Bahan Lapkas Indonesia

8/18/2019 Bahan Lapkas Indonesia

1/35

Secara umum, papiloma adalah

istilah yang menggambarkan

histopatologi tumor dengan

morfologi tertentu. Mereka

mengambil penampilan fingerlike

atau cauliflowerlike klasik. Lesi

papillomatous sering lobulated

dengan inti vaskular sentral. Relevan

sitologi, sebuah neoplasma asal

epitel dengan bentuk pertumbuhan

juga disebut papilloma. Papiloma

dapat jinak atau ganas dan dapat

ditemukan di berbagai lokasi anatomi

misalnya, kulit, konjungtiva, leher

rahim, saluran payudara!. Secara

khusus, papiloma konjungtiva adalah

tumor epitel skuamosa jinak dengan

kecenderungan minimal terhadap

keganasan.

Papiloma konjungtiva dikategorikan

menjadi menular viral!, sel

skuamosa, limbal, dan terbalik

deskripsi histologis! berdasarkan

penampilan, lokasi, usia pasien,

kecenderungan untuk kambuh

setelah eksisi, dan histopatologi.

Mereka menunjukkan pola

pertumbuhan eksofitik. Menariknya,

papiloma inverted menunjukkan pola

pertumbuhan eksofitik dan endofit.

Papiloma konjungtiva juga dapat

diklasifikasikan berdasarkan

penampilan klinis kotor, baik sebagai

bertangkai atau sesil. "enis

pedunkulata identik dengan

papilloma konjungtiva menular dan

papiloma sel skuamosa. #he

papiloma konjungtiva limbal sering

disebut sebagai menular papiloma

konjungtiva karena diyakini bahwa

papiloma limbal timbul dari paparan

radiasi $%. &arena penampilan

kotor, papiloma limbal diketik

sebagai sessile. Meskipun jarang,

papiloma konjungtiva terbalik

kadang'kadang disebut sebagai

papiloma mucoepidermoid karena

lesi ini memiliki kedua komponen

lendir dan komponen epidermoid.

Sebuah hubungan yang kuat ada

antara human papillomavirus (P%!

tipe ) dan ** serta pengembangan

papiloma konjungtiva. Papiloma

konjungtiva menular juga dikenal

sebagai papiloma sel skuamosa.

+stilah ini muncul dari penampilan

histopatologi yaitu, lesi terbatas

pada lapisan epitel, yang acanthotic!.

Patofisiologi


2/35

(uman papillomavirus (P%! dan

polyomavirus adalah anggota dari

keluarga Papovavirus. %irus ini kecil

nm!, telanjang, dan ikosahedral

dengan melingkar -/ untai ganda.

Papilloma virus situs pameran dan

sel'jenis kekhususan, sebagai

berikut0

1 (P% ) dan ** ' "inak kutil kulit

atau condylomas dari saluran

kelamin perempuan dan papilloma

konjungtiva

1 (P% *) dan *2 ' karsinoma serviks

)a (P% dan 3, dua subtipe baru,

telah dilaporkan berhubungandengan papilloma konjungtiva. 4*, 56

#ransmisi adalah melalui kontak

manusia secara langsung. Proliferasi

jaringan ikat kulit diikuti oleh

acanthosis dan hiperkeratosis. (P%

adalah tumorigenic, dan umumnya

menghasilkan tumor jinak dengan

potensi rendah untuk keganasan.

Secara umum, proliferasi

berkepanjangan dapat menyebabkan

atypia seluler dan displasia. (P% tipe

** adalah yang paling umum dan

sering ditemukan di papilloma

konjungtiva yang telah dianalisa oleh

polymerase chain reaction P7R!. 486

9pidemiologi

:rekuensi

/merika Serikat

Sastra $lasan menghasilkan tidak

ada penelitian yang diterbitkan

menguraikan prevalensi papiloma

konjungtiva di penampang populasi.

Menariknya, penelitian banyak untuk

situs luar mata. Prevalensi papiloma

konjungtiva berkisar 3'*5;. Sebuah

hubungan yang kuat ada antara (P%

dan papiloma sel skuamosa. Selain

itu, genom (P% dapat diidentifikasi

di sebagian papiloma konjungtiva

dan 2; dari displasia konjungtiva

dan karsinoma.

Meskipun tidak ada penampang studi

epidemiologi yang tersedia, bukti

menunjukkan bahwa orang'orang

tanpa gejala klinis yang jelas

mungkin pelabuhan virus, dan (P%

-/ dapat diidentifikasi di

konjungtiva tanpa gejala. (P% tipe )

dan ** adalah yang paling sering

ditemukan di papilloma konjungtiva.

(P% tipe 88 adalah sumber lain

dalam patogenesis papilloma


3/35

konjungtiva. (P% tipe *) dan *2

yang biasa berhubungan dengan

tidak hanya bermutu tinggi serviks

intraepithelial neoplasia dan

karsinoma invasif tetapi juga

displasia sel skuamosa dan

karsinoma konjungtiva. #ingkat

kekambuhan untuk papiloma

menular tinggi. Papiloma limbal

memiliki tingkat berulang 3


4/35

&arena (P% dikaitkan kuat dengan

bentuk papiloma, saudara, termasuk

kembar, juga mungkin akan

terpengaruh. Papiloma limbal terlihat

biasa pada orang dewasa yang lebih

tua. Sebuah asosiasi sedikit ada

antara radiasi $% dan limbal

papilloma konjungtiva.

