Richard Blanco 8091182Laura López 8091112Julieth Hoyos 8091227

Deiner Moscote 8091163Katerine Campusano

Tatiana Muñoz

• Enfermedad que afecta fundamentalmente a los tejidos linfáticos.

• Surge en un ganglio o cadena de este y extiende a los ganglios continuos.

Presencia de células neoplásicas gigantes denominadas Reed-Stenberg (RS).

Manifestaciones clínicas como:

Fiebre. Patrón de diseminación. Tumor de estirpe B.

Células de citoplasma abundante. Diámetro que oscila ente 15 y 45 micras. Núcleo multilobulado o multinucleado. Núcleos grandes, redondeados y

prominentes. Núcleo acidofilo rodeado por una zona

clara. Membrana nuclear bien definida.

TIPOS DE CELULAS RS

Estas son

Células lacunares

Células linfohistocitarias

Se caracteriza por Se caracteriza por

• Núcleo multilobulado• Rodeado por abundante citoplasma

• Núcleos polipoides •Nucleolos poco evidentes• Baja cantidad de citoplasma

Ganglios Bazo Hígado Medula

Ósea

Afecta primero

Etapa I -Por lo general involucra a una sola región o estructura del ganglio linfático.

Etapa II -Involucra a dos o más regiones o estructuras de ganglios linfáticos en el mismo lado del cuerpo.

Etapa III  - Involucra a las regiones o estructuras de ganglios linfáticos en ambos lados del cuerpo y se puede clasificar aún más en función de los órganos y las áreas afectadas.

Etapa IV - Involucra a la enfermedad en

otras áreas (metástasis) además de la implicación del sistema linfático

Tiene un valor pronostico y sirve de guía para el tratamiento.

Consiste en:

Exploración física y minuciosa.

los síntomas generales como:

- Fiebre. - Sudores nocturnos. - Perdida de peso.

CLASIFICACIÓN

Existen 4 tipos de linfoma Hodking

Esclerosis modular

Celuraridad Mixta

Predominio Linfático

Depleción

Linfática

ESCLEROSIS NODULAR

Es la mas frecuente cerca del 65-75% de los casos

Con predominio en las mujeres, adolescentes y

adultos jóvenes

Afecta ganglios linfáticos cervicales inferiores, supraclaviculares y mediastínicos

Se caracteriza por

VARIEDAD DE CÉLULAS RS

CÉLULAS LACUNAR

PRESENCIA DE BANDAS DE COLÁGENO

CELURARIDAD MIXTA

Constituye el 25% de los casos

Mas frecuente en los varones

Se caracteriza por

INFILTRADO DE CEDULAS HETEROGÉNEAS

CÉLULAS RS CLÁSICAS EN ABUNDANCIA

constituido por

Células plasmáticasMacrófagos benignos

PREDOMINIO LINFÁTICO

Constituyen el 6% de los casos

Mas frecuente en varones menores de 35 años

Adenopatías cervicales o axilares

Se caracteriza por

Estructura ganglionar esta sustituida por

Infiltrado nodular imprecisó formado

por

Linfocitos pequeñosHistocitos benignos

Presencia de células

linfohistocitarias

Células en palomitas de

maíz

DEPRECIÓN LINFÁTICA

Muy rara y afecta a varones de edad avanzada con formas diseminadas de la

enfermedad

Se observa también en pacientes con VIH

Se caracteriza por

Presencia frecuente de

células RS

Linfomas de células grandes

DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE LA ENFERMEDAD DE HODGKING Y LOS LINFOMAS NO

HODGKINIANOSENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMAS NO HODGKINIANOS

Localizado preferentemente en un solo grupo de ganglios axiales (cervicales, mediastinicas paraaórticos).

Suelen afectar a muchos ganglios periféricos.

Diseminación por contigüidad siguiendo un orden previsto.

No se extienden por contigüidad.

Rara vez afecta a los ganglios mesentéricos y al anillo de Waldeyer.

Suelen afectar al anillo de Waldeyer y a los ganglios mesentéricos.

Rara afección extraganglionar. Frecuente afección extraganglionar.

Origen desconocido

La enfermedad de Hodgkin en la antigüedad se creía que tenia una reacción inflamatoria inusual (agente infeccioso) y se comportaba como una neoplasia

Encontramos en su mayoría de casos tumefacción indolora de los G.L

La diferenciación entre la LH y la LNH se da por una biopsia ganglionar.

SON NEOPLASIA DE TEJIDO LINFOIDE

SE ORIGINA EN:1. EN LA MEDULA OSEA.2. GANGLIOS LINFATICOS.3. OTROS ORGANOS.

LOS LIFOMAS NO HODKING SI SE

ENCUENTRAN EN:

MEDULA OSEA SE LE DENOMINA LEUCEMIA.

TEJIDO LINFOIDE SE LE DENOMINA LINFOMA.

