Anestesi Spinal Pada pasien Sc

8/12/2019 Anestesi Spinal Pada pasien Sc

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ANESTESI REGIONAL

PADA PASIEN SECTIO SESARIA G1P0A0 IMPARTU DENGAN CPD

Disusun oleh :

Almira Devina Gunaan !0"0#0$#01$%

N&oman Ar&a A'i (an)sa !0"0#0*#1++%

Pem,im,in) :

Dr# Du,lianus- S.#An

Dr# Evi/a- S.#An

Dr# Ta/i- S.#An

EPANITERAAN LINI AGIAN ANESTESI

PERIODE * DESEMER 201" 3 10 4ANUARI 2015

RUMA6 SAIT UMUM DAERA6 CILEGON

7AULTAS EDOTERAN UNI8ERSITAS TRISATI

ATA PENGANTAR

Pu9i s&uur .en&usun .an9a/an eha'ira/ Tuhan ;an) Maha Esa a/as se)ala

lim.ahan rahma/ ser/a aruniaN&a- sehin))a .en&usun 'a.a/ men&elesaian .resen/asi

asus 'en)an 9u'ul <Anes/esi Re)ional .a'a Pasien Se=/io Sesaria G1P0A0 'en)an

Im.ar/u 'an CPD> Dalam men&elesaian la.oran asus ini ami men'a.a/ ,er,a)ai

,an/uan- un/u i/u ami men)u=a.an /erimaasih e.a'a :



1# 'r# Du,lianus- S.#An- 'r# Evi/a- S.#An 'an 'r Ta/i- S.#An &an) /elah mem,im,in)

'an mem,an/u ami 'alam melasanaan e.ani/eraan 'an men&usun la.oran

asus ini#

2# Seluruh s/a? 'an .arame'is &an) ,er/u)as 'i amar O.erasi RSUD o/a Cile)on-

/eru/ama e.a'a seluruh .ena/a anes/esi &an) /elah mem,an/u ami selama

men9alanan e.ani/eraan#

ami men&a'ari ,aha 'alam men&usun .resen/rasi asus ini masih memilii

,an&a euran)an- maa 'ari i/u ri/i 'an saran &an) mem,an)un san)a/ ami

hara.an#

Cile)on- 4anuari 2015

Penulis

A I

PENDA6ULUAN

Anes/esiolo)i a'alah =a,an) ilmu e'o/eran &an) men'asari ,er,a)ai /in'aan

meli.u/i .em,erian anes/esi- .en9a)aan eselama/an .en'eri/a &an) men)alami

.em,e'ahan- .em,erian ,an/uan hi'u. 'asar- .en)o,a/an in/ensi? .asien )aa/- /era.i



inhalasi 'an .enan))ulan)an n&eri menahun# Pa'a .rinsi.n&a 'alam .ena/alasanaan

anes/esi .a'a sua/u o.erasi /er'a.a/ ,e,era.a /aha. &an) harus 'ilasanaan &ai/u .ra

anes/esi &an) /er'iri 'ari .ersia.an men/al 'an ?isi .asien- .eren=anaan anes/esi-

menen/uan .ro)nosis 'an .ersia.an .a'a .a'a hari o.erasi# Se'an)an /aha.

.ena/alasanaan anes/esi /er'iri 'ari .reme'iasi- masa anes/esi 'an .emeliharaan- /aha.

.emulihan ser/a .eraa/an .as=a anes/esi1-2-"#

Se=/io sesarea a'alah .roses lahirn&a 9anin- .lasen/a 'an sela.u/ e/u,an melalui

irisan &an) 'i,ua/ .a'a 'in'in) .eru/ 'an rahim# De?inisi ini /i'a /ermasu a.a,ila

men)eluaran ,a&i 'ari ron))a .eru/ .a'a asus@asus ru./ur u/eri mau.un .a'a

ehamilan a,'ominal# Sesio sesarea /er9a'i .a'a sei/ar @2B 'ari seluruh .ersalinan#

Pa'a .elasanaan 'i 'alam ,e'ah se=/io sesaria .a'a i,u hamil- /eni anes/esi

&an) serin) 'i)unaan a'alah Teni Anes/esi Re)ional !RARe)ional Anes/hesia%-

Teni ini ,ai seali ,a)i .en'eri/[email protected]'eri/a &an) mem.un&ai elainan [email protected]

'ia,e/es melli/us- .en&ai/ ha/i &an) 'i?us 'an e)a)alan ?un)si )in9al- sehu,un)an

'en)an )an))uan me/a,olisme 'an esresi 'ari o,a/@o,a/an

Dalam on'isi i,u 'an ?e/us normal- Teni GA !General Anes/esi% 'an RA

!Re)ional Anes/esi% &an) 'ilauan sesuai .rose'ur ham.ir sama .en)aruhn&a /erha'a.

