Bantuan Hidup Dasar Pada Orang Dewasa

7/18/2019 Bantuan Hidup Dasar Pada Orang Dewasa

http://slidepdf.com/reader/full/bantuan-hidup-dasar-pada-orang-dewasa-5691ecc185c41 1/17

Bantuan Hidup Dasar pada Orang Dewasa

Bantuan Hidup Dasar (BHD) merupakan landasan utama dalam menyelamatkan jiwa seseorang

yang meliputi penilaian terhadap tanda dan gejala henti jantung mendadak (Sudden Cardiac

Arrest (SCA)), serangan jantung, stroke dan sumbatan jalan napas oleh benda asing, resusitasi

jantung paru dan defibrilasi dengan menggunakan automatic external defibrilation (AED).

Dalam materi ini akan dibahas BHD untuk orang awam dan BHD untuk petugas kesehatan.

Beberapa poin penting dalam guideline BLS dewasa terbaru antara lain:

Pengenalan dini henti jantung mendadak yang bisa dikaji pada pasien yang tidak sadar

atau tidak bernafas.

“Look, Listen and Feel”. Sudah dihapus dalam algoritme BLS

Urutan tindakan penolong sebaiknya lakukan C – A – B bukan A – B – C.

Pendahuluan

American Heart Association (AHA) menggunakan rantai dengan 4 lingkaran yang saling

berhubungan yang dikenal dengan istilah “Chain of Survival” untuk mengilustrasikan rangkaian

tindakan penting dalam menolong korban dengan henti jantung mendadak dengan fibrilasi

ventrikel. Tiga atau mungkin empat lingkaran tersebut juga sesuai untuk korban dengan

asfiksia. Untuk orang dewasa, chain of survival ini mencakup:

• Pengenalan dini terhadap henti jantung mendadak dan segera mengaktifkan pelayanan

system emergency.

• Segera lakukan CPR oleh penolong dengan melakukan kompresi dada.

• Segera lakukan defibrilasi (jika indikasi). CPR dengan defibrilasi 3 – 5 menit pertama

sejak pasien kolaps memberikan angka keberhasilan 49 – 75 %

• Segera lakukan bantuan hidup lanjut oleh petugas kesehatan. Semakin cepat

pertolongan Bantuan Hidup Lajut (BHL), maka angka keberhasilan semakin tinggi. Dan

dampak buruk akan minimal jika BHL tiba dalam waktu 5 – 6 menit setelah kejadian.

• Perawatan paska henti jantung secara berkesinambungan.

Korban henti jantung memerlukan CPR dengan segera. CPR akan menghasilkan aliran darah

walau sedikit namun sangat penting ke jantung dan otak. CPR akan memperpanjang VF sampai



dengan defibrilasi datang untuk menghentikan VF dan diharapkan mengembalikan irama dan

perfusi yang lebih efektif

Gambar Chain of Survival :

Keterangan gambar :

•

Pengenalan dini

terhadap

henti

jantung

mendadak

dan

segera

mengaktifkan

pelayanan

system emergency.

• Segera lakukan CPR oleh penolong dengan melakukan kompresi dada.

• Segera lakukan defibrilasi (jika indikasi). CPR dengan defibrilasi 3 – 5 menit pertama

sejak pasien kolaps memberikan angka keberhasilan 49 – 75 %

• Segera lakukan bantuan hidup lanjut oleh petugas kesehatan. Semakin cepat

pertolongan Bantuan Hidup Lajut (BHL), maka angka keberhasilan semakin tinggi. Dan

dampak buruk akan minimal jika BHL tiba dalam waktu 5 – 6 menit setelah kejadian.

• Perawatan paska henti jantung secara berkesinambungan.



Algoritma BHD dewasa:

Bantuan Hidup Dasar Dewasa (BHD Dewasa)

Sebelum mendekati korban penolong harus memastikan bahwa lingkungan dalam keadaan

aman.

