Biološki nadzor radnika: dostupne analitičke metode u Institutu za medicinska istraživanja i medicinu rada i pregled izmjerenih vrijednosti u radnim populacijama u Republici Hrvatskoj dr. sc. Jasna Jurasović, dipl. ing. kem. dr. sc. Irena Brčić Karačonji, dipl. ing. med. biokem.

Jesenji stručni sastanak Hrvatskog društva za medicinu rada „Pravilnik o zaštiti radnika od izloženosti opasnim kemikalijama” 27. listopada 2018., Tuheljske Toplice

Institut za medicinska istraživanja i medicinu rada www.imi.hr

Jedinica za analitičku toksikologiju i mineralni metabolizam biološko praćenje toksičnih i esencijalnih metala u skupinama profesionalno izložene

i opće populacije te u vulnerabilnim skupinama stanovništva biološko praćenje indikatorskih organizama - metala i metaloida u okolišu razvoj metoda za kvantitativnu analizu različitih elemenata tehnikama spektrometrije masa

induktivno spregnute plazme (ICP-MS) i atomske apsorpcijske spektrometrije (AAS) procjena izloženosti hlapljivim organskim otapalima (BTEX) procjena izloženosti pasivnom pušenju: nikotin, kotinin u kosi i urinu zlouporaba droga – kvantitativna testiranja u kosi i urinu (amfetamini, opijati, kanibinoidi,

kokain….)

Jedinica za toksikologiju aktivnost kolinesteraza u punoj krvi i u plazmi

Jedinica za medicinu rada i okoliša

prethodni i periodični pregledi radnika dijagnostička obrada profesionalnih bolesti ocjene radne sposobnosti kliničko-toksikološka mišljenja

Biološki monitoring u ljudi

VANJSKA DOZA

UNUTARNJA DOZA

DOZA U CILJNOM ORGANU

METABOLIZAM U CILJNOM ORGANU

REAKCIJE U CILJNOM ORGANU

TOKSIČNE REAKCIJE/ OŠTEĆENJE ORGANA

Biološki biljezi izloženosti Biološki biljezi učinaka

Svojstva organizma (dob, spol, pato/fiziološko stanje, epi/genetika)

IPCS/WHO-ILO-UNEP Harmonization project document No. 2. WHO: Geneva, 2005

Toksični elementi

Biološki monitoring u ljudi

P R O C J E N A

Biološki biljezi učinaka Biološki biljeg osjetljivosti

Kosa - izloženost kroz duže vrijeme As, metil-Hg, nikotin - vanjska kontaminacija ??

Tkivo posteljice Dvojnil indikatorski organ izloženosti ksenobioticima

Krv pupkovine Maternalno-fetalni prijenos toksičnih i esencijalnih elemenata

Mekonij Izloženost prije rođenja

Izdahnuti zrak Hlapljive kemijske tvari

Majčino mlijeko Prijenos toksičnih i esencijalnih elementa u dojenče

Mokraća - jednokratni uzorak - 24-h uzorak

Nokti - slično kao i kosa može pokazati izloženost kroz duže vrijeme

Stolica

Periferena venska krv/ serum/plazma

Indikatorska tkiva za biološko praćenje

- invazivni i neinvanzivni uzorci

Cerebrospinalna tekućina

Slina - izloženost protetičkim materijalima

Zglobna tekućina /tkivo - nakon artroplastike kuka

Punktati

Sjemena tekućina /ejakulat

Zn

Fe

Se

Ca

Cu

Cd

Pb

Hg

As

vos

Analiza metala i polumetala - vrste analiziranih uzoraka ( u JATMM, IMI Biološki uzorci (ljudskog podrijetla): puna krv/ eritrociti serum/plazma urin majčino mlijeko krv i serum pupkovine tkivo posteljice sjemena tekućina cerebrospinalna tekućina zglobna tekućina slina kosa mišićno tkivo (nakon artroplastike

kuka)

Biološki uzorci životinjskog podrijetla: Eksperimentalne životinje (štakori) - puna krv/eritrociti/serum/plazma/urin - tkiva (bubreg/jetra/mozak/posteljica/ kosti), fetus, dlaka Ostale životinje i kukci - tkiva ribe - medvjedi, vukovi, ris (tkiva i dlaka) - gujavice, puževi, izopode - kravlje mlijeko, krv, dlaka, izmet

Uzorci iz okoliša: - voda (riječna i morska) - povrće - tlo i sediment

Dostupne analitičke metode, JATMM

Spektrometrija masa uz induktivno spregnutu plazmu (ICP-MS) - ICP-MS Agilent 7500cx (2008)