,a&i ,aru lahir# Namun 'emiian- arena risio un/u i,u 'an ai/ann&a 'en)an A.)ar

sor &an) le,ih ren'ah 'en)an men))unaan /eni anes/esi GA- maa /eni anes/esi

RA un/u ,e'ah se=/io sesaria men9a'i .ilihan u/ama# Teni anes/esi RA !Re)ional

Anes/esi% aan mem,erian hasil &an) le,ih ,ai 'imana neona/al ,isa /er.a.ar le,ih

se'ii/ o,a/ anes/esi !/eru/ama saa/ 'i)unaan /eni anes/esi s.inal%- memun)inan i,u

hamil men)iu/i 'en)an ,ai .roses elahiran ,a&i 'an mem,erian /era.i

.enan))ulan)an rasa sai/ .as=ao.erasi &an) le,ih ,ai#

A II

LAPORAN ASUS

A# IDENTITAS PASIEN

Nama : N&# M

4enis elamin : Perem.uan



Usia : 20 /ahun

A)ama : Islam

Alama/ : Cilen/ran) Puraar/a

Peer9aan : I,u rumah /an))a

Tan))al Masu RS : 0" 4anuari 2015

No# RM : 02

Dia)nosis : G1P0A0- Usia ehamilan 51 min))u- Im.ar/u 'an CPD

4enis .em,e'ahan : Sesio Sesaria

Teni Anes/esi : Re)ional Anes/esi

# ANAMNESIS

Anamnesis 'ilauan se=ara au/oanamnesis 'en)an .asien .a'a /an))al 0" 4anuari

2015- .uul 0+#00 (I 'i ,an)sal Maar RSUD =ile)on

a# eluhan u/ama :

Pasien merasaan mulas@mulas se9a " hari &an) lalu

,# Ria&a/ Pen&ai/ Searan) :

Pasien meru.aan .asien O,)&n 'en)an 'ia)nosis G1P0A0 Usia ehamilan

51 min))u Im.ar/u 'an 'iser/ai CPD !Ce.halo.elvi= Dis.ro.or/ion%# Pa'a hasil

anamnesis 'i'a.a/an ,aha .asien ,elum .ernah 'ilauan o.erasi se=/io

sesaria se,elumn&a# Ria&a/ .en&ai/ asma- .en&ai/ 9an/un)- .en&ai/ ha/i-

.en&ai/ )in9al- .en&ai/ [email protected] hi.er/ensi 'an 'ia,e/es meli/us 'isan)al

oleh .asien# Aler)i /erha'a. o,a/@o,a/an mau.un maanan 9u)a 'isan)al oleh

.asien# Pasien /i'a memilii e,iasaan meroo 'an minum@minuman

,eralohol# Pasien men)au /i'a .ernah 'iraa/ 'an 'io.erasi se,elumn&a#

Pasien 9u)a /i'a men))unaan o,a/@o,a/an /er/en/u mau.un 9amu@9amuan#

Pasien 9u)a men)au /i'a memaai )i)i .alsu 'an /i'a a'a )i)i .asien &an)

)o&an) a/au se'an) sai/#

C# PEMERISAAN 7ISI

Dilauan .a'a 0" 4anuari 2015 .a'a .uul 0+#1 (I



ea'aan Umum : Tam.a sai/ rin)an

esa'aran : Com.os Men/is

: +2 )

T : 15$ =m

8i/al Si)n : Teanan 'arah : 12$0 mm6)

Nadi : 95x/menit

Suhu : 36,8 C

Pernafasan : 22 x/menit

Status Generalis

a# uli/ : (arna uli/ sao ma/an)- /i'a i/eri- /i'a sianosis- /ur)or uli/ =uu.- =a.ilar& re?ill

uran) 'ari 2 'e/i 'an /era,a han)a/#

,# e.ala : Tam.a /i'a a'a 9e9as- /i'a a'a ,eas /rauma- 'is/ri,usi mera/a 'an /i'a mu'ah

