Embed Size (px)
Citation preview
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS
FARMACIJOS FAKELTETAS
FARMAKOGNOZIJOS KATEDRA
SANDRA MEEMAITĖ
AUGALINIŲ PREPARATŲ ODOS LIGOMS GYDYTI
ASORTIMENTO IR POREIKIO TYRIMAS
Baigiamasis magistro darbas
Darbo vadovas
dr. Audronis Lukošius
KAUNAS, 2018
2
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS
FARMACIJOS FAKULTETAS
FARMAKOGNOZIJOS KATEDRA
TVIRTINU:
Farmacijos fakulteto dekanė prof. dr. Ramunė Morkūnienė
AUGALINIŲ PREPARATŲ ODOS LIGOMS GYDYTI
ASORTIMENTO IR POREIKIO TYRIMAS
Baigiamasis magistro darbas
Konsultantas Darbo vadovas
dr. Audronis Lukošius
Recenzentas Darbą atliko
Magistrantė Sandra Meemaitė
KAUNAS, 2018
3
TURINYS
SANTRAUKA ................................................................................................................................................ 5
SĄVOKOS ...................................................................................................................................................... 7
ĮVADAS .......................................................................................................................................................... 8
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ............................................................................................................ 9
1. LITERATŪROS APŽVALGA ............................................................................................................. 10
1.1.Odos ligos ............................................................................................................................................ 10
1.1.1.Paprastieji spuogai (aknė) ............................................................................................................ 10
1.1.2.Atopinis dermatitas ...................................................................................................................... 10
1.1.3.Žvynelinė (Psoriasis vulgaris) ...................................................................................................... 11
1.1.4.Karpos (Verrucae) ........................................................................................................................ 11
1.1.5.Niežai (Scrabies) .......................................................................................................................... 12
1.1.6.Utėlėtumas (pediculosis) .............................................................................................................. 12
1.2.Augaliniams vaistiniams preparatams keliami reikalavimai ............................................................... 13
1.3.Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentas vaistinių tinkle „Eurovaistinė“..................... 14
1.3.1.Asortimento samprata ir analizė ................................................................................................... 14
2. TYRIMO METODIKA ............................................................................................................................. 23
3. TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS ....................................................................................... 26
3.1. Pacientų sociodemografinių charakteristikų analizė .......................................................................... 26
3.2 Pacientų nuomonės apie augalinius preparatus skirtus odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti,
analizė ....................................................................................................................................................... 27
IŠVADOS ..................................................................................................................................................... 40
4. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS .................................................................................................... 41
LITERATŪROS SĄRAŠAS......................................................................................................................... 42
PRIEDAI ....................................................................................................................................................... 45
4
SANTRUMPOS
AD – atopinis dermatitas
PSO – Pasaulinė sveikatos organizacija
ŽPV – žmogaus papilomos virusas
ESCOP – The European Scientific Cooperative on Phytotherapy (Europos mokslinis fitoterapijos
susivienijimas)
GGP – geros gamybos praktika
OTC – Over-the-Counter
EMEA HMPC – Committee on Herbal Medicinal Products (Europos vaistų agentūros Augalinių
vaistinių preparatų komitetas)
TTO – tea tree oil (arbatmedžių aliejus)
SPSS – Statistical Package for the Social Sciene (Statistinių duomenų apdorojimo kompiuterinė
programa)
N – respondentų skaičius
X2 – chi – kvadrato kriterijus
df – laisvės laipsnių skaičius
p – patikimumo lygmuo
5
SANTRAUKA
S. Meemaitės magistro baigiamasis darbas/ mokslinis vadovas doc. dr. A. Lukošius; Lietuvos
sveikatos mokslų universiteto Farmacijos fakulteto Farmakognozijos katedra. – Kaunas.
Darbo tikslas – ištirti augalinių preparatų odos ligoms gydyti asortimentą ir poreikį.
Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti augalinės kilmės preparatų, vartojamų odos ligų atvejais
asortimentą „Eurovaistinė“ tinklo vaistinėse. 2. Nustatyti, kokios vaistinės augalinės žaliavos
dažniausiai įeina į augalinių preparatų vartojamų, odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti,
sudėtį. 3. Nustatyti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, poreikį.
Darbo metodai: mokslinės literatūros analizė, anketinė apklausa, statistinis duomenų apdorojimas
IBM SPSS Statistics 22.00 programa, grafinis duomenų pateikimas Microsoft Excel 2010
programa.
Tyrimo dalyviai: Lietuvos gyventojai apsilankę Panevėžio „Eurovaistinės“ tinklo vaistinėje (174
respondentai).
Tyrimo rezultatai: Atlikus apklausą, nustatyta, kad 47,1 proc. apklaustųjų teikia pirmenybę
augalinės kilmės preparatams, kuriuos vartoja gydymui 33,3 proc. arba kaip pagalbinę priemonę
prie cheminių vaistų 53 proc. Augalinių preparatų pasirinkimą daugiausiai lemia sveikatos
priežiūros specialistų rekomendacijos: šeimos gydytojo 24,6 proc., dermatologo 21,4 proc.,
farmacijos specialisto 17,5 proc. Apie 98 proc. apklaustųjų vartodami augalinius preparatus jaučia
pagerėjimą.
Išvados. Atlikus augalinių preparatų asortimento analizę vaistinių tinkle „Eurovaistinė“, nustatyta,
kad vaistinių augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą sudaro 9 vaistiniai preparatai.
Populiariausi augaliniai vaistiniai preparatai yra Čemeryčių vanduo Valentis, Medetkų tinktūra
Valentis ir Ilon Abszess – Salbe tepalas. Atlikus tyrimą nustatyta, kad dažniausiai į augalinių
preparatų, naudojamų odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį įeina vaistinių medetkų
žiedai, tikrųjų alavijų lapai, vaistinių ramunių žiedai ir pražangialapių mirtenių lapai. Augalinių
preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento ir poreikio tyrimo metu, nustatyta, kad respondentai
palankiai vertina augalinius preparatus, todėl jie juos renkasi gydymui arba kaip pagalbinę
priemonę vartojant kartu su sintetiniais vaistiniais preparatais. Anketinės apklausos duomenimis
nustatyta, kad didžiausias poreikis yra: Medetkų tinktūra Valentis 40 ml, Čemeryčių vanduo
Valentis 40 ml, Propolio – medetkų tepalas 20 g, Hospital medetkų tepalas 20 g.
6
SUMMARY
S. Meemaite’s Master’s thesis/ scientific executive prof. dr. A. Lukosius; Lithuanian University of
Health Sciences Faculty of Pharmacy, Department of Pharmacognosy. – Kaunas.
The aim of the thesis – to investigate the assortment of the herbal remedies to skin diseases.
The tasks of the thesis: 1. To analyze the range and variety of the herbal remedies used to treat
skin diseases in „Eurovaistinė“ phramacies. 2. Determine which medicinal plant materials are
most commonly used to treat herbal remedies, skin diseases or syptoms. 3. To analize the need for
herbal remedies, skin diseases treatment.
Working methods: scientific literature analysis, the survey, statistical data processing with IBM
SPSS Statistics 22 o’clock program, the graphic presentation of data in Microsoft Excel 2010
program.
The study participants: Lithuanian residents visit Panevezys „Eurovaistine“ (174 respondents).
The results: The survey showed that 47,1 percent. The respondents prefer the herbal products,
which they used for treatment 33,3 percent. or as auxiliary with chemical drugs 53 percent. The
choice of herbal remedies is largely determined by the recommendations of healthcare
professionals: 24,6 percent. of the family doctor, 21,4 percent. of the dermatologist, 17,5 percent.
of the pharmacist. About 98 percent of respondents feel better when using herbal remedies.
Conclusions: There are 9 different types of herbal supplements for the skin diseases in pharmacy
network „Eurovaistinė“. The most popular herbal medicines are Tartar water Valentis, Marigold
tincture Valentis and Ilon Abszess – Salbe ointment. The study found that the most commonly
used herbal remedies used to treat or symptoms of skin diseases include english marigold flowers,
aloe vera leaves, german chamomile flowers and myrtle tree leaves.
In the study of herbal remedies, skin diseases, assortment and them, it was found that respondents
favor herbal remedies, which is why they are choosing for treatment or as an additive to chemical
treatments. According to the questionnaire, the highest demand was found: Marigold tincture
Valentis 40 ml, Tartar water Valentis 40 ml, Propolis – marigold oitment 20 g, Hospital marigold
oitment 20 g.
7
SĄVOKOS
Augalinis vaistinis preparatas – vaistinis preparatas, kurio veiklioji (-iosios) medžiaga
(-os) yra arba augalinė (-ės) medžiaga (-os), arba augalinis (-iai) ruošinys (-iai), arba tokios (-ių)
augalinės (-ių) ir tokio (-ių) augalinio (-ių) ruošinio (-ių) mišinys (LR farmacijos įstatymas, 2006).
Tradicinis augalinis vaistinis preparatas – augalinis vaistinis preparatas, kuris atitinka
sveikatos apsaugos ministro nustatytus kriterijus ir jam gali būti taikoma supaprastinta tradicinių
augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūra (LR farmacijos įstatymas, 2006).
Kosmetikos gaminys – medžiaga ar preparatas, skirtas išorinėms kūno dalims
(epidermiui, plaukams, nagams, lūpoms ir išoriniams lyties organams) arba dantims, burnos
ertmės gleivinei valyti, kvėpinti, pakeisti išvaizdą ir kvapą, apsaugoti ir/ar palaikyti jų gerą būklę
(Higienos norma HN 101:2001 Kosmetikos gaminiai. Gera gamybos praktika, 2001).
8
ĮVADAS
Oda – tai sudėtingiausias ir didžiausias žmogaus kūno organas, kuris kaip gynybinė siena
saugo kūną nuo išorinės aplinkos įvairių infekcijų ir dirgiklių. Odos paviršiaus plotas – 1,8 m2, o
svoris gali siekti iki 16 proc. kūno masės. Svarbiausias odos atliekamas funkcijas, tokias kaip
apsauginė – barjerinė, imunologinė, sekrecinė, jutiminė ir estetinė – fenotipinė, reguliuoja centrinė
nervų sistema ir endokrininės liaukos [10].
Kai sutrinka viena iš odos funkcijų, veikiant vidiniams bei išoriniams veiksniams, gali
pasireikšti odos ir gleivinių liga. Odos ligos yra dažna sveikatos problema, kenkianti visų amžiaus
grupėms – nuo naujagimių iki vyresnio amžiaus žmonių. Lietuvoje, panašiai kaip ir kitose
Europos šalyse, beveik 20 proc., visų bendrosios praktikos gydytojų konsultacijų sudaro ligonių
skundai dėl šių ligų. Tai nenuostabu, nes pasaulinėje literatūroje aprašyta daugiau nei 2000 įvairių
odos ligų. Apie 70 proc. žmonių kreipiasi į gydytoją dermatologą dėl šių pagrindinių odos ligų
grupių: odos gerybinių, iki vėžinių ir piktybinių navikų, jaunatvinių ir rožinių spuogų, egzemos ir
dermatitų, žvynelinės, infekcinių odos ligų, lėtinių kojų opų, vaistų sukeltų pašalinių reakcijų [8].
Augalų naudojimas yra toks pat senas kaip žmonija. Augalai buvo svarbus šaltinis
medicinoje tūkstančius metų. Net ir šiandien, Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad iki
80 procentų žmonių vis dar daugiausia remiasi tradicinėmis priemonėmis, kaip antai žolės ir iš jų
gaminami vaistai [15].
Augaliniai vaistiniai preparatai tampa vis populiaresni dėl keleto privalumų: pasižymi
farmakologinio veikimo įvairove ir tinkamai vartojami turi mažiau šalutinių poveikių žmogaus
organizmui negu cheminiai vaistai, ligonių yra gerai toleruojami, yra gana pigesni ir turi ilgą
vartojimo istoriją [33].
