Click here to load reader

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON

  • View
    270

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON FRAKTUR RADIUS (COLLES’) FRAKTUR ULNA # METAKARPAL & FALANGES. FRAKTUR KLAVIKEL INSIDEN: Kanak-kanak (majoriti) 1/3 pertengahan B. SEBAB: Jatuh ke atas bahu Jatuh @ tangan diregang CIRI KLINIKAL - PowerPoint PPT Presentation

Text of KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON

  • KECEDERAAN ANGGOTA ATASFRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKELFRAKTUR HUMERUSFRAKTUR OLECRANONFRAKTUR RADIUS (COLLES)FRAKTUR ULNA# METAKARPAL & FALANGES

  • FRAKTUR KLAVIKELINSIDEN:Kanak-kanak (majoriti)1/3 pertengahan

    B. SEBAB:Jatuh ke atas bahuJatuh @ tangan diregang

    CIRI KLINIKALKesakitan @ bhg bahuKes menyokong berat lengan atas yg cedera( kesakitan)

  • * Kecacatan @ pertengahan saf / bhg pertiga luar Serpihan bhg luar ditarik ke bawah & ke hadapan (oleh berat lengan atas).

    D. PENYIASATAN Xray klavikel & humerus CXR

    E. PENGURUSAN

    Larang gerak anggota (immobilisasi)- Tangan dianduh x 1/52- Latihan pasif & aktif- Elak bersukan & angkat bahan berat x 3/52

  • Fraktur dgn peralihan:- Anduh beberapa minggu- Latihan aktif selepas 3/52- Redaksi dgn Figure of 8 x 3/52

    F. KOMPLIKASI

    1. Peringkat awal* Pembuluh darah & saraf jarang2. Peringkat akhir Non union Mal union Kekakuan persendian bahu

  • 2. DISLOKASI KLAVIKEL

    POLA / JENISDislokasi kehadapan (anterior) 98%

    B. CIRI KLINIKAL Dislokasi secara anteriorOtot deltoid kelihatan rataKelihatan jatuh lurus ke bawah @ garisan bahu dari puncak acromionPesakit menyokong lengan atas dpd pergerakanKepala humerus dapat dipalpat @ bawah coracoid dalam aksila

  • C. PENGURUSANManipulasi segera redaksi

    Kaedah RedaksiStimsonTarikan & timbal balas pemberat 2-3 kg (20)2. HippocratesTarikan & timbal balas3. KocherKepala humerus sbg pengumpil ke atas glenoid Bahaya* Kerosakan tisu lembut* Kecederaan vaskular* Kecederaan brakial plexius (saraf pangkal leher)

  • SELEPAS REDAKSI Xray semula Anduh x 3 minggu ORIF jika dislokasi berulang

    KOMPLIKASIPeringkat awalKecederaan saraf aksilari (Kebas otot deltoid)Kecederaan vaskular (s & s iskaemia)Fraktur dislokasi

    2. Peringkat akhirKekakuan bahuDislokasi tak boleh dikembalikanDislokasi rekuren

  • 3. FRAKTUR HUMERUS

    3.1. FRAKTUR PROKSIMAL HUMERUS

    INSIDEN:Orang tuaWanita post menopausalKes Osteoporotik

    MEKANISMA KECEDERAANJatuh dgn lengan diregang

    BAHAGIAN TERLIBATKepala humerus

  • D. POLA KLASIFIKASI (NEER, 1970)Satu bhg fraktur (serpihan tak beralih)Dua bhg fraktur (satu segmen terasing dpd yg lainTiga bhg fraktur (dua serpihan beralih)Empat bhg fraktur (peralihan bhg major)

    PENYIASATAN

    Xray humerus

    PENGURUSAN

    # dgn peralihan minimalTiada pengurusan khusus

  • Rehat Larang gerak collar & cuff x 1-2 minggu Latihan pasif bahu Latihan aktif selepas 6/52 (# bercantum)

    2. Dua bhg fraktur:

    CMR Larang gerak lengan Velpeau chest bandage x 4/52 P.O.P shoulder spica Siku & tangan dilatih ORIF peralihan ketara dgn tak stabil / peralihan greater tuberositiAvaskular nekrosis Penggantian sendi (Arthroplasty)

  • 3. Tiga bhg fraktur

    Manipulasi redaksi GALepas itu sokong anggota (broad arm sling / body bandageORIF / External fiksasi (Threaded pins)

    Empat bhg fraktur:

    Prosthetic humerus (Penggantian proksimal humerus)

  • KOMPLIKASI

    Dislokasi bahuKecederaan vaskular & sarafKekakuan bahuMalunion

  • 3.2. FRAKTUR SAF HUMERUS

    MEKANISMA KECEDERAAN

    Jatuh @ atas tangan spiral #Jatuh @ siku dgn lengan diabduk - # obliq & transverseHentakan terus @ lengan - # transverse & kominuted

  • B. CIRI KLINIKALLengan turun / longlaiMenyokong lengan dgn tangan lain.Pergerakan ketara @ lokasi #Radial nerve palsy- Drop wrist- Kegangguan sensasi @ dorsum tangan

    C. PENGURUSANSimple single #U-slab plaster & anduhHanging cast L.A.C dgn collar & cuff x 2-3/52

  • Selepas itu S.A.C x 6 mingguLatihan pergelangan tangan & jariPendulum exercise Dimula dlm semingguPengurusan alternatif external fixatorORIF (Plate & Screw / Intramedullary nail) -# tak stabilSelepas # bercantum anduh sampai # berkonsolidasi