Pendekatan $mum

Sejarah mata yang baik tidak hanya

penting tetapi juga penting dalam

membuat diagnosis yang benar.

Mengetahui usia pasien dan lokasi

anatomi tumor atau lesi tumorlike

misalnya, papiloma inverted4Schneiderian atau papiloma

mucoepidermoid6 biasanya

melibatkan selaput lendir dari

hidung, sinus paranasal, dan kantung

lakrimal! sangat membantu untuk

dokter mata. &onjungtiva jarang

terpengaruh.

Perubahan ukuran dan bentuk harus

menaikkan indeks kecurigaan untuk

proliferasi neoplastik mungkin.

amun, alasan lain dapat

menyebabkan perubahan dalam

ukuran. Lesi kistik dapat

meningkatkan ukuran sekunder

untuk akumulasi cairan dan = atau

puing'puing aselular. Respon

inflamasi dapat menyebabkan lesi

jinak untuk meningkatkan

ukurannya.

&ebanyakan tumor konjungtiva

adalah lesi terisolasi. amun, dalam

persentase kecil, lesi konjungtiva

mungkin menjadi perpanjangan dari

penyakit sistemik misalnya,

penyakit Lhermitte'-uclos, sindrom

7owden!.

Sejarah lesi konjungtiva kongenital,

bilateral, atau multifokal sangat

menunjukkan penyakit sistemik yang

mendasari. >leh karena itu,

pemeriksaan sistemik yang

mendalam dibenarkan.

Sejarah yang terkait dengan

papilloma konjungtiva

Papiloma sel skuamosa

1 ?iasanya terlihat pada pasien yang

lebih muda

1 Sejarah infeksi (P% ibu pada saat

kelahiran

1 Sebuah riwayat eksisi tumor

dengan kekambuhan


5/35

1 bias untuk perawatan medis dan

bedah masa lalu

1 #idak ada penurunan atau

hilangnya ketajaman visual

1 Riwayat saudara dengan kondisi

yang sama

1 Riwayat kutil kulit di situs

ekstraokular

Papilloma limbal

1 #erlihat pada orang dewasa yang

lebih tua

1 Sejarah paparan $%

1 &emungkinan penurunan atau

hilangnya ketajaman visual

1 &ekambuhan setelah eksisi, tidak

umum

1 Sejarah konjungtivitis kronis bias

terhadap obat

:isik

:itur utama untuk membantu dokter

mata dalam memeriksa tumor

permukaan dibahas di bawah.

Lokasi tumor

Mengetahui probabilitas untuk

menemukan tumor di lokasi anatomi

tertentu sangat membantu dokter

mata tidak hanya dalam membuat

diagnosis tetapi juga, dan yang lebih

penting, dalam memprioritaskan

diagnosis diferensial.

Sekitar 5; dari semua lesi yang

melibatkan caruncle adalah

papiloma.

&arsinoma sel skuamosa terlihat

biasa di @ona interpalpebral

berdekatan dengan limbus dan jarang

muncul di tempat lain. Meskipun

mungkin, diagnosis karsinoma sel

skuamosa akan dipertanyakan jika

jauh dari limbus.

Aarna tumor

Aarna tumor memberikan petunjuk

penting dan penilaian klinis

didasarkan pada berikut0

Lesi berpigmen menyarankan asal

melanositik.

Salmon berwarna lesi berhubungan

dengan tumor limfoid.

Lesi kuning pucat atau kusam

berhubungan dengan Banthomas.

#umor topografi


6/35

-alam mengevaluasi, perhatian harus

dilakukan untuk permukaan tumor,

untuk memasukkan tekstur tumor

dan tepi.

Munculnya permukaan konjungtiva

diubah diduga pada tumor epitel

yaitu, epitel permukaan dinaikkan,

batu, dan = atau acanthotic!.

-alam membedakan dari tumor

epitel, tumor yang timbul dari

propria substantia cenderung

memiliki permukaan epitel halus.

#umor tepi antara konjungtiva

normal dan konjungtiva sakit dapat

muncul tiba'tiba, seperti yang terlihatdalam papiloma konjungtiva atau

neoplasia intraepithelial konjungtiva

7+!.

-alam kasus di mana ujung'

ujungnya tidak jelas, tumor limfoid

harus dipertimbangkan.

Pola pertumbuhan tumor

Pola pertumbuhan dapat

digambarkan sebagai soliter,

menyebar, atau multifokal.

Pertumbuhan soliter terlihat dalam


Pertumbuhan menyebar, meskipun

jarang, terkait dengan neoplasia

intraepithelial konjungtiva,

karsinoma sebaceous spread

pagetoid!, limfoma, dan hiperplasia

limfoid reaktif.

&onsistensi tumor

&onsistensi tumor dapat

digambarkan sebagai padat, lembut,

atau kistik.