Mokslinės literatūros duomenimis per pastaruosius 17 m. (1995 – 2012) yra ištirtas 31
augalas pasižymintis veiksmingu poveikiu įvairioms odos ligoms gydyti. Dažniausiai buvo
aprašomi šie augalai: valgomasis svogūnas (Allium cepa L.), valgomasis česnakas (Allium sativum
L.), valgomasis burokas (Beta vulgaris L.), tikrasis alavijas (Aloe vera L. Burm f.), raudonasis
kopūstas (Brassica oleraceae L.), vaistinė medetka (Calendula officinalis L.), žalioji arbata
(Camellia sinensis L.), sėjamoji kanapė (Cannabis sativus L.), daržinis krokas (Crocus sativus L.),
daržinė ciberžolė (Curcuma longa L.), valgomoji morka (Daucus carota L.), rausvažiedė ežiuolė
(Echinacea purpurea L.), skiautėlapis fikusas (Ficus carica L.), vaistinė levanda (Lavandula
officinalis L.), valgomasis pomidoras (Lycopersicon esculentum L.), indinis mangas (Mangifera
9
indica L.), vaistinė ramunė (Matricaria chamomile L.), kartusis melionas (Momordica charantia
L.), vaistinis rozmarinas (Rosmarinus officinalis L.), vaistinis čiobrelis (Thymus vulgaris L.) [33].
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
Tikslas – ištirti augalinių preparatų odos ligoms gydyti asortimentą ir poreikį.
Uždaviniai:
1. Išanalizuoti augalinės kilmės preparatų, vartojamų odos ligų atvejais asortimentą
„Eurovaistinė“ tinklo vaistinėse.
2. Nustatyti, kokios vaistinės augalinės žaliavos dažniausiai įeina į augalinių preparatų
vartojamų, odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį.
3. Nustatyti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, poreikį.
10
1. LITERATŪROS APŽVALGA
1.1.Odos ligos
1.1.1.Paprastieji spuogai (aknė)
Paprastieji spuogai (Acne vulgaris) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių odos sutrikimų,
su kuria susiduria dermatologai. Tai odos riebalų liaukos ir viršutinės plauko folikulo dalies lėtinis
uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia veido, krūtinės ir nugaros viršutinės dalies odos
išbėrimais. Spuogų patogenezė yra sudėtinga tačiau priklauso nuo keturių pagrindinių veiksnių:
androgenų priklausomybė, pernelyg didelė riebalų gamyba (lipogenezė), folikulų hiperkeratozė,
padidėjusi kolonizacija su Propionibacterium acnes ir uždegiminiai procesai [16;17].
Aknė paveikia 85 proc. paauglių, kuria dažniausiai serga 13 - 19 metų jaunuoliai.
Epidemiologinių tyrimų duomenimis, aknės paplitimas didėja tarp suaugusiųjų, ypač moterų. Ji
paveikia 42,5 proc. vyrų ir 50,9 proc. moterų tarp 20-30 metų amžiaus [17]. Išskiriamos dvi
suaugusiųjų aknės formos. Dažniau paplitusi persistuojanti aknės forma pasireiškianti paauglystėje
ir neišnyksta suaugus. Tuo tarpu vėlyvoji aknė (Acne tarda) prasideda tik nuo 25 metų, jai būdingi
ligos paūmėjimai prieš mėnesines. Suaugusiųjų aknės priežastys dar nepakankamai ištirtos, tačiau,
manoma, kad aknei pasireikšti svarbus vaidmuo tenka hormonų apykaitos sutrikimams
(policistinis kiaušidžių sindromas), nuolatiniam stresui [18;19].
1.1.2.Atopinis dermatitas
Dermatitas kilęs iš graikų kalbos žodžio „derma“, kuris reiškia odą, ir „itis“ - uždegimą.
Atopinis dermatitas tai lėtinė uždegiminė odos liga, išsivystanti dėl sutrikusios epidermio
apsauginės funkcijos. Visame pasaulyje šia liga serga 5-20 proc. vaikų ir 1-3 proc. suaugusiųjų.
Nurodoma, kad nuo 1960 metų sergamumas AD padidėjo daugiau kaip tris kartus. Lietuvoje
atopinis dermatitas 2003 metais buvo diagnozuotas daugiau nei 25 tūkst. gyventojų, o 2008 metais
– daugiau nei 22 tūkst. [7].
AD būdingi tokie klinikiniai simptomai: praktiškai visiems sergantiesiems būdingas odos
sausumas (kserozė), intensyvus niežėjimas ir uždegimo sukelti tipiniai odos pažeidimai –
paraudimas, sudirgimas. Ūminiams pažeidimams būdingos pūslelės ir šlapiavimas, poūminiams –
11
pleiskanojimas, šašai, lėtiniams – odos sustorėjimas, odos raukšlių paryškėjimas, švelniai rusvos
spalvos lichenifikacija ir stiprus niežėjimas, kuris pasireiškia vakare ar naktį. 50-80 proc.
sergančiųjų AD vėliau gyvenimo eigoje išsivysto alerginis rinitas ir/ar bronchinė astma, maisto
alergija.
Nustatyta, kad atopiniam dermatitui atsirasti padeda genetiniai, imuniniai, biocheminiai
veiksniai, kurie susiję tarpusavyje ir turi poveikį gyvenimo kokybei [24].
1.1.3.Žvynelinė (Psoriasis vulgaris)
Žvynelinė (psoriazė) viena dažniausių lėtinių progresuojančių, atsinaujinančių,
autoimuninių odos uždegimo ligų, labiausiai paplitusi amžiaus grupėje 50-69 metų. Pasaulio
sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, žvyneline serga apie 125 mln. žmonių, tai sudaro apie
4 proc. žemės gyventojų. Lietuvoje šia liga serga maždaug 100 000 žmonių - apie 3 proc.
Lietuvos gyventojų [5].
Žvynelinei būdingi tokie klinikiniai simptomai: išplitęs odos bėrimas tarsi žvynais
padengtomis plokštelėmis, nagų pažeidimas (trečdaliui ligonių), sąnarių pažeidimas (apie 10 proc.
ligonių) bei psichosocialiniai ir gyvenimo kokybės pokyčiai. Odos pažeidimai yra lokalizuoti arba
išplitę, daugiausiai simetriški, raudonos papulės. Klinikiniams požymiams veiksmingai
kontroliuoti reikalingas ilgalaikis gydymas. Apie 20-30 proc. atvejų žvynelinės eiga yra sunki,
dažnai reikalingas sisteminis gydymas ir daug ekonominių sveikatos priežiūros sistemos sąnaudų.
Žvynelinė turi įtakos ir gyvenimo būdui, darbo pobūdžiui, sportui bei pomėgiams. Net 70
proc. sergančiųjų vengia baseino, paplūdimio, įvairių sporto šakų ar situacijų, kai aplinkiniai gali
pamatyti jų bendrą odos būklę [5].
Nepaisant to, kad žvynelinė yra įgimta liga, ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje,
kuomet atsiranda ją iššaukiantys faktoriai: infekcinės ir uždegiminės ligos, hormoniniai pokyčiai
organizme, stiprus nervinis sukrėtimas, imuninės sistemos sutrikimai. Psoriazės etiologija yra
neaiški, nors yra įrodymų, kad tai genetinis polinkis. Psoriazė gali būti išprovokuota išorės ir
vidaus trigerių, įskaitant švelnios traumos, nudegimai, infekcijos, sisteminiai vaistai ir stresas.
1.1.4.Karpos (Verrucae)
Tai gerybiniai odos navikai, kuriuos sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Karpos
suragėjusių mazgelių arba spenelių pavidalo odos arba gleivinės išaugos, susidarančios vešant
epidermiui ir speneliniam dermos sluoksniui. Karpos dažniausiai būna šiurkščios, odos spalvos,
12
tačiau gali būti tamsios, plokščios ir lygios. Karpos išvaizda priklauso nuo vietos, kur ji auga.
Dažniausiai karpų atsiranda ant plaštakų, padų ir kelių. Jos retai būna skausmingos, tačiau jeigu
karpų yra ant padų, einant gali atsirasti spaudimo pojūtis arba imti kraujuoti (kai dėl mechaninio
dirginimo įplyšta karpos paviršius).
Karpomis užsikrečiama kontaktiniu ar autoinokuliaciniu (pacientas užkrečia pats save)
būdais [13].
1.1.5.Niežai (Scrabies)
Žmogaus niežai yra parazitinė infekcija, kurią sukelia Sarcoptes scabiei var hominis.
Erkė vos matoma plika akimi. Ji rausiasi į epidermį ir sudeda ten kiaušinėlius suaktyvindama
imuninę reakciją, kuri veda prie intensyvaus niežulio atsako į vos keletą erkių. Niežų užkrėtimas
yra dažnai sudėtinga bakterinė infekcija, vedanti į odos opos vystymąsi, tad savo ruoštu gali
sukelti daugiau rimtų pasekmių, tokių kaip septicemijos, širdies ligos ir lėtinės inkstų ligos. Niežai
paveikia žmones iš kiekvienos šalies. Tačiau labiausiai yra pažeidžiami maži vaikai [28].
Užsikrėtus niežais, būdingas stiprus odos niežėjimas, bėrimas papulėmis ar pūslelėmis
tipinėse kūno vietose, randami niežų erkių takai. Pagrindinis niežų simptomas – niežėjimas.
Paprastai niežėjimas yra itin intensyvus ir pacientus labiausiai vargina naktį – atsigulus ar sušilus.
Iki 20 proc. ligonių odos niežėjimas gali būti nestiprus arba jo jie visai nejaučia. Niežulio
intensyvumas priklauso nuo parazitų gausos ir individualių žmogaus organizmo savybių(ligonio
nervų sistemos, jautrumo niežinei erkei ir jos gyvybinės veiklos produktams) [9;13].
1.1.6.Utėlėtumas (pediculosis)
Utėlėtumą sukelia trijų rūšių utėlės: galvinės, drabužinės ir gaktinės. Visų rūšių utėlių
įkandimai dėl jų seilėse esančių medžiagų sukelia stiprų niežulį, ypač naktį, nusikasymus,
sukeliančius egzemą, kaltūno susidarymą. Galvinė utėlė plačiai paplitusi visame pasaulyje.
Užsikrečia visų socialinių grupių asmenys, invazijai neturi įtakos nei plaukų ilgis, nei plaukų
šukavimo ar trinkimo dažnis. Daugelyje šalių registruojamas mažas sergamumas, bet pedikuliozės
atvejai sukelia daug nerimo mokyklinio amžiaus vaikų tėvams. Dažniausiai užsikrečia 3 -12 metų
amžiaus vaikai.
JAV kasmet registruojama 6-12 milijonų užsikrėtimo atvejų. Kiekvienais metais
Lietuvoje užregistruojama apie 2 tūkst. utėlėtumo atvejų - iš jų apie 40 proc. sudaro moksleiviai.
13
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenimis, 2015 metais Lietuvoje buvo nustatyta 970
pedikuliozės ir ftiriazės atvejų, o 2016 metais jau nustatyta 550 ligos atvejų [13;22].
Pedikuliozė sukelia daug keblumų, nesusipratimų, dėl jos kartais praleidžiamos pamokos,
išleidžiami pinigai utėlių naikinimo produktams.
