Asuhan Keperawatan Pada

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-56d976c13b810 1/34

Oleh:

SELVI WULANSARI



DEFINISI Pengertian PJK Penyakit Arteri Koroner (oronary Artery Di!ea!e " a#alah $enyakit yang

#itan#ai #engan a#anya en#a$an le%ak yang &erk'%$'l #i #ala% !el yang

%ela$i!i #in#ing !'at'arteri koroner #an %eny'%&at aliran #arah) En#a$anle%ak (atero%a ata' $lak " ter&ent'k !e*ara &ertaha$ #an ter!e&ar #i$er*a&angan &e!ar #ari ke#'a arteri koroner 'ta%a+ yang %engelilingi ,ant'ng#an %enye#iakan #arah &agi ,ant'ng) Pro!e! $e%&ent'kan atero%a ini#i!e&'t atero!klero!i! ) (---)%e#i*a!tore)*o%"

Penyakit ,ant'ng koroner. $enyakit arteri koroner ($enyakit ,ant'ngarthero!tro/ik" %er'$akan !'at' %ani/e!ta!i kh'!'! #an artero!*lero!i! $a#a

arteri koroner) Pla0'e ter&ent'k $a#a $er*a&angan arteri yang ke arah aterionkiri+ arteri koronaria kanan #an agak ,arang $a#a arteri !irro%/le1) ( De$Ke! :2334"

Penyakit ,ant'ng koroner a#alah !'at' $enyakit #i%ana ter!'%&atnya aliran$e%&'l'h #arah koroner ,ant'ng aki&at $eni%&'nan 5at le%ak(arterio!*lero!i!" karena ti#ak *'k'$nya !'$lai #arah yang %engan#'ng ok!igen

'nt'k %enghi#'$kan ,ant'ng+ %aka ter,a#i an*a%an otot ,ant'ng yang &i!a%eni%&'lkan ke%atian %en#a#ak (Ronal# 6) Sitor'! : 2337" PJK (Penyakit Jant'ng Koroner" a#alah keti#ak!ei%&angan antara ke&'t'han

O2%iokar#i'% #engan !'$lai O2 yang #i!e&a&kan oleh $ro!e! artero!klero!i! yang %er'$akan kelainan #igenerati/ (Sar-ono Wa!$a#,i+ 2332 8 4994")



Pengertian De*o% or#i! Deko%$en!a!i *or#i! #i !e&'t ,'ga #engan gagal ,ant'ng+

#e/ini!inya a#alah !'at' kea#aan #i%ana ter,a#i $en'r'nanke%a%$'an /'ng!i kontraktilita! yang &eraki&at $a#a

$en'r'nan /'ng!i $o%$a ,ant'ng) agal ,ant'ng a#alah kea#aan $ato/i!iologik yang %ana ,ant'ng

!e&agai $o%$a ti#ak %a%$' %e%en'hi ke&'t'han #arah 'nt'k%eta&oli!%e ,aringan)



E;IOLOI Penyakit ,ant'ng koroner #i!e&a&kan karena keti#ak !ei%&angan

antara ke&'t'han O2!el otot ,ant'ng #engan %a!'kannya) <a!'kan

O2 'nt'k !el otot ,ant'ng tergant'ng #ari O2#ala% #arah #an$e%&'l'h #arah arteri koroner) Penyal'ran O2 yang k'rang #ari arterikoroner akan %enye&a&kan ker'!akan !el otot ,ant'ng) 6al ini#i!e&a&kan karena $e%&ent'kan $lak arterio!klero!i!) Se&a& lain#a$at &er'$a !$a!%e $e%&'l'h #arah ata' kelainan kongenital+!ehingga %enye&a&kan ter,a#inya I!ke%ia (ker'!akan" yang &erat #an%en#a#ak akan %eni%&'lkan ke%atian !el otot ,ant'ng yait' #i!e&'tin/ark ,ant'ng ak't yang irre=er!i&el (ti#ak #a$at !e%&'h ke%&ali")6al ini ,'ga #a$at %enye&a&kan gangg'an /'ng!i ,ant'ng !ehinggater,a#i De*o%$en!a!i *or#i! yait' !'at' kea#an $atologi!+ a#anyakelainan /'ng!i ,ant'ng &eraki&at ,ant'ng gagal %e%o%$a #arah 'nt'k

