Askep keluarga Rematik

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. E DENGAN REMATIK

PADA Ny. E DI RT/RW 02/06 KELURAHAN PASIR WANGI KECAMATAN

UJUNG BERUNG KOTA BANDUNG

A. DATA UMUM KELUARGA

a. Nama kepala keluarga: Tn. E

b. Umur : 55 Tahun

c. Agama : Islam

d. Pendidikan : SD

e. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

f. Suku / Bangsa : Sunda

g. Alamat : Kp. Sekeburuy RT/RW 02/06

h. Komposisi keluarga :

No Nama Umur Sex Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan Ket.

1.

2.

3.

4.

Ny. E

Tn. Y

Tn. E

An. K

52 Thn

30 Thn

23 Thn

15 Thn

P

L

L

L

20-03-1960

22-07-1982

30-12-1989

26-10-1997

SD

SMA

SMP

SMA

IRT

Swasta

-

Pelajar

i. Tipe keluarga : Nuklir Family

j. Genogram :

Keterangan:

: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

k. Sifat Keluarga

1). Pengambilan Keputusan

Dalam keluarga Tn. E jika ada masalah maka pengambilan keputusan

selalu dilakukan dengan musyawarah terlebih dahulu.

2). Kebiasaan Hidup Sehari-hari

a) Kebiasaan tidur / istirahat

Ny E tidur malam kurang lebih 5 jam perhari, namun terbangun sekitar

satu jam sekali, karena rasa ingin kencing. Ny. E tidak mempunyai

kebiasaan tidur siang. Sedangkan anggota keluarga yang lain tidak

mempunyai masalah dengan tidur yakni tidur malam kurang lebih 7

jam dengan kualitas nyenyak, dan tidak suka tidur siang karena harus

beraktivitas.

b) Kebiasaan rekreasi

Keluarga Tn. E jarang berekreasi keluar rumah. Saat ini keluarga

mendapat hiburan hanya dari televise.

c) Kebiasaan makan keluarga

Kebiasaan makan dan minum keluarga Tn. E tidak teratur, kadang -

kadang frekwensi makan 2-3 x/hari dengan menu seadanya : jenis

makanan pokok berupa nasi, sedangkan lauk yang paling sering tahu,

tempe. Makanan pantangan di keluarga tidak ada., kecuali Ny E

mempunyai makanan yang harus dikontrol konsumsinya yakni

berjenis kacang-kacangan, sayuran hijau dan jeroan. Porsi makan

setiap anggota keluarga 1 porsi habis, kecuali porsi makan Ny. E

dengan takaran, yakni 1 gelas (150 gram). Keluarga selalu mencuci

tangan sebelum makan. Cara memasak sayuran adalah dengan

dipotong, dicuci kemudian dimasak. Kebiasaan minum keluarga setiap

hari adalah air putih dengan frekwensi minum 8 gelas / hari. Tn. Y

kadang – kadang minum teh dan kopi setiap pagi, sedangkan Ny. E

terbiasa minum teh tawar.

l. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Keluarga Tn E. Mempunyai penghasilan yang tidak menetap, penghasilan

tertinggi Rp. 1500.000,- /bulan sedangkan jika tidak ada pekerjaan sama

sekali kadang dalam satu bulan tidak menghasilkan sama sekali. Sedangkan

pengeluaran sebagai berikut:

Keperluan makan : Rp. 700.000,-

Listrik : Rp. 45.000,-

SPP : Rp. 150.000,-

Air : Rp. 5.000,-

Jajan Anak : Rp. 500.000,-

Lain-lain : Rp. 100.000,-

Jumlah : Rp.1.500.000,-

m. Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)

Menurut pengakuan keluarga, untuk menyembuhkan penyakitnya, Ny. E telah

melakukan berbagai upaya selain berobat ke pelayanan kesehatan juga pernah

mendatangi ke “orang pintar” dan mencoba konsul ke tempat herbalis.

n. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)

Anggota keluarga semuanya beragama islam, dan keluarga selalu berdo’a

untuk kesembuhan Ny. E terutama di shalat-shalat malam (Tahajud).