&onsistensi tumor didirikan oleh

palpasi, yang berguna dalam

mengevaluasi dan mendiagnosa

tumor subepitel.

Palpasi dilakukan dengan anestesi

topikal selama pemeriksaan lampu

celah, menggunakan aplikator kapas'

tip.

#eknik ini bermanfaat dalam

menentukan apakah suatu tumor

epitel telah menyerang jaringan

pendukung yang mendasari.

&ebanyakan papiloma bebas

bergerak lebih sclera. Sebuah tumor

epitel yang memiliki sudah

menginvasi jaringan ikat yang

mendasari akan merasa diikat ke

dunia ketika dengan lembut

mendorong dari sisi ke sisi.


7/35

#anda'tanda klinis

#anda'tanda klinis yang terkait

dengan papilloma sel skuamosa

papilloma menular! adalah sebagai

berikut0

1 Lesi ini jinak dan membatasi diri.

1 (al ini terlihat sering pada anak'

anak dan dewasa muda.

1 &ebanyakan lesi tidak

menunjukkan gejala tanpa

konjungtivitis berhubungan atau

folikulitis.

1 Secara anatomis, itu umumnya

terletak di forniB rendah, tetapi jugadapat muncul di daerah limbus,

caruncle, dan palpebra.

1 Lesi mungkin bilateral dan

beberapa.

1 #erlalu, papiloma sel skuamosa

muncul sebagai merah keabu'abuan,

berdaging, lunak, bertangkai massa

dengan permukaan yang tidak teratur

cauliflowerlike!.


dengan papilloma limbal adalah

sebagai berikut0

1 Lesi ini biasanya jinak.

1 (al ini terlihat biasa pada orang

dewasa yang lebih tua.

1 Secara anatomis, lesi umumnya

terjadi pada limbus atau konjungtiva

bulbar.

1 Lesi ini dapat menyebar secara

terpusat ke arah kornea atau lateral

ke arah konjungtiva.

1 %isual ketajaman mungkin akan

terpengaruh jika lesi tumbuh

terpusat.

1 Lesi ini hampir selalu unilateral dan

tunggal.

1 Mereka cenderung memiliki potensi proliferasi variabel dengan

kecenderungan untuk perlahan'lahan

memperbesar ukuran.


dengan terbalik papilloma

konjungtiva adalah sebagai berikut0

1 Lesi ini tumbuh lambat dan terlihat

biasa di hidung, sinus paranasal, atau

keduanya. #he lakrimal kantung dan

konjungtiva adalah situs biasa.

1 Lesi unilateral dan unifocal dan

tidak kambuh setelah eksisi bedah.

-iagnosis ?anding


8/35

1 +chthyosis

1 sebasea Cland &arsinoma

1 &arsinoma sel skuamosa,

konjungtiva

Studi laboratorium

#idak ada penelitian laboratorium

ditunjukkan.

Studi pencitraan

#idak ada studi pencitraan

diindikasikan.

Prosedur

?iopsi

?iopsi insisi atau eksisi! adalah

metode yang wajar dan aman yang

membantu dalam mendapatkan

diagnosis definitif. +ndikasi untuk

biopsi adalah sebagai berikut0

1 $ntuk memerintah atau untuk

menyingkirkan kemungkinan

keganasan

1 $ntuk lesi tidak jelas jinak tumbuh

gejala dan = atau show!

1 $ntuk neoplasma sugestif

keganasan pasien (+%'positif atau

konjungtivitis unilateral kronis tidak

responsif terhadap terapi!

1 keputusan #erapi

1 $ntuk menentukan margin bedah

pada lesi tidak jelas

1 $ntuk mengecualikan

kemungkinan perubahan neoplastik

berulang

1 $ntuk panen jaringan untuk studi

khusus yaitu, aliran cytometry!

?agian beku

+ndikasi yang paling umum untuk

bagian beku adalah untuk

menentukan apakah margin bedah

bebas dari tumor yaitu, untuk

menilai kecukupan eksisi jaringan!.

?agian beku sebaiknya tidak

digunakan untuk Don'the'spotD

diagnosis, karena jaringan beku

diberikan morfologi jaringan kurang

optimal untuk pemeriksaan

mikroskopis.

Penyakit invasif dapat

dikesampingkan, tetapi lesi

intraepitel tidak mungkin.

"aringan konjungtiva cenderung

meringkuk setelah eksisiE >leh


9/35

karena itu, yang terbaik adalah untuk

memeriksa setelah fiksasi dan tinta

perbatasan. Setelah mendapatkan

biopsi, tempat jaringan datar di

selembar kertas perusahaan = karton

sebelum menempatkan di media

fiksasi.

Permukaan sampel jaringan

Sitologi eksfoliatif jaringan

menggores!

#eknik ini digunakan umumnya

untuk membantu dalam diagnosis

penyakit serviks. amun, teknik ini

dan perannya dalam membantu

dokter mata dalam mendiagnosis lesi permukaan mata didefinisikan

kurang baik.

&eterbatasan utama termasuk

kemungkinan hasil negatif palsu dan

ketidakmampuannya untuk

menentukan kedalaman invasi.

&ebanyakan lesi jinak dan inflamasi

tidak dapat diidentifikasi secara tepat

dengan metode sitologi.