%e%en'hi ke&'t'han %eta&oli!%e ,aringan #an ata' ke%a%$'annyahanya a#a kala' #i!ertai $eninggian =entrikel kiri) (Soe$ar%an+ 499> :9?@"



<ANIVES;ASI KLINIS

<ani/e!ta!i klini! gagal Jant'ng !angat &eraga% #an &ergant'ng $a#a &anyak /aktor agal Jant'ng a*k-ar# B For-ar#

<en'r't teori ini %ani/e!ta!i gagal Jant'ng ti%&'l aki&at &erk'rangnya

aliran #arah (*ar#ia* o't$'t" ke !i!te% arterial+ !ehingga ter,a#i $eng'rangan$er/'!i $a#a organCorgan yang =ital) Kala' =entrikel gagal %engo!ongkan #arah%aka %en'r't hi$ote!i! &a*k-ar# /ail're :

a) I!i #an tekanan (=ol'%e #an $re!!'re" $a#a akhir/a!e #ia!tolik (en#C#ia!toli*$re!!'re" %eninggi)&) I!i #an tekanan akan %eninggi $a#a atri'% #i &elakang =entrikel yang gagal)*) Atri'% ini akan &eker,a le&ih kera! (!e!'ai #engan h'k'% Frank Starling")#) ;ekanan $a#a =ena #an ka$iler #i &elakang =entrikel yang gagal akan %eninggi)e) ;er,a#i tran!'#a!i $a#a ,aringan inter!titial (&aik $'l%onal %a'$'n !i!te%ik"

Aki&at &erk'rangnya *'rah Jant'ng !erta aliran #arah $a#a ,aringan.organ yang%enye&a&kan %en'r'nnya $er/'!i (ter'ta%a $a#a gin,al #engan %elal'i%ekani!%e yang r'%it"+ yang akan %engaki&atkan reten!i gara% #an *airan !erta

%e%$er&erat ek!tra=a!a!i *airan yang !'#ah ter,a#i) Selan,'tnya ter,a#i ge,alaCge,ala gagal Jant'ng konge!ti/ !e&agai aki&at &en#'ngan $a#a ,aringan #anorgan)



agal Jant'ng RightCSi#e# #an Le/tCSi#e#

Pen,a&aran &a*k-ar# /ail're a#alah a#anya *airan &en#'ngan #i &elakang=entrikel yang gagal %er'$akan $etan#a gagal ,ant'ng $a#a !i!i %ana yang terkena)A#anya konge!ti $'l%onal $a#a in/ark =entrikel kiri+ hi$erten!i #an kelainanCkelainan$a#a kat'$ aorta !erta %itral %en'n,'kkan gagal ,ant'ng kiri (le/t heart /ail're")

A$a&ila kea#aan ini &erlang!'ng *'k'$ la%a+ *airan yang ter&en#'ng akan&erak'%'la!i !e*ara !i!te%ik : #i kaki+ a!ite!+ he$ato%egali+ e/'!i $le'ra #ll+ #an%en,a#ikan ga%&aran klini!nya !e&agai gagal ,ant'ng kanan (right heart /ail're"

agal Jant'ng Lo-CO't$'t #an 6ighCO't$'t

agal Jant'ng golongan ini %en'n,'kkan &agai%ana kea#aan *'rah Jant'ng (tinggiata' ren#ahnya" !e&agai $enye&a& ter,a#inya %ani/e!ta!i klini! gagal Jant'ng) 'rah

