Embed Size (px)
Citation preview
Biolo{kaBiolo{ka osnovaosnova transseksualnosti,uticajtransseksualnosti,uticajtestosteronsketestosteronske terapijeterapije i i prevazila`enjeprevazila`enje
reproduktivnihreproduktivnih problemaproblema
[[aracarac Sa{aSa{a Andrej Andrej 233/2008233/2008
OsnovniOsnovni pojmovipojmoviTransseksualnostTransseksualnost (F64.0)(F64.0)--`elja `elja zaza kompletnimkompletnim `̀ivotomivotom u u uloziulozi suprotnogsuprotnog pola,pra}enapola,pra}ena uskla|ivanjemuskla|ivanjem svogsvog telatela psiholo{kompsiholo{kom rodurodu
prekopreko hormonskehormonske terapijeterapije i i operacijaoperacija..
OdnosOdnos polpol/rod/rodDokDok je je polpol pripisanpripisan nana ro|enjuro|enju prisustvomprisustvom odre|enihodre|enih genitalija(igenitalija(i kasnijekasnije produkcijomprodukcijom odre|enihodre|enih gameta),rodgameta),rod je je mnogomnogo {{iregireg, , kompleksnijegkompleksnijeg zna~enjazna~enja……formiranjeformiranje rodnogrodnog identitetaidentiteta nastavljanastavlja se i se i nakonnakon ro|enja,iro|enja,i ne ne moramora dada se se poklapapoklapa sasa polompolom..
Analogija:rodAnalogija:rod==software,polsoftware,pol==hardware.Akohardware.Ako susu nekompatibilninekompatibilni dolazidolazi do do problemaproblema..MTF(maleMTF(male to female)to female)--osobaosoba kojakoja je je ro|enaro|ena sasa mu{kimmu{kim telom,alitelom,ali se se ose}aose}a kaokao `̀ena.Poena.Po seksualnojseksualnoj orijentacijiorijentaciji mo`emo`e bitibiti
lezbejka,heteroseksualnalezbejka,heteroseksualna iliili biseksualnabiseksualna..FTM(femaleFTM(female to male)to male)--osobaosoba kojakoja je je ro|enaro|ena sasa `̀enskimenskim telom,alitelom,ali se se ose}aose}a kaokao mu{karac.Mo`emu{karac.Mo`e bitibiti heteroseksualan,gejheteroseksualan,gej iliili
biseksualanbiseksualan..RodniRodni spektarspektar
*@*@enskienski rodrod**Androgyne(do`ivljavajuAndrogyne(do`ivljavaju sebesebe kaokao mentalnimentalni spojspoj obaoba rodaroda))
**Mu{kiMu{ki rodrodPolniPolni spektarspektar*@*@enskienski polpol
**Intersex(osobeIntersex(osobe ro|enero|ene sasa nedefinisanimnedefinisanim genitalijamagenitalijama i i odlikamaodlikama obaoba polapola))**Mu{kiMu{ki polpol
HRT(hormoneHRT(hormone replacement therapy)replacement therapy)--hormonskahormonska terapijaterapijaZaZa FTMFTM--testosteronskatestosteronska terapijaterapija
ZaZa MTFMTF--estradiol+progesteron+antiandrogen(antiandrogenestradiol+progesteron+antiandrogen(antiandrogen do do odstranjivanjaodstranjivanja testisatestisa))SRS(sexSRS(sex reassignment surgery)reassignment surgery)--hirur{kehirur{ke procedure procedure kojimakojima se se fizi~kifizi~ki izgledizgled prilago|avaprilago|ava rodurodu
ZaZa FTMFTM--GornjaGornja operacijaoperacija--otklanjanjeotklanjanje grudi(bilateralnagrudi(bilateralna mastektomija)imastektomija)i donjadonja operacijaoperacija--metaidioplastijametaidioplastija iliili faloplastijafaloplastijaZaZa MTFMTF--Donja:vaginoplastijaDonja:vaginoplastija i i labiaplastija.Gornjalabiaplastija.Gornja--naj~e{}enaj~e{}e nijenije potrebnapotrebna--implantiimplanti zaza grudi(grudigrudi(grudi veve} } rasturastu nana hormonskojhormonskoj) )
,,feminizacijafeminizacija licalica i i operacijaoperacija glasnihglasnih `̀icaica..
http://www.gayhttp://www.gay--serbia.com/forum/viewthread.php?tidserbia.com/forum/viewthread.php?tid=22731=22731
Biolo{kaBiolo{ka osnovaosnovaFTM FTM transseksualnostitransseksualnosti
DaDa lili steste znaliznali??
Gu{teriGu{teri C. C. uniparensuniparens susuisklju~ivoisklju~ivo `̀enke.@enkaenke.@enka nanavrhuvrhu imaima uloguulogu mu`jaka.Iakomu`jaka.Iakone ne dolazidolazi do do fertilizacije(naimefertilizacije(naimejajajaja susu diploidna)bezdiploidna)bez ritualaritualaparenjaparenja drugadruga `̀enkaenka bi bi proizvelaproizvela manjemanje jaja.Nakonjaja.Nakonnekolikonekoliko nedeljanedelja `̀enkeenke }e }e zamenitizameniti ulogeuloge..