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahapan keluarga Tn.E berada dalam tahap 8 yakni anak pertama telah

dewasa (Duval, 1977).

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tidak ada

c. Riwayat keluarga inti

Dalam keluarga Tn. E tidak mempunyai riwayat penyakit menular, namun

mempunyai riwayat penyakit keturunan yakni Ny. E mempunyai penyakit

Diabetes melitus.

d. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)

Menurut pengakuan keluarga baik dari Tn. E maupun Ny. E sebelumnya tidak

ada yang mempunyai riwayat penyakit keturunan.

C. LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)

Jenis rumah keluarga Tn. E semi permanen dengan ukuran 30 m2, dengan

ruangan terdiri dari: ruang tamu, dapur, 2 kamar tidur dan ruangan di lantai 2.

b. Ventilasi dan penerangan

Rumah keluarga Tn. E mempnyai ventilasi kurang dari 10 % dari luas rumah,

dimana udara hanya dapat masuk melalui pintu rumah. Adapun penerangan

ketika siang hari menggunakan sinar matahari sedangkan malam hari

menggunakan cahaya listrik .

c. Persediaan air bersih

Sumber air berasal dari PDAM, digunakan untuk keperluan sehari-hari,

keadaan air bersih tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna.

d. Pembuangan sampah

Keluarga Tn. E membuang sampah yang berasal dari sampah Rumah Tangga

dilakukan dengan cara mengumpulkannya terlebih dahulu kemudian dibuang

ke TPS.

e. Pembuangan air limbah

Air limbah dialirkan menuju selokan, bersama-sama dengan masyarakat lain.

f. Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)

Keluarga Tn. E tidak mempunyai WC pribadi, kelurga biasa menggunakan

WC umum (MCK).

g. Denah rumah

h. Lingkungan sekitar rumah

Di rumah Tn. K tidak terdapat tanaman, antar rumah satu dengan rumah lain

saling berdempetan.

i. Sarana komunikasi dan transportasi

Keluarga Tn. E mempunyai sarana komunikasi berupa handphone dan

penghubung komunikasi antar anggota keluarga Tn E adalah komunikasi

langsung untuk menyampaikan maksud dan tujuan. Sarana angkutan /

tranportasi yang digunakan untuk bepergian motor atau angkutan umum.

j. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)

Keluarga Tn E mempunyai fasilitas hiburan TV berukuran 14 inci.

KT

KT RT

RD

k. Fasilitas pelayanan kesehatan

Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki keluarga Tn. E adalah

JAMKESMAS (Jaminan Kesehatan Masyarakat).

D. SOSIAL

a. Karakteristik tetangga dan komunitas

Karakteristik antar keluarga selalu rukun, apabila ada masalah diselesaikan

dengan cara bermusyawarah bersama. Karakteristik tetangga beraneka ragam

pekerjaan.

b. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. E adalah penduduk asli yang menetap di RT/RW 02/06

sekeburuy sampai saat ini dan belum pernah berpindah tempat

c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn E biasa berkumpul dengan anggota keluarga sehabis shalat

magrib sambil nonton TV. Sedangkan dengan masyarakat, keluarga Tn E

berkumpul ketika sedang ada waktu saja.

d. Sistem pendukung keluarga

Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga terutama Tn. E selaku kepala

keluarga selalu memberi dukungan dan motivasi diri untuk selalu berobat ke

pelayanan kesehatan dan dirumah kadang terdapat persediaan obat-obatan

untuk Ny. E.

E. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola Komunikasi Keluarga

Anggota keluarga Tn. E dalam berkomunikasi sehari-hari selalu

menggunakan bahasa Sunda.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Keluarga Tn. E merupakan patriakal yang mana garis keturunannya disusun

dengan garis ayah, dan yang memegang kekuatan dalam keluarga adalah Tn.