Jant'ng yang ren#ah $a#a $enyakit ,ant'ng a$a $'n (&a-aan+ hi$erten!i+ kat'$+koroner+ kar#io%io$ati" #a$at %eni%&'lkan lo-Co't$'t /ail're) Se#angkan $a#a$enyakitC$enyakit #engan *'rah ,ant'ng yang tinggi %i!alnya $a#a tirotok!iko!i!+&eriC&eri+ Paget!+ ane%ia #an /i!t'la arteriC=ena+ gagal ,ant'ng yang ter,a#i#ina%akan highCo't$'t /ail're)

agal Jant'ng Ak't #an <enah'n

<ani/e!ta!i klini! gagal ,ant'ng #i !ini hanya %en'n,'kkan !aat ata' la%anya gagal ,ant'ng ter,a#i ata' &erlang!'ng) A$a&ila ter,a#i %en#a#ak+ %i!alnya $a#a in/ark ,ant'ng ak't yang l'a!+ #ina%akan gagal ,ant'ng ak't (&ia!anya !e&agai gagal ,ant'ngkiri ak't") Se#angkan $a#a $enyakitC$enyakit ,ant'ng kat'$+ kar#io%io$ati ata' gagal ,ant'ng aki&at in/ark ,ant'ng la%a+ ter,a#inya gagal ,ant'ng !e*ara $erlahan ata'karena gagal ,ant'ngnya &ertahan la%a #engan $engo&atan yang #i&erikan+ #ina%akangagal ,ant'ng %enah'n)



agal Jant'ng Si!tolik #an Dia!tolik Se*ara i%$li!it #e/ini!i gagal ,ant'ng a#alah a$a&ila gagal ,ant'ng yang ter,a#i

!e&agai aki&at a&nor%alita! /'ng!i !i!tolik+ yait' keti#ak %a%$'an%engel'arkan #arah #ari =entrikel+ #ina%akan !e&agai gagal ,ant'ng !i!tolik)Jeni! gagal ,ant'ng ini a#alah yang $aling kla!ik #an $aling #ikenal !ehariChari+$enye&a&nya a#alah gangg'an ke%a%$'an inotro$ik %iokar#) Se#angkan a$a&ilaa&norC%alita! ker,a ,ant'ng $a#a /a!e #ia!tolik+ yait' ke%a%$'an $engi!ian#arah $a#a =entrikel (ter'ta%a =entrikel kiri"+ %i!alnya $a#a i!ke%ia ,ant'ng yang %en#a#ak+ hi$ertro/i kon!entrik =entrikel kiri #an kar#io%io$atire!trikti/+ gagal ,ant'ng yang ter,a#i #ina%akan gagal ,ant'ng #ia!tolik)Petan#a yang $aling nyata $a#a gagal ,ant'ng #i !ini a#alah : /'ng!i !i!tolik=entrikel &ia!anya nor%al (ter'ta%a #engan $eng'k'ran e,e*tion /ra*tion

%i!alnya #engan $e%erik!aan ekokar#iogra/i")



;ANDA DAN EJALA ;an#a #an ge,ala $a!ien %engala%i gangg'an De*o%$en!a!i *or#i! a#alah : <'#ah lelah #ala% %en,alankan akti/ita! e%a! Olig'ri) Pen'r'nan akti/ita! I

K'lit #ingin #an $'*at

agal ,ant'ng kiri : Dy$!ne- <'#ah lelah e%a! at'k

agal ,ant'ng kanan : Konge!ti/ ,aringan $eri/er #an =i!eral) E#e%a ek!tri%ita! &a-ah (e#e%a #e$en#en"+ &ia!anya e#e%a $itting+ $ena%&ahan &erat &a#an) 6e$ato%egali #an nyeri tekan $a#a k'a#ran kanan ata! a&#o%en ter,a#i aki&at $e%&e!aran

=ena #i he$ar)

Anore1ia #an %'al) ;er,a#i aki&at $e%&e!aran =ena #an !tati! =ena #ala% rongga a&#o%en) Nokt'ria a#alah &'ang air ke*il yang l'ar &ia!a !ering #i %ala% hari+ %enye&a&kan $a!ien

ter&ang'n &e&era$a kali #i %ala% hari 'nt'k &'ang air ke*il) Nokt'ria #i!e&a&kan oleh !e,'%lah $enye&a& %'lai #ari !eka#ar terlal' &anyak %in'% #i %ala%

hari !a%$ai kon#i!i !eri'! !e$erti hilangnya /'ng!i gin,al+ hi$er$la!ia $ro!tat ,inak+ !i!titi!+#ia&ete!+ gagal gin,al kroni! #an in/ek!i !al'ran ke%ih)