Caribbean Caribbean blueheadbluehead wrasse(wrasse(TT. . bifasciatumbifasciatum))je je vrstavrsta riberibe u u kojojkojoj susu svesvejedinkejedinke ro|enero|ene kaokao `̀enkeenke alialinajstarijenajstarije i i najve}enajve}e individueindividuepostajupostaju mu`jaci.Akomu`jaci.Ako se se eksperimentalnojeksperimentalnoj grupigrupi ukloniuklonimu`jak,slede}amu`jak,slede}a najve}anajve}a `̀enkaenkapreuzimapreuzima njegovunjegovufunkciju,proizvodifunkciju,proizvodispermatozoidespermatozoide umestoumesto jajajaja i i postajepostaje novinovi mu`jakmu`jak. .
Pretra`uju}i NCBI databazu dobijamo 7 PubMed istra`iva~kih radova za FTM.1)Odre|eni alel za citohrom P17 koji je ume{an u metabolizam polnih hormona
je zastupljeniji kod mu{karaca i FTM osoba u odnosu na `enske kontrole.2)Izlaganje pove}anoj koncentraciji androgena(prouzrokovano spolja{njim ili
genetskim faktorima) u toku embrionalnog razvi}a pove}ava verovatno}upojave transseksualnosti.Kod npr kongenitalne adrenalne(nadbubre`ne`lezde proizvode testosteron) hiperplazije dolazi i do virilizacije kod`enskih beba usled pove}anog nivoa androgena.
Dalje pretra`ivanje…Visok procenat FTM osoba ima PCOS(sindrom policisti~nih jajnika).Vi{e od 50% ukupnog testosterona(kod oba pola) je vezano za shbg(sex hormone
binding globulin kao i albumin).Samo slobodni,tj. testosteron koji nijevezan za protein je aktivan…moze u}i u }eliju i vezati se za receptor. Zbog toga neki mu{karci mogu imati simptome deficijencije testosteronaiako im je nivo ukupnog testosterona normalan.Oni imaju visok nivo shbg i time malo slobodnog testosterona. Tako|e, hirsutisam(maljavost) kod osoba `enskog pola mo`e da se javiusled povi{enog slobodnog(ne uvek ukupnog) testosterona,,tj. niskog nivoashbg….PCOS(sindrom policisti~nih jajnika) dovodi do pove}anja kakoukupnog tako i slobodnog testosterona…postoje naznake za autosomnodominantno nasle|ivanje..dok pojedini mu{ki ~lanovi ispoljavaju ranu}elavost.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
BST(bedBST(bed nucleus of nucleus of striastria terminalisterminalis))�� Prou~avaniProu~avani susu mozgovimozgovi MTF (MTF (mu{komu{ko u `u `ensko)`enaensko)`ena……zaza
FTM FTM osobeosobe tektek sledisledi..Mogu}iMogu}i uzrokuzrok transseksualnostitransseksualnosti je je promenapromena u u StriaStriaterminalis(spletterminalis(splet vlakanavlakana kojikoji izme|uizme|u ostalogostalog povezujepovezujeamigdaluamigdalu i i hipotalamus).Vehipotalamus).Ve} } znamoznamo dada je je seksualnaseksualnaorijentacijaorijentacija pod pod kontrolomkontrolom hipotalamusahipotalamusa……aliali rodnirodniidentitetidentitet nijenije povezanpovezan sasa njomnjom postoposto transseksualnetransseksualneosobeosobe mogumogu bitibiti homoseksualnehomoseksualne iliili heteroseksualneheteroseksualnenaklonostinaklonosti..JedraJedra StriaStria terminalisterminalis--a (BSTa (BST--bed nucleus of bed nucleus of striastriaterminalisterminalis) ) susu mogu}imogu}i kandidatikandidati zaza uzro~nikauzro~nikatransseksualnosti.Prvo,BSTtransseksualnosti.Prvo,BST igraigra uloguulogu u u seksualnomseksualnompona{anjupona{anju glodara.Prona|eniglodara.Prona|eni susu receptorireceptori zaza estrogen i estrogen i androgen u BSTandrogen u BST--u. u. KodKod mu{karacamu{karaca BST je BST je ve}eve}ezapreminezapremine negonego kodkod `̀ena.Centralniena.Centralni deodeo BSTBST--a a kodkodheteroseksualnihheteroseksualnih mu{karacamu{karaca je bio 44% je bio 44% ve}ive}i negonego