Penolong

awam

harus

memindahkan

korban

hanya

jika

benar

–

benar

diperlukan

(misalnya jika korban berada dalam posisi yang berbahaya, seperti gedung yang terbakar)

Periksa kesadaran

Jika seseorang menemukan korban dewasa yang tidak sadar (tidak bergerak atau tidak respon

terhadap rangsangan) atau korban yang tersaksikan tiba‐tiba kolaps, setelah penolong yakin

bahwa lingkungan telah aman, penolong harus memeriksa kesadaran korban dengan cara

Unresponsive

NO breathing or NO normal breathing

(ie. Only gasping)

Activate emergency response system

Get AED/defibrillator

Or send second rescuer (if available) to do this

Check pulse:

DEFINITE pulse

within 10 seconds?

Give 1 shock

Resume CPR immediately

For 2 minutes

Check rhythm

Shock able rh thm?

Begin cycles of 30 COMPRESSIONS and 2 BREATHS

Resume CPR

Immediately

For 2 minutes

Check rhythm every 2 minutes ; continue

until ALS provider take over or victim starts

to move.

AED/defibrillator ARRIVES

• Give 1 breath every 5 to 6 seco

• Recheck pulse every 2 minutes

Definite

Pulse

NO Pulse

Shockable NOT Shockable



menepuk dan menggoyangkan bahunya sambil memanggil korban “Pak !!!, Bu !!!, apakah anda

baik – baik saja !!??”. Jika korban ternyata bereaksi tetapi dalam keadaan terluka atau perlu

pertolongan medis, tinggalkan korban segera mencari bantuan medis atau menelepon

ambulance, kemudian segera kembali dan memantau kondisi korban dengan ketat.

Mengaktifkan Sistim Gawat Darurat

Jika penolong seorang diri menemukan korban yang tidak sadar (tidak ada pergerakan atau

tidak bereaksi terhadap rangsang), penolong harus segera mengaktifkan sistim gawat darurat,

ambil AED (jika tersedia), dan kembali ke korban untuk melakukan RJP dan menggunakan AED

jika diperlukan. Jika ada 2 penolong atau lebih maka satu penolong segera melakukan RJP

sementara yang lain mengaktifkan sistim gawat darurat serta mengambil AED (jika tersedia).

Jika keadaan gawat darurat terjadi di dalam gedung yang telah mempunyai sistim Gawat

Darurat sendiri, segera memberitahukan untuk melakukan pertolongan.

Petugas kesehatan dapat menyesuaikan rangkaian pertolongan sesuai dengan penyebab henti

jantungnya. Jika seorang petugas kesehatan seorang diri melihat seorang dewasa atau anak –

anak mendadak pingsan serta kemungkinan penyebab pingsan tersebut itu disebabkan

gangguan jantung, maka petugas kesehatan segera mencari bantuan dan mengambil AED serta

kembali ke korban untuk melakukan RJP dan menggunakan AED. Jika petugas kesehatan

seorang diri menolong korban yang tenggelam atau korban lain yang disebabkan oleh asfiksia

untuk semua usia, petugas kesehatan harus melakukan 5 siklus (kurang lebih 2 menit) RJP

sebelum meninggalkan korban untuk mengaktifkan sistim gawat darurat.

Ketika meminta bantuan pertolongan, penolong harus dapat menjawab pertanyaan dari

petugas gawat darurat tentang lokasi kejadian, penyebabnya, jumlah dan kondisi korban, dan

jenis pertolonganyang sudah diberikan.

Note: Jika korban tidak bernafas atau nafas tidak normal( tersengal‐sengal), penolong harus

mengasumsikan sikorban dalam keadaan henti jantung (kelas 1).