LA NEOPLASIAS LINFOCITICAS SON DE ORIGEN MONOCLONALES Y SE CLASIFICAN EN:

1. NEOPLASIAS DE PRECURSORES DE CELULAS B (NEOPLASIAS DE CELULAS B INMADURAS).

2. NEOPLASIAS DE CELULAS B PERIFERICAS (NEOPLASIAS DE CELULAS B MADURAS)

3. NEOPLASIAS DE PRECURSORES DE CELULAS T (NEOPLASIAS DE CELULAS T INMADURAS)

4. NEOPLASIAS DE CELULAS T PERIFERICAS Y DE CELULAS CITOLITICAS NATURALES (NK)

CELLS B VAN A FOLICULO, SE AGRUPAN EN NODULOS IDENTIFICADOS Y SE LES DENOMINAS LINFOMAS NODULARES.

CELLS B QUE NO FORMAN NODULOS, NI TUMOR A LAS CELLS T; Y SE PROPAGAN EN FORMA DIFUSA A LOS G. LINFATICOS SE LES DENOMINAS LINFOMAS DIFUSOS.

GRADO BAJO

LINFOCITOS PEQUEÑOS FOLICULAR, PREDOMINANTE CELLS

PEQUEÑAS HENDIDAS. FOLICULAR CELLS GRANDES MEZCLADA

CON CELLS HENDIDAS.

FOLICULAR, PREDOMINIO DE CELLS

GRANDE DIFUSO, CELLS PEQUEÑAS HENDIDAS DIFUSO, MEZCLA DE CELLS GRANDES Y

PEQUEÑAS DIFUSO, CELLS GRANDES

GRADO ALTO

GRANDES CELLS INMUNOBLASTICA LINFOBLASTICA.

CELLS PEQUEÑAS NO HENDIDAS

NO TIENE ESTRUCTURA FOLICULAR

EQUIVALE EL 4% DE LOS LINFOMA DE NO HOGDKIN.

EL 90 % DE ESTOS LINFOMAS SON TUMORES DE CELLS B MADURAS Y TIENE IgM EN LA SUP.

CASI EL 10% DE LOS PACIENTE PADECE DE TUMOR DE CELLS T

LOS LINFOBLASTO TIENEN MENOS NUCLEOLOS QUE LOS MIELOBLASTO Y SU CROMATINA NUCLEAR ES MAS DENSA. EL CITOPLASMA CARECE DE GRANULACIONES

APARECEN EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA

LOS PACIENTE PRESENTA LINFADENOPATIA GENERALIZADA CON HIPERTROFIA LEVE O MODERADA DEL HIGADO Y EL BAZO.

POR GENERAL EL PACIENTE PRESESNTA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA, SIENDO SUCEPTIBLE A INFECCIONES.

ALGUNOS PRESENTAN ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNITARIA O TROMBOCITOPENIA

EXISTEN :

DOS TIPOS DE CELLS PEQUEÑAS HENDIDAS Y LA MIXTA DE CELLS PEQUEÑAS Y GRANDES

SON LOS LINFOMAS FOLICULAR MAS COMUN

INMUNOFENOTIPOS:

LAS CELLS B TIENEN Ig EN LA SUP. Y OTROS ANTIGENOS COMO LA CD10,19,20,21.

LAS CELLS EXPRESAN Ag DE ACTIVACION CD 17 Y 25 A DIFERENCIA DE LOS LINFOMAS PEQUEÑAS

EN LA INMAGEN ENCONTRAMOS UN LINFOMA NO HODGKIANO DE TIPO FOLICULAR AFECTANDO A UN

GANGLIO LINFATICO. TODO EL GANGLIO ESTA ACUPADO POR CONGLOMERADOS NODULARES DE

CELLS LINFOMATOSAS

SE OBSERVA UNA MEZCLA DE CELLS LINFOIDES PEQUEÑAS CON CROMATINA DENSA Y

CONTORNOS IRREGULARES O HENDIDOS Y CON UNA POBLACION MAS GRANDE CON NUCLEOLOS

LINFOMA NO HODGKIANO DE TIPO FOLICULAR EN EL BAZO. LOS NODULOS QUE SE DESTACAN SON FOLICULOS DE LA PULPA BLACA AGRANDADOSE POR LA PROLIFERACION DE CELLS LINFOCITICAS DEL LINFOMA FOLICULAR

APARECEN EN EDAD AVANZADA (50-60) AFECTAN A AMBOS SEXO. PRESENTAN LINFADENOPATÌA INDOLORA

GENERALIZADA. AFECTAN EXTRANODAL (TUBO DIGESTIVO, SNC,

O EL TESTICULO Y MEDULA OSEA (75% DE LOS CASOS).

AFECTAN A LA SANGRE PERIFERICA (LEUCEMIA FRANCA).

ES SIMILAR A EL LINFOMA FOLICULAR DE CELLS HENDIDAS PEQUEÑAS. SU SUPERVIVENCIA ES DE 4-6 AÑOS

LAS CELLS TUMORALES SE PARECEN A UN GRUPO DE CELLS B CIRCULANTES QUE SE EXPRESAN EN SU SUPERFICIE.