(al ini berguna sebagai panduan

untuk mana untuk mendapatkan

spesimen biopsi atau reseksi lesi

konjungtiva tidak jelas.

&esan sitologi

#eknik lain untuk mengumpulkan sel

permukaan, kesan sitologi

menggunakan kertas selulosa asetat

filter. &etika kertas saring

ditempatkan dalam kontak langsung

dengan sel'sel permukaan, sel'sel

mematuhi kertas.

&esan sitologi kurang traumatis dari

sitologi eksfoliatif.

Struktur intraseluler lebih baik

diawetkan daripada dengan sitologi

eksfoliatif.

&eterbatasan mirip dengan sitologi

eksfoliatifE keduanya tidak sesuai

untuk mengidentifikasi tumor

intraepithelial.

#emuan histologis

Papiloma sel skuamosa misalnya,

papiloma menular, virus papilloma

konjungtiva! yang terdiri dari

beberapa daun bercabang yang

berasal dari basis pedunkulata

sempit. -aun individu dikelilingi

oleh jaringan ikat, masing'masing

memiliki inti vasculari@ed pusat. Sel'

sel inflamasi akut dan kronis

ditemukan dalam daun ini. 9pitel


10/35

adalah acanthotic, mukosanya tidak

berkeratin epitel skuamosa berlapis

tanpa atypia. ?anyak sel goblet

terlihat bersama dengan sel inflamasi

akut. &oilocytosis dipamerkan.

Membran basal utuh.

Papiloma limbal adalah lesi sessile

yang timbul dari dasar yang luas

dengan penampilan agar'agar. Loop

vaskular 7orkscrew dan pembuluh

pengumpan terlihat. 9pitel adalah

acanthotic, menampilkan berbagai

tingkat pleomorfisme dan displasia.

Permukaan epitel dapat keratinisasi

dengan fokus dari parakeratosis

dalam lipatan papiler. Membran basal utuh.

Papiloma terbalik menunjukkan pola


+nvaginasi ke dalam stroma yang

mendasari bukan pola pertumbuhan

eksofitik dipamerkan oleh sel

skuamosa atau papiloma limbal,

sedangkan beberapa lesi

menunjukkan campuran pola


#idak seperti papiloma terbalik

timbul di dinding lateral hidung atau

sinus paranasal, lesi yang timbul dari

konjungtiva cenderung kurang

agresif dalam transformasi ganas.

Lesi terdiri dari lobulus sel epitel

memperluas ke dalam stroma. Lesi

mungkin meningkat atau umbilikasi.

Sel epitel tidak menunjukkan atypia,

dan perubahan displastik yang biasa

bagi papiloma inverted konjungtiva.

Sitoplasma yang vakuolisasi

terutama dalam beberapa sel. Mereka

mungkin menyerupai papiloma

skuamosa atau granuloma piogenik.

?anyak sel goblet yang bercampur

dengan epitel. Lesi 7ysticlike dapat

dilihat sekunder untuk pertemuan sel

goblet. Lesi mungkin berisi butiran

melanin dan = atau melanosit.

Perawatan Medis

Pengamatan dan kepastian pasien

diindikasikan untuk papiloma sel

skuamosa. Lesi ini mungkin regresi

spontan dari waktu ke waktu.

Pembibitan dapat mengikuti eksisi,

mengakibatkan beberapa lesi baru.

$ntuk papiloma limbal, eksisi

diindikasikan untuk menyingkirkan

perubahan neoplastik.

7ryotherapy diindikasikan untuk

papiloma sel skuamosa. &urang

jaringan parut terjadi, dan tingkat


11/35

kekambuhan rendah. (al ini tidak

diindikasikan untuk papiloma limbal

karena prosedur ini tidak

membedakan antara papiloma jinak

dan ganas papiloma. Metode double'

beku'mencair lebih disukai dan

tampaknya menjadi teknik yang

paling efektif.

-initrochloroben@ene -7?!0

Petrelli dkk menunjukkan

keberhasilan dengan -7? dalam

pengobatan papiloma konjungtiva

berulang 4F6 modalitas pengobatan

ini dicadangkan untuk kasus'kasus

ketika eksisi bedah, cryoablation, dan

modalitas pengobatan lain telahgagal.. Pasien peka terhadap -7?.

Setelah peka, -7? diterapkan

langsung ke papiloma tersebut.

Mekanisme untuk perawatan ini

tampaknya menjadi reaksi

hipersensitivitas tertunda

menyebabkan tumor untuk mundurE

amun, mekanisme yang tepat tidak

diketahui.

+nterferon merupakan terapi

tambahan untuk eksisi bedah

berulang dan beberapa lesi. /lpha

interferon diberikan intramuskuler

setiap hari selama * mo, 5'8 kali =

minggu selama ) mo berikutnya,

kemudian meruncing off!. Lass et al

menunjukkan baik nonrecurrence

dan kekambuhan lesi konjungtiva.

426 amun, mereka lesi berulang

cenderung kurang parah dalam

presentasi klinis. &arena sifat

antivirus dan antiproliferatif yang,

bentuk terapi dirancang untuk

menekan sel'sel tumorE tidak kuratif.

