Asphyxia (01)

7/23/2019 Asphyxia (01)

http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-01 1/33

ASPHYXIA

Dr. Agus M. Algozi Sp.F (K), SH, DFMDr. Agus M. Algozi Sp.F (K), SH, DFM

7/23/2019 Asphyxia (01)


PENDAHULUAN

Asphyxia, disebut dengan “mati lemas”.Dalam bahasa Yunani Asphyxia berarti

“tida berdenyut”, tida tepat sebabpada ematian arena asphyxia nadi

sebenarnya masih dapat berdenyutuntu beberapa menit setelahpernapasan berhenti.

DE!"N"#" DAN PE$%A&"AN “asphyxia adalah eurangan 'sigenyang disebaban 'leh terganggunyasaluran pernapasan

7/23/2019 Asphyxia (01)


$A(A$ ) $A(A$ AN*+"A

. An'xi- ) an'xia

. #tagnant -ir-ulat'ry an'xia

/. Anemi- an'xia

0. Hist't'xi- tissue an'xiaa. Extra -ellular

b. "ntra -ellular

-. $etab'lit

d. #ubstrate

7/23/2019 Asphyxia (01)


PE1U%AHAN PA2*L*&"1. Perubahan Primer : sebagai akibat langsung anoxia

2. Perubahan Sekunder

Ad. 1. Perubahan Primer.

- di seluruh tubuh

- otak adalah organ yang paling peka terhadap

anoxia

- Perubahan elektrolit kalium meninggalkan sel

diganti oleh natrium

- retensi air sehingga metabolisme terganggu

7/23/2019 Asphyxia (01)


3 sel 'ta aan mati dan men4adi &lial tissue

3 epeaan sel3sel syara5 pada tiap bagian 'ta terhadapan'xia tergantung pada perembangan phil'geneti,tingat spesialisasinya, dan tingat ebutuhannya aan'sigen.

Pada pemerisaan hist'pat'l'gi aan tampa 63 sel aan mengalami perubahan is-hemia yaitupembengaan 7s8'llen9

3 terdapat granule yang terumpul dideat sel yang

rusa3 pada asus yang berat, emampuan untu menyerappenge-atan aan menurun atau hilang sama seali

7/23/2019 Asphyxia (01)


3 sel syara5 yang rusa diganti 'leh 4aringan glia

Ad. . Perubahan #eunderPerubahan tergantung dari pr'ses e4adiannya3 an'xi-3an'xia 4antung meng'mpensasi

dengan memperbesar 'utputnya, pada saat

yang sama arterial dan :en'us pressure meningat.Ahirnya lama3lama 4antung mengalami egagalan.

3 p'st m'rtem darah ber8arna gelap.3 pada strangulati'n :en'us return dari epala

terganggu.

2er4adi pembendungan pada epala dan lehersehingga timbul perdarahan pete-hial di -'n4un-ti:a,palpebra dan ulit epala,'ta,4uga

7/23/2019 Asphyxia (01)


pleura dan peri-ard.Perdarahan pete-hial ini

disebut 2A1D"EU #P*2, yang disebaban'leh peningatan teanan intra apiler aibatan'xia

3 pada anemi- an'xia era-unan (*, 'xyHbdigantian 'leh (arb'xy ) Haem'gl'bin.

3 pada hist't'xi- an'xia, misalnya padaera-unan -yanida.

3 pada era-unan barbiturat depresi na5asaga lama, menyebaban in-ipent -ardia-5ailure.

7/23/2019 Asphyxia (01)


&E;ALA3&E;ALA A#PHY+"A

. #tadium Dyspnea3 $ulai ter4adi -yan'sis.

. #tadium <'n:ulsi

3 (l'ni- t'ni- 'pisth't'ni-./. #tadium Apnea

3 Pengeluaran sperma urine 5ae-es

0. #tadium !inal3 Paralyse perna5asan 0 ) =menit mati.