Gambar:

Cek Denyut Nadi (untuk petugas kesehatan)

Sebanyak

10

%

penolong

awam

gagal

mengkaji

tidak

adanya

denyut

nadi

dan

sekitar

40

%

gagal

mengkaji adanya denyut nadi. Oleh karena itu pada pelatihan orang awam diajarkan bahwa jika korban

tidak sadar dan tidak bernapas diasumsikan tidak ada nadi (mengalami henti jantung). Penelitian

menunjukkan bahwa baik petugas terlatih maupun petugas awam sama‐sama mengalami kesulitan

dalam mendeteksi ada tidaknya denyut nadi. Petugas kesehatanpun bahkan membutuhkan waktu yang

cukup lama untuk mendeteksinya. Petugas kesehatan yang terlatih harus memeriksa ada tidaknya

denyut nadi korban dalam waktu tidak lebih dari 10 detik. Jika dalam 10 detik nadi belum bisa

ditentukan ada / tidak maka penolong segera melakukan kompresi dada ( asumsikan tidak ada nadi)

(kelas II a).

Kompresi Dada

Kompresi dada merupakan tindakan yang berirama berupa penekanan pada tulang sternum bagian

setengah bawah. Kompresi dada dapat menimbulkan aliran darah dikarenakan peningkatan tekanan

intrathorak dan kompresi langsung pada jantung. Tekanan yang dihasilkan dengan kompresi dada yang

efektif adalah 60 – 80 mmHg sistolik dan diastoliknya sangat rendah dengan tekanan rata – rata pada

arteri carotis sekitar 40 mmHg.



Aliran darah yang ditimbulkan oleh kompresi dada sangatlah kecil, tetapi sangat penting untuk dapat

membawa oksigen ke otak dan otot jantung. Pada korban dengan fibrilasi ventrikel kompresi dada dapat

meningkatkan keberhasilan melakukan tindakan defibrilasi.

Beberapa kesimpulan tentang kompresi dada pada Konfrensi Konsensus 2010 adalah sebagai berikut :

1. Kompresi dada yang efektif merupakan dasar untuk dapat menimbulkan aliran darah selama RJP.

2. Untuk dapat memberikan kompresi dada yang efektif maka kompresi harus dilakukan dengan kuat

dan cepat, dengan kecepatan 100 kali / menit dan kedalaman 1.5 – 2 inch (4 – 5 cm).

3. Meminimalkan interupsi kompresi dada.

Cara melakukan kompresi dada

Quideline AHA 2010 merekomendasikan untuk melakukan kompresi dada terlebih dahulu sebelum

memberikan ventilasi. Untuk dapat memaksimalkan keefektifan kompresi dada, korban harus dalam

posisi terlentang diatas alas yang keras (mis : papan punggung atau lantai) dengan posisi penolong

berlutut di sisi korban sejajar dada korban.

Letakan satu pangkal telapak tangan pada ½ bagian bawah tulang dada, telapak tangan yang lain

diletakan diatas punggung tangan yang pertama. Posisi kedua tangan lurus (paralel) kedua tangan akan

saling menumpu (lihat gambar diatas).

Tekanlan tulang dada sedalam 1,5 ‐2 inch (kira‐kira 4‐5 cm) dan membiarkan dada kembali keposisi

normal. Dengan demikian menyebabkan terjadinya aliran balik ke jantung, ini sangat penting untuk

keefektifan RJP, dan harus ditegaskan pada saat memberikan pelatihan. Waktu kompresi dan relaksasi

dada kira‐kira haruslah sama 50 % duty cycle). Pada penelitian tentang kompresi dada di dalam dan di

luar rumah sakit menunjukkan bahwa 40% kompresi dada kurang kedalamannya. Penolong harus

berlatih melakukan kompresi dada dengan baik, dan bergantian dengan yang lain setiap beberapa menit



untuk mengurangi kelelahan yang menyebabkan tidak adekuatnya kedalaman kompresi dan kecepatan

kecepatan kompresi.

Perbandingan (rasio) kompresi‐ventilasi

Perbandinagn kompresi‐ventilasi yang direkomendasikan adalah 30 : 2. Perbandingan ini merupakan

hasil konsensus dasar dari para ahli, bertujuan untuk mengurangi hiperventilasi, meningkatkan jumlah

kompresi, mengurangi interupsi kompresi dan menyederhanakan pelatihan.

