Att utveckla brukarinflytandet – om makt och demokrati Ing-Marie Wieselgren, psykiatrisamordnare, SKL

ing-marie.wieselgren@skl.se

www.uppdragpsykiskhälsa.se

Psykisk hälsa

Arbete

Stämning i samhället

Förväntningar

Fysisk hälsa

3

Vilka människor passar in i dagens informationssamhälle?

4

Vilka människor passar in i dagens samhälle - alla ?

5

Vilka människor passar in i dagens samhälle - vilka gör inte ?

6

Det är inte så lätt att vara människa - eller…

Skolan, skolmiljön, personalomsättning, krav och förväntningar i skolan och i samhället i stort …

Stora förändringar:

Vad händer med vår hjärna i dagens samhälle?

Vem bestämmer?

Kidnappad hjärna?

Tänk positivt

Ungefär 1 590 000 resultat om du googlar

Är glaset halvfullt eller halvtomt?

Sensus, kursstart 5 okt 2016

Tänk inte på en gul banan!

Barnet Människan - - - - Miljön/Samhället

Diagnos - - - - Anpassning av samhället

17

En människa . . .

Stark eller svag… Du eller jag…

När vi planterar ett frö…

Luft, koldioxid Solljus

Vad behöver ett frö för att

gro?

Jord, näring

Värme

Gott ledarskap (rättvist, stödjande, inkluderande)

Kontroll i arbetet (inflytande och stimulans)

Balans mellan arbetsinsats och belöning

Tydliga mål

Anställningstrygghet

Balans mellan arbete och fritid.

Balans i vardagen

Känna tillhörighet

Ha en uppgift, vara viktig

Faktorer som främjar psykisk hälsa och välbefinnande

Metoder för inflytande och ökad delaktighet

SKL positionspapper om patient- och brukarmedverkan

Patient och brukarmedverkan i planerings-, genomförande- och

uppföljningsfas ökar kvaliteten och effektivitetet i vid bemärkelse

Den traditionella synen på patienten/brukaren som ”mottagare” av hälso-

och sjukvård och socialtjänst behöver ersättas med en syn där

patienten/brukaren också innehar rollen som medskapare

Personer med nedsatt autonomi kräver särskild hänsyn, stöd och kompetens

för att de ska kunna vara delaktiga i sin egen process.

Evidensbaserad praktik

Inflytande och delaktighet på olika nivåer

Individ

- I det enskilda mötet

Verksamhet

- Utveckling av verksamheten

System

- Samhällsplanering

SKL efter Arnstein

Viktiga argument för inflytande

Anpassning av servicen

Ger legitimitet för verksamheten

Jämnar ut maktförhållanden

Lättare att göra rätt

Förbättrar kvaliteten i verksamheten

Rätt att bli involverade

Engagemang leder till återhämtning

Erbjuder möjligheter att lära nytt

Demokrati (Hitta rätt! samt Socialstyrelsen, 2013)

Främjande faktorer (Hillborg & Rosenberg, 2012)

Delaktighet

Långsiktighet

Maktrelationer Förankring

Resurser

Långsiktighet

Skapa gemensamma och tydliga mål

Rimliga förväntningar på varandra

Investera i brukarorganisationerna

Samarbete och utveckling tar tid

Skapa hållbara strukturer för samarbete

Följ upp effekter (Hillborg & Rosenberg, 2012)

Maktrelationer

Diskutera maktrelationer öppet

Språk och rutiner behöver ses över för att passa alla

Skapa utrymme för partnerskap, inte bara information eller

rådgivning

Den egna erfarenheten tas tillvara

(Hillborg & Rosenberg, 2012)

Förankring

Låt alla berörda delta i ett tidigt skede

Skapa en tydlig struktur för samarbetet

Brukarorganisationerna ges en plats i den formella

beslutsprocessen

Förankra på samtliga nivåer

(Hillborg & Rosenberg, 2012)

Resurser

Ekonomiskt stöd för arbetet

Stöd i att bygga hållbara strukturer

Anställ eller arvodera de personer som deltar i arbetet

Investera i brukarorganisationer och ge stöd till

utbildning i relevanta områden

(Hillborg & Rosenberg, 2012)

Delaktighet

Öka graden av medverkan – från passiv medverkan till

partnerskap, delaktighet och inflytande

Möjliggör medverkan och medskapande tidigt i

verksamhetsutveckling och vid förändringsarbete

Anställ personer med egen erfarenhet

(Hillborg & Rosenberg, 2012)

www.battrepsykosvard.se

Olika metoder och modeller

Delat beslutsfattande

- Ett samarbete där den professionelle och den enskilde jämlikt

utbyter information och gemensamt tar ställning till olika

behandlingsbeslut

- Minst två personer involverade och de måste dela all relevant information

- Samtliga skall delta i beslutsprocessen och beslutet som fattas måste accepteras av alla

- Ett beslut måsta fattas - även om det är ett beslut att inget göra

(Socialstyrelsen, 2012, Bättre Psykosvård, 2013)

Olika metoder och modeller (Att ge ordet och lämna plats, SoS 2013)

Brukarstyrda brukarrevisoner

Dialoger med representanter för brukare och anhöriga

Råd och erfarenhetsutbyte

Representation i beslutande organ och andra arenor

Medverkan i utveckling och utbildning

Experter i vården/verksamheten

Olika metoder och modeller

Tjänste-/servicedesign

- Ett sätt att förbättra verksamheten tillsammans med de personer som

verksamheten är till för

- Tar reda på verkliga behov hos användaren

- Ta fram nya lösningar tillsammans

- Fokus på det viktiga och det som skapar värde

- Försäkringskassans arbete med utvecklingen av e-tjänster

Så vad gör du nu?

Lästips

Brukarinflytande inom äldreomsorgen. Socialstyrelsen, 2008

Brukarmedverkan i socialtjänstens kunskapsutveckling. Socialstyrelsen, 2003

Shared decision making – en introduktion till delat beslutsfattande inom psykiatrisk vård. Socialstyrelsen 2012

Det får inte vara tomma ord, FoUiVäst. 2009

Hitta rätt! Nationell psykiatrisamordning, 2007

Makt över sin vardag, Ershammar & Wikström, 2003

Metoder för brukarinflytande och medverkan inom socialtjänst och psykiatri. Socialstyrelsen, 2012

Att ge ordet och lämna plats. Vägledning nom brukarinflytande inom socialtjänst, psykiatri och missbruks- och

beroendevård . Socialstyrelsen 2013

Patient- och brukarmedverkan. SKL positionspapper, 2010

Ett förtroendeuppdrag. Hillborg & Rosenberg, 2012, Kunskap till praktik

Brukarråd. Var med och påverka beroendevården där du bor! (FMN & RFHL)

Påverka beroendevården där du bor! NSPH 2010