1.2.Augaliniams vaistiniams preparatams keliami reikalavimai
Pirmieji vaistai, kuriuos pradėjo vartoti žmogus, buvo augalinės kilmės. Prabėgo
tūkstančiai metų, tačiau ir dabar šie preparatai užima svarbią vietą. Augalai sukaupia daug
veikliųjų medžiagų, turinčių gydomųjų savybių. Tai – eteriniai aliejai, skaidulos, vitaminai,
kartumynai, mineralai, antioksidantai. Gydymui ir preparatų gamybai naudojamos tos augalo dalys,
kuriose daugiausia šių biologiškai aktyvių medžiagų. Tik tinkamai surinktoje ir paruoštoje
vaistinėje augalinėje žaliavoje biologiškai aktyvių medžiagų išlieka daugiausiai.
Pagal Lietuvos Respublikos farmacijos įstatymą, „augalinis vaistinis preparatas –
vaistinis preparatas, kurio veiklioji (-iosios) medžiaga (-os) yra arba augalinė (-ės) medžiaga (-os),
arba augalinis (-iai) ruošinys (-iai), arba tokios (-ių) augalinės (-ių) ir tokio (-ių) augalinio (-ių)
ruošinio (-ių) mišinys“. „Tradicinis augalinis vaistinis preparatas – augalinis vaistinis preparatas,
kuris atitinka sveikatos apsaugos ministro nustatytus kriterijus ir jam gali būti taikoma
supaprastinta tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūra“ [6].
Augalų vartojimo tradicijos įvairiose šalyse labai skiriasi. Azijos šalyse gydymas
vaistiniais augalais labai populiarus, tačiau dažniausiai jis grindžiamas tik ilgalaike liaudies
medicinos patirtimi, bet nėra griežtai kontroliuojamas ar reglamentuojamas. JAV ir daugelyje
Vakarų Europos šalių dauguma augalinių preparatų vartojami kaip maisto papildai ir žymiai
mažesnė dalis augalinės kilmės vaistų yra ištirti klinikinėje praktikoje. Lietuvoje, į augalinius
preparatus tiek juos registruojant, tiek vartojant žiūrima griežčiau. Jiems laikomi griežti
reikalavimai kaip ir cheminiams vaistams. Pareiškėjas privalo pateikti tyrimų duomenis,
įrodančius, kad augalinė žaliava neužteršta toksiniais pesticidais, aflotoksinais, radioaktyviomis
medžiagomis, sunkiaisiais metalais. Augaliniai vaistai registruojami tik tokiu atveju, jei pateikta
dokumentacija įrodo, kad preparatas yra kokybiškas, saugus ir veiksmingas [1].
Siekiant apsaugoti visuomenės sveikatą, visiems vaistams, taip pat ir augaliniams
vaistams, būtinas rinkodaros leidimas, kuriuo siekiama teisė prekiauti jais ES rinkoje. Tradiciniai
augaliniai vaistai turi tam tikrų ypatumų – ilgą vartojimo tradiciją [25].
Pagal supaprastintą procedūrą, norint įregistruoti tradicinius augalinius vaistus,
nereikalaujama saugos tyrimų ir klinikinių bandymų, kuriuos pareiškėjas privalo atlikti pagal
14
išsamią rinkodaros leidimo išdavimo procedūrą. Norint taikyti supaprastintą registravimo
procedūrą, tradicinis augalinis vaistinis preparatas turi atitikti šiuos kriterijus:
jo indikacijos būdingos tik tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams ir
skirti naudoti be medicininės priežiūros;
skiriamas vartoti tik nustatyto stiprumo ir nustatytomis dozėmis;
yra geriamieji, inhaliaciniai ir išviršiniai;
tradicinio vartojimo laikotarpis, nurodytas 16c(1)(c) punkte (vartotas medicinoje
ne mažiau kaip 30 metų, įskaitant 15 metų – Europos Bendrijoje), yra pasibaigęs.
pakanka duomenų apie tradicinio vaisto vartojimą, taip pat įrodyta, kad
nustatytomis sąlygomis preparatas nėra žalingas, o farmakologinis vaisto poveikis
ar veiksmingumas yra pagrįstas ilgalaikiu vartojimu ir patirtimi [25].
1.3.Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentas vaistinių tinkle
„Eurovaistinė“
1.3.1.Asortimento samprata ir analizė
Asortimento formavimas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kurio etapus kiekviena
mažmeninės prekybos įmonė pasirenka priklausomai nuo jos prioritetų ir poreikių. Asortimento
formavimą, kaip ir bet kokį kitą sprendimą įmonėje, lemia daugybė įvairių veiksnių, kuriuos
būtina numatyti ir įvertinti siekiant geriausių rezultatų. Pagrindinis kriterijus – tai vartotojo
poreikių patenkinimas.
Formuodama konkretų asortimentą įmonė turi prisitaikyti prie nuolat kintančių rinkos
sąlygų, prie pasikeitimų pasiūloje, paklausoje, konkurencinėje aplinkoje.
Pirkėjai visuomet nori, kad prekybos įmonėje būtų kiek galima didesnis prekių
pasirinkimas, kad jos būtų geros kokybės, kad būtų patogu jas apžiūrėti prekybos salėje.
Asortimentas yra optimalus tik tada, kai prekybos įmonių pasiūla atitinka jos paklausą. Tačiau
nėra pageidautinas nei asortimento perviršis, dėl kurio prekės užsiguli, nei asortimento trūkumas,
dėl kurio nepasinaudojama galimybė realizuoti prekes [3].
A. Chernev (2006) nurodo, jog esminis veiksnys formuojant ar tobulinant prekių
asortimentą, priimant sprendimus dėl asortimento prekių kainodaros yra vartotojų poreikiai. Įmonė
vystydama asortimentą privalo įvertinti: vartotojų poreikius, vartotojų suvokiamą naudą iš įmonės
15
prekių, kiek pirkėjui, pinigų, laiko, pastangų, kainuoja surasti įmonės prekes, išsirinkti reikiamą
prekę [3].
Šiame darbe nagrinėjami augaliniai preparatai, odos ligų atveju, kurie randami
„Eurovaistinės“ tinklo asortimente. Vaistinėse yra gana mažas šių preparatų pasirinkimas (žr. 1
lentelę), juos galima suskirstyti į tradicinius augalinius vaistinius preparatus, homeopatinius
vaistinius preparatus, nereceptinius vaistinius preparatus. Daugiausiai augalinių preparatų
užregistruojama, kaip kosmetikos gaminiai.
Augaliniai vaistai. Tai vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra augalai, ar tam tikros jų dalys,
taip pat ir augalinės kilmės žaliavos dariniai. Gera gamybos praktika yra viena iš svarbiausių
priemonių, kad užtikrinti augalinių vaistų kokybę.
Kosmetikos gaminys. Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. birželio
21 d. įsakymu patvirtinta higienos norma HN 101:2001 „Kosmetikos gaminiai. Gera gamybos
praktika“, pagal kurią kosmetikos gaminys buvo apibrėžiamas kaip „ medžiaga ar preparatas,
skirtas išorinėms kūno dalims (epidermiui, plaukams, nagams, lūpoms ir išoriniams lyties
organams) arba dantims, burnos ertmės gleivinei valyti, kvėpinti, pakeisti išvaizdą ir kvapą,
apsaugoti ir/ar palaikyti jų gerą būklę.“ Kosmetikos gaminiai pateikiami rinkai turi būti saugūs
žmonių sveikatai ir turi būti notifikuoti bei atitikti Europos Parlamento ir Tarybos reglamento
(EB) Nr. 1223/2009 keliamus reikalavimus [11;26].
Atliekant augalinių preparatų, odos ligų atveju, asortimento analizę, pateikiama šių
preparatų sudėtis, kad būtų galima išsiaiškinti, kokia vaistinė augalinė žaliava dažniausiai įeina į
analizuojamų augalinių preparatų sudėtį.
1 lentelė. Augaliniai preparatai, vartojami odos ligų atveju „Eurovaistinės“ tinklo asortimente
Augalinio
preparato
pavadinimas
Farmacinė
forma
Kiekis
Sudėtis
Gamintojas
TRADICINIAI AUGALINIAI VAISTINIAI PREPARATAI
Medetkų tinktūra
Valentis
Odos tirpalas
ar
koncentratas
burnos
gleivinės
tirpalas
40 ml Medetkų žiedų tinktūra Valentis,
Lietuva
Čemeryčių vanduo
Valentis
Odos tirpalas 40 ml Čemerių šakniastiebių ir šaknų
tinktūra
Valentis,
Lietuva
16
Arnikų tinktūra
Valentis
Odos tirpalas 40 ml Arnikų žiedų tinktūra Valentis,
Lietuva
Ilon Abszess-Salbe Tepalas 25 g Maumedžių terpentinas 54 mg;
terpentino eterinis aliejus 72
mg
Cesca
Arzneimittel
GmbH & Co.KG,
Vokietija
HOMEOPATINIAI PREPARATAI
Iricar Tepalas 50 g Cardiospermum halicacabum
urtinktūra
DHU-
Arzneimittel
GmbH & Co.
KG,
Vokietija
Iricar Kremas 50 g Cardiospermum halicacabum
urtinktūra
DHU-
Arzneimittel
GmbH & Co.
KG,
Vokietija
Psoriaten Tepalas 50 g Mahonia aquifolium (Berberis
aquifolium) urtinktūra
DHU-
Arzneimittel
GmbH & Co.
KG,
Vokietija
Mercurius – Heel S Tabletės N 50 Mercurius solubilis
Hahnemanni D10 90 mg;
Hepar sulfuris D8 30 mg;
Lachesis mutus D12 30 mg;
Phytolacca americana D4 30
mg;
Ailanthus altissima D3 30 mg;
Echinacea angustifolia D3 30
mg;
Atropa bella-donna D4 60mg
Biologische
Heilmittel Heel
GmbH,
Vokietija
NERECEPTINIAI VAISTINIAI PREPARATAI
Contractubex Gelis 20 g Svogūnų skystasis ekstraktas
100 mg;
Merz
Pharmaceuticals
GmgH,
Vokietija
KOSMETIKOS GAMINIAI
Acnofan Kremas 25 ml Medetkų žiedų ekstraktas;
ramunėlių žiedų ekstraktas;
arbatmedžių eterinis aliejus
ASA Sp zo.o.,
Lenkija
Hospital
Medetkų tepalas
Tepalas 20 g Medetkų žiedų ekstraktas West pharma
East,
Lietuva
17
Eurocare medetkų
tepalas
Tepalas 30 g Medetkų žiedų ekstraktas Fitofarm,
Ukraina
Hospital
Ramunėlių tepalas
Tepalas 20 g Ramunėlių žiedų ekstraktas West pharma
East,
Lietuva
Hospital
Tormentile tepalas
su ichtiolu
Tepalas 20 g Miškinių sidabražolių šaknų
ekstraktas
West pharma
East,
Lietuva
Dr. Theiss
Kaulažolių tepalas
Tepalas 50 g Kaulažolių ekstraktas 10 g;
vit. E (tokoferolio acetatas) 1 g
Dr. Theiss
Naturwaren
GmbH,
Vokietija
„Gelbėtojas“ Forte Balzamas 30 g Bičių vaškas (Cera alba);
šaltalankių aliejus;
medetkų žiedų ekstraktas,
propolio ekstraktas,
arbatmedžių aliejus (Malaleuca
alternifolia);
levandų aliejus (Lavandula
angustifolia)
Dr. Retter EC,
Lenkija
Kosmetinis
Ricinos aliejus
Aliejus 100
ml
Rafinuotas ricinos aliejus Henry Lamotte
GmbH,
Vokietija
Boro Plus Herbal
kremas
Kremas 25 g Saldylių ekstraktas;
indinių nimbamedžių lapų
ekstraktas;
tikrųjų alavijų lapų ekstraktas;
sandalmedis;
šventųjų bazilikų aliejus;
vetiverijų šaknų eterinis
aliejus;
indinių sarsaparilų šaknys;
Plačialapis bukulis
Emami Limited,
Indija
Pataisų sporos Pabarstai 10 g Pataisų sporos (Lycopodium
spp.)