    D. KOMPLIKASIPeringkat AwalKecederaan saraf- Radial nerve palsy- Wrist drop & paralisis metacarpophalangeal extensor- Kecederaan vaskular (arteri brakial)

    2. Peringkat AkhirDelayed / Non unionKekakuan sendi

  • FRAKTUR SUPRA-CONDYLAR HUMERUSPENGENALAN

    # @ 1/3/ DISTAL HUMERUSGarisan # @ proksimal buku tulang trochlea & capitumGarisan # - TransverseDistal fragmen beralih posteriorly (majoriti) & anteriorly (jarang)

  • INSIDEN:Kanak-kanak < 10 tahun

    MEKANISMA KECEDERAANJatuh tangan diregang - # peralihan posteriorHentakan terus dgn siku difleksi - # peralihan anterior

    CIRI KLINIKALKesakitanSiku bengkakKecacatan bentuk S @ siku

  • E. PENGURUSAN

    # POSTERIORLY

    Tiada peralihan anduh x 2-3/52Peralihan Redaksi GASelepas redaksi anduh collar & cuff x 3/52Siku difleksi anduhElak ekstensi x 3/52Traksi skeletal jika:- # tak dapat diredaksi- Bengkak - Kecederaan kompoundPengurusan alternatif:- Traksi kulit (Dunlop/ vertical / Overhead)- xray 24 jam kemudian

  • - Kekal traksi 1-2 minggu- Lepas itu L.A.C ORIF dgn Percutaneous K Wire - # tak boleh diredaksi

    KOMPLIKASI

    Peringkat AwalKecederaan vaskular (arteri brakial)- Iskaemia feriferal- Compartmen syndrom / Volkmanns Iskaemia- Contracture long flexor (wrist & fingers) 5PsKecederaan saraf (median & radial)- Nerve palsy- Finger drop

    Peringkat AkhirMiositis OsifikanKekakuan sikuMalunion

  • 3.4. DISLOKASI ELBOWINSIDENOrang Dewasa90% kecederaan posteriorly

    MEKANISMA KECEDERAANJatuh tangan diregang dgn siku diekstensi

    CIRI KLINIKALPesakit menyokong lengan dgn siku difleksiBengkakKecacatan nyata @ sikuLandmark penulangan abnormal

  • PENGURUSANCMR @ fasa akutElak manipulasi berulang- elak miositis osifikanLarang gerak back slab & siku difleksi 90Tanggal slab selepas 2/52Latihan 3x / hariAnduh 2/52Siku tak stabil back slab x 3/52ORIF redaksi gagal

  • KOMPLIKASIPeringkat AwalKecederaan vaskular arteri brakialKecederaan saraf (median & ulnar)Fraktur elbow

    Peringkat akhirMiositis osifikanKalsifikasi kapsul / ligamenDislokasi tak dapat diredaksiDislokasi berulang

  • 3.5. FRAKTUR OLECRANONMEKANISMA KECEDERAAN:Hentakan terus - # kominutedHentakan tak terus - # transverse

    B. CIRI KLINIKALSiku memarTricep intactSiku boleh diekstensi dgn gravitiRuang dirasa @ antara sendi siku - # transverseSiku tak dapat diekstensi

  • PENGURUSAN

    # KominutedLengan dianduh x 1/52Latihan aktif

    # Transverse tak beralihLarang gerak S.A.C dgn siku difleksi 45-90Latihan segeraElak larang gerak penuh

    # Dgn PeralihanORIF (Tension band wiring, Skru panjang, serpihan kecil dipotong & tricep dilekat @ ulna. Serpihan besar - Plating

  • KOMPLIKASI

    Kekakuan sendiNon UnionOsteoartritis sekunder

  • 3.6. FRAKTUR COLLESDEFINISI# Distal radius dgn peralihan @ bhg dorsal dgn membentuk ciri Dinner Fork.

    INSIDENOrang tuaWanita post menopausal

    MEKANISMA KECEDERAANJatuh @ tangan diregang

  • CIRI KLINIKAL

    Kecacatan bercirikan Dinner ForkBhg dorsal menonjolBhg anterior berlekukXray film menunjuk:- # transverse radius dekat corticocancellous- Ulnar styloid proses terasing- Serpihan radial beralih & mengiring ke belakang

  • PENGURUSANKes tak TersasarSokongan dorsal Volar dgn:- Sugar tong x 24 jam- Air Inflated Spint- Short Arm Splint- Slab plasterElak pergerakan supinasiPergerakan fleksi & ekstensi sederhana

  • FRAKTUR TERSASARCMR Rexray selepas CMRSlab PlasterTinggikan lengan x 27Pergerakan bahu & jariBuka slab jika:- Jari bengkak, sianosis & kesakitan- Rexray 7 10/7- Reredaksi jika tersasar semula- Lepas 6/52 (# bercantum) Buka slab & pasang krep bandage

  • FRAKTUR KOMINUTEDL.A.C. x 3/52Tukar kepada S.A.C x 3 5/52

    FRAKTUR KOMINUTED & # TAK STABILFiksasi eksternal (PENNIG FIXATOR) ATAUORIF dgn Plate / K-WireRehabilitasi

  • KOMPLIKASI

    Peringkat AwalGangguan sirkulasiKecederaan saraf medianReflex sympathetic dystrophy (Bengkak & ketenderan sendi jari)

    Peringkat AkhirMalunion / Delayed union / Non UnionKekakuan bahu & pergelangan tanganSudeks Atrophy

  • DIAGNOSIS PERBEZAAN

    FRAKTUR SMITH# Distal Radius dgn peralihan ke hadapan

    # VOLAR BARTON# Tepi anterior distal sendi radius

    01.07.2005

Search related