Kele%ahan)





KLASIFIKASI <en'r't #era,at !akitnya: 4) Dera,at 4: ;an$a kel'han C An#a %a!ih &i!a %elak'kan akti=ita! /i!ik

!ehariChari tan$a #i!ertai kelelahan ata'$'n !e!ak na$a! 2) Dera,at 2: Ringan C akti=ita! /i!ik !e#ang %enye&a&kan kelelahan ata'

!e!ak na$a!+ teta$i ,ika akti=ita! ini #ihentikan %aka kel'han $'n hilang ) Dera,at : Se#ang C akti=ita! /i!ik ringan %enye&a&kan kelelahan ata'

!e!ak na$a!+ teta$i kel'han akan hilang ,ika akti=ita! #ihentikan G) Dera,at G: erat C ti#ak #a$at %elak'kan akti=ita! /i!ik !ehariChari+ &ahkan

$a#a !aat i!tirahat $'n kel'han teta$ a#a #an !e%akin &erat ,ika %elak'kanakti=ita!-ala'$'n akti=ita! ringa

KO<PLIKASI Ko%$lika!i #ari #e*o%$en!atio *or#i! a#alah:

4) Syok kar#iogenik)2) E$i!o#e tro%&oe%&oli)) E/'!i #an ta%$oria#e $eri*ar#i'%





PENKAJIAN

;e%$at $engka,ian : R'ang ra-at ina$ lantai 2

;anggal $engka,ian : 2 ag'!t'! 234@

io#ata

I#entita! klien

Na%a :;n W

U!ia : 7? th Jeni! kela%in : Laki C laki

S'k'. &ang!a : Ja-a In#one!ia

Aga%a :I!la%

Pen#i#ikan. $eker,aan :;i#ak &eker,a Ala%at :Ke!a%&en K'lon 3G.3? Wringinano%

No Regi!ter : 3?2G47

;anngal <RS : 2 ag'!t'! 234@



Kel'han 'ta%a:

Se!ak #an nyeri #a#a !e&elah kiri)

Ri-ayat Penyakit Sekarang Pa!ien #atang $'k'l 3>)4@ #i UD #engan kel'han !e!ak !e,ak hari

yang lal' #an nyeri #a#a !e,ak ta#i $agi+ %en,alar ke!e&elah kiri+

ti#ak a#a &at'k+ter#a$at kaki yang &engkak !'#ah hari yang

lal'+ter#a$at $itting oe#e%a+ taki$nea (H"+ ron*hi (H" &a!ah hal'!+-hee5ing (C"+ S GC@C7+ akral #ingin+ k'lit $'*at+keringat #igin (H"

=ital !ign #i UD+ ;D: 4?3.433%%6g+ N:4441. %nt ke*il #ala%

irreg'lar+ RR: 31.%nt+S: 7+?*

#i UD %en#a$atkan tera$hy :

In/'!e P5 Li/e line

In,) F'ro!e%i# 4 a%$ e1tra

Oral a!$ilet 14+ #an i!#n 1 @%g

In,) Ketorola* 4 a%$ ektra



Ri-ayat Penyakit Dah'l'

Pa!ien %engatakan+ %e%iliki ri-ayat hi$erten!i k'rang le&ih 43 th+ #an

*ontrol ke #okter e%&ong S$)JP ti#ak terat'r+ $a!ien ti#ak %e%iliki

alergi %akanan %a'$'n o&at o&atan+ D< (C"+ A!%a (C"

Ri-ayat ke!ehatan kel'arga

Pa!ien %engatakan ti#ak a#a kel'arga yang %e%iliki $enyakit yang !a%a

#an #i #ala% kel'arga ti#ak a#a yang %e%iliki $enyakit ket'r'nan ata'

%en'lar !e$erti ; ata' Ken*ing %ani!)

