Asphyxia Pak Agus

7/23/2019 Asphyxia Pak Agus

http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 1/39

H. Agus M Algozi, dr., Sp.F, SH., DFM

Bag./Inst. Ilmu Kedokteran Forensik

FK-UAI!-!SU. D!.S"#$"M" SU!ABA%A



DEFINISI ASPHYXIADEFINISI ASPHYXIA

AS&H%'IA ADA(AH SUA$UK#ADAA AKIBA$ $#!)A))U%A

&#!)A$IA UDA!A DA(AMA(*#"(I &A!U-&A!U D#)ADA!AH DA(AM KA&I(#! &A!US#HI))A +

Dara tidak dapat memenui keutuan "

0" tidak dapat dikeluarkan ke paru-paru



KELAINAN YANG DAPATKELAINAN YANG DAPAT

DITEMUKAN SAAT OTOPSIDITEMUKAN SAAT OTOPSI1. PEMERIKSAAN LUAR

1arna mera keiruan.

Bintik perdaraan pada palpera,

2on3un2ti4a dan kulit kepala.

&emulu dara ke2il pada 2on3un2ti4a

melear.



. &#M#!IKSAA DA(AM

0ongesti dan 25anosis pada organ tuu Dara men3adi en2er dan gelap, t.u pd 3antung

&erdaraan pada t5mus, peri2ard, lar5n6, paru, pleura, permukaan serosa organ dalam, galea dari

s2lap ds 7antung kanan memesar dan an5ak terisi dara

7antung kiri erkontraksi dan kosong

&emendungan dan pelearan pemulu dara alikdan paru-paru

(amung, ati.gin3al men3adi iperemi

(impa mengkerut 89rinkle 2apsule:



PENYEBAB ASPHYXIAPENYEBAB ASPHYXIA

;. 1a3ar, karena suatu pen5akit

.$idak 9a3ar karena +A. Strangulation +

- Hanging <gantung=

- Strangulation 5 (igature <3erat=

- Manual Strangulation <2ekik=

B. Su>>o2ation +

- Smotering

- 0oking

- )agging

0. #6ternal &ressure on te 2est < $raumatik asp56ia=

D. Dro9ning <tenggelam=

#. Inalation o> Su>>o2ation )ases +

- 0" , 0" , HS



HANGINGHANGING

Batasan +

$ekanan pada leer diseakan ole 3erat

5ang men3adi erat akiat erat adan

koran seingga 3alan napas tertutup



Sebab kematianSebab kematian

Asp56ia

)angguan sirkulasi otak

So2k

Kerusakan atang otak/sumsum tulang

elakang



CARA KEMATIANCARA KEMATIAN

BUUH DI!I <SUI0IDA( HA)I) =

&#MBUUHA < H"MI0IDA( HA)I)=

K#0#(AKAA < A00ID#$A( HA)I) = +

- 1AK$U B#!MAI/B#K#!7A.

- AU$"#!"$I0 HA)I) <MAS"0HIS$I0#'#!0IS#=

HUKUMA )A$U) <7UDI0IA( HA)I)



PEMERIKSAAN TEMPAT KEJADIANPEMERIKSAAN TEMPAT KEJADIAN

;. Koran idup/mati

. Men2ari ukti-ukti petun3uk kematian

?. Ma2am simpul

@. 7arak u3ung kaki dengan lantai

. (etak koran. 0ara menurunkan koran

C. Bekas seraut tali diamankan

. &eratikan aan pengantungn5a

E. (ida ter3ulur, mata melotot, keluar mani kotoran,keluar dara +semuan5a ukan petun3uk 2arakematian



STRANGULATION BY LIGATURESTRANGULATION BY LIGATURE

(JERAT )(JERAT )

BA$ASA +

Suatu strangulation dimana tekanan pada leer diseakanole 3erat 5ang men3adi erat ole karena kekuatan 5ang

ukan karena kekuatan erat adan koran.S#BAB K#MA$IA

Asp56ia


*agal re>lek

0A!A K#MA$IA +

&emunuan <tersering=, Ke2elakaan, Bunu diri



PEMERIKSAAN SETEMPAT :

Seperti pemeriksaan setempat lainn5a

7eratn5a, 3angan dilepas seelum pemeriksaan selesai.

