Ankel frakturerAnkel frakturer

AnatomiAnatomi

Tibia Tibia FibulaFibula Margo posteriorMargo posterior SyndesmoseSyndesmose LigamenterLigamenter TalusTalus

SyndesmoseSyndesmose

Fraktur indelingFraktur indelingWeberWeber

Weber AWeber B Weber C

Bimalleolær ankelfrakturBimalleolær ankelfraktur

Trimalleolær ankelfrakturTrimalleolær ankelfraktur

Maissoneuve frakturMaissoneuve fraktur

” ” Barne- ungdomsfrakturer”Barne- ungdomsfrakturer”

Åpne vekstskiverÅpne vekstskiver

Luksasjons frakturerLuksasjons frakturer

Åpne luksasjonerÅpne luksasjoner Lukkede luksasjonerLukkede luksasjoner

Umiddelbar reposisjon! Umiddelbar reposisjon! Stabilisere m. gipsStabilisere m. gips

RTG evt CTRTG evt CT

Direkte til operasjon om Direkte til operasjon om muligmulig

BløtdelsskaderBløtdelsskader

Lukked skade?Lukked skade?

Lukked hudskade?Lukked hudskade?

Åpen skade?Åpen skade?

Ligament skaderLigament skader

DiagnostikkDiagnostikk

RøntgenRøntgen

UndersøkelserUndersøkelser

CTCT

Skade mekanismeSkade mekanisme

Høy energi skadeHøy energi skade Lav energi skadeLav energi skade

Pasienten!Pasienten!

FunksjonskravFunksjonskrav

Psyke:Psyke: Psykose, Demens, NarkomanePsykose, Demens, Narkomane

Tilleggsykdommer: Tilleggsykdommer: Diabetes, Arteriosklerose, Nevropati Diabetes, Arteriosklerose, Nevropati OvervektOvervekt

Hudforhold : Hudforhold : Alder, prednisolonhud Alder, prednisolonhud

Osteoporose Osteoporose

Slik kan det gå om man ikke kjenner pasienten!!!Slik kan det gå om man ikke kjenner pasienten!!!

8 mnd. behandling8 mnd. behandling

Behandlings alternativerBehandlings alternativer

AircastAircast

GipsGips

Plate & skruerPlate & skruer

Minimal osteosynteseMinimal osteosyntese

Extern fixasjonExtern fixasjon

Fibula nagleFibula nagle

Behandlings alternativerBehandlings alternativer

Konservativ behandlingKonservativ behandling

Åpen reposisjon osteosyntese Åpen reposisjon osteosyntese

BehandlingBehandlingNår pas. Kommer innNår pas. Kommer inn

Reponere luksasjonerReponere luksasjoner Stabilisere i gips om mulig!!Stabilisere i gips om mulig!! Ex.fix. Dersom ustabil i gips!Ex.fix. Dersom ustabil i gips!

Hvis op. Indikasjon op innen 6 Hvis op. Indikasjon op innen 6 timer!timer!

IImobiliseremobilisere

CCoolool

EEleverelevere

” ” Avsvelle”Avsvelle”

Klippe opp HELE gipsen.Klippe opp HELE gipsen.

Sjekke hudforholdSjekke hudforhold

OBS reluksasjonerOBS reluksasjoner

OperasjonOperasjon

ReponereReponere

FiksereFiksere

PostopPostop

””Gips”Gips” ElevasjonElevasjon Bevege tær , kne og hofteBevege tær , kne og hofte Mobilisere på krykker 3 Mobilisere på krykker 3

postop. Dag.postop. Dag. Kontroll 2uker , 6 uker. Kontroll 2uker , 6 uker.

Fjerne syndesmoseskrue 8-10 Fjerne syndesmoseskrue 8-10 uker. Funksjonskontroll 12 uker. Funksjonskontroll 12 uker.uker.

EksemplerEksempler

Weber AWeber A PlateosteosyntesePlateosteosyntese

Pas. 1Pas. 1

Bimalleolær luksajons frakturBimalleolær luksajons fraktur

MinimalosteosynteseMinimalosteosyntese

Pas. 2Pas. 2

Trimalleolær luksasjonsfrakturTrimalleolær luksasjonsfraktur

Gips imobilisering?Gips imobilisering?

Ex.Fix + 1 skrueEx.Fix + 1 skrue

Endelig osteosynteseEndelig osteosyntese

Pas. 3Pas. 3

Trimall. Ankelfx.Trimall. Ankelfx.

CTCT

Ex. Fix.Ex. Fix.

OsteosynteseOsteosyntese

Pas.4Pas.4

””Stygg sak!”Stygg sak!”

Pas.5 – 15 årPas.5 – 15 år

Uskyldig?Uskyldig?

Stygg vekstskive frakturStygg vekstskive fraktur

OsteosynteseOsteosyntese

Pas.6Pas.6

Medial malleol frakturMedial malleol fraktur

Fibula nagleFibula nagle

Åpen ankelfraktur 82 år kvinneÅpen ankelfraktur 82 år kvinne

Fibulanagle lite operasjonstraumeFibulanagle lite operasjonstraume

Bimalleolær ankelfx. – 80 år gammel kvinneBimalleolær ankelfx. – 80 år gammel kvinneDårlig hud - osteoporoseDårlig hud - osteoporose

Minimal osteosynteseMinimal osteosyntese

Barn-ungdomsfrakturerBarn-ungdomsfrakturer

14 år gutt14 år gutt FotballskadeFotballskade Hva gjør vi??Hva gjør vi??

Ex fix. Dårlig stilling!!Ex fix. Dårlig stilling!!

ReoperasjonReoperasjon

Godt funksjonelt resultat . Men!Godt funksjonelt resultat . Men!

Barn-ungdomsfx.Barn-ungdomsfx.Epifyse bruddEpifyse brudd

Brudd i vekstskiveBrudd i vekstskive

Åpen-Pilon fraktur LCP - MIPOÅpen-Pilon fraktur LCP - MIPO

80 år kvinnne - luksasjons fraktur m.dårlig hud80 år kvinnne - luksasjons fraktur m.dårlig hud

Pilon frakturPilon fraktur

Mann 64 årMann 64 år Fall fra stigeFall fra stige Diabetes mellitus , M. Diabetes mellitus , M.

Bechterew ,Urinsyregikt.Bechterew ,Urinsyregikt. Prednisolon! , Insulin!Prednisolon! , Insulin!

Rtg bare ½ sannhetenRtg bare ½ sannheten

Ilizarov rammeIlizarov ramme

Fornøyd med piercingen!Fornøyd med piercingen!/ uker senere/ uker senere

PausePause

PausePause