Švenčionių
vaistažolės,
Lietuva
SESDERMA gelis
nuo seborėjos
SEBOVALIS
Gelis 50 ml Vaistinių medetkų žiedų
(Calendula officinalis)
ekstraktas
Sesderma,
Vokietija
18
SESDERMA
atstatomasis veido
ir kūno odos gelis
HIDRALOE PLUS
Gelis 50 ml Tikrasis alavijas (Aloe vera);
erškėtrožių aliejus
Sesderma,
Vokietija
Propolio –
medetkų tepalas
Tepalas 20 g Tikrųjų saulėgrąžų sėklų
aliejus;
afrikinių sviestmedžių aliejus;
propolis;
vaistinių medetkų žiedų
ekstraktas (calendula
officinalis)
Medicata Filia,
Lietuva
Hospital A + D
HERBA
Tepalas 20 g Vaistinių ramunių ekstraktas;
vaistinių medetkų ekstraktas;
retinolio palmitatas;
tokoferilio acetatas
West pharma
East,
Lietuva
Acne-n-Pimple
Cream
Kremas 20 g Tikrųjų alavijų lapų ekstraktas;
kapokmedžių lapų ekstraktas;
penkialapių skaistminų sėklų
ekstraktas
The Himalaya
Drug Company,
Indija
Tea tree oil 100%
concentrate
Eterinis
aliejus
30 ml Arbatmedžių lapų aliejus (100
proc.)
Australian
bodycare,
Danija
Nagrinėjant 1 lentelėje pateiktų augalinių preparatų, naudojamų odos ligų atveju, formą,
galima išskirti dvi farmacines formas, t. y. tepalai ir kremai. Analizuojant augalinių preparatų
sudėtį, galima išskirti dažniausiai į jų sudėtį įeinančius vaistinius augalus. Prie šių vaistinių augalų
galima priskirti: vaistinę medetką, tikrąjį alaviją, vaistinę ramunėlę ir pražangialapę mirtenę.
Toliau šių augalų poveikis aptariamas plačiau.
Vaistinė medetka (Calendula officinalis L.) Tai astrinių (Asteraceae) šeimos augalas.
Apie medetkų žiedų gydomąsias savybes žmonės žinojo dar XII a., ir iki šių dienų ji vis dar
žinoma ir naudojama kai kuriose šalyse. Medetkų žiedai vartojami medicinoje daugiausiai dėl
savo priešuždegiminių, antibakterinių, regeneracinių savybių [23].
Remiantis moksliniais straipsniais, nustatyta, kad priešuždegiminį vaistinės medetkos
poveikį lemia flavonoidai, o ypač kvercetinas. Jie slopina fermentą lipooksigenazę, kuri atsakinga
už uždegiminį procesą. Medetkos žieduose esantys triterpeniniai saponinai lemia baktericidinį
poveikį. Todėl medetkų tepalais ir tinktūromis išoriškai gydomos sunkiai gyjančios ir pūlingos
žaizdos, opos, išbėrimai bei dermatitai ir furunkulai. Atlikti klinikiniai tyrimai su žiurkėmis parodė,
kad 5 proc. medetkų tepalas ženkliai pagerino žaizdos fiziologinę regeneraciją ir epitelizaciją, nes
19
pastebėta, kad pažeistame audinyje padidėjęs glikoproteinų, nukleoproteinų, kolageno
metabolizmas per regeneracijos procesą [29;34].
Taip pat dėl baktericidinių savybių medetkų žiedų tinktūra gali būti gydomi inkštirai – ant
švaraus veido dedami pavilgai, pasigaminus tirpalą iš 1 valgomojo šaukšto tinktūros bei 100 ml
vandens [20].
Pasak ESCOP (angl. The European Scientific Cooperative on Phytotherapy) medetkų
žiedų preparatus rekomenduojama gydant odos ir gleivinės uždegimus, nudegimus, sumušimus.
Dėl medetkos žiedynuose esančių saponinų ir polisacharidų, ji gali būti naudojama esant saulės
nudegimams, nes šie junginiai sulaiko vandenį.
Tikrasis alavijas (Aloe vera L. Burm f.). Tai lelijinių (Liliaceae) šeimos atstovas, kurį
vartojo Egipto karalienės – Nefertitė ir Kleopatra, kaip dalį savo nuolatinių grožio režimų. Aloe
vera turi 400 rūšių, bet tik dvi rūšys – A. barbadensis ir A. aborescens yra plačiai naudojamos
visame pasaulyje. Senovės egiptiečiai alaviją naudojo, kad išgydytų mūšio žaizdas ir infekcijas.
Graikai naudojo prie nudegimų ir kojų opų [29].
Alavijas pasižymi priešuždegiminiu, regeneruojamu, antibakteriniu ir priešgrybeliniu
poveikiu. Dėl raminamojo, atkuriamojo ir apsauginio poveikio alavijai dažnai naudojami
kosmetikos ir alternatyviosios medicinos pramonėje.
Aloe vera esantys polisacharidai drėkina odą, skatina ląsteles atsinaujinti ir greitina
žaizdų gijimą. Todėl šis augalas turi potencialą išgydyti nudegus saulėje, nudegimus ir nedideles
įpjovas. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad alavijas mažina deginimą, niežėjimą ir randą susijusį su
spinduliniu dermatitu [30]. Taip pat gelis turintis 0,5 proc. alavijo gali sumažinti
„plokšteles“ susijusias su psoriaze [33].
Sultys iš šviežių lapų ir ūglių skiriamos ne tik gastritui, enterokolitui, bet ir pūlingoms
žaizdoms bei furunkulams. Taip pat tikrasis alavijas naudojamas tepaluose ir kremuose, kurie
padeda gydyti spuogus, egzemą ir psoriazę [24;31].
Vaistinė ramunė (Matricaria recutita L.). Tai astrinių (Asteraceae) šeimos žolinis
augalas, kuris naudojamas kaip vaistinis augalas visame pasaulyje tūkstančius metų. Ramunės
žiedai naudojami, ne tik konjungtivitams, burnos ertmės ir dantenų uždegimams gydyti, bet ir
odos uždegimams gydyti.
Ramunės žieduose besikaupianti medžiaga chamazulenas pasižymi audinius
regeneruojančiomis, skausmą malšinančiomis savybėmis, dėl to ramunės naudojamos egzemoms,
smulkiems nudegimams gydyti.
Antibakterinis ramunės efektas priklauso nuo chamazuleno, bisabololio ir bisabololio
oksido kiekio, esančio eteriniame aliejuje. Vokiečių mokslininkas Paul Schnitzler nustatė, kad
20
0,05 proc. ramunių eterinis aliejus veikia Gram+ bakterijas (Staphylococcus aureus, Bacillus
subtilis) ir Gram- bakterijas (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), taip pat ir grybus –
Candida albicans.
In vivo tyrimais įrodyta, kad ramunės žieduose esantys flavonoidai: apigeninas,
liuteolinas absorbuojasi į gilesnius odos sluoksnius, o tai parodo, kad vaistinė ramunė gali būti
naudojama uždegimui gydyti gilesniuose odos sluoksniuose. Pastebėta, kad flavonoidas –
apigeninas yra vienas iš svarbiausių komponentų, lemiančių priešuždegiminį veikimą. Jis slopina
prostaglandinų ir leukotrienų sintezę. Ramunėje esantis levomentolis yra priešuždegiminis ir
natūralus drėkinamasis agentas, kuris mažina niežulį, pagerina odos tekstūrą ir elastingumą [31].
Europos vaistų agentūros augalinių vaistinių preparatų komitetas (angl. HMPC) priėjo
išvados, kad atsižvelgiant į ilgalaikę ramunių žiedų vartojimo patirtį, dėl antiseptinio poveikio,
juos galima vartoti šiais atvejais: gydant nedidelį odos uždegimą ir paviršines žaizdas bei
nedideles šunvotes (furunkulus). Taip pat gali būti gydomi odos bėrimai, saulės nudeginta ar
nušalusi oda. Nedidelis dvigubai aklas tyrimas parodė, kad ramunė žymiai sumažino žaizdų
paviršiaus plotą [30].
Ramunių ekstraktai ir eteriniai aliejai įeina į kosmetinių kremų ir higienos produktų
sudėtį bei eteriniai aliejai naudojami aromaterapijoje [29].
Pražangialapė mirtenė – arbatmedis (Melaleuca alternifolia Cheel). Tai mirtinių
(Myrtaceae) šeimos atstovas. Aliejus plačiai naudojamas kosmetikos pramonėje kaip
antimikrobinė, priešuždegiminė priemonė – odos infekcijoms. Pasak augalinių vaistų komiteto
remiantis ilgalaikiu arbatmedžio vartojimu, jo preparatai gali būti naudojami mažoms paviršinėms
žaizdoms, kaip antiseptikas įbrėžimams, vabzdžių įkandimams ir įgėlimams, lengvų spuogų
gydyme, burnos gleivinės gydymui ir makšties infekcijoms [29].
2007 metų vykdytuose randomizuotų kontroliuojamų tyrimų metu pranešė apie TTO
panaudojimą lengvo ir vidutinio sunkumo spuogų gydyme. Buvo lyginamas 5 proc. arbatmedžių
lapų eterinis aliejus su 5 proc. benzoilperoksido kremu. Šio tyrimo rezultatai parodė, kad tiek 5
proc. arbatmedžių lapų eterinis aliejus ir 5 proc. benzoilo peroksidas turėjo didelį poveikį
lengvinant pacientų spuogus, mažinant jų uždegimą ir ne uždegiminių pažeidimų skaičių (atviro ir
uždaro komedonų). Nors arbatmedžio veikimo pradžia buvo lėtesnė, tačiau šalutinis poveikis buvo
mažesnis nei su benzoilo peroksidu [21].
Arbatmedžių lapų eterinis aliejus yra veido ir kūno prausiklių, muilų, tonerių, gelių,
losjonų, kaukių, kremų bei dantų pastų sudėtyje [20].
21
Kartais būna, kad arbatmedis sukelia nepageidaujamą poveikį. Keturiasdešimt šeši atvejai
alerginio kontaktinio dermatito su TTO naudojimu buvo pranešti literatūroje nuo 1991 iki 2004,
daugiausia apsiriboja švelniais simptomais, pvz: paraudimas ir niežulys [20].
Kalninė arnika (Arnica montana L.). Tai daugiametis malonaus kvapo astrinių
(Asteraceae) šeimos augalas. Arnikos graižuose (žieduose) yra helenalino esterio, arnicino,
rauginių medžiagų, eterinio aliejaus.
Arnikos žiedų preparatai vartojami tik išoriškai žaizdoms ir trofinėms opoms gydyti,
furunkulams, kaip antiseptinė priemonė nuo nudegimų, kraujavimams stabdyti bei po vabzdžių
įkandimo. Arnikos tinktūra naudojama po nedidelių bukų traumų atsiradusiems sumušimams,
paviršinėms hematomoms ir kraujosruvoms (mėlynėms) simptomiškai gydyti bei patinimui
mažinti.
Ilgai vartoti jos preparatų ant pažeistos odos negalima, nes gali atsirasti odos uždegimas,
egzema [20].
Vaistinė taukė – kaulažolė (Symphytum officinale L.). Tai agurklinių (Boraginaceae)
šeimos augalas. Vaistinė taukė nuo seno liaudies medicinoje vartojama daugelyje šalių. Kaulažolių
šaknyse esantis alantoinas skatina ląstelių dalijimąsi ir pagreitina žaizdų gijimą. Taip pat ji
naudojama patempimams, sumušimams ir venų išsiplėtimams bei reumatinėms ligoms [20].
Įvertinus asortimentą, siekta išsiaiškinti, kiek ir kokių vaistinių augalinių preparatų ir
augalinių kosmetikos gaminių yra parduota.