RJP pada situasi yang Khusus

Tenggelam

Tenggelam merupakan penyebab kematian yang masih dapat dicegah. Keberhasilan menolong korban

yang tenggelam tergantung dari lama dan beratnya derajat hipoksia. Penolong harus melakukan RJP,

terutama sekali bantuan pernapasan, secepat mungkin setelah korban tenggelam dikeluarkan dari air.

Ketika menolong semua usia korban yang tenggelam, seorang petugas kesehatan melakukan 5 siklus

(kira‐kira 2 menit) RJP sebelum meninggalkan korban untuk mengaktifkan sistem gawat darurat.

Ventilasi mulut ke mulut di dalam air mungkin dapat menolong jika dilakukan oleh penolong yang

terlatih. Kompresi dada sangat sukar dilakukan di dalam air, mungkin tidak akan efektif dan dapat

membahayakan keduanya. Tidak ada peristiwa sumbatan jalan napas yang disebabkan oleh air. Oleh

karena itu manuver yang dilakukan untuk menghilangkan sumbatan jalan napas tidak

direkomendasikan. Untuk korban tenggelam karena manuver tersebut tidak biasa dilakukan dan dapat

menyebabkan trauma, muntah, dan aspirasi serta memperlambat RJP. Penolong harus mengeluarkan

korban tenggelam dari dalam air secepat mungkin dan memulai resusitasi sesegera mungkin.

Hipotermia

Pada korban tidak sadar dengan hipotermia, petugas kesehatan harus menilai pernapasan untuk

mengetahui ada tidaknya henti napas dan menilai denyut nadi untuk menilai ada tidaknya henti jantung

atau adanya bradikardi selama 30‐45 detik karena frekuensi jantung dan pernapasan dapat sangat

lambat, tergantung dari derajat hiportemia, jika korban tidak bernapas mulailah pemberian bantuan

pernapasan.

Jika denyut nadi korban tidak ada, segera mulailah melakukan kompresi dada. Jangan menunggu suhu

tubuh menjadi hangat untuk memulai RJP. Untuk mencegah hilangnya panas, lepaskan pakaian yang

basah dari tubuh korban; lindungi korban dari hembusan angin, panas, atau dingin,. dan jika mungkin

berikan ventilasi

dengan

oksigen

yang

hangat.



Defibrilasi dini dengan AED

Jika penolong hanya seorang diri maka setelah mengaktifkan system emergency, selanjutnya penolong

segera mengambil AED (jika alatnya dekat dan mudah memperolehnya) kemudian kembali ke korban

dan menggunakan alat tersebut. Bila penolong 2 orang atau lebih, satu penolong harus memulai RJP

sementara

penolong

yang

lain

mengaktifkan

system

emergency.

Seluruh

Provider

BHD

harus

dilatih

untuk dapat memberikan tindakan defibrilasi karena fibrilasi ventrikel merupakan irama yang paling

sering terjadi pada orang dewasa yang tidak sadar dan tidak trauma, untuk korban demikian

keberhasilan meningkat ketika penolong melakukan defibrilasi dalam waktu kejadian.

Defibrilasi dini merupakan terapi utama untuk fibrilasi ventrikel pada korban tidak sadar yang

tersaksikan. Hasil dari RJP sebelum dilakukan defibrilasi adalah memperpanjang irama fibrilasi ventrikel,

ketika petugas datang dalam waktu 4‐5 menit setelah mendapatkan informasi, periode singkat dari RJP

yang telah dilakukan (1‐3 menit) sebelum defibrilasi dapat meningkatkan keberhasilan untuk kembali

kepada sirkulasi spontan dan meningkatkan angka keberhasilan RJP.

Buka jalan

napas

dan

bantuan

pernapasan

Untuk persiapan tindakan RJP, letakan korban pada alas atau tempat yang keras dalam keadaan

terlentang, jika korban yang tidak sadar dalam keadaan tengkurap, atur posisi ke terlentang.