Atomska apsorpcijska spektrometrija (AAS) - AAnalyst 600, Perkin-Elmer (2004) - AMA254 Leco (1999)

za toksične metale nije važno u koje doba dana se uzima uzorak

Epruvete za sakupljanje krvi za analizu elemenata u tragovima Puna krv / plazma: BD Vacutainer Trace Elements, K2EDTA, 368381 SARSTEDT S-Monovette for metal analysis, Li hep; iskustveno: za profesionalnu izloženost Pb mogu i BD epruvete

s ljubičastim (EDTA) i zelenim (heparin) čepom

Serum: BD Vacutainer Trace Elements, bez antikoagulansa, 368380

kontrola kontaminacije prilikom uzorkovanja: uobičajeno: čist prostor gdje se vadi krv; uporaba alkohola za čišćenje mjesta uboda igle (ne povidon jodid); ne otvaranje

epruvete i stavljanja ičega u uzorak uzorak se prebacuje odlijevanjem, a ne pipetiranjem!; nastojati najprije vaditi krv za elemente u tragovima ako se krv vadi u nekoliko epruveta

SAKUPLJANJE UZORAKA ZA ANALIZU ELEMENATA U TRAGOVIMA / METALA

SARSTEDT disposable cup, 75.562.005

Sakupljanje urina: ne sakupljati urin u uvjetima gdje je izloženost metalu NE: stakleni, metalni ili obojeni plastični kontejneri ŽIVA: 24-satni urin: staklene boce (oprane prema posebnoj proceduri za metale)

Potrebni volumen bioloških uzoraka za analizu metodom ICP-MS:

Uzorak Najmanji potrebni volumen/masa

Optimalni volumen / masa

Krv 0.3 mL 2.0 mL

Serum/Plazma 0.5 mL 2.0 mL

Urin 1.0 mL 5.0 mL

Kosa 0.04 g 0.2 g (ili više)

Tkivo 0.01 g 0.2 g (ili više)

Skupljanje uzoraka za analizu elemenata u tragovima

Kontrola točnosti analiza – sudjelovanje u međunarodnim programima kontrole kvalitete analiza elemenata u tragovima

OELM (Occupational and Environmental Medicine) QC Scheme (Pb, Cd, Hg, As, Cr, Mn, Tl, Zn u krvi; 2013.-2018.)

TEQAS, Guilford Surrey (Se, Zn, Cu u serumu; 1996. – 2013. g) NEQAS, Birmingham, UK (Pb i Cd u krvi;

1978. – 2013.)

Pravilnik NN 13/2009 i 73/2013

Pravilnik NN 91/2018 Očekivane vrijednosti za opću populaciju

Aluminij AlU < 200 mg/L AlU < 200 µg/L AlU < 14 µg/L

Arsen (elementaran i anorganski spojevi)

AsU < 70 µg/L AsU < 70 µg/L AsU (uk.) < 35 µg/g kr.

Kadmij CdK <10 µg/L CdU< 10 µg/g kr.

CdK < 5 µg/L CdU < 5 µg/g kr.

CdK < 1 µg/L (nepušači) CdU < 1 µg/g kr.

Krom (VI) topljivi spojevi

CrU < 30 µg/g kr. CrU < 5 µg/g kr. CrU (ukupni) < 2 µg/g kr.

Nikal (topljivi spojevi)

NiU < 70 µg/g kr. NiU < 8 µg/g kr. NiU < 2 µg/g kr.

Olovo (elementarno i anorganski spojevi)

PbK < 700 µg/L

D-DALK > 15U/LE EP < 2,67 µmol/LE PbU < 80 µg/g kr.

PbK M < 400 µg/L PbK Ž < 300 µg/L D-DALK > 15 U/LE EP < 2,67 µmol/LE PbU < 40 µg/g kr.

PbK M< 90µg/L; PbK < 70 µg/L;

D-DALK > 15 U/LE EP < 2,67 µmol/LE PbU < 40 µg/g kr.

Živa (elementarna i anorganski spojevi)

HgK < 30 µg/L HgU < 50 µg/g kr.

HgK < 10 µg/L HgU < 30 µg/g kr.

HgK < 5 µg/L HgU < 1 µg/g kr.

