ASOCIACIÓN DE TUBERCULOSIS Y LINFOMA: ESTUDIO RETROSPECTIVO DESDE 1994 A 2010

ASOCIACIÓN DE TUBERCULOSIS Y LINFOMA: ASOCIACIÓN DE TUBERCULOSIS Y LINFOMA: ESTUDIO RETROSPECTIVO ESTUDIO RETROSPECTIVO

DESDE 1994 A 2010.DESDE 1994 A 2010.

Autores: A. Paula Rodríguez, Lara Rey, Elena Seco, Miriam Iglesias*, Inés A. Paula Rodríguez, Lara Rey, Elena Seco, Miriam Iglesias*, Inés

Fernández, Verónica Pérez, Carlos Ulibarrena*, Antonio J Chamorro.Fernández, Verónica Pérez, Carlos Ulibarrena*, Antonio J Chamorro.

Servicio de Medicina Interna. *Servicio de Hematología. Complexo Servicio de Medicina Interna. *Servicio de Hematología. Complexo

Hospitalario de Ourense. Ourense.Hospitalario de Ourense. Ourense.

XXVIII Reunión de la Sociedad Gallega de Medicina XXVIII Reunión de la Sociedad Gallega de Medicina Interna. Mayo 2011. FerrolInterna. Mayo 2011. Ferrol

ASOCIACIÓN DE TUBERCULOSIS Y LINFOMA: ASOCIACIÓN DE TUBERCULOSIS Y LINFOMA: ESTUDIO RETROSPECTIVODESDE 1994 A 2010.ESTUDIO RETROSPECTIVODESDE 1994 A 2010.

• Introducción: Introducción: – La prevalencia de tuberculosis (TB) en Galicia, La prevalencia de tuberculosis (TB) en Galicia,

sobrepasa la media nacional y europea. sobrepasa la media nacional y europea. – La asociación con linfoma ha sido previamente descrita La asociación con linfoma ha sido previamente descrita

en la literatura: en la literatura: • TB previa a linfoma (en ocasiones induciendo la aparición TB previa a linfoma (en ocasiones induciendo la aparición

de linfoma MALT).de linfoma MALT).• Linfoma previo a TB (como reactivación secundaria al Linfoma previo a TB (como reactivación secundaria al

tratamiento quimioterápico). tratamiento quimioterápico). • Coincidentes en el tiempo (descrito como casos aislados y Coincidentes en el tiempo (descrito como casos aislados y

no como serie de casos). no como serie de casos). – A pesar de que existen series en la literatura de A pesar de que existen series en la literatura de

asociación de tuberculosis con enfermedades asociación de tuberculosis con enfermedades hematológicas, en general e incluso con transplante de hematológicas, en general e incluso con transplante de médula ósea, no se han encontrado series que revisen médula ósea, no se han encontrado series que revisen dicha asociación específicamente con el linfoma en las 3 dicha asociación específicamente con el linfoma en las 3 formas antes descritas.formas antes descritas.


• Objetivos: Objetivos: Valorar las características epidemiológicas, Valorar las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los casos clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los casos diagnosticados de linfoma y tuberculosis. diagnosticados de linfoma y tuberculosis.

• Material y métodos: Material y métodos: – Estudio retrospectivo mediante la revisión de 38 Estudio retrospectivo mediante la revisión de 38

historias clínicas de pacientes que presentaron, entre historias clínicas de pacientes que presentaron, entre 1994 y 2010, los diagnósticos de linfoma y TB. 1994 y 2010, los diagnósticos de linfoma y TB.

– ““Diagnóstico de TB” se consideró la determinación en la Diagnóstico de TB” se consideró la determinación en la tinción de Ziehl-Nielssen en las muestras, el crecimiento tinción de Ziehl-Nielssen en las muestras, el crecimiento en cultivo de Lowestein, la presencia de granulomas en cultivo de Lowestein, la presencia de granulomas caseificantes y/o la positividad en PCR. caseificantes y/o la positividad en PCR.

– ““Diagnóstico de linfoma” se consideró la confirmación Diagnóstico de linfoma” se consideró la confirmación anatomopatológica. anatomopatológica.

– Se recogieron diferentes variables epidemiológicas, Se recogieron diferentes variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas. El análisis clínicas, diagnósticas y terapéuticas. El análisis descriptivo se realizó mediante SPSS v. 19. descriptivo se realizó mediante SPSS v. 19.


• Resultados: Resultados: (tabla1)(tabla1)

– 38 historias iniciales, se seleccionaron 38 historias iniciales, se seleccionaron 1212. .

– TB extrapulmonar (58,3%) TB extrapulmonar (58,3%)

– Positividad en el cultivo de Lowestein (75%). Positividad en el cultivo de Lowestein (75%).

– LNH 100% ( 3 de células grandes de estirpe B, 2 LNH 100% ( 3 de células grandes de estirpe B, 2

linfoplasmocíticos y otros 2 MALT gástricos). linfoplasmocíticos y otros 2 MALT gástricos).

– La coincidencia de ambos diagnósticos fue del 50%, (fig La coincidencia de ambos diagnósticos fue del 50%, (fig

1)1)

– La mortalidad fue del 41,7%, (en 2 casos (16,7%) la TB La mortalidad fue del 41,7%, (en 2 casos (16,7%) la TB

jugó un papel fundamental en el desenlace final).jugó un papel fundamental en el desenlace final).


50%

25%

25%

Figura 1: Diagnóstico, secuencia temporal.


• ConclusionesConclusiones: : – Elevada coincidencia temporal en el Elevada coincidencia temporal en el

diagnóstico de ambas patologías (50%). diagnóstico de ambas patologías (50%). – Los casos registradosLos casos registrados en los últimos 17 años en los últimos 17 años

son son escasosescasos. Esto concuerda con lo que . Esto concuerda con lo que aparece en la literatura donde no existen aparece en la literatura donde no existen series de casos retrospectivos como el que series de casos retrospectivos como el que presentamos, en los que se describen las presentamos, en los que se describen las diferentes formas temporales de presentación.diferentes formas temporales de presentación.

– Aún así, es necesario tener presente que Aún así, es necesario tener presente que ambos patologías pueden coincidir en el ambos patologías pueden coincidir en el tiempo y que esto tiempo y que esto debe considerase en el debe considerase en el diagnósticodiagnóstico

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