Buka jalan napas (penolong awam)

Penolong awam harus membuka jalan napas dengan maneuver tengadah kepala topang dagu

(head tilt – chin lift maneuver) untuk korban cedera maupun tidak cedera. Jaw trust tidak

direkomendasikan untuk penolong awam karena sangat sulit dilakukan, dan lebih sering tidak

dapat membuka

jalan

napas

serta

dapat

menyebabkan

pergerakan

tulang

punggung.

Buka jalan napas (petugas kesehatan)

Petugas kesehatan menggunakan maneuver tengadah kepala topang dagu (head tilt – chin lift

maneuver) untuk membuka jalan napas untuk korban yang tidak mengalami cedara kepala dan

leher. Jika petugas kesehatan memperkirakan adanya trauma pada tulang belakang, membuka

jalan napas dengan menggunakan tehnik jaw trust tanpa ekstensi kepala. Namun jika tehnik jaw

trust tidak dapat memberikan bantuan pernapasan secara adequate, maka lakukan tehnik

tengadah kepala topang dagu karena membuka jalan napas dan pemberian bantuan napas

merupakan prioritas

utama

pada

RJP.

Petugas kesehatan sama dengan penolong awam dapat terjadi kesalahan dalam menilai

pernapasan pada korban yang tidak sadar, karena jalan napas tidak terbuka atau korban dalam

keadaan gasping / megap ‐ megap (napas satu – satu) dimana dapat terjadi pada menit

pertama setelah henti jantung mendadak dan dapat keliru dengan pernapasan adequate.

Pernapasan yang megap ‐ megap (satu – satu) tidak efektif, korban harus diberikan bantuan



pernapasan jika tidak bernapas. Pelatihan RJP harus dapat menekankan pentingnya mengenal

pernapasan gasping dan memberi perintah memberikan bantuan pernapasan dan memulai

rangkaian RJP ketika korban tidak sadar memperlihatkan pernapasan gasping.

Gambar :



Berikan Bantuan pernapasan

Berikan bantuan pernapasan sebanyak 2 kali , setiap 1 detik, dengan volume yang cukup untuk

dapat

mengembangkan dada.

Merekomendasikan

lamanya

memberikan

bantuan

pernapasan

sampai dada mengembang adalah 1 detik demikian halnya jika bantuan pernapasan di berikan

melalui mulut ke mulut dan mulut ke sungkup muka, dan ventilasi melalui advanced air way,

tanpa penambahan oksigen. Selama RJP, kegunaan dari ventilasi adalah mempertahankan

pemberian oksigen yang adequate.

Rekomendasi Secara Umum dapat dilakukan:

1 Selama menit pertama fibrilasi ventrikel, bantuan pernapasan mungkin tidak sepenting

kompresi dada karena konsentrasi oksigen di dalam darah masih tersisa cukup banyak

untuk beberapa menit setelah henti jantung. Pada awal henti jantung aliran darah ke

miokardium dan otak berhenti disebabkan oleh berhentinya aliran darah dan juga kadar

oksigen di dalam darah. Selama RJP aliran darah dapat terjadi disebabkan oleh kompresi

dada. Penolong harus dapat melakukan kompresi dada yang efektif dan mengurangi

tindakan – tindakan yang dapat menghentikan kompresi dada.

2. Ventilasi dan kompresi keduanya sangat penting untuk korban dengan fibrilasi ventrikel,

ketika oksigen didalam darah telah dipergunakan. Ventilasi dan kompresi juga sangat

penting untuk korban akibat asfiksia, seperti pada anak dan korban tenggelam yang

mengalami hipoksemia

saat

henti

jantung.

3. Selama RJP aliran darah ke paru – paru berkurang, oleh karena itu ratio ventilasi dan

perfusi dapat dipertahankan dengan volume tidal yang kecil dengan kecepatan

pernapasan yang normal. Penolong tidak boleh melakukan hyperventilasi (terlalu

banyak meniup atau terlalu besar volume udara yang diberikan). Ventilasi yang

berlebihan tidaklah perlu dan berbahaya karena peningkatan tekanan intrathorakhal



akan menurunkan aliran balik (venous return) ke jantung, dan mengurangi curah

jantung (cardiac output) dan mengurangi kelangsungan hidup.