Pravilnik NN 13/2009 i 73/2013

Pravilnik NN 91/2018 Očekivane vrijednosti za opću populaciju

Aluminij AlU < 200 mg/L AlU < 200 µg/L AlU < 14 µg/L

Arsen (elementaran i anorganski spojevi)

AsU < 70 µg/L AsU < 70 µg/L AsU (uk.) < 35 µg/g kr.

Kadmij CdK <10 µg/L CdU< 10 µg/g kr.

CdK < 5 µg/L CdU < 5 µg/g kr.

CdK < 1 µg/L (nepušači) CdU < 1 µg/g kr.

Krom (VI) topljivi spojevi

CrU < 30 µg/g kr. CrU < 5 µg/g kr. CrU (ukupni) < 2 µg/g kr.

Nikal (topljivi spojevi)

NiU < 70 µg/g kr. NiU < 8 µg/g kr. NiU < 2 µg/g kr.

Olovo (elementarno i anorganski spojevi)

PbK < 700 µg/L

D-DALK > 15U/LE EP < 2,67 µmol/LE PbU < 80 µg/g kr.

PbK M < 400 µg/L PbK Ž < 300 µg/L D-DALK > 15 U/LE EP < 2,67 µmol/LE PbU < 40 µg/g kr.

PbK M< 90µg/L; PbK < 70 µg/L;

D-DALK > 15 U/LE EP < 2,67 µmol/LE PbU < 40 µg/g kr.

Živa (elementarna i anorganski spojevi)

HgK < 30 µg/L HgU < 50 µg/g kr.

HgK < 10 µg/L HgU < 30 µg/g kr.

HgK < 5 µg/L HgU < 1 µg/g kr.

Pravilnik NN92/1993 MDK za PbK: M < 400 μg/L, Ž < 300 μg/L; D-DALK: M > 15 U/L Erc, Ž > 25 U/L Erc

Pregled izmjerenih vrijednosti bioloških pokazatelja u radnika izloženih olovu

Izloženost Godina N Pb u krvi (µg/L) D-DALK (U/L) EP (µmol/L Erc)

BGV: M < 400µg/L; Ž< 300µg/L BGV > 15 U/L BGV < 2,67 µmol/L Erc

Reciklaža akumulatora i

baterija

2016. 64 497 (248-869) 10 (2-11) 5,85 (1,87-20,8)

2017. 59 367 (76-753) 15 (3-39) 2,79 (0,51-10,6)

2018. 38 319 (149-519) 22 (6-47) 1,54 (0,86-2,88)

Proces glaziranja keramike

2013. 10 (Ž) 2 (M)

320 (155-455) 345 (255-435)

15 (10-41) 16 (16-16)

2,79 (1,12-13,2) 1,53 (1,38-1,67)

2014. 15 (Ž) 5 (M)

289 (129-400) 228 (172-420)

21 (12–41) 24 (16-40)

3,54 (1,33-7,92) 0,96 (0,57-2,39)

2015. 15 (Ž) 2 (M)

236 (139-336) 255 (225-285)

29 (13-52) 27 (18-36)

2,44 (1,05-6,51) 1,61 (1,56- 1,65)

2016. 7 (Ž) 228 (72-318) 21 (7-72) 2,54 (1,30-5,44)

2018. 5 (Ž) 336 (270-398) 20 (13-29) 1,32 (1,22-3,84)

Obrada metala (kuglični ležajevi)

2014. 6 (M) / 55 (42-67) 1,10 (0,85-1,28)

2015. 5 (M) / 42 (31-46) 1,20 (1,00-1,74)

2016. 5 (M) / 39 (33-43) 0,92 (0,76-1,34)

2017. 5 (M) / 58 (49-82) 0,79 (0,54-1,32)

Pravilnik NN 13/2009 i 73/2013: BGV za profesionalno izloženu populaciju < 50 µg Hg/g kreatinina Preporuke EK (Scientific Committee on Occupational Exposure Limits, SCOEL): <30 μg Hg/g kreatinina SAD, prihvaćena granična vrijednost HgU < 35 µg Hg/g kreatinina

Pregled izmjerenih vrijednosti bioloških pokazatelja u radnika izloženih živi

Izloženost Godina N Hg u mokraći

(µg/g kreatinina) BGV < 30 µg/g kreatinina

Zaposlenici u laboratoriju analize fluida iz bušotina pri visoko temperaturnim uvjetima (≈400 bara, 200oC) Hg0 kao

tlačni medij

2017. 6 1,2 (0,3 - 6,0)

Djelatnici policije nakon očevida nelegalnog laboratorija 2016. 10

0,42 (0,05-1,3)