7/23/2019 Asphyxia (01)


<ELA"NAN YAN& D"2E$U<AN PADA*2*P#"

Pemerisaan luar 6

3 binti3binti perdarahan palpebra, -'n4un-ti:adan ulit epala

Pemerisaan dalam 6

3 -'ngesti dan -yan'ti-,darah men4adi lebih en-erdan gelap

3 perdarahan pada thymus, peri-ard, larynx, paru,pleura, permuaan ser'sa 'rgan3'rgan dalam, galea

dari s-alp, dsb

3 4antung sebelah anan membesar, banya terisidarah, sebalinya yang iri sering -'ntra-ted dan's'ng

7/23/2019 Asphyxia (01)


3 pembendungan dan pelebaran pembuluh

darah bali dan paru, lambung, hati, dangin4al hyperaemia

3 limpa adang3adang -'ntra-ted. #ehingga

timbul “ >rinled -apsule” aibat adanyapengerutan

7/23/2019 Asphyxia (01)


PENYEBAB ASPHYXIA

A. Wajar

1. Laringeal edema

2. Ludwig angina

3. Laryngitis diphteria

. !umor larynx"leher #. Asthma bron$hiale

%. &eaksi anaphylati$

'. Pneumothorax

(. )omplete blo$king a. pulmonalis karenaemboli

*. !amponade +antung

7/23/2019 Asphyxia (01)


B. Tidak wajar / Traumatik

1. !rauma pada tungkai , thrombose . emoralis-

emboli2. Patah tulang pan+ang , emboli lemak paru-paru

3. Luka tusuk atau iris mengenai /. +ugularis interna

. 0dara terhalang se$ara paksa dibagi atas :

a. Strangulation : - anging strangulation bysuspension4

b. Suo$ation : - Smothering

- )hoking$. !raumatik asphyxia : - 5xternal pressure

on the $hest

7/23/2019 Asphyxia (01)


d. 6rowning : - !enggelam

e. 7nhalation o suo$ating gases , toksikologi

orensik

7/23/2019 Asphyxia (01)


HAN&"N& DE!"N"#"

Hanging adalah suatu strangulasi dimana teanan padaleher yang men4adi erat aibat berat badan 'rban

sendiri, sehingga saluran udara tertutup.

$E<AN"#$E

#aluran udara tertutup arena pangal lidah terd'r'ngeatas ) ebelaang, earah dinding p'steri'r pharynx,Pallatum m'lle dan ':ula terd'r'ng eatas, meneanepigl'tis sehingga menutup l'bang larynx.

#E%A% <E$A2"AN

. Asphyxia.

. &angguan -ir-ulasi darah 'ta, arena terteannya :. 4ugularis ? a. -ir'tis sehingga ter4adi (erebral an'xia.

7/23/2019 Asphyxia (01)


/. @agal re5le.

0. <erusaan batang 'ta atau sumsum tulangbelaang.

(A1A <E$A2"AN 6

. %unuh diri ) tersering

. <e-elaaan ) ana ana ) meniru drama 2@ 3$as'-hitis experiment?sexual hanging.

/. Pembunuhan ) 4arang.

HU<U$AN $A2" 6

2erhuum dengan 4erat pada lehernya dibuat 4atuh padaetinggian urang lebih B 5eet. De5inisi sebab

ematiannya 'mbinasi sh'-, asphyxia dan erusaanmedula spinalis arena 5ratur dan disl'asi@ert.(er:i-alis """ ) "@ 7 C""9.

2ali biasanya dilingaran pada sudut dagu. #ering pulater4adi patah 's 2hyr'id dan erusaan intima a.(ar'tis

7/23/2019 Asphyxia (01)


PE$E1"<#AAN #E2E$PA2Apabila ita melauan pemerisaan setempat pada 'rbanyang ditemuan tergantung, maa ada beberapa hal penting

yang harus ita perhatian 6

. 2entuan 'rban masih hidup atau sudah mati. %ila masihhidup usahaan memberian pert'l'ngan se-epatnya.