4. Hindari pemberian pernapasan yang terlalu banyak dan terlalu kuat. Pernapasan yang

demikian tidak diperlukan dan dapat menyebabkan kembung (distensi lambung) dan

dapat menimbulkan

komplikasi

pada

paru

–

paru.

Bantuan Napas Dari Mulut ke Mulut

Bantuan napas dari mulut ke mulut memberikan oksigen dan ventilasi kepada korban. Untuk

memberikan bantuan pernapasan dari mulut ke mulut, buka jalan napas korban, tutup cuping

hidung korban, dan mulut penolong mencakup seluruh mulut korban. Berikan 1 kali pernapasan

dalam waktu 1 detik, berikan pernapasan biasa, dan berikan bantuan pernapasan kedua dalam

waktu 1 detik. Penyebab umum terjadinya kesulitan memberikan bantuan ventilasi adalah

ketidaktepatan dalam membuka jalan napas . Jadi jika dada korban tidak mengembang pada

bantuan

pernapasan

yang

pertama,

lakukan

perbaikan

tengadah

kepala

topang

dagu

dan

berikan bantuan pernapasan yang kedua.

Gambar : Bantuan pernapasan

Bantuan Pernapasan Dari Mulut ke Alat Pelindung

Walaupun aman, beberapa petugas kesehatan dan penolong awam ragu – ragu untuk

melakukan bantuan pernapasan dari mulut ke mulut dan lebih suka menggunakan alat

pelindung.

Menggunakan alat pelindung ternyata tidak dapat mengurangi risiko penularan penyakit, sebaliknya

dapat meningkatkan tahanan aliran udara. Jika anda menggunakan alat pelindung, jangan sampai

terlambat memberikan bantuan pernapasan.



Alat pelindung terdiri dari 2 tipe

1. Pelindung Wajah

2. Sungkup Wajah

Pelindung

wajah

berbentuk

selembar

plastik

bening

atau

lembaran

silikon

yang

dapat

mengurangi

sentuhan antara korban dan penolong tetapi tidak dapat mencegah terjadinya kontaminasi pada sisi

penolong.

Sungkup wajah ada yang telah dilengkapi dengan lubang untuk memasukan oksigen (pocet mask), ketika

oksigen telah tersedia berikan oksigen dengan aliran sebanyak 10‐12 liter/meni t.

Ventilasi dari Mulut‐ke‐Hidung dan Mulut‐ke‐Stoma

Ventilasi mulut‐ke‐hidung direkomendasikan jika pemberian ventilasi melalui mulut korban tidak dapat

dilakukan (misalnya luka yang sangat berat pada mulut), mulut tidak dapat dibuka, korban berada di

dalam air,

atau

menutup

mulut

korban

dengan

mulut

penolong

tidak

dapat

dilakukan.

Pada

beberapa

kasus tindakan bantuan pernapasan mulut‐ ke‐hidung pada orang dewasa mudah dilakukan, aman, dan

efektif. Berikan bantuan pernapasan pada korban dengan Trakhea Stoma yang memerlukan pernapasan.

Altematif lain dapat dipergunakan sungkup muka anak‐anak untuk memberikan bantuan pernapasan

melalui Trakhea Stoma. Tidak ada penelitian mengenai keamanan, keefektifan, ventilasi dari mulut‐ke‐

stoma.

Ventilasi Bagging‐Sungkup

Ventilasi bagging‐sungkup memerlukan keterampilan untuk dapat melakukannya. Penolong seorang diri

menggunakan alat bagging‐sungkup harus dapat mempertahankan terbukanya jalan napas dengan

mengangkat rahang

bawah,

tekan

sungkup

ke

muka

korban

dengan

kuat

dan

memompa

udara

dengan

memeras bagging. Penolong harus dapat melihat dengan jelas pergerakan dada korban pada setiap

pernapasan.