kodkodheteroseksualnihheteroseksualnih `̀enaena……BST BST zapreminazapremina kodkodhomoseksualnihhomoseksualnih i i heteroseksualnihheteroseksualnih mu{karacamu{karaca se se nijenijerazlikovala.Centralnirazlikovala.Centralni deodeo BST je bio 62% BST je bio 62% ve}ive}i kodkodhomoseksualnihhomoseksualnih mu{karacamu{karaca negonego kodkod heteroseksualnihheteroseksualnih`̀enaena..KodKod MTF MTF transseksualnihtransseksualnih osobaosoba veli~inaveli~ina BSTBST--a je a je bilabilapribli`nopribli`no kaokao kodkod `ena(52% `ena(52% odod zapreminezapremine kodkodheteroseksualnihheteroseksualnih mu{karaca,46% mu{karaca,46% odod zapreminezapremine kodkodhomoseksualnihhomoseksualnih mu{karacamu{karaca).).IakoIako BST BST jedrajedra imajuimaju vaznuvaznu uloguulogu u u seksualnomseksualnomponasanjuponasanju glodaraglodara i pod i pod uticajemuticajem susu polnihpolnihhormonahormona……..kodkod ljudiljudi velicinavelicina BSTBST--a NE ZAVISI a NE ZAVISI ododnivoanivoa polnihpolnih hormona..po{tohormona..po{to je je kodkod 4646--godisnje `godisnje `eneenekojakoja je je zbogzbog tumoratumora proizvodilaproizvodila velikevelike koli~inekoli~inetestosteronatestosterona i i androsterendionaandrosterendiona veli~inaveli~ina BSTBST--a a bilabila istaistakaokao kodkod zdravihzdravih `̀ena.Tako|eena.Tako|e mu{karacmu{karac kojikoji je je imaoimaotumor i tumor i kaokao posledicuposledicu povi{enpovi{en nivonivo estrogenaestrogena……imaoimao je je velikiveliki BST.Veli~inaBST.Veli~ina BSTBST--a a nijenije zavisilazavisila odod nivoanivoahormonahormona..
Izvor:Izvor:http://transseksuel.eu/forum/downloads.php?cat_idhttp://transseksuel.eu/forum/downloads.php?cat_id=1&=1&download_id=1download_id=1
A-presek BSTc kod heteroseksualnog mu{karca
B-kod heteroseksualne `ene
C-kod homoseksualnog mu{karca
D-kod MTF transseksualne osobe
CAH(CongenitalCAH(Congenital Adrenal Hyperplasia)Adrenal Hyperplasia)
KongenitalnaKongenitalna adrenalnaadrenalna hiperplazijahiperplazija predstavljapredstavljaporeme}ajporeme}aj nadbubre`nihnadbubre`nih `̀lezdalezda. U 95% . U 95% slu~ajevaslu~ajeva posledicaposledica je je deficijencijedeficijencije enzimaenzima 2121--hidroksilaze hidroksilaze kojikoji u~estvujeu~estvuje u u sintezisintezi kortizolakortizola. . Nasle|ujeNasle|uje se se autosomnoautosomno--recesivno..Postojerecesivno..Postoje 4 4 formeforme CAHCAH--a.Ua.U najte`ojnajte`oj formiformi dolazidolazi do do prekomernogprekomernog gubitkagubitka soli i soli i dehidracijedehidracije pa pa mo`emo`e bitibiti fatalna(onemogu}enafatalna(onemogu}ena sintezasintezakortizola+aldosteronakortizola+aldosterona). U ). U jednostavnijimjednostavnijimformamaformama ne ne doalzidoalzi do do gubitkagubitka soli(blokiranasoli(blokiranaproizvodnjaproizvodnja kortizolakortizola).).
PituitarnaPituitarna `̀lezdalezda registrujeregistruje nedostataknedostatak kortizolakortizola i i poja~avapoja~ava lu~enjelu~enje ACTHACTH--a,alia,ali adekvatanadekvatanodgovorodgovor izostajeizostaje jerjer umestoumesto kortizolakortizolanadbubre`nenadbubre`ne `̀lezdelezde proizvodeproizvode vi{evi{e androgenaandrogena. . OsobeOsobe `̀enskogenskog polapola se se ra|ajura|aju sasa virilizovanimvirilizovanimgenitalijamagenitalijama, , javljajavlja se se maljavostmaljavost kaokao i i ““mu{kobanjastomu{kobanjasto”” pona{anjepona{anje. . Pove}anPove}an je je procenatprocenat FTM FTM transseksualnihtransseksualnih osobaosoba u u odnosuodnosu nana op{tuop{tu populacijupopulaciju. .