HgK: 1,12 (0,34 – 4) µg/L

Zaposlenici u istraživačkom laboratoriju 2012. 4 0,7 (0,3-1,2)

2016. 5 0,6 (0,2-1,1)

Izvori profesionalne izloženosti izrada Pb akumulatora, proizvodnja keramičkih proizvoda, autogeno rezanje čeličnih

limova brodova premazanih olovnim spojevima (minij), skidanje brušenjem olovnih naliča na mostovnim konstrukcijama proizvodnja i taljenje Pb, olovne boje, kristal, …. Apsorpcija udisanjem: > 50% ovisi o veličini udahnutih lebdećih čestica (>5 µm se zadržavaju se u gornjim

dijelovima dišnog sustava, iskašljane ili progutane)

OLOVO

Distribucija u tkivima krv: ≈ 7% ukupnog sadržaja Pb u organizmu, > 90 % Pb u Ery vezano na membranu

ili proteinske frakcije eritrocita (D-DALK, hemoglobin, MT…) - vrijeme polueliminacije Pb u krvi je ≈ 20-30 dana meka tkiva: ≈ 2-3% Pb u organizmu (jetra, bubrezi, mozak, spolne žlijezde) skelet i druga čvrsta tkiva, ≈ 90% ukupnog sadržaja Pb u organizmu; - vrijeme polueliminacije ≈ 20 godina

kumulativni otrov nije utvrđena vrijednost ispod koje nema štetnih učinka živčani sustav (centralni i periferni) bubrege krvotvorni sustav djeluje i na GI sustav, jetru, reproduktivni sustav; potvrđeni mutageni učinci

(kromosomski poremećaji- kromosomske aberacije, mikronukleus, izmjene sestrinskih kromatida) karcenogeni učinci nisu čvrsto dokazani u epidemiološkim studijama (IARC Grupa 2A,

vjerojatno kancerogen za ljude) Istraživanja u IMI-ju: djelovanje Pb na reprodukciju u muškaraca s porastom izloženosti olovu

(biomarkeri: PbK i D-DALK) dokazano je smanjenje volumena sjemene tekućine, gustoće spermija, broja ukupnih, pokretnih i životno sposobnih spermija, cinka, kisele fosfataze i limunske kiseline u sjemenoj tekućini, a povećanje postotka patoloških spermija

OLOVO

najbolji pokazatelj nedavne izloženosti Pb Ograničenja: pojedinačnim određivanjem PbK ne može se razlikovati kronična i akutna

izloženost odnos između PbB i izloženosti olovu nije linearan; opterećenje tijela olovom

raste i nakon što PbK postigne plato PbK odnos između PbB i toksičnih učinaka Pb nije linearn; razlike u osjetljivosti

između osoba

OLOVO U KRVI

smanjenje aktivnosti D-DALK je biomarker učinka Pb

.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

0 100 200 300 400 500 600 700

D-D

ALK

(U/L

Ery

)

PbK (ug/L)

kontrolna skupina

radnici profesionalnoizloženi Pb

Pb

D-DALK (ALA dehidrogenaza)

OLOVO

Pb

Ometanje sinteze hema inhibicijom dehidrataze delta aminolevulinske kiseline

(D-DALK) ferokelataze (hem-sintetaza) sintetaza delta aminolevulinske kiseline

(S-DALK) i koproporfirinogen oksidazu

oksidacijski stres s posljedičnim oštećenjem lipida, proteina i DNA eritrocita

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 100 200 300 400 500 600 700

EP (u

mol

/L e

ritro

cita

)

PbK (ug/L)

kontrolna skupina

radnici profesionalnoizloženi Pb

porast protoporfirina u eritrocitima (EP) – biomarker izloženosti olovu; pokazatelj kumulativne (dugotrajne) izloženosti

Djeca Odrasli

Snižen ALAD < 50 < 50

Neurološke i smetnje ponašanja > 40 (starije osobe)

Neurorazvojni poremećaji < 100

Spolno sazrijevanje < 100

Snižena glomerularna filtracija < 100

Povišen krvi tlak < 100

Snižene razine D vitamina > 150

Povišen eritrocitni protoporfirin > 150 > 200 (žene)

Smanjena brzina živčane provodljivosti > 300

Enzimurija/proteinurija > 300

Snižen hemoglobin > 400 > 500

Poremećaji funkcije štitnjače, živčanog sustava i ponašanja, periferna neuropatija i smanjena plodnost > 400

Olovne kolike > 600

Olovna encefalopatija i smrt > 1000 > 1500

Zdravstveni učinci u djece i odraslih u povezanosti s porastom koncentracije Pb u krvi.

