Bio Microscop i A

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revision oftalmologica

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BIOMICROSCOPIA

BIOMICROSCOPIA

CALVI

Tcnicas de iluminacin Las distintas tcnicas de iluminacin se llegan a realizar por la combinacin del sistema de iluminacin y observacin del biomicroscopio.Las tcnicas de iluminacin que se pueden realizar con el biomicroscopio son:

Iluminacin DifusaIluminacin Directa (paraleleppedo, seccin ptica, haz cnico)Iluminacin IndirectaRetro-Iluminacin (directa e indirecta)Dispersin EscleralReflexin EspecularIluminacin FiltradaIluminacin Tangencial yTcnica de Van Herick

DIFUSAHaz de luz circular o difuso que es dirigido oblicuamente al segmento anterior LUZ BAJA MEDMANGIF BAJA 45

Observacin general de:- Prpados y pestaas- Conjuntiva y carncula- Esclera y vasos sanguneos- Crnea- Iris y pupila

DIRECTA

HAZ EN AREA A OBSERVARHendidura ancha (1 a 3 mm) formando un volumen slido, enfocado sobre la estructura a ser examinada MAGNIF - BAJA A MEDILUM : BAJA A MED30-45

Crnea: cicatrices, Abrasiones, infiltrados, pliegues y estras.Superficie del cristalino.

DIRECTA (Seccin ptica)

Seccin ptica i.e. una hendidura delgada ( 1 mm), la cual es enfocada en la crnea MAGNIF BAJA - MEDMEDIA ALTA

HAZ CNICO

Haz de baja altura i.e. 2 mm aprox

Fuente de luz cuadrada, brillante y pequea, la cual es enfocada en la cmara anterior

LUZ AMBIENTE DISMINUIDAMAGN ALTA30-45%

Transparencia de CA . Si se observan destellos, pigmentos o desechos celulares (fenmeno Tyndall)

INDIRECTA

El haz luminoso incide una zona adyacente a la zona a observar.Enfocado sobre la crnea o el cristalino utilizando iluminacin baja a media

MAGNIF : Media a alta30-45

Vacuolas epitelialesErosiones epitelialesCicatrices cornealesPatologas del irisEsfnter pupilar

DISPERSIN ESCLERAL

Consiste en un haz enfocado en el limbo corneal, de tal forma que toda la crnea es iluminada, bajo el principio ptico de dispersin de la luz.

Intensidad luminosa alta.MAG BAJA DE 30 A 45

Edema epitelialCicatrices cornealesCuerpos extraos

RETRO-ILUMINACIN DIRECTA

Neovascularizacin cornealCuerpos extraos en crneaDepsitos en lentes de contactoLa luz que se refleja del iris o retina (luz de fondo) que incide sobre la zona corneal a observar. Intensidad Media a alta.MAGNIF MED A ALTA60

RETRO-ILUMINACIN INDIRECTA

La luz que se refleja del iris o retina se hace incidir en un rea adyacente a la zona corneal a observar. Intensidad media a alta.MAGN MED ALTAANGULO VARIABLE Microquistes epiteliales Vacuolas epiteliales Distrofias corneales Opacidades del cristalino Depsitos en lentes de contacto

REFLEXIN ESPECULAR

Angulo de incidencia = ngulo de reflexin; haz reflejado de la crnea pase a travs solo de uno de los oculares del microscopio.Luminosa de media a alta.MAGN ALTA60

Clulas del endotelio cornealDesechos de la pelcula lagrimalEspesor de la capa lipdica de la pelcula lagrimal

Iluminacin filtrada

Filtro azul cobalto + fluorescena. Filtro Wratten #12 (color amarillo) para mejorar el contraste del fluorograma.

Luminosa variable.MAGN BAJA ALTAANGULO VARIABLE

Tincin corneal Tincin conjuntival Evala el tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal (BUT)

ILUMINACIN TANGENCIAL

Iluminacin oblicua ubicada hacia el canto externo del ojo y el sistema de observacin frente al ojo del examinador, Haz de luz difuso Intensidad med - alta.

MAGN BAJA MED70-90

Tumores de irisPigmentacin de irisEstudio del iris

Tcnica de Van Herick

Seccin ptica que se enfoca en el limbo de manera que el corte tranversal del haz de luz de la seccin ptica corte la crnea e ilumine el iris.

El ancho de la seccin corneal es comparado con la distancia entre el iris y la cornea posterior.

La relacin normal debe ser 14 a 12 del espesor de la seccin corneal.

MAGN BAJA 60

GONIOSCOPIAExploracion y analisis del angulo

El ngulo camerular no puede visualizarse directamente a travs de la crnea intacta.

La magnificacin ideal para el estudio est entre 20x y 30XCamara anterior

3MM 200MICROLITROSESP ESCC. SCHLEMMCUERPO CILIARCAMARA ANTERIORLINEA DE SCHWALBECANAL DE SCHLEMM Y MALLA TRABECULARESPOLON ESCLERALCUERPO CILIAR (PORCION ANTERIOR)IRIS

ANGULO CAMERULAR Es la zona de interseccin de la crnea y esclera por delante y el cuerpo ciliar y la raz del iris por detrs.

gonioscopia directaPaciente en decbito supino.

Las lentes directas estn representadas por la lente de Koeppe , 3 tamaos.

Suero salino

La lente de Koeppe tiene una magnificacin de 1.5X.

Las lentes directas se utilizan en procedimientos qx como la goniotomia y la goniosinequilosis.

Swan-jacob, Workshop, Barkan, Thorpe.

gonioscopia indirectautilizan espejos para superar la reflexin internaLmpara de hendiduraLas lentes ms utilizadas son la lente de Goldman o la lente de Zeiss.

Goldman celulosa Zeiss 4 goniolentes suero permite indentacion Gonioscopia directa - goldman - zeiss

Clasificacin realizada por Van Herick, Shaffer y Schwartz

GRACIAS