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?idhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=201910=201910
http://www.springerlink.com/content/u226202627nqhttp://www.springerlink.com/content/u226202627nq28x2/28x2/
http://congenitaladrenalhyperplasia.org/http://congenitaladrenalhyperplasia.org/
http://carolguze.com/text/442http://carolguze.com/text/442--66--sexual_differentiation.shtmlsexual_differentiation.shtml
UticajiUticaji testosteronsketestosteronske terapijeterapije (FTM)(FTM)�� Trajne promene:Trajne promene:*produbljivanje glasa*produbljivanje glasa*rast dlaka na telu i licu*rast dlaka na telu i licu*mu{ki tip }elavosti(kod nekih pojedinaca)*mu{ki tip }elavosti(kod nekih pojedinaca)*uve}anje klitorisa*uve}anje klitorisa*mogu}nost pojave dijabetesa*mogu}nost pojave dijabetesa
Reverzibilne promene(nestaju sa prestankom Reverzibilne promene(nestaju sa prestankom testosteronske terapije):testosteronske terapije):
*pove}an apetit*pove}an apetit*pove}an libido*pove}an libido*preraspore|ivanje masnih naslaga(kukovi postaju u`i a *preraspore|ivanje masnih naslaga(kukovi postaju u`i a
ramena {ira,neznatno smanjivanje grudi)ramena {ira,neznatno smanjivanje grudi)*prestanak ovulacije i menstruacije*prestanak ovulacije i menstruacije*dalje razvi}e muskulature*dalje razvi}e muskulature*poja~ano znojenje i menjanje mirisa tela*poja~ano znojenje i menjanje mirisa tela*povi{enje broja crvenih krvnih zrnaca(zato se testosteron *povi{enje broja crvenih krvnih zrnaca(zato se testosteron
koristio i u le~enju anemije)koristio i u le~enju anemije)*akne(na po~etku hormonske)*akne(na po~etku hormonske)*pove}an nivo triglicerida i holesterola*pove}an nivo triglicerida i holesterola
TestosteronskiTestosteronski preparatipreparati nana srpskomsrpskom tr`i{tutr`i{tu::Injekcije:testosteronInjekcije:testosteron depodepo 250mg/ml250mg/ml((testosterontestosteron enantatenantat--GalenikaGalenika))OralnoOralno: : Andriol(uvoziAndriol(uvozi se se iziz HolandijeHolandije).).U U inostranstvuinostranstvu::OsimOsim injekcijainjekcija i i oralnogoralnog TT--a a postojepostoje::Transdermalni(uTransdermalni(u kremamakremama i i gelovimagelovima))TestosteronskiTestosteronski {{tapi}itapi}i kojikoji se se stavljajustavljaju ispodispod ko`eko`eSublingualni/bukalniSublingualni/bukalni--upijajuupijaju gaga krvnikrvni sudovisudovi sluzoko`esluzoko`e
usta,iusta,i zaza razlikurazliku odod oralnogoralnog preska~epreska~e ““prviprvi prolazakprolazak””krozkroz jetrujetru i time je i time je manjemanje optere}ujeoptere}uje..
Pre Pre po~etkapo~etka hormonskehormonske terapijeterapije neophodnoneophodno je je uraditiuraditihormonskehormonske analizeanalize nakonnakon ~~egaega se se odre|ujeodre|uje doza.Vi{edoza.Vi{etestosteronatestosterona ne ne zna~izna~i boljibolji efekatefekat jerjer aromataza(uaromataza(umasnommasnom tkivutkivu) ) konvertujekonvertuje vi{akvi{ak testosteronatestosterona u u estrogen(Zatoestrogen(Zato se se recimorecimo debljimdebljim mu{karcimamu{karcimauve}avajuuve}avaju grudigrudi).).
http://http://www.ftmguide.orgwww.ftmguide.org//http://wiki.susans.org/index.php/Hormone_replacement_thhttp://wiki.susans.org/index.php/Hormone_replacement_therapy_%28femaleerapy_%28female--toto--male%29male%29
a
Hirur{kiHirur{ki zahvatizahvati zaza FTMFTMGornjaGornja operacija(topoperacija(top surgery)surgery) podrazumevapodrazumeva uklanjanjeuklanjanje `̀enskihenskih grudigrudi i i preoblikovanjepreoblikovanje u u mu{kimu{ki tip tip grudigrudi..**BilateralnaBilateralna mastektomijamastektomija (Bilateral (Bilateral mastectomy)samastectomy)sa rekonstrukcijomrekonstrukcijom bradavicabradavica--praveprave se se dvadva horizontalnahorizontalna reza,vadireza,vadi masnomasno
tkivo,odsecatkivo,odseca vi{akvi{ak ko`e,vadeko`e,vade mle~nemle~ne `̀lezdelezde kaokao i i bradavicebradavice kojekoje se se oblikuju(naj~e{}eoblikuju(naj~e{}e se se odod velikevelike `̀enskeenske bradavicebradavice pravepravedvedve manjemanje mu{kemu{ke i i ponovoponovo povezujupovezuju sasa ko`om.Ostajuko`om.Ostaju o`iljcio`iljci i i izgubljenaizgubljena je je senzacijasenzacija bradavicabradavica..**Keyhole Keyhole proceduraprocedura-- izvlacenjeizvlacenje tkivatkiva krozkroz manjumanju rupu,manjirupu,manji o`iljcio`iljci negonego kodkod bilateralnebilateralne aliali manjemanje i i mogu}nosti.Preporu~ujemogu}nosti.Preporu~uje se se ftmftm osobamaosobama sasa manjimmanjim grudima.Ostajugrudima.Ostaju mle~nemle~ne `̀lezdelezde i i bradavice,takobradavice,tako dada postojipostoji rizikrizik odod rakarakagrudigrudi aliali je je o~uvanao~uvana senzacijasenzacija bradavicabradavica..
