ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL

Oleh : Ika Choiriyah Lusiati 0810720037

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2011

PENGKAJIAN PRENATAL A. DATA UMUM KLIEN 1. Initial klien 2. Usia 3. Status perkawinan 4. Agama 5. Pekerjaan 6. Pendidikan terakhir 7. Alamat : Ny. W : 36 tahun : menikah : islam : ibu rumah tangga : SMA : Malang

B. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU NO 1 TAHUN 2008 JENIS PERSALINAN normal PENOLONG bidan JENIS KELAMIN Laki-laki KEADAAN BAYI WAKTU LAHIR normal MASALAH KEHAMILAN -

Pengalaman menyusui : ya Masalah saat menyusui : tidak Riwayat ginekologi : Menarche : 12 tahun Riwayat Kehamilan Saat Ini HPHT Taksiran Partus BB sebelum hamil TB TD sebelum hamil : 11 April 2011 : 18 Januari 2012 : 50 kg : 155 cm :-

Berapa lama : 6 bulan Dismenorhea : -

Riwayat KB : (jenis, lama pemakaian, efek samping) : KB suntik selama 2,5 tahun

Berapa kali periksa hamil: -

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status Obstetric Usia Kehamilan Keadaan umum Kesadaran BB/TB TTV - TD -T -N - RR Kepala- Leher - Kepala - Mata - Hidung - Mulut - Telinga - Leher - Masalah khusus Dada - Jantung - Paru - Payudara - Puting susu - Pengeluaran ASI - Masalah khusus Abdomen Uterus - TFU - Leopold I - Leopold II - Leopold III - Leopold IV - Pigmentasi : 33 cm, Kontraksi : Reguler, 3x20s dalam 10 menit : Bokong : Ka (Punggung), Ki (Bagian Kecil) : Kepala (Belum masuk PAP) ::::: Membesar dan menegang : Menghitam, menonjol ::::::: Pasien mengeluh pusing :: tidak anemis : 165/110 mmHg : 370 C : 115 x/menit : 23 x/menit : G2 P1001 A000 : 33 minggu : Pasien tampak lemah, cemas dan kesakitan : komposmentis : 62 kg / 155 cm

- Fungsi pencernaan - Masalah khusus Perineum dan Genital - Vagina varises - Dilatasi serviks - Kebersihan - Keputihan Jenis/warna Konsistensi Bau - Hemorrhoid Derajat Lokasi Berapa lama Nyeri - Masalah khusus Ekstremitas Ekstremitas atas - Edema - Varises - Edema : ya - Varises : ya : tidak : tidak

: normal :-

: tidak : 4 cm : : : : : : : : :-

Ekstremitas bawah

- Reflex patella: +, jika ada : +2 Masalah khusus : kelebihan volume cairan Eliminasi Urine : kebiasaan BAK normal BAB : kebiasaan BAB normal Masalah khusus : Istirahat dan kenyamanan (normal) Pola tidur : kebiasaan tidur, lama jam, frekuensi kali, pola tidur saat ini .. Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, alokasi ....., sifat ., intensitas Mobilisasi dan latihan Tingkat mobilisasi Latihan/senam : . : tidak

Masalah khusus :

Nutrisi dan cairan (normal) Asupan nutrisi : nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada Asupan cairan : ... Cukup/ kurang Masalah khusus : Keadaan mental (normal) Adaptasi psikologis : cemas Penerimaan terhadap kehamilan : Masalah khusus : kecemasan Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : Persiapan persalinan - Senam hamil : - Rencana tempat melahirkan : - Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu : - Kesiapan mental ibu dan keluarga : - Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan : kurang pengetahuan - Perawatan payudara : Obat-obatan yang dipakai saat ini : tidak ada Hasil pemeriksaan penunjang : - VT : presentasi vertex, selaput ketuban utuh - Proteinuria +3 ANALISIS DATA Data DO: TD: 165/110 mmHg N: 115x/menit Wajah grimace DS: Pasien mengeluh sakit kepala hebat sejak 5 hari Skala nyeri 9 Pasien mengatakan kenceng-kenceng sejak 2 hari yang lalu Etiologi Iskemia plasenta Disfungsi endotel Vasospasme Peningkatan tekanan vaskuler pada kepala Penurunan suplai darah ke otak Masalah Keperawatan Nyeri akut

Penurunan suplai O2 ke otak Metabolisme anaerob Pembentukan asam laktat Nyeri kepala Tubuh mengeluarkan prostaglandin DO: Edema pada ekstremitas bawah Proteinuria 3+ TD: 165/110 mmHg DS: Klien mengatakan bengkak pada kedua kaki selama 1 minggu Merangsang kontraksi uterus Iskemia plasenta Disfungsi endotel Vasospasme pembuluh darah ginjal proteinuria Aliran darah ke ginjal Filtrasi glomerulus berkurang Filtrasi Na menurun Retensi garam dan air Edema DO: DJJ : 100x/mnt TD : 165/110 mmHg RR : 23x/mnt Nadi : 115x/mnt Kontraksi uterus reguler Kelebihan volume cairan Vasospasme Peningkatan tekanan vaskuler pada kepala Penurunan suplai darah ke otak Risk for disturbed maternal/fetal dyad Kelebihan volume cairan

3x20/10 menit Dilatasi serviks 4 cm DS: Klien mengatakan pergerakan bayi menurun sejak kemarin

Penurunan suplai O2 ke otak Nyeri kepala Tubuh mengeluarkan prostaglandin Merangsang kontraksi uterus >> Suplai O2 dan nutrisi pada janin menurun Risk for disturbed maternal/fetal dyad Tidak pernah memeriksakan kehamilannya Pergerakan janin