Seaikn5a di>oto dulu.

KELAINAN OTOPSI

1. Pemeriksaan Luar

Ditemukan tanda asp56ia pada umumn5a

. &emeriksaan Dalam

Ditemukan perdaraan pada otot leer, pata tulangH5oid, pata tulang ra9an lar5n6 roekan ke2il pada

pemulu dara leer otot leer



MANUAL STRANGULATIONMANUAL STRANGULATION

(CEKIK)(CEKIK)BA$ASA

Suatu strangulation dimana tekanan pada leer

dilakukan dengan tangan atau lengan a9aseingga saluran napas tertutup.

0A!A M#(AKUKA +

;. Satu tangan

. Dua tangan

?. &elaku dielakang koran

@. Mugging



MUGGINGMUGGING

&elaku erdiri didepan atau dielakang koran

kemudian lengan a9an5a ditempatkan pada

agian depan leer koran < daera lar5n6= danditekankan ke elakang

SEBAB KEMATIAN

Asp56ia


*agal !e>lek



SUFFOCATIONSUFFOCATION

SMOTHERING

Batasan

(uang luar 3alan napas 5aitu mulut idungtertutup se2ara mekanis ole enda padat atau

aan 5ang terdiri dari partikel ke2il.

Cara Kematian :

Ke2elakaan &emunuan BURKING

Bunu Diri



BURKINGBURKING

Adala 2ara kematian dimana koran

di3atukan ke tana kemudian dadan5a

ditekan dengan erat adan pen5erang,

sementara satu tangan pen5erang menutup

luang idung mulut koran, tangan

satun5a menekan raang a9a keatas

seingga timul asp56ia dengan 2epat



CHOKINGCHOKING

Batasan

Suatu keadaan dimana ada enda padat masuk dan

men5umat lumen udara pernapasanCARA KEMATIAN : K#0#(AKAA

PEMERIKSAAN OTOPSI+

0ari aan pen5ean5a dalam saluran napas Ditemukan 25anosis, iperaerasi, "edema paru,

atelekatsis 5ang tersear



GAGGINGGAGGING

SA(AH SA$U B#$UK SUF"KASI

DIMAA &#(AKU M#MASUKKA

S#SUA$U K# DA(AM MU(U$ K"!BA

S#HI))A K"!BA $IDAK BISA

B#!A&AS $#!7ADI AS&H%'IA

AKIBA$ &A(A$UM M"(# $#!$#KA&ADA &HA!%'



EXTERNAL PRESSURE ON THE CHESTEXTERNAL PRESSURE ON THE CHEST

( TRAUMATIC-ASPHYXIA )( TRAUMATIC-ASPHYXIA )

BA$ASA

$eralangn5a udara untuk masuk atau keluar dari

paru-paru akiat gerak napas 5ang erenti karenaada tekanan dada dari luar

Cara kematian + Ke2elakaan &emunuan

Pemeriksaan Ot!si + 0ari tanda kekerasan pada dada

Ditemukan tanda asp56ia pada umumn5a



DROWNING ( TENGGELAM )DROWNING ( TENGGELAM )

BATASAN

Suatu 3enis su>>o2ation dimana 3alan napas teralang oleair atau 2airan, seingga air atau 2airan terisap masuk

3alan napas dan al4eoli paru-paruSEBAB KEMATIAN :

;. Asp56ia

. *agal !e>lek

?. Spasme (ar5n6

@. *entrikel Firilasi



CARA KEMATIANCARA KEMATIAN

Ke2elakaan < paling sering ter3adi =

Bunu diri < sering adan diikat pada suatu

ean =

&emunuan < dapat di3umpai koran terikat

sedemikian rupa 5ang tidak mungkin

dilakukan koran sendiri =



PEMERIKSAAN OTOPSIPEMERIKSAAN OTOPSI

Pemeriksaan Luar

Beerapa penemuan dpt memperkuat diagnosatenggelam +

- $uu terasa dingin asa, pakaian asa.

- (eam ma5at mera muda ila tenggelam di air 5gdingin

- Kulit telapak kaki tangan pu2at <B(#A0H#D= keriput <1ASH#! 1"M#:S HAD=

- Kadang di3umpai 0U$IS AS#!IA

- Bui alus pada luang idung mulut

- 0ADA*#!I0 S&ASM# dgn enda/kotoran airsetempat dalam genggamnn5a.