Y.

c. Struktur Peran (formal dan informal)

Peran Tn. E adalah sebagai suami dari Ny E dan sebagai bapak dari anak-

anaknya. Dalam keluarganya Tn E berperan sebagai kepala keluarga yang

berfungsi untuk menghidupi keluarganya.

Peran Ny. E adalah sebagai istri dari Tn E dan seorang ibu dari anak-anaknya.

Dalam keluarganya Ny. E berperan sebagai Ibu Rumah Tangga sekaligus

bekerja untuk membantu beban suaminya.

Peran Tn. Y adalah sebagai anak di keluarganya, sekaligus bekerja untuk

membantu perekonomian keluarganya.

Peran Tn. E sebagai anak di keluarganya, sekaligus bekerja untuk membantu

perekonomian keluarganya.

Peran An K adalah sebagai anak

d. Nilai dan Norma Keluarga

Keluarga masih memegang adat istiadat Sunda, dan keluarga menetapkan

norma-norma agama dalam kehidupan sehari-hari diantaranya tentang hormat-

menghormati dengan sesama dan orang yang lebih tua.

F. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi afektif

Tn. E mengatakan dikeluarganya selalu menanamkan sikap saling

menghargai, saling menghormati dan saling memiliki. Pada saat sakit,

keluarga selalu mendukung dan memotivasi pengobatan Ny. E.

b. Fungsi sosialisasi

Tn. E mengatakan dalam keluarganya selalu berkomunikasi dan berinteraksi

satu sama lainnya, keluarga Tn. E suka berinteraksi dengan baik terhadap

lingkungan sekitarnya

c. Fungsi perawatan kesehatan

Tn. E, mengatakan bahwa keluarganya sangat peduli jika terdapat anggota

keluarganya yang sakit. Keluarga telah memahami tentang pengkajian

keluarganya yang sakit, keluarga telah memahami tentang penyajian

makanan, kebersihan pakaian dan pentingnya tempat tinggal sebagai tempat

perlindungan. Namun keluarga belum dapat memahami tentang perawatan

anggota keluarga yang sakit, pengetahuan keluarga tentang sehat-sakit dan

kesadaran keluarga dalam pelaksanaan kesehatan.

Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:

1). Mengenal masalah kesehatan

Keluarga menganal adanya masalah pada Ny. E yakni Rematik dan

mempunyai riwayat Diabetes melitus

2). Memutuskan untuk merawat

Keluarga mampu mengambil kuputusan untuk merawat Ny. E, dengan

jaminan kesehatan yang dimiliki dari pemerintah

3). Mampu merawat

Keluarga mengatakan tidak tahu cara merawat anggota dengan anggota

keluarga rematik

4). Modifikasi lingkungan

Keluarga mengatakan tidak tahu bagaimana cara mensiasati penyakit yang

di derita Ny. E

5). Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

Keluarga Tn. E biasa memanfaatkan fasilitas kesehatan yakni Puskesmas

c. Fungsi reproduksi

Jumlah anak Ny. E 4 orang, saat ini Ny E sudah menopouse

d. Fungsi ekonomi

Dalam memenuhi kebutuhan ekomoni, ditanggung oleh Tn. E sebagai kepala

keluarga dan dibantu oleh anak klien yakni An. Y

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

1). Stresor jangka pendek

Keluarga mengatakan dan selalu berharap agar Ny. E bisa sembuh

2). Stresor jangka panjang

Keluarga mengatakan dan berharap agar Ny. E kembali seperti keadaan

sebelumnya dan seluruh anggota keluarga selalu sehat.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor

Keluarga mengatakan apabila ada suatu permasalahan, maka ia selalu

menyampaikan dan merundingkannya dengan anggota keluarga.

c. Strategi koping yang digunakan

Keluarga Tn. E dalam menghadapi permasalahan selalu dibicarakan secara

bersama-sama untuk mencari solusinya.

d. Strategi adaptasi disfungsional

Jika Tn. E sedang menghadapi suatu permsalahan dengan anggota keluarga,

ia akan membicarakannya dengan istrinya dan keluarga. Sehingga tidak

menjadi beban pikiran baginya.

H. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

a). Ayah

Tn. E mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan, dan tidak pernah

mengalami sakit parah.

b). Ibu

Ny. E mengatakan mengeluh nyeri, nyeri meningkat ketika diinjakan,

nyeri dirasakan setiap saat, dan ketika dicubit sudah tidak terasa.

c). Anak

Tn. Y : Tn. Y mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan

Tn. E : Tn. E mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan

An. K : An. K mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan

b. Keluarga berencana

Dalam keluarga Tn. E tidak ada yang menggunakan KB karena Ny. E sudah

menopouse.

c. Imunisasi

Dalam keluarga Tn. E tidak ada anggota keluarganya yang masih balita,

namun anak-anak Tn. E diimunisasi lengkap.

d. Tumbuh kembang

a). Pemeriksaan tumbuh kembang anak

- Anak I : -

- Anak II: -

b). Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak

PEMERIKSAAN FISIK

NO Aspek Yang Diperiksa Tn. E Ny.E Tn. Y Tn. E An. K

1 Penampilan sehat Sakit (Meringis) sehat Sehat Sehat2 Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis

3

Tanda vital Tensi Suhu Nadi Respira

si

T : 120/80 mmHgS : 36,2 0CN : 80x/menitR : 20xmenit


T : 110/70mmHgS : 35,90CN : 80x/menitR : 20xmenit



4 KepalaBentuk simetris, distribusi rambut merata, terdapat uban, lesi tidak ada, alopesia (-)

Bentuk simetris, distribusi rambut merata, tidak terdapat uban, lesi tidak ada, alopesia (-)

Bentuk simetris, distribusi rambut merata, tidak terdapat uban, lesi tidak ada, alopesia (-)

Warna hitam, tidak ada kelainan, bersih

Warna hitam, tidak ada kelainan, bersih

5

Mata Konjun

gtiva Sklera Reflek

pupil

Penglihatan

An anemisAn ikterikMiosis saat terkena cahaya miosis

Baik

An anemisAn ikterikMiosis saat terkena cahaya

Baik


Baik


Baik


Baik

6 Hidung

Bentuk Septum Sekret Pernafa

san cuping hidung

Penciuman

SimterisDitengahTidak adaTAK

Baik


Baik


Baik


Baik


Baik

7

Mulut Keadaa

n mukosa Caries Ovula

Pengecapan

Lembab

AdaDitengah warna merah mudaBaik

Lembab

AdaDitengah warna merah mudaBaik

Lembab

AdaDitengah warna merah muda

Baik

Lembab

Tidak AdaDitengah warna merah muda

Baik

Lembab

Tidak AdaDitengah warna merah muda

Baik

8

Telinga Bentuk Daun

telinga Sekret Massa/

nyeri Penden

garan

SimterisSejajar sudut mataTidak adaTidak adaBaik





9 Leher JVP KGB

Tidak ada peningkatanTidak ada pembesaran





Tiroid Reflek

menelan

Tidak ada pembesaran

Ada


Ada


Ada


Ada


Ada

10

Dada Bentuk Pergera

kan Perkusi

paru Auskult

asi paru Auskult

asi jantung

SimetrisSimetrisResonanVesikuler

Reguler


Reguler


Reguler


Reguler

SimetrisResonanResonanVesikuler

Reguler

11

Abdomen Bentuk Kontur Massa

Nyeri

DatarLembutTidak ada pembesaranTidak ada



DatarLembutTidak ada pembesaran

Tidak ada


12 Ekstremitas Bentuk Pergera

kan Tonus

otot Edema Varises Kekuata

n otot

SimetrisnormalNormalTidak adaTidak ada+5 +5+5 +5

SimetrisnormalNormalTidak adaTidak ada+5 +5+5 +5

SimetrisNormalNormalTidak adaTidak ada+5 +5+5 +5



J. HARAPAN KELUARGA

Keluarga mengatakan, berharap Ny. E sembuh seperti sedia kala dan mampu

beraktivitas seperti semula.