. <umpulan buti3buti yang dapat memberi petun4u -ara

ematian. Hati3hati terhadap asus pembunuhan terselubung.Apabila 'rban dibunuh dahulu, setelah beberapa lamaemudian baru digantung maa mungin aan ditemuanlebam mayat pada tempat yang berlainan.

/. Perhatian 4eratnya, simpul hidup atau mati.

simpulmati, -'ba apaah dapat melalui lingaran epala.

7/23/2019 Asphyxia (01)


0. #etelah selesai melauan pemerisaan termasumemperiraan saat ematian 'rban, sebelum itamenurunan, harus ita uur tinggi tiang gantungan, pan4ang

tali gantungan, 4ara lantai dengan telapa ai apabila'rban tergantung bebas. #emua ini diperluan gunare'nstrusi diemudian hari.

7/23/2019 Asphyxia (01)


<ELA"NAN3<ELA"NAN YAN& D"2E$U<AN PADA *2*P#"

. 2anda3tanda eerasan pada leher 7tida selalu ada9berupa 6

3 5ratur pr'-essus atau -'rnu superi'r -artilag'thyr'idea.

3 perdarahan didalam 't't leher.

3 r'bean $. #tern'mast'idesus dan lig. 2hyr'hy'id.

3 5ratur -'rnu 's hy'id.. Alat3alat tubuh lain mengalami tanda3tanda asphyxia

pada umumnya dan hyp'stati -'ngesti'n, terutamapada 'rgan3'rgan dalam abd'men bagian ba8ah -epat busu.

/. >arna 8a4ah -epat -yan'ti-, bila pembuluh balitertutup. %ila pembuluh nadi yang tertutup aanpu-at.

0. Ditemuan binti3binti perdarahan e-il3e-il pada

galea s-alp, selaput lendir larynx, tapi 4arang.

7/23/2019 Asphyxia (01)


=. Lebam mayat pada tungai, tangan dan penis,sedang bagian atas pu-at.

B. Dapat pula ter4adi 7tetapi tida selalu9 lidah ter4ulurdan tergigit diantara edua garis gigi, dan eluarnyaair mani, urine dan 5ae-es.

7/23/2019 Asphyxia (01)


SIMULATED SUICIDAL HANGING

Pembunuhan yang dibuat sedemiian rupa se'lah3'lah

menggantung diri.

LIGATURE STRANGULATION

De5inisi 6

"alah suatu strangulasi dimana teanan pada leherdisebaban 'leh 4erat yang men4adi erat aibat euatanyang lain dari pada berat badan 'rban.

(ara ematian 6

Paling sering pembunuhan, terutama in5a-ti-ide. ;arange-elaaan dan bunuh diri.

Alat yang dipaai 6

#apu tangan, handu, tali, a's ai, iat pinggang,abel listri, dan lain3lain.

7/23/2019 Asphyxia (01)


$eanisme tertutupnya 4alan napas 6

Larynx yang tertean ebelaang earah dindingpharynx sehingga lumen tertutup mendapat teanandari samping dan dari mua. Dari mua aan menutup

4alan napas, sedangan dari samping aan menutuppembuluh darah disamping leher, biasanya hanya :enayang tertutup, sedangan arteri tida, arena teanantida seerang hanging sehingga mua tida -yan'ti.2eanan pada :. 4ugularis dan teanan yang tida

lengap pada a.-ar'tis menyebaban perdarahan e-il3e-il pada mua, -'n4u-ti:e, s-alp, dan 5as-ia diatasm.temp'ralis. <emunginan dapat ter4adi pula :agalsh'-.

7/23/2019 Asphyxia (01)


THROTTLING – MANUAL STRANGULATION

De5inisi 6

Yaitu suatu strangulasi dimana teanan pada leherdilauan dengan tangan atau lengan ba8ah sehinggasaluran napas tertutup.

(ara ematian 6

Hampir semuanya arena pembunuhan, 4arang seali

arena e-elaaan atau bunuh diri.

#ebab ematian 6

Umumnya arena :agal re5lex.

(ara melauan thr'ttling 6

. #atu tangan.. Dua tangan.

