PowerPoint Presentation

ATRIAL FLUTTERATRIAL FLUTTERAdalah suatu tipe tachyarryhtmia atrial dengan ciri khusus terdapat sawtooth pattern atau gelombang gigi gergaji pada surface ECG terutama pada inferior lead (frekuensi atrium sekitar 250-350 x/menit)

Depolarisasi atrium terjadi sebegitu cepatnya sehingga tidak terlihat jelas adanya gelombang P tersendiri yang dipisahkan oleh garis dasar yang rataNodus AV kewalahan menghadapi besar impuls atrium yang membombardirBiasa blokade 2:1, bisa 4:1 atau 3:1

Tanda dan gejalaPalpitasi Nyeri dada Sakit kepala Nafas pendekKadang tanpa gejala dan keluhanGagal jantung dan kematian mendadaketiologiDemam rematik Jaringan ikat Perubahan morfologi katup (trikuspid dan mitral)Perubahan struktur jantung( RA, RV dilatasi, LA, LV dilatasi)Pasien post operasi jantunghipertensiklasifikasiTypical AFL (type 1)C-clockwise/ common AFLClockwise/ reverseAtypical AFL (type 2)Left atrial flutterScar related flutterTypical atrial flutterLokasi sirkuit di atirum kananSawtooth flutter wafe morphology:C-clockwise: gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1Clokwise : gel F (+) di lead II, III, aVF, V6; (-) di V1Respon ventrikel biasanya normal 2:1, 3:1, 4:1Counterclockwise AFLBiasa disebut dengan common atrial flutter, terjadi hanya di atrium kanan dimana impuls berjalan dari septal atrium kanan ke bawah melalui right free wall dan memasuki isthmus/ daerah slow konduksi di antara VCI dan TA lalu diteruskan keatas ke daerah septum sehingga terjadi macroreentry.Pada type ini biasanya flutter wave / sawtooth pattern nya negatifTypical counter-clockwise AFL

Gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1Clockwise / reverse AFLJalus impulsnya kebalikan dari common type yaitu impuls dari septum atrial turun kebawah melewati isthmus / slow conduction zone dan kembali keatas melalui right freewall membentuk macroreentry.Pada reverse AFL sawtooth pattern nya biasanya positifGel F (+) di lead II, III, aVF, V6; (-) di V1

Typical clockwise AFLAtypical atrial flutter Left atrial flutter Reentry terjadi di atrial kiri, biasanya daerah slow conductionnya diantara Vena Pulmonal dan Mitral AnularScar related atrial flutter Pada pasien post operasi dan terdapat insisi didaerah atrium, scar yang terbentuk menjadi daerah slow coduction dan reentry terjadi sepanjang daerah insisi