merah

h. Lemak dan Minyak seperti : magarin (1 sdt), mayones rendah lemak (1 sdm)

i. Gula Cukup 1 sendok makan gula pasir sekali konsumsi

7. Makanan Yang Harus Dihindari/Dibatasi :

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 14

Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, paru, minyak kelapa, gajih).

Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biscuit, craker, keripik dan makanan kering yang asin).

Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran serta buah-buahan dalam kaleng, soft drink).

Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin, pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).

Susu full cream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta sumber protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging merah (sapi/kambing), kuning telur, kulit ayam).

Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal, tauco serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya mengandung garam natrium.

Rokok dan Kopi Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol

seperti durian, tape. STOP KONSUMSI DAGING KAMBING DAN

DURIAN

8.Beberapa Tips Dalam Mengatur Diet : Perbaiki rasa tawar dengan menambah gula

merah/putih, bawang (merah/putih), jahe, kencur

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 15

dan bumbu lain yang tidak asin atau mengandung sedikit garam natrium.

Makanan dapat ditumis untuk memperbaiki rasa. Membubuhkan garam saat diatas meja makan

dapat dilakukan untuk menghindari penggunaan garam yang berlebih.

Dianjurkan untuk selalu menggunakan garam beryodium dan penggunaan garam jangan lebih dari 1 sendok teh per hari.

RESEP MEMBUAT JUS BELIMBING-MENTIMUN

Pendahuluan

Buah belimbing dan mentimun merupakan buah yang kaya akan antioksidan dan kalium sebagai upaya menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi, sehingga tekanan darahnya tetap terkontrol. Buah ini mengandung kadar kalium tinggi dan natrium yang rendah sehingga sesuai untuk dikonsumsi oleh penderita hipertensi.

Mengapa Buah Belimbing Dan Mentimun Yang Digunakan?

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 16

Karena bekerjanya jus buah belimbing dan mentimun adalah menurunkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urine. Dengan menurunnya ADH, akan banyak urine yang diekskresikan keluar tubuh (antidiuresis). Hormon antidiuretik berpengaruh pada bekerjanya diastolik, sehingga terjadi penurunan tekanan darah diastolik.

Keunggulan Belimbing Dan Mentimun ? Buah belimbing:

Pectin, untuk mengikat kolesterol dan asam empedu untuk melancarkan pencernaan

Mengikat lemak, bersifat diuretic, apabila kelebihan garam akan dikeluarkan oleh tubuh

Flavonoid dalam belimbing dapat mengubah angiotensin sehingga tidak terjadi peningkatan tekanan darah

Buah mentimun: 90% air dan kalium yag bersifat diuretic,

sehingga kelebihan garam dalam tubuh akan dikeluarkan melalui urine.

0,65% protein, 0,1% lemak, 2,2% karbohidrat, kalsium, zat besi, vitamin A, B1, B2 dan C.

Magnesium berguna untuk melancarkan aliran darah dan menenangkan saraf.

Cara Pembuatan Jus Buah Belimbing Dan Mentimun ?Bahan:

90 gram Buah Metimun 210 gram Buah Belimbing

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 17

Sedikit air

Cara Membuat:1. Cuci buah belimbing dan mentimun dengan

bersih2. Kupas kulitnya kemudian di blender menjadi

satu dengan perbandingan buah belimbing : buah mentimun adalah 3:1

3. Saring airnya dengan menggunakan kain atau penyaring

4. Setelah disaring kemudian diminum5. Lakukan setiap hari kurang lebih 1 gelas (200

ml), sekali minum dan dihabiskan.

Tidak dianjurkan untuk: penderita ginjal, diabetes mellitus, gastritis.

PIJAT RELAKSASI

Swedish Massage (pijat swedia)Terapi nonobat yang bisa menurunkan Tekanan Daraha. Efek mekanis : Dengan teknik menekan dan

mendorong secara bergantian menyebabkan terjadinya pengosongan dan pengisian pembuluh vena dan lymph, sehingga membantu

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 18

memperlancar sirkulasi, membantu sekresi, dan pemberian nutrisi kedalam jaringan.

b. Efek Reflektoris : Massage menimbulkan pacuan terhadap syaraf, peredaran darah yang menimbulkan proses vasso kontriksi yang diikuti dengan vasso dilatasi lokal sehingga memperlancar peredaran darah. Selain itu syaraf motorik yang terangsang meningkatkan tonus otot.

c. Efek Khemis : Massage menyebabkan terbebasnya suatu zat sejenis histamin yang memberi efek dilatasi terhadap pembuluh darah kapiler.

Teknik yang Swedish masase stroking di bagi menjadi dua macam pegangan, yaitu :a. Superficial Stroking. Manipulasi ini merupakan

elusan lembut pada permukaan kulit sehingga mempunyai pengaruh menenangkan (sadatif). Arah gerakan tidak tertentu, biasanya dilakukan dengan telapak jari atau telapak tangan, manipulasi ini biasa dipakai untuk memulai atau mengakhiri acara massage.

b. Deep Stroking. Manipulasi ini terdiri atas gerakan mengurut atau menggerus kearah pusat (centripetal) secara kontinyu dengan tekanan yang lebih dalam.