/. Pelau berada dibelaang 'rban.

0. $ugging.

7/23/2019 Asphyxia (01)


#ebab3sebab ematian pada manual strangulati'n 6

. @agal re5le.

. #h'-, terutama bila 'rban dalam pengaruh al'h'l.

/. Asphyxia.

L'asi dan arah 5rature 6

3 pada -art. 2hyr'id 6 bagian ala.arah l'ngitudinal.

3 pada -art. (ri-'id 6 didepan atau samping,arah :ertial

3 's hy'id 6 pada -'rnu mayus atau -'rpus, arah :ertial3 adang3adang pada -art. 2ra-hea yang atas, bag.

anteri'r arah :ertial.

3 pada mugging ter4adi luxati' arti-ulati' thyr'-ri-'id

dan r'bean ligamentum.(atatan 6

. ('rnu mayus 's hy'id adang3adang berhubungandengan -'rpus 's hy'id dengan perantaraan 4aringaniat, sehingga mudah digeraan dan disangaa

5rature.

7/23/2019 Asphyxia (01)


. Hal yang sama mengenai hubungan pr'-essus superi'r -art thyr'id dengan -'rpusnya.

/. Perdarahan3perdarahan seitar 5rature merupaanpetun4u bah8a eerasan ter4adi ante m'rtem 7intra

:ital9

7/23/2019 Asphyxia (01)


SUFFOCATION

De5inisi 6

Adalah 'bstrusi 4alan napas sehingga menghalangi

masunya udara edalam paru3paru yangmengaibatan ter4adinya asphyxia.

Ada dua ma-am su55'-ati'n, yaitu 6

3 #$*2HE1"N&

3 (H*<"N&

SMOTHERING

De5inisi 6

Adalah eadaan dimana lubang3lubang external dari 4alan napas 7mulut dan hidung9 tertutup se-arameanis 'leh benda padat atau bahan yang terdiri daripartiel3partiel e-il seperti lumpur pasir abu, bulu,dan lain3lain.

7/23/2019 Asphyxia (01)


(ara ematian 6

2erbanya 'leh arena e-elaaan. ;arang arenapembubuhan atau bunuh diri.

BURKING

Adalah -ara ematian dimana 'rban yang tida berdaya7aibat minuman eras9 di4atuhan etanah, emudiandadanya ditean dengan berat badan penyerang.

Pemerisaan 'rban su55'-ati'n 6

Pada semua ematian arena su55'-ati'n, pemerisaanpertama3tama pada tubuh 'rban ditempat e4adianadalah yang paling penting, sebab mungin bah8abenda penyebab su55'-ati'n tida meninggalan tanda3tanda ? beas 5isi pada tubuh 'rban.

Apabila dilauan pemerisaan ditempat e4adiandengan teliti maa mungin dapat disimpulan tentang-ara ematian 'rban mesipun tida ditemuanelainan pat'l'gis yang 4elas.

7/23/2019 Asphyxia (01)


CHOKING

De5inisi 6

Adalah suatu eadaan dimana suatu benda padat masu

edalam lumen 4alan napas dan menyumbatnyasehingga udara tida dapat men-apai paru3paru.

(ara ematian 6

2ersering arena e-elaan pembunuhan dan bunuhdiri 4arang.

TRAUMATIC ASPHYXIA

De5inisi 6

2erhalangnya udara untu masu dan eluar dari paru3

paru, arena adanya teanan dari luar pada dada.

(ara ematian 6

<e-elaaan dan pembunuhan.

7/23/2019 Asphyxia (01)


TENGGELAM

Hal3hal yang perlu dietahui pada asus tenggelam 6

. Apaah 'rban meninggal sebelum masu e air.

. Apaah meninggal di air ta8ar atau air asin./. Apaah ada ante m'rtem in4ury, dan bila ada apaah

ini berpengaruh pada ematiannya.

0. Apaah ada sebab ematian 8a4ar atau era-unan dan

apaah ini menyebaban ematian.

=. %agaimana -ara ematiannya.