Selain itu, interferon alfa'5b topikal

telah terbukti menjadi terapi

tambahan yang efektif untuk lesi

ukuran kecil'menengah tetapi tidak

untuk lesi besar tanpa debulking

bedah. +nterferon alfa'5b topikal

dapat dimanfaatkan sebagai terapi

tambahan untuk berulang

konjungtiva papilloma. 4G, *


12/35

perawatan masa lalu. (awkins et al

melaporkan regresi lengkap

papilloma konjungtiva G bulan

setelah eksisi bedah diikuti oleh

aplikasi mitomycin'7 intraoperatif.

4*56 Mitomycin'7


13/35

7antharidin topikal, dan bleomycin

intralesi.

?edah Perawatan

9ksisi diindikasikan untuk sel

skuamosa dan papiloma limbal.

Melakukan biopsi dianjurkan untuk

orang dewasa untuk menyingkirkan

perubahan premalignansi.

-alam populasi anak, melakukan

biopsi eksisi kurang jelas. +ni adalah

prosedur pembedahan yang

membutuhkan anestesi umum. $ntuk

membenarkan risiko anestesi,

prosedur ini ditunjukkan dalam kasus

di mana lesi yang menyebabkan

gejala yang signifikan, yaitu,

kosmetik menodai, tidak mundur,

penampilan lesi baru!.

?iopsi eksisi lebih disukai untuk

biopsi insisi bila memungkinkan.

&onsultasi

Sebuah berkonsultasi dengan ahli

patologi umum atau, idealnya, ahli

patologi mata dianjurkan.

>bat Ringkasan

#ujuan dari farmakoterapi adalah

untuk mengurangi morbiditas dan

mencegah komplikasi.

/ntagonis (5'reseptor

&elas Ringkasan

-iindikasikan untuk bandel


Lihat informasi obat penuh

7imetidine #agamet!

-apat meningkatkan sistem

kekebalan tubuh dengan cara

menghambat penekan fungsi #'sel

dan menambah respon

hipersensitivitas tertunda'jenis.

-osis ?entuk H &ekuatan

"inak Lambung Maag

2 I(S >R

3 I*5hr >R

8 I)hr

-uodenum ulkus

2 I(S >R

3 I*5hr >R


14/35

8 I)hr

9rosif Castroesophageal RefluB

-isease

2 I*5hr >R

3 I)hr

Mulas

-i atas meja saja

$ntuk meringankan gejala0 5 hingga I*5hr

$ntuk mencegah gejala0 5

dengan segelas air tepat sebelum atau

waktu hingga 8< menit sebelum

makan makanan atau minum

minuman yang menyebabkan mulas

&ondisi hipersekresi patologis

8 I)hr dengan makanan

dan (S

Penurunan ginjal

7r7l J8< mL = menit

8 I*5hr

Pencegahan perdarahan C+ atas0 5

mg = jam infus +% kontinu

+ndikasi H Penggunaan Lain

P$- perawatan, pemeliharaan!,

pengobatan ulkus lambung, C+

pencegahan perdarahan pada pasien

sakit kritis, kondisi hipersekresi

misalnya, Kollinger'9llison!

&ontraindikasi F!

1 astemi@ol

1 cisapride

1 dofetilide

1 eliglustat

1 lomitapide

1 pimo@ide

1 terfenadine

Serius ' Cunakan /lternatif *3*!

