LUIS ALBERTO AYALA TAPIA

Proceso que se realiza antes de alcanzar el nivel de anestesia deseado y que consiste en términos generales en la premedicación con un sedante, hipnótico o tranquilizante, la intubación, la administración de oxígeno y la administración de anestésico.

MECANISMO DE ACCIÓN:

INHALACION

ABSORCION A TRAVES DE ALVEOLOS EN

CIRCULACION SANGUINEA

CIRCULACION HACIA CEREBRO

DEPRESION PROGRESIVA DE

SNC

SE INICIA EN CENTROS MAYORES (CORTEZA) Y

SE EXPANDE HACIA CENTROS MEDULARES

Indicaciones: Anestésico liquido, volátil, no inflamable Bajo coeficiente de solubilidad en sangre (sangre-gas 0.60) que

permite una rápida inducción y recuperación de la anestesia No irrita la vía respiratoria No hay secreción excesiva de árbol traqueobronqueal ni

estimulación del SNC Muestra adecuada estabilidad cardiovascular El flujo sanguíneo cerebral aumenta ligeramente

Contraindicaciones

Contraindicado en pacientes con hipertermia maligna

No recomendable durante el embarazo Debe usarse con precaución en pacientes con

insuficiencia renal, así como en pacientes con riesgo de elevación de la presión intracerebral

Dosis y vía de administración

Las concentraciones para inducción y mantenimiento de la anestesia deben individualizarse para cada caso.

INDUCCION: Adulto.- Concentraciones inspiradas de 5% Niños.- C.I. de 7% en ambos casos 2min. MANTENIMIENTO: Concentraciones de .5-3% combinado

o no con oxido nitroso

Es un liquido claro, incoloro

Su bajo coeficiente de solubilidad sangre-gas (1,4) hace que inducción de anestesia y recuperación sea rápida

Disminuye el metabolismo cerebral y disminuye las necesidades de O2 cerebral

No tiene propiedades convulsivantes

Indicaciones:

Liquido para inhalación volátil e incoloro Anestésico halogenado volátil para anestesia general

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a anestésicos halogenados Predisposición genética a hipertermia maligna Intervención Obstétrica

Dosis y Administración:

Inducción: Concentración inicial de 0.5%, generalmente

concentraciones de 1.3 – 3.0% inducen la anestesia quirúrgica en un plazo de 7-10 min.

Mantenimiento: Se mantiene con una concentración de 1.0-

2.5% administrando simultáneamente N2O y O2

Si se administra c/O2 puro se aumenta la concentración de 1.5-3.5%

Liquido claro, incoloro, químicamente estable

Su alto coeficiente de solubilidad sangre-gas (1-9) hace que inducción de anestesia y recuperación sea lenta y dificultosa.

Puede estimular la actividad convulsiva Reduce necesidades de oxigeno y metabolismo cerebral

Provoca vasodilatación cerebral y causa incremento de flujo sanguíneo cerebral +presión intracraneana

Inducción: dosificación determinada de forma individual Mantenimiento: Inhalación de 0.5- 3% Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga, hipertermia maligna, enfermedad hepática,

aumento de la presión intracraneal preexistente, miastenia grave Precauciones: La administración de este al principio del embarazo puede causar

hemorragias uterinas, ocasiona relajación uterina, retrasando el alumbramiento y aumentando la hemorragia post-parto

Su bajo punto de vaporización hace que vaporice fácilmente, se requiere vaporizadores con calentadores eléctricos

Tiene la mas baja solubilidad sangre-gas, lo que determina una rápida inducción y mas rápido despertar anestésico

Disminuye las resistencias vasculares cerebrales e incrementa el flujo sanguíneo cerebral

Disminuye las necesidades de O2 cerebrales, permitiendo adecuada perfusión cerebral

Deberá aplicarse con un vaporizador específicamente diseñado a tal fin y concebido para ser empleado con este.

MANTENIMIENTO: Se mantiene con una concentración del 2-6% si se emplea con oxido

nitroso. 2.5-8.5% si se administra c/Oxigeno 18% en periodos breves si se administra con oxido nitroso y la mezcla debe

de contener como mínimo 25% de oxigeno CONTRAINDICACIONES: No administrase en pacientes con disfunción hepática, fiebre inexplicable

o leucocitosis posterior a administración previa No se recomienda para su utilización como agente de inhalación en

pacientes pediátricos debido a frecuente aparición de tos, apnea. Laringoespasmo.

Produce perdida de la percepción de las sensaciones e inconsciencia

Anestésico que se absorbe con rapidez en pulmones, se metaboliza en hígado y se elimina por exhalación (80%) y vía renal(20%)

Debe utilizarse con cuidado en arritmias cardiacas, traumatismo craneal o aumento de presión intracraneana, miastenia gravis

Contraindicaciones:

Pacientes con hipertermia maligna Disfunción hepática Leucositosis y eosinofilia tras administración previa.

INTERACCIONES:

Aumenta la acciones de relajantes musculares no despolarizantes Posee una solubilidad en sangre relativamente baja,

las concentraciones alveolos/sangre se equilibran rápidamente.

Gas volátil que llega al cerebro a través de vías respiratorias y disminuye la actividad normal neuronal

ADMINISTRACION: Por inhalación, en mezcla con oxigeno a concentraciones de 50-70% En embarazadas concentraciones máximas de 50%

Su bajo coeficiente de solubilidad sangre-gas (0.47) permite una fácil y rápida captación de este gas, alcanzándose el equilibrio entre sus concentraciones alveolar e inspiradas, muy rápidamente, lo que causa un rápido aumento de sus presiones parciales sanguíneas a nivel cerebral.

INDICACIONES

Coadyuvante de la anestesia general, en asociación con todos los agentes de anestesia administrados vía intravenosa o por inhalación

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con necesidad de ventilación en oxigeno puro Derrames aericos no drenados (intracraneal o neumotórax) Administración durante mas de 24 horas

INTERACCIONES: Potencia efectos hipnóticos de anestésicos IV o Inhalados (tiopental,

halogenados)

REACCIONES ADVERSAS: Nauseas, Vomito, aumento de la presión, aumento del volumen de las

cavidades aéreas del organismo, anemia megaloblastica o granulocitopenia