Pemeri!""# D"$"m %Pemeri!""# D"$"m %

&aru memesar

Bui dalam saluran napas

Ban5ak 2airan dlm lamung

Benda-enda asing dlm saluran napas

sampai ke al4eoli



PEMERIKSAAN TAMBAHAN PADA KORBANPEMERIKSAAN TAMBAHAN PADA KORBAN

TENGGELAMTENGGELAM (( DROWNING )DROWNING )%%

A.Pemeriksaan Geta" Paru:

;. %ang diperiksa iala geta paru supleural

. Alat 5g dipakai iala o3e2t glass, 2o4erglass mi2ros2ope

?. S5arat + paru elum memusuk

@. %ang di2ari adala enda asing 5g erasaldari air setempat, mis + pasir,lumpur,tanaman air telur 2a2ing



Beberaa kem!n"kinan ke#im!$an %ariBeberaa kem!n"kinan ke#im!$an %ari

er&'baan "eta( ar! )er&'baan "eta( ar! )

;. )eta &aru #$%, $idak ditemukan sea kematianlain KORBAN MATI TENGGELAM

. )eta &aru #$%, Ditemukan sea kematian lain +

- Mungkin meninggal karena $enggelam

- Mungkin karena sea lain

- Mungkin sea kematian ersaing

?. )eta paru #&% +

- Mungkin meninggal dalam air 3erni

- Mungkin karena 4agal re>lek Spasme lar5n6

- Mungkin dimasukkan ke dalam air setela

koran meninggal dunia



B& Pemeri!""# "'"r N" C$ K D"r" %B& Pemeri!""# "'"r N" C$ K D"r" %

&emeriksaan ini an5a erarti ila dilakukan tidaklama setela koran meninggal, kadar elektrolit inilama-kelamaan akan mengalami peruaan akiatdi>usi 2airan 5ang ter3adi postmortem

& Ten''e(am )(m air Ta*ar : Kadar 0l dalam 3antung kiri lei ke2il daripada 3antung kanan, adalam plasma menurun dan K naik.

- Ten''e(am )(m air asin+(aut : kadar 0l dalam 3antung kiri lei esar daripada 3antung kanan, adalam plasma meninggi 3elas dan K naik sedikit



C& Pemeri!""# Ber"* +e#i! P$"!m" %C& Pemeri!""# Ber"* +e#i! P$"!m" %

Berat 3enis dalam 3antung plasma 3antung kiri lei

renda daripada 3antung kanan, pada semua kasustenggelam aik di air ta9ar maupun di air laut.

,. Pemeriksaan ,iatme- Diatome adala tumuan ersel satu dengan

dinding teruat dari silika. Diatome masuk ke dalam paru-paru saat koran mengisap air pemeriksaanini lei erarti ila ditemukan pada sumsum tulang.

- Kesamaan 3enis diatome 5g ditemukan dalam

3aringan tuu dalam air dpt dianggap sg ukti5g dpt diper2a5a a9a koran mati tenggelam



TENGELAM DI AIR TA*ARTENGELAM DI AIR TA*AR

Air ta9ar ersi>at ipotonis, muda masuk

ke ruang al4eoli, ke sirkulasi dara

&ulmonum, ter3adi emodilusi, emolisiser5trosit sg kalium meningkat. Adan5a

iperkalemia dan anoksia m5o2ard

men5eakan ter3adin5a -iri(asi/entrike( seingga men5eakan kematian

dalam 9aktu ? menit



TENGGELAM DI AIR ASIN ,LAUTTENGGELAM DI AIR ASIN ,LAUT

Air laut ersi>at ipertonis maka plasma

dara dalam sirkulasi dara &ulmonal

terisap masuk 3aringan paru 5ang

men5eakan "#D#MA &A!U 5ang eat. Selain ter3adi emokonsentrasi 3uga ter3adi

ipo4olemi. $idak ter3adi emolisis dari

er5trosit. Kematian pada koran tenggelamdi air laut pada umumn5a adala asp56ia

karena "#D#MA &A!U paru 5ang eat



BEDA KEADAAN PARU YG TENGGELAM DIBEDA KEADAAN PARU YG TENGGELAM DI

AIR TA*AR + AIR ASIN AIR TA*AR + AIR ASIN

,IAIR TA0AR

;. &aru-paru kering

. Memesar,emp5sematous

uni>orm tetapi ringan.?.$epi atas anterior sedikit

menutupi permukaan 3antung.