1 alitretinoin

1 alosetron

1 alpra@olam

1 amiodaron

1 aprepitant

1 aripipra@ole

1 artemeter = lumefantrine

1 astemi@ol


15/35

1 ata@anavir

1 atorvastatin

1 aBitinib

1 ba@edoBifene = estrogen konjugasi

1 belladonna dan opium

1 bosutinib

1 budesonide

1 buprenorfin

1 buspirone

1 butorfanol

1 klorokuin

1 cilosta@ol

1 cinacalcet

1 cisapride

1 clopidogrel

1 clo@apine

1 kodein

1 colchicine

1 estrogen terkonjugasi

1 estrogen terkonjugasi, vagina

1 cyclosporine

1 darifenacin

1 darunavir

1 dasatinib

1 delavirdine

1 deksametason

1 dia@epam

1 difenoBin hcl

1 dihydroergotamine

1 dihydroergotamine intranasal

1 diltia@em

1 difenoksilat hcl

1 dofetilide

1 dronedarone

1 duloBetine

1 eletriptan

1 eliglustat

1 ergotamine

1 dasar eritromisin

1 eritromisin etilsuksinat

1 eritromisin lactobionate

1 eritromisin stearat


16/35

1 estradiol

1 estrogen sintetis terkonjugasi

1 estropipate

1 etravirine

1 everolimus

1 felodipin

1 fentanyl

1 fentanyl intranasal

1 fentanyl transdermal

1 fesoterodine

1 fludrocortisone

1 fluoBetine

1 fluvoBamine

1 fosamprenavir

1 guanfacine

1 hydrocodone

1 hidrokortison

1 hidromorfon

1 hidroksiprogesteron kaproat

1 iloperidone

1 indinavir

1 irinotecan

1 itrakona@ol

1 ivabradine

1 ivacaftor

1 iBabepilone

1 ketocona@ole

1 levobupivacaine

1 antalgin

1 lopinavir

1 loratadin

1 lovastatin

1 lumefantrine

1 maraviroc

1 meperidine

1 mestranol

1 metadon

1 mida@olam

1 morfin

1 nalbuphine

1 nelfinavir

1 nicardipine


17/35

1 nilotinib

1 nimodipin

1 nisoldipin

1 olaparib

1 tingtur opium

1 oksikodon

1 oBymorphone

1 papaveretum

1 pa@opanib

1 penta@ocine

1 pirfenidone

1 ponatinib

1 prednisolon

1 prednisone

1 procainamide

1 Iuetiapine

1 Iuinidine

1 Ranola@ine

1 repaglinide

1 rimonabant

1 ritonavir

1 romidepsin

1 saIuinavir

1 sertindole

1 sildenafil

1 Silodosin

1 simvastatin

1 sirolimus

1 solifenacin

1 sufentanil

1 sunitinib

1 tacrine

1 tacrolimus

1 tapentadol

1 temsirolimus

1 terfenadine

1 teofilin

1 thiorida@ine

1 tipranavir

1 #i@anidine

1 tofacitinib

1 tolterodin


18/35

1 tolvaptan

1 triamcinolone

1 tria@olam

1 vardenafil

1 verapamil

1 %ila@odone

1 warfarin

Signifikan ' Memantau 9rat *25!

1 alfentanil

1 alfu@osin

1 alosetron

1 amitriptyline

1 amlodipine

1 armodafinil

1 ata@anavir

1 atomoBetine

1 avanafil

1 a@elastine

1 bendamustine

1 ?eBaroterie

1 borte@omib

1 bosentan

1 bosutinib

1 caba@itaBel

1 cabo@antinib

1 carbama@epine

1 besi karbonil

1 carmustine

1 carvedilol

1 cefdinir

1 7efditoren

1 cefpodoBime

1 cefuroBime

1 cevimeline

1 chlordia@epoBide

1 cilosta@ol

1 citalopram

1 klaritromisin

1 clomipramine

1 clona@epam

1 clopidogrel

1 clora@epate


19/35

1 clo@apine

1 conivaptan

1 7ri@otinib

1 cyclosporine

1 dabrafenib

1 delavirdine

1 desipramine

1 deksametason

1 deBmethylphenidate

1 dienogest = estradiol valerat

1 diltia@em

1 -isopiramid

1 docetaBel

1 donepe@il

1 doBepin

1 doBepin cream

1 doBorubicin

1 doBorubicin liposomal

1 duloBetine

1 dutasteride

1 eliglustat

1 epirubicin

1 eplerenone

1 erlotinib

1 estrogen diesterifikasi

1 etinilestradiol

1 ethotoin

1 etoposid

1 etravirine

1 eucalyptus

1 fentanyl

1 fentanyl transmucosal

1 fumarat ferrous

1 glukonat ferrous

1 sulfat besi

1 flecainide

1 fluoBetine

1 fluvastatin

1 fluvoBamine

1 fosamprenavir

1 fosphenytoin

1 galantamine


20/35

1 glipi@ide

1 glyburide

1 haloperidol

1 hydrocodone

1 hidromorfon

1 iloperidone

1 imatinib

1 imipramine

1 dekstran kompleks besi

1 sukrosa besi

1 isonia@id

1 isradipin

1 itrakona@ol

1 ivacaftor

1 ketocona@ole

1 lapatinib

1 ledipasvir = sofosbuvir

1 levobupivacaine

1 lidocaine

1 lomitapide

1 Lomustin

1 lurasidone

1 mebenda@ole

1 mefloIuine

1 memantine

1 metformin

1 methamphetamine

1 metoprolol

1 meBiletine

1 midodrine

1 mi@olastine

1 morfin

1 nateglinide

1 nebivolol

1 nelfinavir

1 nikotin dihirup

1 nikotin intranasal

1 nifedipine

1 nilotinib

1 nimodipin

1 nortriptyline

1 olan@apine


21/35

1 oBybutynin

1 oksikodon

1 oBymorphone

1 paclitaBel

1 protein paclitaBel terikat

1 palbociclib

1 parecoBib

1 paroBetine

1 fenitoin

1 pimo@ide

1 pioglita@one

1 besi polisakarida

1 ponatinib

1 posacona@ole

1 pramipeBole

1 pra@iIuantel

1 propafenone

1 propranolol

1 kina

1 rabepra@ole

1 Ramelteon

1 rasagiline

1 rilpivirine

1 roflumilast

1 ropinirole

1 mawar

1 ruBolitinib

1 saBagliptin

1 sertindole

1 sufentanil

1 sulfametoksa@ol

1 sulpiride

1 suvoreBant

1 tadalafil

1 tamoBifen

1 tamsulosin

1 telitromisin

1 tenofovir df

1 terbinafine

1 tetanus toksoid terserap atau cairan

1 teofilin

1 timolol


22/35

1 tofacitinib

1 tolbutamide

1 tramadol

1 tra@odone

1 triamterene

1 trimethoprim

1 troleandomycin

1 valasiklovir

1 vandetanib

1 verapamil

1 vesnarinone

1 vinblastine

1 vincristine

1 vincristine liposomal

1 vinorelbine

1 vismodegib

1 warfarin

1 @aleplon

1 @iprasidone

1 @olmitriptan

1 @olpidem

1 @onisamide

Minor )G!

