Aula x pelve e musculo do assoalho pelvico

Ana Paula de Sousa Paixão

Fisioterapêuta

UFMG - ICBUFMG - ICB

Universidade Federal de Minas GeraisInstituto de Ciências Biológicas

Departamento de Morfologia

Ana Paula de Sousa PaixãoFisioterapêuta

Especialista em EsportesMestranda em Patologia Geral


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Anatomia pélvica e músculos do assoalho pélvico


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Pelve:

•A pelve constitui a parte inferior dotronco •Constituintes - anel ósseo:Quadril, sacro e cóccix•Abriga- órgãos sistema reprodutor,urinário e canal alimentar(reto e canalanal)* •Possui: linha arqueada

Divide a pelve em pelve maior e pelve menor – abertura superior

Pelve maior: cavidade abdominal- pelve falsaPelve menor: cavidade pélvica- pelve verdadeira*


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Constituintes:•Quadril –lateral e anterior•Sacro e cóccix- posterior

Quadril

Sacro

cóccix


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Abertura superior da pelve:

• Diversos diâmetros:

-Anteroposterior ou conjugado: borda superior(sínfise púbica)- promontório sacral(plano mediano)

-Conjugado obstétrico:Face interna(sínfise púbica)- promontórioSacral- menor distância da sínfise aoPromontório

-Conjugado diagonal:borda inferior(sínfise)- promontórioImportância clínica: toque vaginalPromontório não tocado- adequado para um parto normal e Se tocado- pelve contraída


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-Diâmetro transverso:Mede a maior largura superiorpélvica

-Diâmetro oblíquo:Juntura sacroilíaca- eminência púbicado lado oposto


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Abertura inferior da pelve:

•Estreito inferior da pelve•Forma de losango•Limitado: sínfise púbica(bordainferior), ramos púbis e do ísquio etuberosidade isquiática, lig. Sacrotuberais e cóccix

-Diâmetros:

-Anteroposterior ou conjugado:Borda inferior(sínfise)-cóccix-Transverso:Entre os tuberosidade isquiáticas-Obliquo:Junção dos ramos do púbis e ísquios-lig. sacrotuberal e espinhal


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Anteroposterior


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Pelve:

•Palavra latina Pelvis - Bacia•Articula-se com o sacro e o fêmur- movimentação•Mobilidade reduzida, exceto gravidez•Proteção de órgãos pélvicos•Fixação para músculo•Sustentação peso•Transmissão de peso- acetábulo e membros inferiores(em pé) e Tuber isquiático(sentado)

Região do corpo isquiático e linha arqueada-Mais espessas que o resto


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Pelve feminina X pelve masculina:

•Muitas diferenças•Feminina- Canal natural e obrigatório- passagem do feto- momento do parto

Diferenças:

•Pelve feminina é mais inclinada anteriorque a masculina•Abertura superior(masculina)- oval e dafeminina arredondada•Cavidade pélvica (homem)- afunilada,mulher- cilíndrica•Ângulo subpúbico(união ramo ísquio e púbis dos 2 lados): homem-60º e mulher- 90º .


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Pelve masculina

Pelve feminina


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Pelve menor:•Constituído:•Paredes laterais, posterior e inferiorParedes laterais e posterior: são revestidas pelos músculos.:-Obturador interno-Piriforme-Coccígeo A fáscia muscular que cobre a superfície pélvica do m. obturador interno condensa-se em um espessamento fibroso denominado arco tendíneo do elevador do ânus.


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•Músculo Piriforme: -origem: face sacro-pélvica-inserção: trocânter maior-inervação: ramos do plexo lombo-sacral-ação: rotação lateral do quadril•Músculo Obturatório Interno: -origem:contorno interno do forame obturatório membrana obturatória-inserção: trocânter maior-inervação: ramo do plexo lombo-sacral-ação: rotação externa do quadril•Músculo coccígeo:-origem: espinha isquiática-inserção: sacro e cóccix


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UFMG- ICBUFMG- ICB Cavidade pélvica- parede postero-lateral


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Parede inferior: Assoalho pélvico:

•Funções:-Sustentar órgãos internos, principalmente útero, bexiga e reto.-Proporcionar ação esfincteriana para a uretra, vagina e reto-Permite a passagem do feto ( parto)•Limites: -Estreito Inferior- borda inferior do púbis e do ísquio, ligamentos sacrotuberais e cóccix•Revestido:-músculos do diafragma pélvico

•m.m coccígeo e levantador do anus

Lâmina muscular-que fecha a aberturainferior da pelve-


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•Constituição: Assoalho pélvico -2 planos musculares e aponeuróticos:-diafragma pélvico- Plano superior -períneo - Plano inferior

Inervação:Nervo PudendoRaízes de S2 a S4

Diafragma pélvico:

•Músculo levantador do ânus:-pubococcigeo:+ importante -puborretal:-iliococcigeo:


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•Músculo Puborretal -origem: superfície inferior do púbis;-inserção: cóccix e reto.

•Músculo Pubococcígeo(+ importante)-origem: púbis e porção anterior do arco tendíneo-inserção: uretra, vagina, reto e cóccix

•Músculo Iliococcígeo: -origem - arco tendíneo do elevador do ânus;-inserção - cóccix e ligamento anococcígeo.


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Assoalho pélvico(diafragma pélvico) vista inferior


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UFMG- ICBUFMG- ICB Diafragma pélvico: Vista superior:


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m.puborretal

m. pubococcigeo

iliococcigeo

coccigeopiriforme


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Períneo (Assoalho pélvico):

•Apresenta uma forma losangular•Porção inferior ao diafragma•Mesmo limites da abertura inferior da pelve

-porção anterior Trígono urogenital (sist. Urinário e genital)

-porção posterior Trígono anal (canal anal)


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Trígono urogenital:

•Membrana Perineal (antes denominada- diafragma urogenital)- abrange o trígono urogenital dividindo o períneo em 2 compartimentos:

- Compartimento profundo

- Compartimento superficial


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Músculo do compartimento profundo:

-M. transverso profundo do períneo: -origem: face interna do ísquio -inserção: centro tendíneo do períneo e parede lateral da vagina/uretra

Centro tendíneo: massa fibromuscular localizada entre o canal anal e a vagina/pênis. Local de origem e inserção para vários músculos

-M. esfíncter da uretra: -origem: superfície interna do púbis -insere: na parede lateral da vagina/uretra( também denominado esfincter uretro vaginal e compressor da uretra)


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Músculo do compartimento superficial do períneo:

M. Transverso superficial do períneo-origina na face interna do ísquio -insere no centro tendíneo.

M. ísquiocavernoso -origina na tuberosidade isquiática -insere na raiz do clitóris/pênis e centro tendíneo. Auxilia na manutenção da ereção do clitóris/pênis

M. bulboesponjoso: -origina no centro tendíneo e -insere na base/bulbo do clítoris/pênis Circunda a parte inferior da vagina. É responsável pela constrição da vagina.


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Trígono anal:

•Músculo esfíncter externo do ânus:- Músculo estriado esquelético

-Origem: lig. anococcígeo, coccix-Inserção: circundando o canal anal


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