K. ANALISA DATA

TGL DATA MASALAH TTV

T : 120/70 mmHg

S : 37,3 0C

N : 80x/menit

R : 20xmenit

Ny. E mengatakan mengeluh nyeri, nyeri

meningkat ketika diinjakan, nyeri dirasakan setiap

saat, dan ketika dicubit sudah tidak terasa.

Keluarga mengatakan tidak tahu cara merawat

anggota dengan anggota keluarga rematik

Keluarga mengatakan tidak tahu bagaimana cara

mensiasati penyakit yang di derita Ny. E

Gangguna rasa nyaman: nyeri

L. PENGKAJIAN FUNGSI KELUARGA MANDIRITanggal Masalah

kesehatanMasalah keperawatan

Criteria keluarga mandiri Kategori masalah1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13 September 2012

Rematik Gangguan rasa nyaman nyeri

- √ - √ √ - - √ - - KM I

M. SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah 1: Gangguan rasa nyaman nyeriKRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat masalahAktual: 3Resiko: 2Potensial: 1

1 3/3x1 = 1

Ancaman kesehatan yang memerlukan tindakan yang cepat dan tepat untuk menghindari bahaya lebih lanjut.

2. Kemungkinan masalah dapat

2 1/2 x2= 1 Hanya sebagian, sumber dan tindakan untuk

diubahMudah: 2Sebagian: 1Tidak dapat: 0

memecahkan masalah dapat dijangkau oleh keluarga, tetapi memerlukan kesadaran dan motivasi yang kuat dalam waktu yang cukup.

3. Kemungkinan masalah dapat dicegahTinggi: 3Cukup: 2Rendah: 1

12/3 x 1=2/3

Cukup, masalah sudah berlangsung cukup lama, anggota keluarga mendukung dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.

4. Menonjolnya masalahSegera: 2Tidak segera: 1Tidak

dirasakan: 0

12/2x1=1

Masalah berat harus dengan segera ditangani. Keluarga menyadari dan memahami munculnya masalah.

Skor 3,2/3

N. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan rasa nyaman: nyeri pada Ny. E keluarga Tn. E berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan keluarga mengenai perawatan reumatik

O. PERENCANAAN

Dx. Keperwatan:

Gangguan rasa nyaman: nyeri pada Ny. E keluarga Tn. E berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan keluarga mengenai perawatan reumatik

No Tujuan Kriteria Intervensi

1 Setelah 2x

pertemuan keluarga

Tn. E mampu

merawat anggota

keluarga dengan

rematik

Keluarga dapat

menyebutkan tentang

pengertian, penyebab,

tanda gejala dari reumatik

dan cara perawatan

rematik

Memberikan penyuluhan

tentang rematik

P. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No.Diagnosa

KeperawatanTujuan Implemetasi Evaluasi

Gangguan rasa

nyaman: nyeri

pada Ny. E

keluarga Tn. E

berhubungan

dengan kurangnya

pengetahuan

keluarga mengenai

perawatan

reumatik

Dapat

menyebutkan

tentang

pengertian,

penyebab,

tanda gejala

dan cara

perawatan dari

rematik

Memberikan

penyuluhan

tentang rematik

S:

Klien dapat

menyebutkan

pengertian, tanda

dan gejala,,

pencegahan dan

perawatan rematik.

O:

Klien tampak

memahami yang

disampaikan oleh

pemateri.

A:

Masalah teratasi

Documents

Askep keluarga Rematik