1 alosetron

1 altretamine

1 amobarbital

1 antipyrine

1 aripipra@ole

1 armodafinil

1 asenapine

1 thistle diberkati

1 bosentan

1 butabarbital

1 butalbital

1 kafein

1 celecoBib

1 klorproma@in

1 kodein

1 sianokobalamin

1 cakar setan

1 deBtroamphetamine

1 dekstrometorfan


23/35

1 diklofenak

1 digoBin

1 donepe@il

1 efaviren@

1 eltrombopag

1 encainide

1 eslicarba@epine asetat

1 etravirine

1 felbamate

1 felodipin

1 fesoterodine

1 flukona@ol

1 fluphena@ine

1 flurbiprofen

1 fluvastatin

1 galantamine

1 teh hijau

1 heBobarbital

1 ibuprofen

1 loratadin

1 losartan

1 mephobarbital

1 modafinil

1 ospemifene

1 oBcarba@epine

1 parecoBib

1 pefloBacin

1 pentobarbital

1 perheBiline

1 perphena@ine

1 fenobarbital

1 phytoestrogen

1 piroksikam

1 primidone

1 proklorpera@in

1 proma@in

1 prometha@ine

1 Ramelteon

1 rifampisin

1 rilu@ole

1 risperidone

1 secobarbital


24/35

1 sulfametoksa@ol

1 tacrine

1 tolbutamide

1 tolterodin

1 trifluopera@ine

1 tropisetron

1 %arenicline

1 vorikona@ol

-ampak ?uruk

*'*


25/35

tidak tersedia atau tidak hewan atau

penelitian manusia dilakukan.

-0 Cunakan dalam Canas darurat

bila tidak ada obat yang lebih aman

tersedia. ?ukti positif resiko janin

manusia.

0 "angan gunakan pada kehamilan.

Risiko lebih besar daripada manfaat

potensial. /lternatif yang lebih aman

ada.

/0 +nformasi tidak tersedia.

+lmu farmasi

Mekanisme /ksi

/ntagonis (5'reseptorE blok (5'

reseptor sel parietal lambung,

menyebabkan penghambatan sekresi

lambung

:armakokinetik

?ioavailabilitas0 P>0 )0 3'2 jam

Puncak Plasma Aaktu

1 +M0 * menit

1 P>0 3'G< menit

%d

1 -ewasa0 * L = kg

1 /nak'anak *'*5 tahun0 5.*8 L = kg


26/35

+@in

1 #otal ?ody0 8R

Lambat injeksi +% langsung lebih

dari menit atau lebih setelah

pengenceran untuk total 5< mL

dengan pengencer kompatibel S!,

>R

+ntermiten +% infus selama *

sampai 5< menit dalam setidaknya

< mL pengencer kompatibel, >R

#erus menerus +% infus di *


27/35

1 -apat menyebabkan reaksi

hipersensitivitas tertunda

menyebabkan tumor untuk mundur.

Mekanisme yang tepat tidak

diketahui.

1 dinitrochloroben@ene

1

1 &ontak sensiti@er yang

menyebabkan dermatitis kontak

alergi, menyebabkan peradangan

lokal dan respon imun.

+nterferon

1 &elas Ringkasan

1 #entu diproduksi protein dengan

antivirus, antitumor, dan tindakan

imunomodulator.

+nterferon alfa'5b +ntron /!

1 Produk Protein yang diproduksi

oleh teknologi -/ rekombinan.

Mekanisme aktivitas antitumor tidak

dipahami dengan jelasE amun, efek

antiproliferatif langsung terhadap

sel'sel ganas dan modulasi respon

imun host mungkin memainkan

peran penting.


Sel Leukemia berbulu

5 juta $ = sI.meter +M = S7 8 kali =

minggu hingga ) bulan

"ika reaksi yang merugikan parah

/-R! mengembangkan0

mengurangi dosis


28/35

batas atas normal $L!E kembali

mulai


29/35

juta $ S7 = +M Id selama 3

minggu, kemudian 8 kali = minggu

selama 5< minggu

"ika efek samping yang parah

mengembangkan mengurangi dosis


30/35

-yspnea 83;!

Mengantuk 88;!

Muntah 5'85;!

/nemia 85;!

?atuk 8*;!

:aringitis 8*;!

yeri dada 52;!

erostomia 52;!

Ruam 5;!

Pusing 53;!

#aste perubahan 53;!

yeri perut *'58;!

+ritabilitas 55;!

Sinusitis 5*;!

yeri tulang 5*;!

-iaphoresisi *'5*;!

Parestesia *'5*;!

yeri arthralgia = belakang *G;!

yeri *2;!

Moniliasis *F;!

#rombositopenia *;!

/mnesia *3;!

Sembelit *3;!

Cingivitis *3;!

Cangguan konsentrasi *3;!

Malaise *3;!