2 lentelė. „Eurovaistinės“ 2016 metų augalinių vaistinių ir augalinių kosmetinių gaminių
pardavimų duomenys.
Augaliniai vaistiniai preparatai Parduota
Psoriaten tepalas 50 g 414 pakuočių
Iricar kremas 50 g 470 pakuočių
Iricar tepalas 50 g 815 pakuočių
Contractubex gelis 20 g 967 pakuotės
Arnikų tinktūra Valentis odos tirpalas 40 ml 4419 flakonų
Ilon Abszess – Salbe tepalas 25 g 12561 pakuotės
Medetkų tinktūra Valentis odos tirpalas ar
koncentruotas burnos gleivinės tirpalas 40 ml
17113 flakonų
Čemerių vanduo Valentis odos tirpalas 40 ml 22601 flakonas
Augaliniai kosmetikos gaminiai Parduota
22
Hospital ramunėlių tepalas 20 g 2104 pakuotės
Eurocare medetkų tepalas 30 g 2347 pakuotės
Acnofan kremas 25 g 4339 pakuotės
Propolio – medetkų tepalas 20 g 4586 pakuotės
„Gelbėtojas“ forte balzamas 30 g 7354 pakuotės
Boro Plus Herbal kremas 25 g 8357 pakuotės
Kosmetinis ricinos aliejus 100 ml 12901 flakonas
Dr. Theiss kaulažolės tepalas 50 g 13843 pakuotės
Hospital medetkų tepalas 20 g 23641 pakuotė
23
2. TYRIMO METODIKA
Siekiant ištirti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą ir poreikį, pirmiausia
nustatoma tyrimo organizavimo eiga, kuri suskirstyta į tam tikrus etapus:
Tyrimo tikslo, objekto ir uždavinių nustatymas;
Tyrimo metodų pasirinkimas;
Tyrimo instrumento kūrimas;
Tyrimo imties nustatymas;
Tyrimo duomenų rinkimas;
Tyrimo duomenų apdorojimas.
Tyrimo tikslo, objekto ir uždavinių nustatymas.
Šiame darbe atlikto tyrimo tikslas – ištirti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti,
asortimentą ir poreikį.
Tyrimo objektas – augalinių preparatų, odos ligoms gydyti asortimentas ir poreikis.
Tyrimo tikslui pasiekti yra keliami šie uždaviniai:
1. Nustatyti, kokiomis odos ligomis serga vaistinės pacientai;
2. Išsiaiškinti, kokius augalinius preparatus ir jų farmacines formas vartoja pacientai odos
ligoms gydyti ir jų simptomams lengvinti;
3. Nustatyti, populiariausius vaistinius augalus, augaliniuose preparatuose, skirtuose odos
ligoms gydyti ir jų simptomams lengvinti;
4. Išsiaiškinti, ar vaistinės pacientai yra patenkinti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti,
asortimentu vaistinėje;
5. Išsiaiškinti, ar pacientai visada jaučia pagerėjimą vartodami augalinius preparatus odos
ligoms gydyti.
Tyrimo metodų pasirinkimas. Tyrimui atlikti buvo naudojami keli metodai: teorinis
analizės ir empirinis metodas.
Teorinis analizės metodas. Atlikta su magistro baigiamajame darbe nagrinėjama tema
susijusių mokslinių publikacijų bei kitų šaltinių apžvalga/analizė. Mokslinės literatūros lietuvių ir
anglų kalbomis paieškai naudotos duomenų bazės: PubMed, Google Scholar.
Tyrimui atlikti pasirinktas empirinis tyrimo metodas – anketinė apklausa. Anketa – tai
klausimų lapas, skirtas surinkti tam tikras žinias. Jį pagal nurodytas taisykles užpildo klausiamasis.
Tai vienas populiariausių sociologinio tyrimo metodų. Pateikus keletą klausimų, greitai galima
gauti daugybę informacijos [12].
24
Anketinės apklausos kiekybinis metodas pasirinktas todėl, kad leidžia lengvai apklausti
ganėtinai didelį respondentų skaičių, tam sugaištant nedaug laiko. Taip pat šis metodas garantuoja
respondentų anonimiškumą.
Kita vertus, egzistuoja ir anketinės apklausos trūkumai: sudėtingesnių klausimų
ignoravimas, skubotas pildymas ir rizika, kad į klausimyną gali likti neįtraukti klausimai, svarbūs
respondentams [12].
Tyrimo instrumento kūrimas. Kiekybiniame tyrime naudotos anketos klausimai buvo
sudaryti siekiant jos turinį ir formą priderinti prie norimos gauti informacijos, planuojamų
apklausti respondentų skaičiaus bei duomenų apdorojimo ir analizavimo metodų. Pradėjus
sudarinėti anketas, pirmiausiai buvo svarstoma, kokią informaciją iš respondentų siekiama gauti,
ką norima išmatuoti.
Sudarant anketas, naudoti dviejų tipų klausimai:
Uždaro tipo, plataus pasirinkimo klausimai, su pateiktais atsakymo variantais. Šie
klausimai pasirinkti, nes jie yra paprasti respondentams. Reikia tik pažymėti atsakymą nereikia
pastangų suformuoti ir pateikti mintį, kas leidžia išvengti interpretavimo klaidų [2].
Likerto skalės, respondentui pateikiami teiginiai, kuriuos jam reikia įvertinti.
Teiginiai gali atspindėti respondento teigiamą arba neigiamą požiūrį [2].
Tyrimo anketą pacientui sudaro 17 klausimų, iš kurių visi yra plataus pasirinkimo.
Sudaryta anketa pateikiama 2 priede.
Anketos struktūrą galima suskirstyti į keturias pagrindines dalis: įžanginę, pagrindinę,
bendrąją ir baigiamąją. Anketos pradžioje yra pateiktas įžanginis žodis, jame pristatomas tyrimo
vykdytojas, tikslas, garantuojamas anketos anonimiškumas ir paaiškinama, kaip pildyti anketą.
Pagrindinę dalį sudaro tyrimo tikslui pasiekti užduoti klausimai. Bendrojoje dalyje pateikiami
klausimai, kurie leidžia nustatyti socialines – demografines (lytis, amžius, išsilavinimas, socialinė
padėtis) respondentų charakteristikas. Baigiamojoje dalyje respondentams padėkota už atsakymus.
Tyrimo imties nustatymas. Tyrimo imties dydis pasirinktas įvertinus atlikimo
galimybes bei turimą laiką tyrimui atlikti. Pasirinkta tikslinė atranka – tyrėjas gali tikslingai
nuspręsti pasirinkti visą galimą respondentų įvairovę arba gali pasirinkti tipinius subjektus, kurie
atrinkti, atsižvelgiant į tyrimo klausimą [4]. Generalinė visuma – tikslinės grupės respondentai
apsilankę vaistinių tinklo „Eurovaistinė“ visuomenės vaistinėje Panevėžyje tyrimui pasirinktomis
valandomis. Remiantis vaistinės duomenimis vaistinėje per 4 val. apsilanko apie 92 klientai.
Kadangi gautas leidimas atlikti apklausą 10 dienų, generalinę visumą sudaro - 230 pacientų.
Apklausos imtis buvo apskaičiuota naudojantis V. I. Paniotto formule [30]:
25
𝑛 =1
∆2+1
𝑁
(1)
čia:
n – imties dydis;
Δ – leidžiamas paklaidos dydis (Δ = 0,05);
N – generalinės visumos dydis.
Pasirinkta 5 proc. galima tyrimo paklaida, atitinkamai 95 proc. patikimumas.
Apskaičiavus lankytojų imties dydį pagal pateiktą formulę, nustatyta 146 respondentų
imtis:
𝑛 =1
∆2 +1𝑁
=1
0,052 + 1
230
= 146,19 (2)
Tyrimo duomenų rinkimas. Pacientų apklausa buvo vykdoma nuo 2017 metų spalio 5
dienos iki spalio 14 dienos, tuo metu kada vaistinės duomenimis apsilankydavo daugiausiai
pacientų (10 val. – 14 val.) ir dirbdavo daugiausiai darbuotojų. Tyrimo anketas dalino šio darbo
autorė. Leidimas atlikti anketinę apklausą vaistinėje derintas su personalo vadovais. Atliekant
tyrimą, buvo siekiama apklausti kuo daugiau respondentų. Apklausoje dalyvavo 174 respondentai.
Tyrimo duomenų apdorojimas. Statistinis gautų duomenų apdorojimas remiasi
aprašomąja statistika. Gauti statistiniai duomenys koduoti ir apdoroti kompiuterine programa -
IBM Statistics SPSS 22.00, grafinis duomenų vaizdavimas atliktas Microsoft Excel 2010
programa.
Tyrimo etika. Pacientų anketinė apklausa vykdyta vadovaujantis savanoriško dalyvavimo
principu. Asmeniškai dalinant anketas, respondentams buvo pabrėžtas konfidencialumas,
pristatytas tyrimo tikslas ir informuota apie tyrimo duomenų panaudojimą.
Tyrimui atlikti 2017-10-03 dieną buvo gautas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto
Bioetikos centro pritarimas Nr. BEC-FF-02 (žr. 1 priede).
Atlikto augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento ir poreikio tyrimo rezultatai
pateikti kitame poskyryje.
26
3. TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS
3.1. Pacientų sociodemografinių charakteristikų analizė
Tyrimo metu apklausti 174 respondentai apsilankę Panevėžio „Eurovaistinės“ tinklo
vaistinėje. Apklaustųjų socialiniai - demografiniai duomenys pateikti 2 lentelėje.
3 lentelė. Pacientų socialiniai – demografiniai duomenys.
Analizuojamos
charakteristikos
N Proc.
Lytis Vyras 37 21
Moteris 137 79
Amžius Iki 20 m. 6 3
21 – 30 m. 69 40
31 – 40 m. 40 23
41 – 50 m. 30 17
Virš 50 m. 29 17
Išsilavinimas Pradinis 5 3
Vidurinis 29 17
Profesinis 36 21
Aukštesnysis 32 18
Aukštasis 72 41
Socialinė
padėtis
Studentas 25 14
Dirbantysis 127 73
Bedarbis 11 6
Pensininkas 11 6
Pagal lentelėje pateiktus duomenis, matyti, kad 79 proc. visų apklausoje dalyvavusių
klientų sudaro moterys, 21 proc. – vyrai. Respondentai buvo suskirstyti į penkias amžiaus grupes:
iki 20 metų (3 proc.), 21 – 30 metų (40 proc.), 31 – 40 metų (23 proc.), 41 – 50 metų (17 proc.) ir
virš 50 metų (17 proc.). Apklausoje dalyvavę pacientai pagal išsilavinimą suskirstyti į penkias
grupes: pradinis (3 proc.), vidurinis (17 proc.), profesinis (21 proc.), aukštesnysis (18 proc.),
aukštasis (41 proc.). Daugiau nei pusė, t.y. 73 proc. respondentų turi darbą, kita dalis apklaustųjų –
26 proc. pasiskirsto taip: studentai (14 proc.), bedarbiai (6 proc.), pensininkai (6 proc.).
Apibendrinant sociologinius - demografinius pacientų charakteristikų analizės rezultatus,
galima teigti, kad apklausoje daug aktyviau dalyvavo įvairaus amžiaus moterys nei vyrai. Daugiau
nei trečdalis apklaustųjų turi aukštąjį išsilavinimą. Galime spėti, kad moterys dažniau lankosi
vaistinėje negu vyrai.