DonjaDonja operacija(metoidioplastijaoperacija(metoidioplastija i i faloplastijafaloplastija))Ve}inaVe}ina transseksualacatransseksualaca se se podvrgavapodvrgava i i histerektomiji(uklanjanjehisterektomiji(uklanjanje matericematerice) i ) i ooforektomiji(uklanjanjeooforektomiji(uklanjanje jajnikajajnika) ) jerjer dugotrajnadugotrajna
testosteronskatestosteronska terapijaterapija pove}avapove}ava rizikrizik rakaraka matericematerice i PCOSi PCOS--a.Endometrijalnoa.Endometrijalno tkivotkivo mo`emo`e nastavitinastaviti dada se se nagomilavanagomilava u u matericimaterici usledusled izostanakaizostanaka menstruacijamenstruacija kojekoje susu prekinuteprekinute testosteronskomtestosteronskom terapijom,paterapijom,pa doktoridoktori preporu~ujupreporu~uju povremenopovremeno““izazivanjeizazivanje menstruacijemenstruacije”” dada bi se bi se odbaciloodbacilo dodatnododatno endometrijalnoendometrijalno tkivotkivo..
MetoidioplastijaMetoidioplastija ((MetoidioplastyMetoidioplasty).). KlitorisKlitoris i penis i penis susu homologihomologi organi.Prilikomorgani.Prilikom testosteronsketestosteronske terapijeterapije dolazidolazi do do izdu`ivanjaizdu`ivanjaklitorisa.Hirurziklitorisa.Hirurzi ““osloba|ajuosloba|aju”” klitorisklitoris takotako {to {to repozicirajurepoziciraju lateral lateral cruracrura--ee kojekoje susu ““unutra{njeunutra{nje no`iceno`ice””,tj,tj mi{i}imi{i}i kojikojipri~vr{}ujupri~vr{}uju klitorisklitoris aliali i i dr`edr`e erektilnoerektilno telotelo savijenim.Osloba|anjemsavijenim.Osloba|anjem i i pomeranjempomeranjem napred,klitorisnapred,klitoris dobijadobija pozicijupoziciju penisapenisa,,
Labia Labia minoraminora se se mogumogu spojitispojiti i i produ`itiprodu`iti urinarniurinarni kanalkanal kojikoji se se mo`emo`e provestiprovesti krozkroz napravljennapravljen malimali penis. U labia penis. U labia majoramajora se se stavljajustavljaju implanti,oneimplanti,one se se spajajuspajaju i i obrazujeobrazuje se scrotum.se scrotum.
PrednostPrednost nadnad faloplastijomfaloplastijom je {to je u je {to je u metoidioplastijimetoidioplastiji senzacijasenzacija o~uvanao~uvana i i mo`emo`e se se posti}iposti}i erekcijaerekcija madamada je penis ~je penis ~estoesto premalipremali dadabi se bi se postiglapostigla penetracijapenetracija..
FaloplastijaFaloplastija ((PhalloplastyPhalloplasty).). FaloplastijaFaloplastija predstavljapredstavlja konstrukcijukonstrukciju penisapenisa odod ko`eko`e uzeteuzete sasa drugogdrugog deladela tela(naj~e{}etela(naj~e{}eruke,noge,stomaka)kojaruke,noge,stomaka)koja se se uvija.Preuvija.Pre operacijeoperacije laserskilaserski se se otklanjajuotklanjaju dlakedlake sasa ko`eko`e kojakoja }e }e bitibiti transplantirana.Senzacijatransplantirana.Senzacija je je o~uvanao~uvana samosamo u u bazi,gdebazi,gde se se nalazinalazi klitoris.Izgledklitoris.Izgled penisapenisa u u erekcijierekciji se se mo`emo`e posti}iposti}i pomo}upomo}u protezeproteze iliili pumpice.Urinarnipumpice.Urinarni kanalkanalmo`emo`e dada se se produ`iprodu`i komplikovanomkomplikovanom proceduromprocedurom pomo}upomo}u tkivatkiva labia labia iliili vaginevagine {to {to omogu}avaomogu}ava mokrenjemokrenje krozkroz penis.Postojipenis.Postojivi{evi{e tehnikatehnika faloplastijefaloplastije..