Pengka,ian !aat ini

4) Per!e$!i #an Pe%eliharaan Ke!ehatan

Pa!ien %engatakan &el'% %engetah'i %engenai $enyakit yang#i#eritanya !e*ara #etil+ $a!ien %engatakan !'#ah &anyak %eng'rangi

%akanan yang a!in #an g'rih !e,ak %e%iliki hi$erten!i+akan teta$i $a!ien

,arang %e%in'% o&at #an *ontrol ke #r)e%&ong S$)JP+ hanya ,ika a#a

kel'han+ &ar'lah $a!ien *ontrol ke #r) e%&ong S$)J$ #an %e%in'%o&at)



2) Pola N'tri!i

Progra% Diit RS:

<en' %akanan $a!ien ren#ah $rotein+ ren#ah gara%+ ren#ah le%ak

Intake %akanan: Pa!ien %akan #engan /rek-en!i kali !ehari #engan #iet yang #i&erikan

RS) Intake %ekanan ta%&ahan antara lain a#alah !na*k RS+ roti !erta

&'ah $i!ang)

Intake *airan:

Pa!ien %in'% air $'tih #i &ata!i %in'%an+ In/'! : P li/e line)

) Pola Eli%ina!i

A : /rek-en!i 4 kali !ehari #engan kon!i!ten!i l'nak+ ti#ak a#a #iare

ata' kon!ti$a!i) Pa!ien %engatakan ti#ak %era!a tergangg' #engan$er'&ahan $ola ACnya)

AK : J'%lah 'rine !etia$ hari #i ta%$'ng #an #i hit'ng+ #an $a!ien

%engg'nakan kateter+ -arna 'rine k'ning ,ernih)



G) Pola Akti=ita! #an latihan

Ke%a%$'an $era-atan #iri $a!ien !e$erti %an#i+ toileting+ &er$akaian+

#i&ant' kel'arga) Se#angkan %akan.%in'% #an %o&ilita! #i te%$at

ti#'r %a!ih #a$at #ilak'kan klien !e*ara %an#iri) Ok!igeni!a!i : Pa!ien %en#a$atkan thera$y ok!igen : liter.%enit kala'

$erl')

@) Pola ti#'r #an i!tirahat

Pa!ien %engala%i gangg'an ti#'r a$a&ila !e!ak #an nyeri #a#a)

7) Pola Per*e$t'al

Penglihatan : Pa!ien %engatakan $englihatannya ti#ak %engala%i

gangg'an)

Pen#engaran : Pa!ien #a$at %en#engar #engan ,ela! tan$a

%engg'nakan alat &ant'

Penge*a$ : Pa!ien %a!ih #a$at %e%&e#akan ra!a a!in+ %ani!+ $e#a!

!erta a!a%a)



?) Pola Per!e$!i Diri

Pa!ien %engatakan ka#ang %era!a *e%a! #engan $enyakit yang

#i#eritanya) Pa!ien %era!a *e%a! a$a&ila $enyakitnya akan ka%&'h)

Pola Per!e$!i Diri Pa!ien %engatakan ka#ang %era!a *e%a! #engan $enyakit yang

#i#eritanya) Pa!ien %era!a *e%a! a$a&ila $enyakitnya akan ka%&'h)

>) Pola $eran #an h'&'ngan Ko%'nika!i Pa!ien #engan anaknya &er,alan &aik)) Se,ak !akit &iaya

hi#'$ #an $era-atan r'%ah !akit $a!ien #itangg'ng PJS #an anaknya

9) Pola %anage%en ko$ingC!tre!! Pa!ien %engatakan ka#ang %era!a *e%a! #engan $enyakit yang

#i#eritanya) Pa!ien %era!a *e%a! a$a&ila $enyakitnya akan ka%&'h+

#an $aien ka!ian #engan ananknya yang har'! %en,aganya #i r'%ah

!akit)



43) Si!te% nilai #an keyakinan

Klien &eraga%a i!la%+ !ela%a #i r'%ah !akit $a!ien !holat #engan $o!i!i #'#'k &er!an#ar)