?erat badan *'*8;!

/menore *5;!

?$ meningkat *5;!

&ebingungan *5;!

+nsomnia *5;!

+ruritus **;!

*'*


31/35

-ermatitis 2;!

-ispepsia 2;!

%ertigo 2;!

/gitasi F;!

+nfeksi F;!

S7r meningkat );!

+nfeksi virus herpes ;!

+S& ;!

J*;

Reaksi hipersensitivitas akutE

eksaserbasi psoriasis yang sudah ada

sebelumnya H sarkoidosis

Myelosupresi, disfungsi tiroid,

hepatotoB., +nfiltrat paru, perdarahan

retina

7ytopenias parah termasuk anemia

aplastik

-@ autoimun, -M = hiperglikemia

jarang!

&ontraindikasi H Perhatian

?lack ?oB Peringatan

/lfa interferon menyebabkan atau

memperburuk gangguan fatal atau

mengancam jiwa neuropsikiatri,

autoimun, iskemik, dan infeksi

Memantau erat dengan periodik

evaluasi klinis dan laboratorium

(entikan obat jika terus'menerus

parah atau memburuk tanda'tanda

atau gejala dari kondisi di atas yang

hadirE Cangguan biasanya

menyelesaikan setelah terapi berhenti

&ontraindikasi

(ipersensitivitas terhadap interferon

alpha atau komponen

(epatitis autoimun

-@ hati dekompensasi

7angkok imunosupresi (ep? = 7

pts!

Perhatian

ang sudah ada sebelumnya kondisi

kejiwaan esp depresi!

Serebrovaskular d = o

(entikan jika depresi berat

berkembang

9ndokrin d = o0 d@ tiroidE -M rawan

ketoasidosis

Sejarah0 d@ kardiovaskularE d@ paru


32/35

Cangguan koagulasi atau

myelosupresi parah

Sudah ada kelainan jantung H = atau

kanker stadium lanjut

Risiko hepatotoksisitas

Risiko paru d = o infiltrat pulm,

pneumonitis, pneumonia!

Pengembangan autoimun d = o

/+-S Sarkoma &aposi0 tidak

menggunakan Poin w = d@ progresif

cepat

(entikan jika hipersensitivitas akut

terjadi

Risiko eksaserbasi psoriasis yang

sudah ada sebelumnya H sarkoidosisE

risiko mengembangkan sarcoidosis

baru

Risiko hipertrigliseridemia H

pankreatitis

1 elevasi Persistent trigliseridaO *


33/35

menghasilkan ekspresi yang rendah

+L'*< daripada jika mereka tidak

Mekanisme /ksi

Menghambat replikasi (?%E

tindakan imunomodulator

Menekan proliferasi sel

/gen antineoplastik

&elas Ringkasan

Menghambat pertumbuhan sel dan

proliferasi.

Lihat informasi obat penuh

Mitomycin'7 Mutamycin!

?ertindak seperti alkylating agen,

merangsang -/ silang, terutama

dengan guanin dan sitosin basis

pasangan, yang, pada gilirannya,

menghambat sintesis -/.


Perut &anker, &anker Pankreas

5< mg = sI.meter +% I)'2Aeeks

-osis Modifikasi

untuk unit S+0 menghitung dalam

satuan $S B*< ) = L

-osis penuh jika

1 LeukositO 8


34/35

(entikan jika perkembangan

berlanjut setelah dua kursus

+ndikasi H Penggunaan Lain

>ff'label0 &anker usus besar,

payudara, paru'paru, kerongkongan,

kepala H leherE kanker kandung

kemih admin intravesical!E multiple

myeloma

-ampak ?uruk

*'*


35/35

Perhatian

g menyebabkan bengkak

Menghindari kehamilan

Selanjutnya Perawatan Rawat "alan

$ntuk pasien yang menjalani

cryoablation, 7>5 laser, atau eksisi

bedah untuk papilloma konjungtiva,

pasca'perawatan perawatan tindak

lanjut biasanya di hari, * bulan, dan

kemudian pada * tahun.

Pasien pada rejimen medis harus

menerima perawatan tindak lanjut

bulanan untuk efek samping yang

mungkin sampai obat dihentikan.&emudian, pasien ini harus

menerima perawatan tindak lanjut

tahunan untuk memeriksa

kekambuhan lesi.

Rawat +nap H Rawat "alan

Pengobatan

1 Simetidin

1 /lpha interferon

1 Centamisin salep

Prognosa

Prognosis untuk pasien dengan

kondisi ini umumnya baik.

&ekambuhan dari papiloma virus

yang tidak biasa.

&ekambuhan sepenuhnya yang

dipotong papiloma sel skuamosa

jarang terjadi.

Pasien harus menerima perawatan

tindak lanjut rutin untuk kambuh.

Pendidikan Pasien

+nformasikan pasien bahwa lesi

mungkin kambuh setelah eksisi dan

beberapa kekambuhan yang tidak

biasa.

&ekambuhan lesi mungkin

memerlukan pengobatan lebihagresif.

Secara teoritis, penurunan paparan

sinar matahari dapat mencegah lesi

sel skuamosa.

Documents

Bahan Lapkas Indonesia