askep CAD BAB III

8/9/2019 askep CAD BAB III

1/15


2/15

37

3. Pengkajiana. esadaran = "/S; : Composmentis "/S : $, 04%+2,3. >rientasi aktu! tempat! orang; ?aktu : klien tahu aktu sekarang yaitu pagi pukul '8.'' ?IB

Tempat : klien tahu sekarang 3erada di ruang /I/U *S#S

>rang : klien dapat mem3edakakan peraat dan dokter6. Pemeriksaan TandaBentuk hidung simetris! tidak ada perna1asan 6uping hidung! tidak ada

retraksi dinding dada! respirasi teratur! respirasi (( @=menit! suara na1as

9esikuler! tidak ada ronkhi dan tidak ada heeCing! tidak ada 3atuk! tidak ada

sputum! tidak sianosis! ada riayat merokok.1. Sistem perkemihan

Tidak terdapat oedema!mukosa 3i3ir lem3a3! ada diuresis! urine kuning

)ernih! produksi urine ,'


3/15

38

3. Pola emosilien tampak sedih dan merasa 6emas karena penyakitnya yang sekarang! tetapi

karena adanya dukungan dari keluarga klien sekarang sa3ar dalam

menghadapinya.6. Support sistem dalam keluarga

eluarga sangat mendukung klien saat peraatan dan pengo3atand. onsep diri :

"am3aran diri : klien menyukai seluruh 3agian tu3uhnya

Identitas diri : klien menerima dirinya se3agai perempuan

Peran diri : klien merupakan seorang i3u dari 4 orang anak dan seorang istri

dari $ suami! klien 3ukan merupakan pen6ari na1kah utama karena anaknya

sudah 3eker)a. Ideal diri : harapan klien saat ini adalah klien ingin 6epat sem3uh dan ingin

segera 6epat pulang.

#arga diri : hu3ungan klien dengan orang lain 3aik.

$. !ata s%i&it'a#Seaktu dirumah klien selalu men)alani i3adah sholat , aktu! tetapi selama

di *S klien tidak men)alankan i3dah sholat dikarenakan klien 3er3aring lemah. lien

sudah dingatkan oleh peraat untuk melakukan sholat tetapi klien menolak karena

menurut klien merasa 3elum mandi dan kotor.

(. P"#a kehid'%an seha&i)ha&i *A!+,

A!+ !i R'-ah !i R'-ah Sakit

a. akanJenis makananDrekuensiJumlah

Nasi! lauk pauk! sayur( @ sehari

$ piring = $ porsi

Bu3ur! sayur! daging! 3uah( @ sehari

E porsi ha3ismerasa mual mengaki3atkan

nyeri ulu hati;

/. in'-

Jenis minumanJumlah

Air putih! teh! kopi$&'' 66=hari

Air putih! teh! )us$''' 66= hari

0. BAKJumlahDrekuensi?arna

utputQ

3alan6e

Tupan :

lien menun)ukkanpeningkatan toleransi

terhadap akti9itas

$. e9aluasi kualitas dan kesamaan

nadi sesuai indikasi

&. Pantau irama )antung dan 6atat

disritmia

(. >3ser9asi TT2 setiap & )am

4. pertahankan posisi klien untuk

tirah 3aring

,. Batasi Na dan #&>

+. ola3orasi : Berikan >& dan

therapy armakologi sesuaiinstruksi dari dokter

$. Penurunan 6urah )antung

mengaki3atkan penurunan

atau kelemahan nadi!

ketidak teraturan diduga

disritmia yang memerlukan

e9aluasi lan)ut&. engan memantau

1rekuensi dan irama

)antung serta men6atat

disritmia maka dapat

diketahui tingkat akti9itas

klien yang yang dapat

mempengaruhi 1ungsi

)antung dan dapat

meningkatkan kerusakan

)antung

(. engan mengo3ser9asi

TT2 maka dapat diketahui

se6ara 6epat dan tepat

kema)uan atau

kemunduran dari penyakit

dan kondisi yang diderita

4. engan posisi tirah 3aring

maka menurunkan 3e3an

ker)a )antung

,. dapat mengurangi 3e3en

ker)a )antung

+. engan mensuplai

ke3utuhan >& maka3utuhan >& dapat

terpenuhi sehigga

sirkulasi darah men)adi

lan6ar dan 6urah )antung

meningkat.