@.1arna mera muda.

.Bila dipotong terasa krepitasi 5gkas menge2il.

.Bila dipi3at tak keluar 2airan

ke2uali 3ika oedematous

,IAIR ASIN

;.&aru-paru asa

.Memesar tetapi erat

?.Menutupi permukaanmediastinum.

@.Mera keiruan permukaanmengkilat

.Krepitasi tidak ada, ditekan lunak asa, menge2il serta keluar2airan.

.Keluar 2airan



INHALATION OF SUFFOCATING GASESINHALATION OF SUFFOCATING GASES

%aitu suatu keadaan seagai akiat koran

mengirup gas tertentu dalam 3umla erleian

seingga keutuan oksigen tidak terpenui danter3adi asp56ia < 'as CO2 CO2 HS=.

CARA KEMATIAN :

- Ke2elakaan <teran5ak=

- &emunuan

- Bunu diri



CO, - GAS ASAM ARANG.CO, - GAS ASAM ARANG.

Berat 3enis 0" ;, kali diandingkan dgn udara sgterdapat ditempat 5g renda tidak muda ilang.

0onto + $erdapat dalam sumur tua, palka kapal, goa-goa,kasus gerong maut.

Seelum menguras sumur seaikn5a dites dulu dengana5am/urung 5ang dimasukkan kedalamn5a.

&emeriksan tes gas 0" ini dengan menama air kapur0a<"H= kedalam sample gas air keru keputian<#DA&A &U$IH =

Cara men'ami( sam!(e 'as : Botol -;G liter dikat di tempat, leer didasarn5a,kemudian

diisi air diturunkan ditempat 5g mau diperiksa. Sampai di a9a otol kemudian dialik, air akan keluar gas akanmasuk dalam otol. Botol diangkat ditutup rapat



CO - CARBON MONOKSIDA .CO - CARBON MONOKSIDA .

Berat 3enis 0" sedikit lei ringan dari udara. Mempun5ai si>at mengikat H ;G kali lei 2epat

dari ".

0onto + Keakaran gedung, Meninggal dunia dlm

moil dengan mesin alat pendingin dlm idup

knalpot o2or, !uang 4entilasin5a kurang dgn

adan5a alat pemanas menggunakan gas dapur/ensin.

$es pemeriksaan dr koran dgn A(KA(IDI(U$I" $#S$. Seagai kontrol iala dara orang

normal 5g ukan perokok.

(eam ma5at er9arna mera terang <0H#!!%

!#D=



H,S -HYDROGEN SULFIDA.H,S -HYDROGEN SULFIDA.

)as HS erat 3enis ;,;E kali lei erat

dari pada udara.

0onto + &ada penguraian aan 5gmengandung S <Sul>ur= tdpt diparik

pen5aman kulit,selokan 5g tertutup,

di3aman. $est teradap sample gas dgn & Asetat.



MATI LEMAS

Kasus pemunuan, koran

disumpal mulutn5a dan diakar.



HANGINGHANGING

Seran' !emu)a 'antun' )iri )en'an tam!ar

!(astik2 titik !en''antun'an )i e(akan' ke!a(a2

se"in''a !sisi ke!a(a se)ikit menun)uk2 (etak ta(i

)i a*a" 3akun se"in''a (i)a" ter3u(ur.



HANGINGHANGING

Psisi ta(i #titik !en''antun'an%

)i kiri e(akan'.

U3un' kaki ti)ak "arus

ter'antun' 3au" )ari (antai.



/eratan %an Cekikan



TENGGELAMTENGGELAM

Koran tenggelam 5ang masi arudengan ui puti serta er2ak dara di

mulut dan idung.

&ada pemeriksaan paru tampak

memesar dan erisi 2airan.



ATAS PERHATIANNYA

SELAMAT BELAJAR

Documents

Asphyxia Pak Agus