27
3.2 Pacientų nuomonės apie augalinius preparatus skirtus odos ligoms gydyti
ar simptomams lengvinti, analizė
Pirmuoju anketos klausimu buvo siekiama nustatyti, kokiomis odos ligomis serga
vaistinės klientai. Rezultatai parodė, kad dažniausiai tyrimo dalyviai serga virusinėmis odos
ligomis: Herpes simplex viruso sukelta - lūpų pūsleline 23,7 proc. (N=79), žmogaus papilomos
viruso (ŽPV) sukeltomis karpomis 21,3 proc. (N=76). Taip pat serga ir uždegiminėmis odos
ligomis kaip: paprastieji spuogai (aknė) 22,8 proc.(N=71) , furunkulai (votis, šunvotė) 10,8 proc.
(N=36) bei grybelinėmis infekcijomis – odos grybelis 8,7 proc. (N=29). Mažiausiai serga
parazitinėmis odos ligomis, kaip: niežai 2,4 proc.(N=7) ir pedikuliozė (utėlėtumas) 2,1 proc.
(N=8) bei uždegimine autoimunine odos liga – žvyneline 2,4 proc.(N=8).
1 pav. Odos ligos, kuriomis sirgo respondentai (N=174)
Išnagrinėjus vaistų pasirinkimą pagal socialinius – demografinius kriterijus nustatyta
statistiškai patikima priklausomybė (p<0,05) tarp teikiamą pirmenybę vaistui ir lyties. Vyrai
labiau teikia pirmenybę sintetiniams vaistams 67,6 proc. (N=25), o moterys – augaliniams
preparatams 51,1 proc. (N=70). Statistiškai patikimų priklausomybių tarp vaisto teikiamos
pirmenybės ir kitų demografinių charakteristikų (amžiaus, išsilavinimo, socialinės padėties)
nenustatyta.
23,7%
22,8%
21,3%
10,8%
8,7%
4,8%
2,4%
2,4%
2,1%
0,9%
0% 10% 20% 30%
Lūpų pūslėlinė
Paprastieji spuogai (aknė)
Karpos
Furunkulai (votis, šunvotė)
Odos grybelis
Atopinis dermatitas
Žvynelinė
Niežai
Pedikuliozė (utėlėtumas)
Kita
Respondentų skaičius
Od
os
lig
os
28
2 pav. Respondentų teikiama pirmenybė vaistiniams preparatams odos ligoms gydyti (N=174)
4 lentelė. Respondentų teikiama pirmenybė vaistiniams preparatams pagal socialinius –
demografinius duomenis.
Požymis
Cheminiams Augaliniams Homeopatiniams Statistinis
patikimu-
mas
Lytis
Vyras 25 (67,57
proc.)
12 (32,43 proc.) 0 (0 proc.) X2 =
10,527
df = 3
(p < 0,05) Moteris 36 (26,28
proc.)
70 (51, 09
proc.)
31 (22,63 proc.)
Amžius Iki 20 m. 1 (1,2 proc.) 3 (4,9 proc.) 2 (6,5 proc.) X2 =
14,482
df = 12
(p > 0.05)
21 – 30 m. 48 (58,5 proc.) 14 (23 proc.) 7 (22,6 proc.)
31 – 40 m. 7 (8,5 proc.) 25(41 proc.) 8 (25,8 proc.)
41 – 50 m. 8 (9,8 proc.) 17 (27,9 proc.) 5 (16,1 proc.)
Virš 50 m. 18 (22 proc.) 2 (3,3 proc.) 9 (29 proc.)
Išsilavinimas
Pradinis 2 (2,4 proc.) 3 (4,9 proc.) 0 (0 proc.) X2 =
12,605
df = 15
(p > 0,05)
Vidurinis 15 (18,3 proc.) 7 (11,5 proc.) 7 (22,6 proc.)
Profesinis 9 (11 proc.) 22 (36,1 proc.) 5 (16,1 proc.)
Aukštesnysis 10 (12,2 proc.) 13 (21,3 proc.) 9 (29 proc.)
Aukštasis 46 (56,1 proc.) 16 (26,2 proc.) 10 (32,3 proc.)
Socialinė
padėtis
Studentas 9 (11 proc.) 4 (4,9 proc.) 12 (14,6 proc.) X2 = 14,99
df = 9
(p > 0,05 ) Dirbantysis 62 (75,6 proc.) 49 (59,8 proc.) 16 (19,5 proc.)
Bedarbis 5 (6,1 proc.) 5 (6,1 proc.) 1 (1,2 proc.)
Pensininkas 6 (7,3 proc.) 3 (3,7 proc.) 2 (2,4 proc.)
X2 – chi – kvadrato kriterijus, df- laisvės laipsnių skaičius, p – patikimumo lygmuo
47,1%
35,1%
17,8%
0%
20%
40%
60%
Augaliniams Sintetiniams Homeopatiniams
Re
spo
nd
en
tų s
kaič
ius
Teikiama pirmenybė
29
Apklausos metu norėjome pasidomėti, kiek lėšų respondentai skiria įvairioms odos
ligoms gydyti ar simptomams lengvinti per pusę metų. Apklausos rezultatai parodė, kad apie 70
proc. (N=101) respondentų, įvairioms odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, dažniausiai
išleidžia nuo 10 – 30 eurų, 19,5 proc. (N=34) išleidžia iki 10 eurų, 8 proc. (N=14) išleidžia nuo 30
– 40 eurų ir 9,2 proc. (N=16) išleidžia daugiau nei 40 eurų.
3 pav. Respondentų skiriamos lėšos įvairioms odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti
(N=174)
Respondentų buvo klausiama, kokius augalus, esančius augaliniuose preparatuose, jie
renkasi odos ligoms gydyti. Iš viso apklausai buvo pateikti 6 vaistiniai augalai. Rezultatai rodo,
kad respondentai dažniausiai naudoja augalinius preparatus, kuriuose yra vaistinių medetkų 26,4
proc. (N=95), kininių arbatmedžių 21,4 proc. (N=77) bei alavijų apie 20 proc. (N=71). Mažiausiai
naudojami kalninių arnikų 8,3 proc. (N=30) ir vaistinių taukių 6,4 proc. (N=23) preparatai.
29,9%
28,2%
19,5%
9,2%
8,0%
5,2%
0% 10% 20% 30%
20 - 30 eurų
10 - 20 eurų
Iki 10 eurų
Virš 40 eurų
30 - 40 eurų
Neskiriu
Respondentų skaičius
Sk
iria
mo
s lė
šos
per
pu
sę m
etų
30
4 pav. Respondentų pasirinkti vaistiniai augalai, esantys augaliniuose preparatuose (N=174)
Apklausoje dalyvavusių pacientų buvo klausiama, kokias odos ligoms gydyti augalinių
vaistinių preparatų farmacines formas jie dažniausiai renkasi. Gauti rezultatai pateikti 5 paveiksle.
Kaip matyti iš pateiktų duomenų, populiariausios augalinio preparato farmacinės formos yra dvi:
tepalas ir kremas. Tai pažymėjo atitinkamai 35,6 proc. (N=116) ir 30,4 proc. (N=99).
5 pav. Odos ligoms gydyti augalinių preparatų farmacinės formos pasirinkimas (N=174)
Respondentų buvo paprašyta įvardinti, kokius vaistinius augalinius preparatus jie vartoja.
Paaiškėjo, kad didžioji dalis respondentų vartoja tradicinius augalinius preparatus – Čemeryčių
vanduo Valentis 28,1 proc. (N=88), Medetkų tinktūra Valentis 26,2 proc. (N=82) bei Ilon –
26,4%
21,4%
19,7%
15,0%
8,3%
6,4%
2,8%
0% 10% 20% 30%
Vaistinė medetka
Kininis arbatmedis
Alavijų rūšys (alijošius)
Vaistinė ramunėlė
Kalninė arnika
Vaistinė taukė (kaulažolė)
Kita
Respondentų skaičius
Va
isti
nia
i a
ug
ala
i
35,6%
30,4%
16,0%
14,7%
3,4%
0% 10% 20% 30% 40%
Tepalas
Kremas
Odos tirpalas
Gelis
Kita
Respondentų skaičius
Au
ga
lin
ių p
rep
ara
tų f
arm
aci
nė
form
a
31
Abszess Salbe tepalas 17,3 proc. (N=54). Mažiausiai vartojami homeopatiniai preparatai – Iricar
tepalas/kremas 3,5 proc. (N=14) ir Psoriaten tepalas 3,5 proc. (N=11).
6 pav. Respondentų vartojami augaliniai vaistiniai preparatai odos ligoms gydyti (N=174)
Respondentų buvo paprašyta įvardinti, kokius kosmetinius augalinius preparatus jie
dažniausiai renkasi odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti. Rezultatai rodo, kad
respondentai dažniausiai renkasi Hospital medetkų tepalą 24 proc. (N=92), propolio – medetkų
tepalą 17,2 proc (N=66). Mažiausiai renkasi Dr. Theiss kaulažolių 7,3 proc. (N=28) ir Hospital
ramunėlių 9,4 proc. (N=36) tepalus odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti.
7 pav. Respondentų vartojami kosmetiniai augaliniai preparatai odos ligoms gydyti ir
simptomams lengvinti (N=174)
28,1%
26,2%
17,3%
9,3%
8,6%
4,5%
3,5%
2,6%
0% 10% 20% 30%
Čemeryčių vanduo Valentis 40 ml
Medetkų tinktūra Valentis 40 ml
Ilon - Abszess Salbe tepalas 25 g
Arnikų tinktūra 40 Valentis ml
Contractubex gelis 20 g
Iricar tepalas/kremas 50 g
Psoriaten tepalas 50 g
Kita
Respondentų skaičius
Au
ga
lin
iai
va
isti
nia
i p
rep
ara
tai
24,0%
17,2%
13,3%
12,5%
11,2%
9,4%
7,3%
5,0%
0% 10% 20% 30%
Hospital medetkų tepalas 20 g
Propolio - medetkų tepalas 20 g
Acnofan kremas 25 ml
Balzamas „Gelbėtojas“ forte 30g
Boro Plus Herba kremas 25 g
Hospital ramunėlių tepalas 20 g
Dr. Theiss kaulažolių tepalas 50 g
Kita
Respondentų skaičius
Ko
smet
inia
i a
ug
ali
nia
i p
rep
ara
tai
32
Anketoje respondentų buvo paprašyta pažymėti, kokiu tikslu vaistinėje perka augalinį
preparatą, skirtą odos ligoms. Daugiau nei pusė 53 proc. (N=92) respondentų augalinį preparatą
įsigyją kaip pagalbinę priemonę prie sintetinių vaistų. Gydymui augalinius preparatus vartoja 33,3
proc. (N=58) respondentų, profilaktikai renkasi – apie 14 proc. (N=24) respondentų.
8 pav. Augalinių preparatų pasirinkimo priežastys (N=174)
Atliekant tyrimą siekta išsiaiškinti, kodėl respondentai renkasi augalinės kilmės
preparatus esant odos ligoms. 50,6 proc. (N=88) respondentų daugiausiai vadovaujasi nuomone,
kad augalinės kilmės preparatai turi mažesnį šalutinį poveikį nei sintetiniai vaistai. 34 proc.
(N=59) respondentų renkasi augalinius preparatus, nes jie yra pigesni. Likusioji respondentų dalis
augalinius preparatus renkasi dėl kitų priežasčių.
52,9%
33,3%
13,8%
0%
20%
40%
60%
Kaip pagalbinę priemonę priesintetinių vaistų
Gydymui Profilaktikai
Re
spo
nd
en
tų s
kaič
ius
Augaliniai preparatai perkami
33
9 pav. Augalinių preparatų odos ligoms gydyti įsigijimo tikslas
Augalinio preparato pasirinkimą lėmę veiksniai pateikti 10 paveiksle. Galima pastebėti,
kad augalinių preparatų pasirinkimą lemia sveikatos priežiūros specialistų patarimai: šeimos
gydytojas 24,6 proc. (N=90), dermatologas 21,4 proc. (N=78), farmacijos specialistas 17, 5 proc.