Bagging‐sungkup sangat efektif bila dilakukan oleh 2 penolong dan berpengalaman. Salah seorang

penolong membuka jalan napas dan menempelkan sungkup ke wajah korban sambil penolong lain

memeras bagging. Keduanya harus memperhatikan pengembangan dada korban. Penolong harus

menggunakan bagging ukuran dewasa (1‐2 liter) untuk memberikan volume tidal yang cukup



mengembangkan dada korban. Konsentrasi oksigen yang diberikan lebih dari 40 % dengan aliran oksigen

10 – 12 liter / menit.

Ventilasi dengan advanced airway

Ketika korban selama RJP telah terpasang advanced airway, 2 orang penolong tidak lagi menggunakan

siklus. Sebagai penggantinya kompresi dilakukan dengan kecepatan 100 kalilmenit tanpa berhenti untuk

memberikan ventilasi. Penolong memberikan ventilasi 8‐10 kali/menit. Kedua penolong harus

bergantian dalam melakukan kompresi dan ventilasi setelah melakukan RJP selama 2 menit untuk

mencegah kelelahan pada penolong yang melakukan kompresi sehingga kualitas kompresi dan ventilasi

dapat dipertahankan. Jika penolong dalam jumlah banyak, lakukan pertukarani kompresi dada setiap 2

menit.

Penolong harus menghindari pemberian ventilasi yang terlalu banyak lebih baik sesuai dengan jumlah

pernapasan yang direkomendasikan dan membatasi volume tidal hanya sampai dada mengembang.

Pada penelitian memperlihatkan pemberian napas lebih dari 12 kalilmenit selama RJP mempunyi

peranan dalam

meningkatkan

tekanan

intrathorak,

mengurangi

aliran

balik

ke

jantung

selama

kompresi

dada. Pengurangan aliran balik ke jantung menyebabkan curah jantung menurun selama kompresi dada

dan juga mengurangi aliran darah ke arteri koroner dan perfusi otak. Oleh karena itu sangat penting

penolong mempertahankan kecepatan ventilasi 8‐10 kalilmenit selama RJP dan jangan memperbanyak

ventilasi.

Bantuan pernapasan tanpa kompresi dada (untuk petugas kesehatan saja)

Jika korban dewasa dengan sirkulasi spontan (denyut nadi teraba) berikan pernolongan atau bantuan

pernapasan,

berikan

bentuan pernapasan

dengan

kecepatan

10

‐12

kali/menit

atau

1

kali

pernapasan

diberikan setiap 5‐6 detik. Setiap pernapasan diberikan dalam waktu 1 detik tanpa menghiraukan

apakah advanced airway terpasang atau tidak. Setiap pernapasan harus dapat mengembangkan dada.

Selama pemberian bantuan pernapasan, ulangi pemeriksaan denyut nadi setiap 2 menit, tetapi tidak

melebihi waktu 10 detik dalam menilai denyut nadi.

Posisi Sisi Mantap (Recovery Position)

Posisi sisi mantap dipergunakan untuk korban dewasa yang tidak sadar yang telah bernapas dengan

normal dan sirkulasi yang efektif. Posisi ini dibuat untuk menjaga agar jalan napas tetap terbuka dan

mengurangi

risiko

sumbatan

jalan

napas

dan

aspirasi.

Korban

diletakkan

pada

posisi

miring

pada

salah

satu sisi badan dengan tangan yang dibawah berada didepan badan.



SUMBATAN JALAN NAPAS OLEH BENDA ASING

(CHOKING)

Sumbatan Jalan Napas oleh Benda Asing (Tersedak)

Kematian akibat tersedak seharusnya tidak boleh terjadi karena melainkan harus dicegah. Banyak

laporan kasus tersedak pada orang dewasa yang disebabkan oleh makanan dan terjadi pada saat sedang

makan. Kejadian tersedak pada bayi dan anak‐anak juga terjadi pada saat sedang makan atau bermain.

Mengenali adanya sumbatan jalan napas akibat benda asing

Mengenali adanya sumbatan jalan napas merupakan kunci keberhasilan menolong korban yang

tersedak. Ini sangat penting untuk dapat membedakan kegawat daruratan dari pingsan, serangan

jantung, atau keadaan lain yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan, sianosis, atau kehilangan

kesadaran.