Bentuk Pegangan tangan Stroking ada 3 macam, yaitu :

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 19

a. Palmar (dengan telapak tangan). Jari-jari harus rapat kecuali ibu jari. Seluruh permukaan telapak tangan harus kontak dengan permukaan kuli.

b. Digital (dengan ujung atau telapak jari tangan. Manipulasi ini dikerjakan dengan satu, dua atu seluruh jari tangan.

c. Knuckle (kepalan). Dipergunakan terutama untuk otot-otot yang tebal dan keras.

Pelaksanaan Pijat Swedish1. Persiapan

- Minyak atau body lotion yang tidak berbau menyengat (kalau perlu)

- Klien dalam posisi terlentang dan rileks- Dilakukan selama 7-15 menit

A. Meluncur dengan telapak tangan dengan gerakan lembut pada rahang

B. Gunakan jari Anda dan lingkaran di sekitar matiC. Menggunakan jari atau jempol untuk meluncur di

dahi

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 20

A. Gunakan jari Anda meluncur di sekitar rongga sinus mereka

B. Gunakan jari Anda meluncur di sekitar rongga sinus dan mata

C. Menggunakan jari atau telapak tangan untuk meluncur

A. Gunakan jari telunjuk dan ibu jari dan geser ke pipi mereka

B. Gunakan jari Anda untuk meluncur ringan di dahi (Bukan pada mata)

C. Gunakan jari Anda untuk membuat desain X di wajah

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 21

A. Gunakan Ibu jari atau telapak tangan dan getarkan satu per satu atau semua jari tangan sekaligus

B. Mulai dari klavikula dan meluncur sampai leher, wajah dan berakhir pada rongga sinus (Menggunakan jari-jari tangan atau telapak tangan)

A. Gosok tangan Anda bersama-sama dengan cepat selama 5-10 detik dan kemudian menempatkan di mata

B. Meluncur telapak tangan di dahi

A. Gunakan ibu jari atau jari untuk memisahkan rambut

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 22

Putar kepalan jari Anda ke dalam (dorong kearah bawah bahu ), kemudian memutar kepalan tangan anda kearah yang berlawanan

Putar kepalan tangan anda di dada bagian atas dengan lembut

A. Jepit alis mata pasien dengan jari kemudian meluncur ke arah luar alis

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 23

B. Pegang rambut dan tarik perlahan

DAFTAR KONTROL PERIKSA TEKANAN DARAH

No

TGL Pemeriksaan TTDTD Kolesterol, KGD,

asam urat, lain lain

petugas

keluarga

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 24

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 25

No

TGL Pemeriksaan TTDTD Kolesterol, KGD,

asam urat, lain lain

petugas

keluarga

B u k u K e l u a r g a B i n a a n P u s k e s m a s D a u - K e p e r a w a t a n B r a w i j a y a 26

CATATAN :

PUTUSKAN RANTAI TB (TUBERCULOSIS) DARI

SEKARANG

APA ITU?

Penyakit TB adalah penyakit radang paru kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis.

TANDA DAN GEJALA

- Batuk yg lama >3 minggu

- Batuk disertai bercak darah- Berkeringat dingin

terutama malam hari.- Badan lemas, Berat badan

berkurang- Nafsu makan menurun

- Panas badan berulang-ulang

- Kepala pusing- Nafas sesak

SIFAT KUMAN TB

- Menular lewat saluran nafas- Kuman TB dapat bertahan lama di ruangan yang

gelap dan lembab.- Mati jika kena sinar matahari dan desinfektan - Dapat ditularkan dari penderita kepada orang

lain melalui berbicara, batuk, bersin dan ditularkan dari penderita lewat dahak yang dibuang sembarangan

- Lebih cepat menular pada org yang gizinya buruk- Cepat menular pada bayi/anak yang tidak

diimunisasi BCG

HALAMAN BONUS

BAHAYA TUBERECULOSiS PADA DIRI DAN ORANG LAIN

Tuberculosis selain menyerang paru-paru dapat juga menyerang organ lain didalam tubuh pasien, seperti usus, kelenjar, kulit, tulang dan organ penting lainya. Hal Penyebarab Tuberculosis ini bahayanya juga mudah menyebar kepada orang di lingkungan sekitarnya

STOP RANTAI PENULARAN TB Dengan :

1. Menutup mulut/pakai masker saat batuk2. Berjemur di pagi hari3. Menjemur kasur sesering mungkin4. Memisahkan peralatan makan penderita dengan

keluarga 5. Mengepel lantai rumah dengan karbol6. Membuka jendela kamar dan rumah7. Meludah di tempat khusus tertutup dengan disinfektan8. Tersedia ventilasi rumah yang cukup9. Hindarkan penderita tidur bersama dengan anggota

keluarga yang sehat10.Makan makanan bergizi11.Jika telah terserang TB maka minum Obat Anti

Tuberculosis secara rutin dan kontrol teratur

NB : disinfektan yang dapat digunakan dan terjangkau adalah cairan pemutih pakaian.

Lakukanlah

Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya Malang