(N=64). Taip pat svarbūs pasirinkimą lemiantys veiksniai yra šeimos narių rekomendacijos 11
proc. (N=40), draugų ir pažįstamų rekomendacijos 10,4 proc. (N=38). Mažiausiai svarbi
informacija yra internete 6,8 proc. (N=25), spaudoje 5 proc. (N=18) ir televizijoje 3,3 proc.
(N=12).
50,6%
33,9%
15,5%
0%
20%
40%
60%
Turi mažesnį šalutinį poveikįnei sintetiniai vaistai
Pigesnis Kita
Re
spo
nd
en
tų s
kaič
ius
Augalinis preparatas pasirenkamas
34
10 pav. Šaltiniai, iš kurių respondentai gauna informacijos apie augalinius preparatus odos
ligoms gydyti, proc. (N=174)
Pacientų domėjimasis odos ligoms gydyti, augalinių preparatų sudėtimi, rezultatai
pateikti 11 paveiksle. Duomenys rodo, kad didžioji dalis 74,2 proc. (N=129) respondentų domisi
augalinių preparatų sudėtimi ir apie 26 proc. (N=45) respondentų sudėtimi nesidomi. Vertinant
pagal socialinius – demografinius duomenis augalinių preparatų sudėtimi dažniausiai domisi
moterys 46,7 proc. (N=64).
11 pav. Respondentų domėjimasis odos ligoms gydyti augalinių preparatų sudėtimi,
proc. (N=174)
24,7%
21,4%
17,5%
11,0%
10,4%
6,8%
4,9%
3,3%
0% 10% 20% 30%
Iš šeimos gydytojo
Iš dermatologo
Iš farmacijos specialisto
Iš šeimos narių
Iš draugų, pažįstamų
Iš interneto
Iš spaudos
Iš televizijos
Kita
Respondentų skaičius
Info
rma
cijo
s ša
ltin
iai
42,0%
32,2%
20,1%
5,7%
0% 20% 40% 60%
Kartais
Visada
Visiškai nesidomiu
Nežinau
Respondentų skaičius
Do
mėj
ima
sis
pre
pa
ratų
su
dėt
imi
35
Tyrimo metu siekta išsiaiškinti, ar augalinių preparatų, vartojamų odos ligoms gydyti
asortimentas vaistinėse tenkina klientų poreikius. Rezultatai rodo, kad 54,6 proc. (N=95)
apklaustųjų mano, kad jų poreikius tenkina vaistinės asortimentas ir tik 14,4 proc. (N=25)
respondentų išreiškė priešingą nuomonę.
12 pav. Odos ligoms gydyti augalinių preparatų vaistinėje poreikių tenkinimas (N=174)
Anketos rezultatai rodo, kad dauguma vaistinės klientų yra patenkinti augalinių preparatų,
skirtų odos ligoms gydyti asortimentu vaistinėje. Teigiamą nuomonę pareiškė 67,2 proc. (N=117)
respondentų ir mažiau nei pusė 32,8 proc. (N=57) nurodė, kad jų netenkina vaistinės asortimentas.
13 pav. Augalinių preparatų odos ligoms gydyti asortimento pakankamumas (N=174)
49,4%
31,0%
13,8%
5,2%
0,6%
0% 20% 40% 60%
Tenkina
Nežinau
Netenkina
Visiškai tenkina
Visiškai netenkina
Respondentų skaičius
Po
reik
io t
enk
inim
as
67,20%
32,80%
Taip
Ne
36
Analizuojant surinktus duomenis, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp augalinių
preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento pakankamumo ir respondentų lyties, amžiaus ir
išsilavinimo nebuvo nustatyta (p>0,05). Tai rodo, kad skirtingos lyties, amžiaus ir išsilavinimo
respondentus asortimentas netenkina statistiškai vienodai.
Apklausoje dalyvavusių respondentų buvo klausiama, ar vartodami augalinius preparatus,
jaučia pagerėjimą. Teigiamai atsakė 97,6 proc. (N=170) respondentų, likusieji 2,3 proc. (N=4)
pagerėjimo nejaučia. Todėl, galime daryti išvadą, kad augaliniai preparatai yra veiksmingi ir gali
būti vartojami gydant odos ligas arba lengvinant odos ligų simptomus.
14 pav. Pacientų savijautos pagerėjimas vartojant augalinius preparatus odos ligoms gydyti
(N=174)
Atlikus statistinę duomenų analizę, nustatyta, kad 71,3 proc. (N=124) respondentų
vartodami augalinius preparatus, odos ligoms gydyti, nepajuto nepageidaujamo poveikio. Apie 29
proc. (N=38) respondentų pajuto nepageidaujamą poveikį.
47,1%
38,5%
6,3%
5,7%
2,3%
0% 20% 40% 60%
Dažnai
Kartais
Visada
Retai
Niekada
Respondentų skaičius
Ja
uči
am
as
pa
ger
ėjim
as
37
15 pav. Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas vartojant augalinius preparatus odos ligoms
gydyti (N=174)
Analizės duomenys rodo, kad dažniausiai nepageidaujamas poveikis, kurį pajautė
respondentai naudodami augalinius preparatus yra: paraudimas 17,2 proc. (N=30), odos niežulys
11 proc. (N=21) ir deginimas 8,6 proc. (N=15).
16 pav. Nepageidaujamas poveikis, kuris pasireiškė vartojant augalinius preparatus odos ligoms
gydyti (N=174)
71,30%
21,80%
6,90%
0%
20%
40%
60%
80%
Ne Kartais Taip
Res
po
nd
entų
sk
aič
ius
Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas
17,20%
11,00%
8,60%
2,90%
0% 10% 20%
Paraudimas
Odos niežulys
Deginimas
Pūslėlinis bėrimas
Kita
Respondentų skaičius
Nep
ag
eid
au
jam
as
po
vei
kis
38
Odos ligomis serga vis daugiau žmonių. Beveik kiekvienas suaugęs žmogus kartkartėmis
ar nuolat susiduria su odos problemomis. Joks kitas organas nuo pat gimimo dienos nėra taip
apkrautas, kaip mūsų oda. Apklausos rezultatai parodė, kad dažniausiai tyrimo dalyviai serga
virusinėmis odos ligomis: Herpes siplex viruso sukelta – lūpų pūsleline 23,7 proc., žmogaus
papilomos viruso (ŽPV) sukeltomis karpomis 21,3 proc. Mažiausiai serga parazitinėmis odos
ligomis, kaip: niežai 2,4 proc. ir pedikuliozė (utėlėtumas) 2,1 proc. bei uždegimine autoimunine
odos liga – žvynelinė 2,4 proc.
Nustatyta, kad tyrimo dalyviai palankiai vertina augalinius preparatus. Todėl didesnė jų
dalis (47,1 proc.) teikia pirmenybę augalinės kilmės vaistui, o sintetinės. Išnagrinėjus vaistų
pasirinkimą pagal socialinius – demografinius kriterijus nustatyta statistiškai patikima
priklausomybė (p<0,05) tarp teikiamą pirmenybę vaistui ir lyties. Vyrai labiau teikia pirmenybę
sintetiniams vaistams 67,6 proc. (N=25), o moterys – augaliniams preparatams 51,1 proc. (N=70).
Tyrimo rezultatai parodė, kad vaistinės klientai dažniausiai renkasi vaistinių medetkų,
kininių arbatmedžių ir alavijų preparatus. Populiariausios augalinių preparatų farmacinės formos
yra: tepalas ir kremas.
Tyrimo metu nustatyta, kad dažniausiai vaistinės pacientai renkasi šiuos augalinius
vaistinius preparatus: Čemeryčių vanduo Valentis (28,1 proc.), Medetkų tinktūra Valentis (26,2
proc.) ir Ilon – Abszess Salbe tepalas (17,3 proc.). Populiariausi augaliniai kosmetiniai preparatai:
Hospital medetkų tepalas (24 proc.) ir Propolio – medetkų tepalas (17,2 proc.).
Augaliniai preparatai dažniausiai perkami kaip pagalbinė priemonė prie cheminių vaistų
– taip atsakė 53 proc. respondentų. Gydymui augalinius preparatus vartoja 33,3 proc. respondentų
ir 14 proc. respondentų juos renkasi profilaktikai.
Apie 51 proc. respondentų augalinius preparatus renkasi, nes jie turi mažesnį šalutinį
poveikį nei sintetiniai vaistai. 34 proc. respondentų renkasi augalinius preparatus, nes jie yra
pigesni.
Augalinių preparatų pasirinkimą daugiausiai lemia sveikatos priežiūros specialistų
patarimai: šeimos gydytojas 24,6 proc., dermatologas 21,4 proc., farmacijos specialistas 17,5 proc.
Apklausos rezultatai parodė, kad didžioji dalis 74,2 proc. respondentų domisi augalinių
preparatų sudėtimi. Vertinant pagal socialinius – demografinius duomenis augalinių preparatų
sudėtimi dažniausiai domisi moterys – 46,7 proc.
39
Tyrimo metu buvo siekiama išsiaiškinti, ar augalinių preparatų, odos ligoms gydyti,
asortimentas vaistinėse tenkina gyventojų poreikius. Tyrimo metu nustatyta, kad daugelį
apklaustųjų augalinių preparatų asortimentas atitinka jų poreikius.
Augaliniai preparatai yra veiksmingi ir gali būti naudojami gydant odos ligas arba
lengvinant odos ligų simptomus. Tyrimo dalyviai, vartodami augalinius preparatus, jaučia
pagerėjimą, tai atsakė 97,6 proc. respondentų.
71,3 proc. respondentų vartodami augalinius preparatus, odos ligoms gydyti, nepajuto
jokio nepageidaujamo poveikio. Tiems respondentams, kuriems pasireiškė nepageidaujamas
poveikis, tai buvo: paraudimas, odos niežulys ir deginimas.
40
IŠVADOS
1. Atlikus augalinių preparatų asortimento analizę vaistinių tinkle „Eurovaistinė“, nustatyta,
kad vaistinių augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą sudaro 9 vaistiniai
preparatai. Populiariausi augaliniai vaistiniai preparatai yra Čemeryčių vanduo Valentis,
Medetkų tinktūra Valentis ir Ilon Abszess – Salbe tepalas.
2. Atlikus tyrimą nustatyta, kad dažniausiai į augalinių preparatų, naudojamų odos ligoms
gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį įeina vaistinių medetkų žiedai, tikrųjų alavijų lapai,
vaistinių ramunių žiedai ir pražangialapių mirtenių lapai.
3. Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento ir poreikio tyrimo metu, nustatyta,
kad respondentai palankiai vertina augalinius preparatus, todėl jie juos renkasi gydymui
arba kaip pagalbinę priemonę vartojant kartu su sintetiniais vaistiniais preparatais.
Anketinės apklausos duomenimis nustatyta, kad didžiausias poreikis yra: Medetkų tinktūra
Valentis 40 ml, Čemeryčių vanduo Valentis 40 ml, Propolio – medetkų tepalas 20 g,
Hospital medetkų tepalas 20 g.
41
4. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS
Įvertinus augalinės kilmės preparatų, skirtų odos ligoms, populiarumą tarp gyventojų,
vaistinėms didinti jų asortimentą, užsisakyti ir populiarinti naujus augalinės kilmės preparatus.
42
LITERATŪROS SĄRAŠAS
1. Barsteigienė Z., Janulis V., Skyrius V., Savickienė N. Augalinės kilmės preparatai
Lietuvos farmacijos rinkoje. Medicina (2003) 39 tomas, 2 priedas.
2. Dikčius V. Anketos sudarymo principai. Vilnius 2004.
3. Gudonavičienė R. Asortimento formavimo principai mažmeninėje prekyboje. Economics
and management: 2012. 17 (2).