Pemerisaan luar 6

2ida ada tanda3tanda yang has dari pemerisaan luaryang bisa memastian 'rban mati tenggelam.

3 &''se !lesh (utis anserina pada paha, lengan dan

bahu. "ni arena suhu air yang dingin menyebaban

'ntrasi m.erre-t'res pill'rum.

3 "nstantaneus 1ig'r 7(ada:eri- spasme9 berupa tangan

yang menggenggam rumput, ayu atau pasir.

7/23/2019 Asphyxia (01)


Pemerisaan dalam 6

%ila 'rban masih segar, eadaan paru3paru merupaanpetun4u yang bai.

TENGGELAM DI AIR TAWAR

3 Paru3paru ering.

3 membesar, emphysemat'us uni5'rm tetapi ringan.

3 tepi atas anteri'r sediit menutupi permuaan 4antung.

3 8arna merah muda.

3 bila dip't'ng terdengar dan terasa -repitasi yang has

dan ta menge-il.

3 bila dipi4at ta eluar -airan e-uali 4ia 'edemat'us.

TENGGELAM DI AIR ASIN

3 Paru3paru basah.

3 membesar tetapi berat.

3 menutupi permuaan mediastinum.

7/23/2019 Asphyxia (01)


3 merah ebiruan, permuaan mengilap.

3 -repitasi tida ada, ditean luna dan basah,

menge-il serta eluar -airan.

3 eluar -airan.

Pemerisaan husus 6

. Pemerisaan getah paru

Disini ita men-ari benda3benda asing didalam getah

paru3paru yang diambil dari daerah sub pleura. %endaasing itu dapat berupa pasir, lumpur, telur -a-ing,tanaman air dan lain3lain.

%ila test ini p'sitip, diagn'sti untu tenggelam. #yaratparu3paru belum membusu.

. Pemerisaanadar (l, Na, <, $g darah. Pemerisaan hanya berarti bila dilauan tida lama

setelah meninggal, arena eletr'lit ini lama3lama aan

mengalami perubahan aibat di55usi -airan yang

men4adi p'st m'rtem.

7/23/2019 Asphyxia (01)


$'rit menyataan bah8a perbedaan F $EG?literlebih besar dari adar (l pada asus tenggelamdalam air ta8ar adalah presumpti:e.

2enggelam di air ta8ar6 dalam 4antung iri adar (llebih e-il dari 4antung anan.

2enggelam dalam air aut 6 (l 4antung iri lebihbesar dari 4antung anan Na dalam plasma

meninggi 4elas, sedang < meninggi sediit.Pada tenggelam dalam air ta8ar Na plasma menurunsedang < nai.

/. %erat 4enis plasma

Pada semua asus tenggelam maa berat 4enisplasma dalam 4antung iri lebih rendah dari 4antunganan. Pemerisaan ini lebih dapat diper-aya daripada pemerisaan adar eletr'lit.

7/23/2019 Asphyxia (01)


KESIMPULAN

. <e-uali pemerisan getah paru3paru maatida satupun penemuan 't'psi yangpath'gn'm'nis untu membuat diagn'sa

tenggelam.. <esempatan terbai membuat diagn'sa

tenggelam adalah melauan pemerisaanse-epat mungin sebelum ter4adi pembusuan

/.

Diagn'sa tenggelam harus dapat dibuat atasdasar e:aluasi dari penemuan3penemuan yangmengarah e tenggelam, dan peniadaansebab3sebab ematian lainnya.

7/23/2019 Asphyxia (01)


Pemerisaan getah paru3paru harus dier4aandengan benar, dengan hanya mengambil -airansubpleura. P'siti5 berarti 6 8atu tenggelammasih hidup dan alu tida ditemuan sebabematian lain baru dapat disimpulan 'rbanmeninggal arena tenggelam.

Apabila negati5 dapat berarti 6 mungintenggelam dalam air bersih, atau ter4adi:agal?laryngeal spasm, atau 'rban sudahmeninggal, baru masu edalam air.

Documents

Asphyxia (01)