http://www.ftmguide.org/grs.htmlhttp://www.ftmguide.org/grs.html
http://www.brownsteinmd.com/femaletomale.htmlhttp://www.brownsteinmd.com/femaletomale.html
http://www.transster.com/http://www.transster.com/
TransseksualnostTransseksualnost i i komorbidnostkomorbidnost
Istra`ivanjeIstra`ivanje kojekoje je je sproveosproveo prekopreko lokalnoglokalnog lgbTlgbT forumaforuma autorautor 2008. 2008. nana malobrojnojmalobrojnoj transseksualnojtransseksualnojpopulaciji(MTF&FTMpopulaciji(MTF&FTM--odod kojihkojih susu samosamo nekineki nana hormonskojhormonskoj) u ) u SrbijiSrbiji pokazalopokazalo je je dada susu naj~e{}enaj~e{}e““dijagnozedijagnoze”” kojekoje koegzistirajukoegzistiraju sasa transseksualno{}utransseksualno{}u::
1)Insomnia (~1)Insomnia (~akak 80%)80%)2)Depresija2)Depresija3) 3) opsesivnoopsesivno--kompulsivnekompulsivne radnjeradnje4) 4) MucanjeMucanje5) 1 5) 1 slu~ajslu~aj {{izofrenije(potvr|eneizofrenije(potvr|ene odod stranestrane psihijatrapsihijatra!)!)6)Anoreksija 6)Anoreksija 7)Mokrenje u 7)Mokrenje u krevetkrevet8)Mazohizam8)Mazohizam9)Bipolarni 9)Bipolarni poreme}aj(preporeme}aj(pre }e }e bitibiti cyclothymiacyclothymia))10)alkoholizam10)alkoholizamTrebaTreba imatiimati u u viduvidu dada nijenije obuhva}enaobuhva}ena celokupnacelokupna trans trans populacijapopulacija u u Srbiji,veSrbiji,ve} } samosamo ~~lanovilanovi forumaforuma odod kojihkojih
ve}inave}ina nijenije tra`ilatra`ila pomopomo} } psihijatra(osimpsihijatra(osim prilikomprilikom potvrdepotvrde dijagnozedijagnoze transseksualnostitransseksualnosti).).
NekiNeki simptomisimptomi susu posledicaposledica netretiranenetretirane transseksualnosti,doktransseksualnosti,dok susu drugidrugi mo`damo`da i i uzrokuzrok..NprNpr. . anoreksijaanoreksija je je popo mi{ljenjumi{ljenju autoraautora mogu}amogu}a posledicaposledica transseksualnostitransseksualnosti kodkod FTM FTM osobaosoba kojekoje po~injupo~inju dada se se
izgladnjujuizgladnjuju u u pubertetupubertetu u u nadinadi dada }e }e imim spastispasti grudigrudi i i kukovikukovi..DepresijaDepresija i i samosamo--izolacijaizolacija se ~se ~estoesto javljajujavljaju jerjer osobaosoba podsvesnopodsvesno verujeveruje dada prijateljiprijatelji poznajupoznaju nekognekog drugogdrugog
““strancastranca””,a,a ne ne nju.Mogunju.Mogu} je i } je i ose}ajose}aj krivicekrivice jerjer osobaosoba sti~esti~e utisakutisak dada povre|ujepovre|uje osobeosobe kojekoje voli(nprvoli(npr kadkadsaznajusaznaju roditeljiroditelji se se pitajupitaju gdegde susu pogre{ili).Tokompogre{ili).Tokom vo|enjavo|enja ““nevidljivihnevidljivih bitakabitaka”” sasa sobomsobom zbogzbog okolineokolinejavljajujavljaju se i se i promenepromene raspolo`enja.Tra`e}iraspolo`enja.Tra`e}i ““zamenuzamenu””(koje(koje nemanema!) !) zaza hormonskuhormonsku terapijuterapiju i i poku{avaju}ipoku{avaju}i dada““gurnegurne problemeprobleme pod pod tepihtepih”” transseksualnatransseksualna osobaosoba mo`emo`e dada se se predapreda alkoholualkoholu iliili drogidrogi……..
Sa Sa drugedruge stranestrane u u izvesnomizvesnom brojubroju slu~ajeva(neslu~ajeva(ne kodkod svihsvih) ) transseksualnosttransseksualnost mo`emo`e bitibiti posledicaposledica {{izofrenijeizofrenije..