Izvor: ATSDR (2005).

Liječenje otrovanja olovom DMSA (2,3-dimerkaptojantarna kiselina; Sukcimer) DMPS (2,3-dimerkapto1-propansulfonska kiselina; Dimaval)

EDTA komplekson (Na2Ca-etilen-diaminotetraoctena kiselina) penicilamin

Liječenje otrovanja olovom u RH????

OLOVO

Skupina kemijski različitih spojeva koji pri 20°C imaju visok tlak para (> 0,01 kPa) i temperaturu vrelišta (< 200°C)

Industrijska uporaba: otapanje masnoća, smola i polimera Zbog široke uporabe i svojih fizičko-kemijskih osobina rasprostranjeni su: na radnom mjestu u okolišu u kući

HLAPLJIVI ORGANSKI SPOJEVI (engl. Volatile Organic Compounds, VOCs)

Skupina Primjer Primjena / izvor

Aromatski ugljikovodici

benzen, toluen, etilbenzen, izomeri ksilena

ispušni plinovi automobila, duhanski dim, lakovi, toneri,

boje Alifatski

ugljikovodici n-heksan lakovi, adhezivi, benzin, sredstva

za kemijsko čišćenje

Klorirani ugljikovodici

diklormetan, trikloretilen tetrakloretilen

smole za odstranjivanje boja, proizvodnja gume, kemijsko

čišćenje

Alkoholi metanol, etanol kemijska sinteza, piće

Esteri karboksilnih kiselina etilacetat lakovi, otapala

Ketoni 2-butanon lakovi, smole

Hlapljivi organski spojevi

APSORPCIJA pluća koža probavni sustav RAZDIOBA koeficijent razdjeljenja tkivo – krv masno tkivo, tkiva s većom prokrvljenošću ELIMINACIJA urin (pretežno metaboliti) izdahnuti zrak (u neizmjenjenom obliku) feces

u jetri u Fazi 2 nastaju polarniji, topljiviji (u vodi) derivati koji se

izlučuju iz organizma preko bubrega Pri istodobnoj izloženosti većem broju otapala:

inhibicija biotransformacije jednog otapala zbog istodobnog prisustva drugog otapala

uzajamna inhibicija biotransformacije oba otapala indukcija biotransformacije jednog otapala bez utjecaja na biotransformaciju kod istodobne izloženosti

BIOTRANSFORMACIJA i INTERAKCIJE

nije poznato koji su učinci ili moguće interakcije kod apsorpcije niskih doza ovih spojeva tijekom cijelog života

akutni zdravstveni učinci opisani su isključivo nakon profesionalne izloženosti

BENZEN hematotoksičnost (pancitopenija, hipoplazija koštane srži,

mijeloična leukemija) neurotoksičnost (vrtoglavica, glavobolja, pospanost, gubitak

svijesti) stvaranje adukta DNA

IARC: benzen spoj karcinogen za ljude

TOKSIČNI UČINCI U ORGANIZMU

TOKSIČNI UČINCI U ORGANIZMU

TOLUEN neurotoksičnost (vrtoglavica, glavobolja) IZOMERI KSILENA neurotoksičnost kontaktna urtikarija kod profesionalne izloženost, npr. izrada

histopatoloških preparata

POLIKLORIRANI ALIFATSKI UGLJIKOVODICI (KLOROFORM, TRI- I TETRAKLORETILEN) neurotoksičnost hepatotoksičnost mogući karcinogeni za ljude

ODREĐIVANJE OTAPALA i METABOLITA U BIOLOŠKIM UZORCIMA

u krvi, urinu, izdahnutom zraku

Instrumentalno određivanje plinska kromatografija u sprezi s različitim detektorima (maseni

spektrometar, detektor zahvata elektrona, fotoionizacijski detektor, itd.) Ekstrakcija Ishodni spojevi: analiza plinovite faze iznad uzorka (headspace tehnika) Metaboliti: oslobađanje konjugata hidrolizom ekstrakcija organskim otapalom ili na čvrstoj fazi derivatizacija polarnijih spojeva

ODREĐIVANJE ANALITA U KRVI

epruveta s heparinom min 3 mL krvi Podaci Datum i vrijeme uzimanja krvi Podaci o pušenju Izloženost bojama, lakovima i sl. u slobodno vrijeme unazad 2-3 dana