Pe%erika!aan Fi!ik

Kel'han yang #ira!akan !aat ini : Pa!ien %engatakan %a!ih %era!a !e!ak !e,ak hari yanglal'+ kaki $a!ien &engkak #an nyeri #a#a !e&elah kiri)

Vital !ign #i r'angan :

;D : 4?3.433%%6g

N : 444 1.%nt ireg'lar

RR : 3 1.%nt

S : 7+?*

4 (reathing"

In!$ek!i : ;er#a$at taki$nea ($erna$a!an a&nor%al *e$at #an #angkal"+ /rek'en!i 31.%nt+

ira%a ti#ak terat'r+ terlihat $'*at $a#a #aerah !ekitar &i&ir + %'l't+ &ent'k #a#a !i%etri!

#an $a!ien #'#'k #engan $o!i!i !etengah #'#'k) Pal$a!i : ent'k #a#a !i%etri!+ ti#ak a#a &en,olan+ $ergerakan #in#ing #a#a !i%etri!

Perk'!i :ter#engar !onor $ar' #an $ekak ,ant'ng)

A'!k'lta!i: ter#engar !'ara =e!i*'lar $ar' #an ter#a$at ron*hi &a!ah hal'!+ ti#ak a#a

-hee5ing)



2 (lee#ing"

In!$ek!i : &ent'k #a#a !i%etri! kanan #an kiri+ ti#ak a#a l'ka+ ti#ak a#a &en,olan+ oe#e%akaki kanan #an kiri+ ter#a$at $itting oe#e%a

Pal$a!i : ;D: 4?3.433%%6g+ N:4441. %nt ke*il #ala% ireg'lar+ RR: 31.%nt+S: 7+?*+

akral #ingin+ &erkeringat #ingin) Perk'!i : ter#engar !'ara $ekak ,ant'ng) A'!k'lta!i: $a#a thorak !4 !2 t'nggal+ ira%a irreg'lar+ %'r%'r ti#ak a#a)

(rain" Ke!a#aran *o%$o! %enti!+S G@7+ $a!ien #a$at %en'n,'kkan #aerah %ana yang %era!a

nyeri+ ti#ak a#a gangg'an $er!yara/an $a#a $a!ien G (la##er" In!$ek!i : J'%lah 'rine #i ta%$ing #an #i hit'ng. 2G ,a%+ $a!ien %e%akai kateter+ ,'%lah

'rine #i t'li! $a#a *atatan intake o't$'t $a!ien #i r'%ah !akit) Pal$a!i : la!! !oe$el+ ti#ak $en'%$'kan *airan $a#a &la!+ ti#ak a#a nyeri tekan Perk'!i : ;i#ak ter#a$at nyeri $erk'!i #aerah gin,al+ &aik gin,al kanan ata' kiri

@ (o-l" In!$ek!i : ;i#ak a#a %a!alah #ala% $en*ernaan+ $a!ien A 41 $erhari+ anorek!ia ,ika

!e!ak #an nyeri #a#a ti%&'l) Pal$a!i : ti#ak a#a nyeri tekan a&#o%en+ ti#ak ter#a$at l'ka) Perk'!i : ti#ak a#a ke%&'ng+

A'!k'lta!i: &i!ing '!'! nor%al H 421. %nt



7 (one"

;'rgor k'lit ken*ang+ $a#a $e%&engkakan #i #aerah kaki+ ter#a$at $itting oe#e%a+ akral

#ingin+$ergerakan !en#i ti#ak a#a %a!alah+ ton'! otot &aik+ akan teta$i $a!ien ga%$ang lelah+ !e%'a

%o&ili!a!i #i &ant' kel'arga akan teta$i %akan #an %o&ili!a!i #i ata! te%$at t#'r $a!ien &i!a

!e*ara %an#iri #engan #'#'k &er!an#ar)