4. Lietuvos HSM duomenų archyvas. Įvadinis kursas į kompiuterizuotą kokybinių duomenų
analizę. [žiūrėta 2017-10-17]. Internetinė prieiga:
http://www.lidata.eu/index.php?file=files/mokymai/NVivo/nvivo.html&course_file=nvivo
_III_3_1.html
5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Pasaulinė žvynelinės diena Lietuvoje
2016m. [žiūrėta 2017-08-10]. Internetinė prieiga: http://sam.lrv.lt/lt/naujienos/pasauline-
zvynelines-diena-lietuvoje-2016-m
6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 22d. Nr. X-709.
„Lietuvos Respublikos Farmacijos įstatymas“. Teisės aktų registras.[žiūrėta 2017-08-05].
Internetinė prieiga: https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.FF33B3BF23DD
7. Malinauskienė L. Alerginės odos ligos. Vaistų žinios. 2014. psl. 50
8. Martišiūtė N., Znomenskaitė R. Šeimos sveikatos enciklopedija. Kaunas 2011. psl.238-240.
9. Nacionalis visuomenės sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos.
Pedikuliozė – problema, kurią reikia spręsti kiekvienais mokslo metais. [žiūrėta 2017-08-
10]. Internetinė prieiga: https://nvsc.lrv.lt/lt/naujienos/pedikulioze-problema-kuria-tenka-
spresti-kiekvienais-mokslo-metais
10. Palinauskienė L.R., Odos ligos. Mokomoji knyga. 2014. [žiūrėta 2017-09-09]. Internetinė
prieiga: http://eknygos.panko.lt/wp-content/uploads/2014/09/ODOS-LIGOS1.pdf
11. Teisės aktų registras.[žiūrėta 2017-10-15]. Internetinė prieiga: https://www.e-
tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.A510F87BD165
12. Tidikis R. Socialinių mokslų tyrimų metodologija. Vilnius 2003.
13. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras. Pedikuliozės profilaktika ir kontrolė. [žiūrėta 2017-08-
20]. Internetinė prieiga: http://www.ulac.lt/uploads/downloads/Pedikulioze%20WEB.pdf
14. Valackienė A. Sociologinis Tyrimas. Kaunas 2004.
15. Arunkumar S., Muthuselvam M. Analysis of Phytochemical Constituents and
Antimicrobial Activities of Aloe vera L. Against Clinical Pathogens. 2008.
43
16. Barnes J., A Anderson L., Philipson J D. Herbal medicines 2002. psl. 125.
17. Bone K., Mills S. Principles and Practice of Phytotherapy. Second edition 2013. psl. 200.
18. Cole W. Gary. MD[žiūrėta 2017-09-09]. Internetinė prieiga:
https://www.medicinenet.com/rosacea/article.htm
19. Dodov M. G., Kulevanova S., A review of phytotherapy of Acne vulgaris. 2009.
20. European Medicines Agency Science medicines health. [žiūrėta 2017 03 05 – 2017 10 30].
Internetinė prieiga: http://www.ema.europa.eu/ema/
21. Hammer Ka., Carson CF., Riley TV., Antifungal activity of the components of Melaleuca
alternifolia (tea tree) oil. 2003.
22. Heinrich M., Barnes J., Gibbons S.[...].,Fundamentals of Pharmacognosy and Phytotherapy.
2end Edition. 2012.
23. J Leach M., Callendula officinalis and Wound Healing: A Systemic Review.
24. Nam Kyung R., Song Hee H., [...], Chun Wook P. Awareness of Atopic Dermatitis and
Attitudes toward Different Types of Medical Institutions for itis Treatment among Adult
Patients and the Parents of Pediatric Patients. A survey of 500 Patients. [žiūrėta 2017-08-
01]. Internetinė prieiga: https://www.medicinenet.com/rosacea/article.htm
25. Official Journal of the European Union Regulation. Directive 2004/24/EC of the European
Parliament and of the Council. [žiūrėta 2017-10-19]. Internetinė prieiga:
https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/files/eudralex/vol-
1/dir_2004_24/dir_2004_24_en.pdf
26. Official Journal of the European Union. Regulation (EC)No 1223/2009 oh the European
Parliament and of the Council.[žiūrėta 2017-10-15]. Internetinė prieiga: http://eur-
lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?qid=1512728206539&uri=CELEX:32009R1223
27. Paulsen E. Contact sensitization from compositae-containing herbal remedies and
cosmetics. 2002.
28. R Hengge U., J. Currie B., Lupi O., A Schwartz R. Scabies: a ubiquitous neglected skin
disease. Review 2006.
29. Schulz V., Hansel R., Tyler VE., Rational Phytotherapy: A Physicians Guide to Herbal
Medicine. 3ed ed.Berlin, Germany: Springer- Verlag; 1998:259.
30. Shelefelt D. P. Chapter 18 Herbal treatment for Dermatologic Disorders. Herbal Medicine:
Biomolecular and Clinical Aspects. 2nd edition.2011.
31. Stallings F A., MD., Lupo M. P.,MD.,FAAD. The Journal of Clinical and Aesthetic
Dermatology. Practical Uses of Botanicals in Skin Care. 2009.
44
32. Surjushe A., Vasani R., Saple D G. Indian Journal of Dermatology. Aloe vera: A short
review. 2008.
33. Tabassum N., Hamdani M. Plants used to treat skin diseases. Phormacognosy Rewievs.
2014.
34. Tubaro A., Zilli C, et al. Evaluation of antiinflamatory activity of a chamomile extract after
topical application. 1984;359.
35. Vilagines P., Delaveau P., et al. Inhibition of poliovirus replication by an extract of
Matricaria chamomilla. C R Acad Sci III. 1985;301(6);289-294.
45
PRIEDAI
46
1 Priedas
47
2 Priedas
ANKETA
Gerbiamas respondente,
Vykdoma apklausa, kurios tikslas – ištirti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti,
asortimentą ir poreikį.
Jūsų nuomonė pateiktais klausimais padės pasiekti tyrimo tikslą ir tobulinti vaistinės
paslaugas bei asortimentą. Prašome atsakyti į anketos klausimus, nes nuo to priklauso mano darbo
kokybė ir įvertinimas.
Apklausa yra anoniminė, Jūsų atsakymai konfidencialūs, duomenys bus nuasmeninti ir
naudojami tik statistinio apibendrinimo tikslais. Atsakykite į pateiktus klausimus, atsakymo
variantą žymėkite „X“ arba įrašykite.
1. Kokiomis odos ligomis sirgote ? (galite pažymėti KELIS atsakymo variantus)
Paprastieji spuogai
Lūpų pūslelinė
Atopinis dermatitas
Žvynelinė
Karpos
Odos grybelis
Furunkulai
Niežai
Pedikuliozė (utėlėtumas)
Kita (įrašykite)..........................................................................................................
2. Kokiems preparatams teikiate pirmenybę ? (pažymėkite tik VIENĄ atsakymo variantą)
Sintetiniams
Augaliniams
Homeopatiniams
3. Kiek lėšų skiriate įvairioms odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti per pusę
metų ? (pažymėkite tik VIENĄ atsakymo variantą)
Neskiriu
Iki 10 eurų
10 – 20 eurų
20 – 30 eurų
30 – 40 eurų
Virš 40 eurų
48
4. Kokius augalus, esančius augaliniuose preparatuose, dažniausiai renkatės odos
ligoms gydyti ? ( galite pažymėti KELIS atsakymo variantus)
Vaistinė medetka
Kininis arbatmedis
Vaistinė ramunė
Alavijų rūšys (alijošius)
Kalninė arnika
Vaistinė taukė (kaulažolė)
Kita (įrašykite).......................................................................................................
5. Kokią augalinių preparatų farmacinę formą dažniausiai vartojate ? (galite pažymėti
KELIS atsakymo variantus)
Tepalas
Kremas
Gelis
Odos tirpalas
Kita (įrašykite)........................................................................................................
6. Kokius vaistinius augalinius preparatus odos ligoms gydyti dažniausiai renkatės ?
(galite pažymėti KELIS atsakymo variantus)
Medetkų tinktūra Valentis 40 ml
Arnikų tinktūra Valentis 40 ml
Ilon Abszess – Salbe tepalas 25 g
Contractubex gelis 20 g
Čemeryčių vanduo Valentis 40 ml
Iricar tepalas/kremas 50 g
Psoriaten tepalas 50 g
Kita (įrašykite).........................................................................................................
7. Kokius kosmetinius augalinius preparatus dažniausiai renkatės ? (galite pažymėti
KELIS atsakymo variantus)
Acnofan kremas 25 ml
Dr. Theiss kaulažolių tepalas 50 g
Boro Plus Herbal kremas 25 g
Hospital ramunėlių tepalas 20 g
Hospital medetkų tepalas 20 g
Propolio – medetkų tepalas 20 g
Balzamas „Gelbėtojas“ forte 30 g
Kita (įrašykite)........................................................................................................
49
8. Augalinį preparatą, susirgus odos ligomis, vaistinėje perkate: ( pažymėkite tik VIENĄ
atsakymo variantą)
Gydymui
Kaip pagalbinę priemonę prie sintetinių vaistų
Profilaktikai
9. Kodėl renkatės augalinį preparatą sergant odos ligomis ? (galite pažymėti KELIS
atsakymo variantus)
Turi mažesnį šalutinį poveikį nei sintetiniai vaistai
Pigesnis
Kita
10. Iš kokių šaltinių sužinote apie augalinius preparatus odos ligoms gydyti ? (galite
pažymėti KELIS atsakymo variantus)
Iš televizijos ir radijo
Iš spaudos
Iš interneto
Iš farmacijos specialisto
Iš šeimos gydytojo
Iš dermatologo
Iš draugų, pažįstamų
Iš šeimos narių
Kita (įrašykite)..........................................................................................................
11. Ar augalinių preparatų, vartojamų odos ligoms gydyti, asortimentas vaistinėse
tenkina Jūsų poreikius ? ( pažymėkite Jums tinkamą variantą „X“)
Visiškai
netenkina
Netenkina Nežinau Tenkina Visiškai
tenkina
12. Ar pakankamas augalinių preparatų, skirtų odos ligoms gydyti, asortimentas
vaistinėje ?
Taip
Ne
13. Ar prieš pirkdami augalinius preparatus odos ligoms gydyti, domitės šių preparatų
sudėtimi ? (pažymėkite Jums tinkamą variantą „X“)
Visada Kartais Nežinau Visiškai nesidomiu
50
14. Ar vartodami augalinius preparatus jaučiate pagerėjimą ? (pažymėkite Jums tinkamą
variantą „X“)
Visada Dažnai Kartais Retai Niekada
15. Ar pasireiškė nepageidaujamas poveikis naudojant augalinius preparatus odos
ligoms gydyti ?
Taip
Ne (pereikite prie 18 klausimo)
Kartais
16. Koks nepageidaujamas poveikis pasireiškė naudojant augalinius preparatus odos
ligoms gydyti ? (galite pažymėti KELIS atsakymo variantus)
Odos niežulys
Paraudimas
Deginimas
Pūslelinis bėrimas
Kita (įrašykite)...........................................................................................................
17. Bendra informacija apie Jus: (Pažymėkite po VIENĄ atsakymo variantą)
Jūsų lytis:
Moteris
Vyras
Jūsų amžius:
Iki 20 m.
21 – 30 m.
31 – 40 m.
41 – 50 m.
Virš 50 m.
Jūsų išsilavinimas:
Pradinis
Vidurinis
Profesinis
Aukštesnysis
Aukštasis
Kita
Jūsų socialinė
padėtis:
Studentas
Dirbantysis
Bedarbis
Pensininkas
Dėkoju už atsakymus !