POBLACION CELULAR EN LA QUE PREDOMINAN LOS LINFOCITOS PEQUEÑOS DE 6-12 μ

NUCLEOS REDONDEADOS O ALGO IRREGULARES CON CROMATINA DENSA Y CITOPLASMA ESCASO

ESTAN MEZCLADOS CELLS MAS GRANDES LLAMADAS PROLINFOCITOS (FORMAN C. DE PROLIFERACION )

SE OBSERVA LA DESAPARICION DIFUSA DE LA ARQUITECTURA DE EL SISTEMA

GANGLIONAR

LA MAYORIA DE CELLS TUMORALES TIENEN ASPECTOS DE LINFOCITOS REDONDOS

PEQUEÑOS

TUMOR INFRECUENTE MENOS 15% DE TODOS LOS LNH FOLICULARES

CLINICAMENTE

SON MUY PROPENSOS A EVOLUCIONAR A LINFOMAS DIFUSOS DE CELLS GRANDES

FORMA INFRECUENTE DE LINFOMA INTERMEDIO.

CONTIENE CELLS GRANDE Y PEQUEÑAS HENDIDAS Y NO HENDIDAS.

CONSTITUYE EL 20% DE LOS LNH Y EL 60-70% DE LAS NEOPLASIAS LINFOIDES AGRESIVAS

PREDOMINA EN LOS VARONES

APARECE HACIA LOS 60 AÑOS DE EDAD

CELLS DE TAMAÑO RELATIVAMENTE GRANDE.

PATRON DE CRECIMIENTO DIFUSO.

NUCLEO REDONDO U OVAL DE ASPECTO VESICULADO

NUCLEOS MULTILOBULADOS O HENDIDOS

LAS CELLS TUMORALES TIENEN NUCLEOS GRANDES, CROMATINA LAXA Y NUCLEOLOS

PROMINENTES

AFECTACION DEL BAZO. LOS LINFOMAS INSIDIOSOS SUELEN PRODUCIR NUMEROSOS FOCOS DE PROLIFERACION TUMORAL EN LA PULPA BLANCA

linfomas inmunoblàstico y linfomas difusos mixtos de cells grandes y pequeñas y los linfomas difusos de cells grandes son heterogeneos.

las cells b expresan sig y marcadores pan-b, cd19 y cd20, pero la expresion de activacion de ag es variable

las cells t inmaduras carecen de marcador cd1.

afecta el tubo digestivo, piel, hueso, cerebro (anillo de waldyer o tej. linfoide orofaringe 50%).

afecta higado y el bazo no es frecuente, las cells linfomatosa forman masa destructivas en los nodulos miliares y afectan a las cells b de baja malignidad.

en este grupo se incluye el linfoma de burkitt, endemico de africa y tumores relacionados con el fuera de este continente.

estos tumores de cells b remendan a las cells b activadas de los centros germi nativos

en los casos de los eu presenta tumores abdominales (intestinales, retroperitoneo, ovaricos).

encontramos:

1. linfoma de burkitt africano

2. linfoma de burkitt esporadico

3. un grupo de linfomas agresivos afectados por vih

los tejidos afectados estan reemplazdos por un infiltrado difuso de cells linfoides.

nucleos oval u redondo que contiene cromatina tosca, varios nucleolos, y una cantidad moderada de citoplasma debilmente basofilo

SE TRATAN DE TUMORES DE CELLS B RELATIVAMENTES MADURAS QUE EXPRESAN EN SU SUPERFICIE IGM, CADENAS LIGERAS MONOTIPICAS Y CD19, CD20 Y CD10

SE ASOCIA CON TRANSLOCACION DEL GEN C-MYC SITUADO EN EL CROMOSOMA 8

NEOPLASIA DE CELLS B DE ADULTOS CON EDAD AVANZADA

LAS CELLS PLASMATICAS NEOPLASICAS SECRETAN IGM MONOCLONALES

INFILTRACION DIFUSA, DISPERSA O DENSA, DE LA MEDUAL OSEA, ACOMPAÑADA POR FRECUENCIA DE HIPERPLASIA RACTIVA DE LOS MASTOCITOS

EXISTEN INCLUSIONES QUE CONOTIENEN IG Y PUEDEN VERSE EN EL CITOPLASMA (RUSSELL) O EN EL NUCLEO (DUTCHER)

ALTERACIONES VISUALES.

TRANSTORNOS NEUROLOGICOS.

HEMORRAGIAS.

CRIOGLOBULEMIA

BIOPSIA DE M. OSEA SE OBSERVA UNA MEZCLA DE CELLS LINFOIDES HACIA LAS

CELLS PLASMATICA

rodean a los centros foliculares y tiene alteraciones citogeneticas y moleculares.

los ganglios linfaticos presentan dos tipos de afectacion:

1. ofrece el patron de la zona del manto, donde las cells tumorales rodean o sustituyen a los foliculos de cells b

2.patron difuso, independientemente de su aspecto, comprende a una poblacion linfocitica pequeña con contornos nucleares de redondos a irregulares e intensamente hendido

LINFOMA NEOPLASICO QUE RODEA UN CENTRO GERMINAL ATROFICO. SE OBSERVA UNA POBLACION HOMOGENEA DE

CELULAS LINFOIDES PEQUEÑAS CON CONTORNOS NUCLEARES ALGO IRREGULARES