& Setelah dilakukan tindakan

keperaatan selama proses

keperaatan diharapkan

*asa nyaman nyeri teratasi

dengan kriteria :

0kspresi a)ah tenang

Nyeri hilang = terkontrol

lien tampak rileks

lien dapat istirahat

Skala nyeri '

Tupan :

lien dapat

mendemonstrasikan

penggunaan tekhnik

$. a)i skala nyeri dan lokasi nyeri

&. Berikan lingkungan yang tenang

dan nyaman

(. %enga)arkan teknik relaksasi

4. Beri pendidikan kesehatan

tentang mengatasi nyeri dan

pen6egahan nyeri pada

penyakit gastritis

$. %engetahui penanganan

yang tepat yang akan

dilakukan

&. apat mem3uat pasien

merasa nyaman dan rileks

mengurangi rasa nyeri

(. Pemenuhan o& ke otak

dapat %engurangi rasa

nyaman nyeri

4. Pendidikan kesehatan

dapat mem3erikan

in1ormasi 6ara

penanganan di rumah

pada penyakit gastritis


9/15

44

relaksasi ,. ola3orasi pem3erian o3at ,. %elapisi lapisan lam3ung

dari peningkat #/l yang

dapat mengiritasi lapisan

lam3ung

( Setelah dilakukan tindakan



klien menun)ukan

peningkatan kemampuan

dalam melakukan akti9itas

dengan kriteria :

>s tampak segar

3erakti1itas dengan

3antuan minimum

kekuatan otot : kekuatan

penuh

hemodinamika sta3il

tidak ada keluhan nyeri

3eserta lemah

Tupan :

>s dapat mengerti

tentang akti9itas yang

dapat memper3erat =

meringan kan ker)a

)antung

>s dapat mem3atasi

akti9itasnya

$. Identi1ikasi dan hargai kema)uan

klien

&. An)urkan klien untuk menghemat

energi selama akti9itas

(. An)urkan pasien menghindari

peningkatan tekanan a3domen

dan 3atasi pengun)ung.

4. Jelaskan pola peningkatan

3ertahap tingkat akti9itas.

$. %em3erikan pu)ian dapat

meningkatkan perilaku

positi1 dan mengurangi rasa

1rustasi klien karena

penyakit yang di derita

&. Penghematan energi

men6egah ke3utuhan >&

mele3ihi tingkat yang dapat

dipenuhi )antung.

(. Akti9itas ini dapat

men)adikan 3radikardi! />&

menurun dan takikardi! T

meningkat.

4. Akti9itas men)adi

merupakan kontrol )antung!

tingkatan regangan!

akti9itas 3erle3ih.

4 Tupen: setelah dilakukan

tindakan keperaatan pola

eliminasi BAB: konstipasi

normalTupen : setelah dilakukan

tindakan keperaatan selam

&@&4 )am pola eliminasi BAB:

konstipasi normal dengan

kriteria:- BAB $


10/15

45

(. An)urkan untuk melakukan

pergerakan=am3ulasi sesuai

kemampuan

4. %ulai untuk meningkatkan diet

sesuai toleransi pasien

,. Berikan o3at laksati1! pelem3ek

1eses sesuai ke3utuhan

yang mem1asilitasi

kemungkinan ter3entuknya

1latus4. %akanan pada akan

dimulai pem3eriannya

sampai peristaltik kem3ali

tim3ul=sampai ada 1latus

dan adanya kemungkinan

3ahaya ileus paralitik dapat

dipastikan tidak ada,. %elem3ekkan 1eses!

meningkatkan 1ungsi

de1ekasi sesuai ke3iasaan!

menurunkan ketegangan.

, Setelah dilakukan tindakan



ke6emasan hilang=teratasi

riteria hasil :

klien mengatakn 6emas

3erkurang=hilang

setelah di3erikan

pen)elasan tentangpenyakitnya.

lien mengerti setelah

di3erikan edu6ation

$. Jelaskan tu)uan tes dan prosedur

6ontoh tes stress

&. orong keluarga atau teman

untuk menganggap pasien

seperti se3elumnya.

(. Beritahu pasien program medisuntuk menurunkan=mem3atasi

serangan akan datang dan

meningkatkan sta3ilitas )antung.

4. Berikan sedati9e atau tranRuiliCer

sesuai indikasi

$. %em3erikan pen)elasan

atas tindakan dan tu)uan

dari tindakan yang

dilakukan sehinggapasien

tidak 6emas.

&. Agar pasien tetap memiliki

rasa per6aya diri akan

keadaannya! dan mau

mengikuti semuaperaatan.

(. Agar pasien tidak merasa

6emas atas semua

program medis yang akan

dilakukan!dan 3isa

mengikutinya.

4. mengurangi rasa nyeri

yang 3isa meningkatkan

rasa 6emas pasien.

+ Setelah dilakukan tindakan



in1eksi tidak ter)adi dengan

kriteria hasil :

tidak ditemukan tanda

Documents

askep CAD BAB III