UZORAK ZBOG HLAPLJIVOSTI DOSTAVITI U LABORATORIJ U ROKU 2-4 SATA (prethodno telefonski dogovoriti s laboratorijem dan uzimanja uzorka)

ODREĐIVANJE ANALITA U URINU

plastična posuda za urin (osigurava laboratorij) min 30 mL urina Podaci Datum i vrijeme uzimanja urina Podaci o pušenju Izloženost bojama, lakovima i sl. u slobodno vrijeme unazad 2-3 dana

UKOLIKO NIJE MOGUĆE UZORAK DOSTAVITI U LABORATORIJ ODMAH, MOŽE SE ZAMRZNUTI NA -20 °C I DOSTAVITI GA U ŠTO KRAĆEM ROKU (prethodno telefonski dogovoriti s laboratorijem dan uzimanja uzorka).

Otapalo Karakteristični

pokazatelj Biološki uzorak Vrijeme uzimanja uzorka BGV

Benzen benzen krv odmah na kraju radne

smjene 28 μg/L

S-fenil merkapturna kiselina urin na kraju radne smjene 46 μg/g kreatinina

Toluen

toluen krv na kraju radne smjene 1 mg/L

hipurna kiselina urin na kraju radne smjene 2,5 g/g kreatinina

o-krezol urin na kraju radne smjene 1 mg/g kreatinina

Ksilen

ksilen krv na kraju radne smjene 1,5 mg/L

metilhipurna kiselina urin na kraju radne smjene 1,5 g/g kreatinina

Analiti koji se određuju u IMI-ju

Otapalo Karakteristični

pokazatelj Biološki uzorak Vrijeme uzimanja uzorka

Biološke granične vrijednosti

Etilbenzen

etilbenzen krv za vrijeme izloženosti 1,5 mg/L

bademova kiselina urin na kraju radne smjene

i na kraju radnog tjedna

1,5 g/g kreatinina

Stiren

stiren krv oko 16 sati nakon završetka radne

smjene 20 µg/L

bademova kiselina urin na kraju radne smjene 1 g/g kreatinina

fenilglioksilna kiselina urin na kraju radne smjene 240 mg/g kreatinina

bademova + fenilglioksilna

kiselina urin

na kraju radne smjene (kod kronične

izloženosti u sredini radnog tjedna)

600 mg/g kreatinina

Analiti koji se određuju u IMI-ju

Otapalo Karakteristični

pokazatelj Biološki uzorak

Vrijeme uzimanja uzorka

Biološke granične vrijednosti

Trikloroetilen trikloroctena kiselina urin

na kraju radne smjene i na kraju radnog

tjedna 16,7 mg/g kreatinina

Tetrakloroetilen tetrakloretilen krv prije posljednje

smjene u radnom tjednu

0,40 mg/L

Računato na prosječnu vrijednost kreatinina od 1,2 g/L. Za sve rezultate koji se izražavaju na kreatinin, koncentracije kreatinina < 0,5 g/L i > 3,0 g/L ne mogu se uzeti u obzir.

Analiti koji se određuju u IMI-ju

Izloženost Karakteristični

pokazatelj Ispitanici Broj ispitanika

Benzen, toluen,

etilbenzen i izomeri ksilena

(BTEX)

BTEX u krvi radnici na tankerima N = 10

radnici u tvornici obuće N = 2

BTEX u urinu radnici u rafineriji

i stanovnici oko rafinerije

N = 168

Stiren bademova i fenilglioksilna kiselina u urinu

radnici u tvornici plastičnih čamaca

N = 10

Ksilen metilhipurna kiselina u urinu

radnici na izradi histoloških preparata N = 10

Zahtjevi za analizama u Institutu za medicinska istraživanja i medicinu rada 2000.-2018.

Biološko praćenje izloženosti otapalima - iskustva i više informacija

relativno mali broj zahtjeva za biološko praćenje izloženosti metalima i otapalima radnika u RH (nema profesionalne izloženosti??)

najčešće praćenje izloženosti olovu, rijetko živa i izuzetno sporadično ostali metali (kadmij)

biološko praćenje profesionalno izloženih radnika u IMI-ju, na zahtjev liječnika medicine rada / službe sigurnosti na radu tvrtke, samo za olovo pokazuje povremeno prekoračenje BGV definiranih novim Pravilnikom o zaštiti radnika od izloženosti opasnim tvarima na radu, graničnim vrijednostima i biološkim graničnim vrijednostima (NN 91/2018)

Zaključak