http://www.gayhttp://www.gay--serbia.com/forum/viewthread.php?tidserbia.com/forum/viewthread.php?tid=32791=32791
http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/160/7/1332http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/160/7/1332
Prevazila`enjePrevazila`enje reproduktivnihreproduktivnih problemaproblema (FTM)(FTM)MenstruacijaMenstruacija bi bi trebalotrebalo dada prestaneprestane nakonnakon 5 5 mesecimeseci
testosteronsketestosteronske terapije(~estoterapije(~esto i i ranijeranije). ). TestosteronTestosteron ne bi ne bi trebalotrebalo smatratismatrati za{titomza{titomodod trudno}etrudno}e jerjer je je mogu}emogu}e zatrudnetizatrudneti i i nanahormonskojhormonskoj terapijiterapiji, , iakoiako punapuna dozadozanaj~e{}enaj~e{}e inhibirainhibira ovulacijuovulaciju. . Dugogodi{njaDugogodi{njaterapijaterapija dovodidovodi do do sterilnosti..ipaksterilnosti..ipak zabele`enzabele`enje je slucajslucaj ftmftm--a a kojikoji je je nakonnakon 10 10 godinagodinatestosteronsketestosteronske terapijeterapije uspeouspeo dadazatrudni.Naravno,potrebnozatrudni.Naravno,potrebno je je prethodnoprethodnoprekinutiprekinuti sasa uzimanjemuzimanjem testosteronatestosterona jerjer je je toksi~antoksi~an zaza fetus. Po fetus. Po prestankuprestanku terapijeterapijemenstruacijamenstruacija }e se }e se vratiti..uvratiti..u slucajuslucaju duzeduzeterapijeterapije bi}ebi}e potrebnopotrebno i i nekolikonekoliko mesecimeseciKra}aKra}a testosteronskatestosteronska terapijaterapija se se kodkod `̀enaenakoristikoristi u u ciljucilju pove}anjapove}anja fertilnostifertilnosti, , jerjer prvoprvopodi`epodi`e libido a libido a popo naglomnaglom prestankuprestanku telotelopove}avapove}ava proizvodnjuproizvodnju sopstvenihsopstvenih hormonahormona. . ^̂estoesto prekidanjeprekidanje i i nastavljanjenastavljanje hormonskehormonsketerapijeterapije mozemoze dovestidovesti do do PCOS(policisti~nihPCOS(policisti~nihjajnikajajnika).).U U trudno}itrudno}i grudigrudi rastu.Nakonrastu.Nakon trudno}etrudno}e grudigrudimogumogu bitibiti manje,istemanje,iste iliili ve}eve}e negonego pre pre trudno}etrudno}e. U . U trudno}itrudno}i FTM FTM mo`emo`e dada ““pro|epro|e””kaokao debljideblji momakmomak akoako nosinosi le`ernijule`erniju ode}u,aode}u,aakoako je je ranijeranije bio bio nana hormonskojhormonskoj osta}eosta}e mu mu facijalnafacijalna maljavostmaljavost kaokao i i mu{kimu{ki glasglas {to je {to je ododdodatnedodatne pomo}ipomo}i. . OperacijuOperaciju grudigrudi mo`emo`e imatiimatii pre i pre trudno}etrudno}e……u tom u tom slu~ajuslu~aju potrebnopotrebno je je dadanabacinabaci nekolikonekoliko slojevaslojeva prekopreko grudigrudi dada bi bi ihihizravnaoizravnao sasa stomakomstomakom. . AkoAko je FTM je FTM imaoimaooperacijuoperaciju grudigrudi, , preporu~ujepreporu~uje se se uzimanjeuzimanjestoperastopera laktacijelaktacije odmahodmah nakonnakonporo|aja(madaporo|aja(mada susu naj~e{}enaj~e{}e mle~nemle~ne `̀lezdelezdepotpunopotpuno odstranjeneodstranjene pripri obradiobradibradavica).Nakonbradavica).Nakon poro|ajaporo|aja potrebnopotrebno je je nekolikonekoliko mesecimeseci ne bi ne bi lili se se mi{i}imi{i}i matericematericeoporavilioporavili i i ondaonda mo`emo`e nastavitinastavititestosteronskutestosteronsku terapiju.Ostaleterapiju.Ostale mogu}nostimogu}nostisusu: : zamrzavanjezamrzavanje jaja{aca(malajaja{aca(mala verovatno}averovatno}apre`ivljavanja),zamrzavanjepre`ivljavanja),zamrzavanje oplo|enihoplo|enihjaja{aca(ve}ajaja{aca(ve}a verovatno}averovatno}a, , aliali se se moramoraizabratiizabrati donor donor sperme),zamrzavanjesperme),zamrzavanje tkivatkivajajnikajajnika. .
U U slu~ajuslu~aju psiholo{kog,nepsiholo{kog,ne i i genetskoggenetskog o~instvao~instva, , mogu}emogu}e je je ve{ta~kove{ta~kooplo|enjeoplo|enje partnerkepartnerke i i usvajanjeusvajanje dece(akodece(ako
dr`avadr`ava odobravaodobrava zakonomzakonom). ). ZaZa MTF MTF osobeosobe--skladi{tenjeskladi{tenje spermesperme pre pre po~etkapo~etka hormonskehormonske
u u bancibanci spermesperme
DNK DNK tehnologijatehnologija pronalazipronalazi na~inena~ine dobijanjadobijanja embrionaembriona iziz 2 2 jajnejajne }}elijeelije {to bi {to bi lezbejkamalezbejkama i i heteroseksualnimheteroseksualnim FTM FTM osobamaosobama omogu}iloomogu}ilo dada imajuimaju detedete sasapartnerkom.Nemogu}nostpartnerkom.Nemogu}nost razvi}arazvi}a normalnognormalnog embrionaembrionafuzionisanjemfuzionisanjem 2 2 jajnejajne }}elijeelije iliili 2 2 spermatozoidaspermatozoida nastajenastajezbogzbog genomskoggenomskog imprintinga.Spermatozoidimprintinga.Spermatozoid i i jajnajajna }}elijaelijaimajuimaju razli~iturazli~itu kombinacijukombinaciju aktivnihaktivnih i i neaktivnihneaktivnih genagena. . ZaZanormalnonormalno razvi}erazvi}e ponekadponekad je je potrebnapotrebna samosamo jednajedna aktivnaaktivnaverzijaverzija a a spajanjemspajanjem 2 2 jajnejajne }}elijeelije mogumogu se se dobitidobiti nprnpr. 2 . 2 aktivneaktivne verzije,averzije,a spajanjemspajanjem 2 2 spermatozoidaspermatozoida 0.Tipi~an 0.Tipi~an primer primer imprintingaimprintinga susu PraderPrader--WilliWilli--jevjev i i AngelmanAngelman--ovovsindrom.Prvisindrom.Prvi je je posledicaposledica delecijedelecije paternalnopaternalno nasle|enognasle|enogalela,aalela,a drugidrugi delecijedelecije maternalnomaternalno nasle|enognasle|enogalela.Simptomialela.Simptomi susu razli~itirazli~iti..