Pe%erik!aan Pen'n,ang

;hora1 : a*aan ar#io%egali

E : a*aan Arit%ia+ S; #e$re!!i+ PV

6a!il La& : DL 8 6 : 4G)G

W : >)3G

6; :GG)G

PL; :2?2

La& Lengka$:

hole!terol : 4>3)4

;rigli!eri#a :4@?)G9 Urea :43@)@

Kreatinin :)@

SO; :29)39

SP; :)27

DA 842



NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS: Klien mengeluh nyeri dada menjalar ke sebelah kiri

DO:a.Perfusi dingin

b. Akral dingin, berkeringat

c.terdengar suara pekak jantung

d.D: 1!"#1""mm$g, %:111&# mnt kecil dalam iregular,

'': ("&#mnt,S: (),!*c

Ketidakseimbangan suplai

darah dan +ksigen kemi+kardium

Peningkatan suplai darah ke

mi+kardium

angguan rasa nyaman nyeri

-.

DS: Pasien mengeluh sesak sejak ( hari yang lalu.

DO:

a.erdapat takipnea pernapasan abn+rmal cepat dan

dangkal/

b. '': ("&#mnt, irama tidak teratur.

c.Pasien terlihat pucat pada daerah sekitar bibir dan mulut

d.terdapat r+nchi basah halus

agal p+mpa 0entrikel kiri

Peningkatan beban 0entrikel

agal p+mpa 0entrikel kanan

Peningkatan diast+le

Sesak nafas

angguan ketidak efektifan

p+la nafas



DIANOSA KEPERAWA;AN

angg'an ra!a nya%an nyeri &erh'&ngan #engan $eningkatan

!'$lai #arah ke %yo*ar#i'%

angg'an keti#ak e/ekti/an $ola na/a! &erh'ngan

#engan$eningkatan #iatol yang %engaki&atkan !e!ak na/a!



Diagnosa Tujuan & Kriteria hasil Intervensi

angguan rasa nyaman nyeri

berhubngan dengan

peningkatan suplai darah ke

my+cardium

ujuan : Setelah dilakukan asuhan

keperaatan pasien rasa nyeri asien

berkurang

Kriteria $asil:

•2ajah tidak menyeringai

•3S dalam batas n+rmal

•Akral hangat tidak berkeringat

1. 4ina hubungan saling percaya dengan pasien

': 5enciptakan hubungan yang saling k++peratif terhadap

pasien

-. Kaji resp+n nyeri pasien

': 6ntuk berk+lab+rasi dengan d+kter dalam pemberian

+bat.

(. 7ek 0ital sign

': mengetahui keadaan umum pasien dan perubahannya8. Anjurkan pasien untuk bedtrest t+tal.

' memberikan relaksasi pasien dan tidak menambah rasa

nyeri pasien

9. 5emberikan p+sisi semif+ler

' memberikan rasa nyaman pada pasien

). K+lab+rasi dengan d+kter untuk pemberian antipiretik

': 5engurangi rasa nyeri yang dirasakan pasien



Diagnosa Tujuan & Kriteria hasil Intervensi

angguan ketidak efektifan p+la nafas

berhungan denganpeningkatan diat+l yang

mengakibatkan sesak nafas

ujuan : Setelah dilakukan tindakan

keperaata pernafasan pasien kembali

n+rmal

Kriteria $asil:

•Pasien tidak sesak

•rekuensi nafas dalam batas n+rmal

•idak ada suara nafas tambahan

1. 4ina hubungan saling percaya dengan

pasien

': 5enciptakan hubungan yang saling

k++peratif terhadap pasien

-. 5emberikan +ksigenasi sesuai dengan

kebutuhan pasien

': 5embantu menyuplay O- dalam darah

(. 7ek 0ital sign

': mengetahui keadaan umum pasien dan

perubahannya

8. 5emberikan P+sisi Semi f+ler ': 5emberikan p+sisi nyaman dan

mengurangi sesak nafas

9. $itung balance cairan pasien

': 5embantu menghitung intake +utput

pasien agar tidak kelebihan cairan.

). K+lab+rasi dengan tim d+kter untuk

pemberian teraphy

': 5embantu meringankan sesak nafas





















Documents

Asuhan Keperawatan Pada