Benda asing merupakan salah satu penyebab sumbatan komplit / total atau sumbatan sebagian/parsial

pada jalan napas. Penolong harus membantu jika melihat korban yang mengalami sumbatan jalan napas

akibat tersedak. Tanda korban yang tersedak antara lain kesulitan bernapas, sianosis, sulit berbicara.

Korban biasanya memegang lehernya, segeralah bertanya "apakah anda tersedak" jika korban

menganggukkan kepalanya berarti dia tersedak.

Membebaskan sumbatan jalan napas oleh benda asing

Manuver Heimlich

Untuk mengatasi obstruksi jalan napas oleh benda asing dapat dilakukan manuver Heimlich (hentakan

subdiafragma‐abdomen). Suatu hentakan yang menyebabkan peningkatan tekanan pada diafragrna

sehingga memaksa udara yang ada didalam paru‐paru untuk keluar dengan cepat sehingga diharapkan

dapat mendorong atau mengeluarkan benda asing yang menyumbat jalan napas. Setiap hentakan harus

diberikan dengan tujuan menghilangkan obstruksi, mungkin dibutuhkan pengulangan hentakan 6 ‐10



kali untuk membersihkan jalan napas. Pertimbangan penting dalam melakukan manuver Heimlich

adalah kemungkinan kerusakan pada organ‐organ besar.

Manuver Heimlich pada korban sadar dengan posisi berdiri atau duduk

Penolong harus berdiri di belakang korban, melingkari pinggang korban dengan kedua lengan, kemudian

kepalkan satu tangan dan letakkan sisi jempol tangan kepalan pada perut korban, sedikit diatas pusar

dan dibawah ujung tulang sternum. Pegang erat kepalan tangan dengan tangan lainnya. Tekan kepalan

ke perut dengan hentakan yang cepat kearah atas. Setiap hentakan harus terpisah dan dengan gerakan

yang jelas.

Manuver Heimlich pada korban yang tergeletak (tidak sadar)

Korban harus diletakkan pada posisi terlentang dengan muka keatas. Penolong berlutut disisi paha

korban. Letakkan salah satu tangan pada perut korban di garis tengah sedikit di atas pusat dan jauh

dibawah ujung tulang sternum, tangan kedua diletakkan diatas tangan pertama. Penolong menekan



kearah perut dengan hentakan yang cepat kearah atas. Manuver ini dapat dilakukan pada korban sadar

jika penolongnya terlampau pendek untuk memeluk pinggang korban.

Manuver Heimlich pada yang dilakukan sendiri :

Pengobatan diri sendiri terhadap obstruksi jalan napas :

Kepalkan sebuah tangan, letakkan sisi ibu jari pada perut diatas pusat dan dibawah tulang sternum,

genggam kepalan itu dengan kuat dan berikan tekanan ke atas kearah diafragma dengan gerakan cepat,

jika tidak berhasil dapat dilakukan tindakan dengan menekan perut pada tepi meja atau belakang kursi.

Penyapuan jari

Manuver ini hanya dilakukan atau digunakan pada korban tidak sadar, dengan muka menghadap keatas

buka mulut korban dengan memegang lidah dan rahang diantara ibu jari dan jari‐ jarinya, kemudian

mengangkat rahang bawah. Tindakan ini akan menjauhkan lidah dari kerongkongan serta menjauhkan

benda asing yang mungkin menyangkut ditempat tersebut. Masukkan jari telunjuk tangan lain

menelusuri bagian dalam pipi, jauh kedalam kerongkongan dibagian dasar lidah, kemudian lakukan

gerakan mengait untuk melepaskan benda asing serta menggerakkan benda asing tersebut ke dalam

mulut sehingga memudahkan untuk diambil. Hati‐hati agar tidak mendorong benda asing lebih jauh ke

dalam jalan napas.



Documents

Bantuan Hidup Dasar Pada Orang Dewasa