EksperimentiEksperimenti nana mi{evimami{evima susu pokazalipokazali dada ““u u slu~ajuslu~ajudvedve majkemajke embrionembrion je bio je bio organizovanorganizovan aliali nijenije mogaomogao dadaobrazujeobrazuje placentuplacentu kojakoja bi bi gaga odr`avalaodr`avala……dokdok je u je u slu~ajuslu~ajudvadva ocaoca formiranaformirana placenta a u placenta a u unutra{njostiunutra{njosti gdegde bi bi trebalotrebalodada budebude embrionembrion postojalapostojala je je neorganizovananeorganizovana grudvicagrudvica””. .
TrenutnoTrenutno nau~nicinau~nici raderade nana dobijanjudobijanju spermatozoidaspermatozoida iziz stem stem }}elijaelija ko{taneko{tane sr`isr`i `̀ene..Stemene..Stem }}elijeelije nisunisu diferenciranediferencirane i i tretiranjemtretiranjem odre|enimodre|enim supstancamasupstancama mo`emo`e se se usmeritiusmeritinjihovanjihova diferencijacijadiferencijacija i i dobitidobiti `̀eljeneljen tip }tip }elijeelije. .
http://www.geocities.com/gayparenting/everything_a_proshttp://www.geocities.com/gayparenting/everything_a_pros
pective_ftm_parent_would_like_to_know.htmlpective_ftm_parent_would_like_to_know.html
http://www.newscientist.com/article/dn11601http://www.newscientist.com/article/dn11601--bonebone--stemstem--
cellscells--turnedturned--intointo--primitiveprimitive--spermsperm--cells.htmlcells.html
LinkoviLinkovi zaza daljedalje istra`ivanjeistra`ivanjeTransseksualnost(FTMTransseksualnost(FTM):):
Web:Web:
www.janamarcus.com/docus/TransPresentation/www.janamarcus.com/docus/TransPresentation/sld001.htmsld001.htm
http://www.metoidioplasty.com/http://www.metoidioplasty.com/
http://www.gayhttp://www.gay--serbia.com/forum/forumdisplay.php?fid=79serbia.com/forum/forumdisplay.php?fid=79
http://www.ftmguide.org/http://www.ftmguide.org/
http://www.brownsteinmd.com/results.htmlhttp://www.brownsteinmd.com/results.html
http://www.grsmontreal.com/anglais.htmlhttp://www.grsmontreal.com/anglais.html
http://www.transster.com/index.jsphttp://www.transster.com/index.jsp
http://www.geocities.com/gayparenting/everythihttp://www.geocities.com/gayparenting/everything_a_prospective_ftm_parent_would_like_tng_a_prospective_ftm_parent_would_like_to_know.htmlo_know.html
http://wiki.susans.org/index.php/Main_Pagehttp://wiki.susans.org/index.php/Main_Page
http://www.mosshttp://www.moss--fritch.com/ftmdiary.htmfritch.com/ftmdiary.htm
ItdItd..
KnjigeKnjige::
Jamison GreenJamison Green--Becoming a visible manBecoming a visible man
Dean Dean KotulaKotula--The phallus palaceThe phallus palace
ItdItd..
biolo{kibiolo{ki linkovilinkovi::
http://carolguze.com/text/442http://carolguze.com/text/442--66--sexual_differentiation.shtmlsexual_differentiation.shtml
http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/Biologyhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/Biology
Pages/Pages/
http://www.biologyhttp://www.biology--online.org/biologyonline.org/biology--forum/forum/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
http://www.dnai.org/http://www.dnai.org/
http://www.biologynews.net/http://www.biologynews.net/
http://www.ibohttp://www.ibo--info.org/info.org/
http://www.scribd.com/http://www.scribd.com/ ((ee--knjigeknjige))
ItdItd..