'i=a,u/#

=# Ma/a : Ti'a /er'a.a/ on9un)/iva anemis 'an slera i/eri

'# Pemerisaan Leher

1% Ins.esi : Ti'a /er'a.a/ 9e9as

2% Pal.asi : Traea /era,a 'i /en)ah- / i'a /er'a.a/ .em,esaran elen9ar / iroi'# Ti'a /era,a

lim?ono'i su,man'i,ula#

?# Pemerisaan Thora

1% 4an/un)

a% Ins.esi : Tam.a i=/us =or'is 2=m 'i,aah .a.ila mamae sinis/ra

,% Pal.asi : I=/us =or'is /era,a ua/

=% Perusi :

i# a/as a/as iri : ICS II )aris .aras/ernal sinsi/ra

ii# a/as a/as anan : ICS II )aris .aras/ernal 'e/ra

iii# a/as ,aah iri : ICS 8 )aris mi'=laviula

sinis/ra

iv# a/as ,aah anan : ICS I8 )aris .aras/erna 'e/ra

'% Ausul/asi : S1 F S2 re)uler- /i'a 'i/emuan )allo. 'an murmur#

2% Paru

a% Ins.esi : Din'in) 'a'a sime/ris .a'a saa/ s/a/is 'an 'inamis ser/a

/i'a 'i/emuan re/rasi 'an e/er/in))alan )era#



,% Pal.asi : Sime/ris- voal ?remi/us anan sama 'en)an iri 'an

/i'a /er'a.a/ e/er/in))alan )era#

=% Perusi : Sonor e'ua la.an) .aru

'% Ausul/asi: Ti'a /er'en)ar suara rhonhi .a'a e'ua .ulmo#

Ti'a /er'en)ar suara heein)

9# Pemerisaan A,'omen

a% Ins.esi : Peru/ =em,un)- sime/ris- /i'a /er'a.a/ 9e9as 'an

massa- ,er s/riae- /er'a.a/ .ele,aran .em,uluh 'arah

vena

,% Ausul/asi : suli/ 'ilauan

=% Perusi : suli/ 'ilauan

'% Pal.asi : suli/ 'ilauan

# Pemerisaan Es/remi/as :

• Ti'a /er'a.a/ 9e9as- ,eas /rauma- massa- 'an sianosis

• Tur)or uli/ =uu.- aral han)a/

i# Pemerisaan ehamilan !husus%

a# un&i 4an/un) 4anin : 15$ meni/- /era/ur

,# Tin))i 7un'us U/eri : "5 =m

D# PEMERISAAN PENUN4ANG

• La,ora/orium

Pemerisaan 20 Novem,er 201" Nilai normal

6ema/olo)i

6emo)lo,in 11- 12 @ 15 )'LLeuosi/ *200 5$00@10$00!L

6ema/ori/ "-$ "@5B

Eri/rosi/ @ 5-0@5-210!

Trom,osi/ 212#000 10000@50000!L

MC8 @ $0-0@**-0 ?l

MC6 @ 2+-0@"1-0 .)



MC6C @ ""-0@"+-0 B

RD( @ 11-@15- B

MP8 @ +-2@15-1 ?l

PT 10#$ meni/ N: 11@1 meni/

APTT "0#* meni/ N: 2@" meni/

Gol# Darah A Rh !H%imia lini

SGOT @ "1 UL

SGPT @ "2 UL

Ureum @ 10@0 m)'L

Crea/inin @ 0-0@0-*0 m)'L

GDS *$ J 200 m)'L

Seroimmunolo)i

6,sA) Ne)a/i? Ne)a/i?

An/i 6I8 Non Rea/i? Non Rea/i?

E# ESAN ANESTESI

Pasien Perem.uan 20 /ahun G1P0A0 Im.ar/u 'an CPD 'en)an ASA I

7# PENATALASANAAN

Pena/alasanaan &ai/u :

a# In/ravena ?lui' 'ri. !I87D% RL 20 /.m

,# In?orme' Consen/ O.erasi Se=/io Sesaria

=# onsul e a)ian Anes/esi

'# In?orme' Consen/ Pem,iusan

Dilauan o.erasi .em,e'ahan Se=/io Sesaria 'en)an re)ional anes/esi 'en)an

s/a/us ASA I

G# ESIMPULAN

er'asaran anamnesis 'an .emerisaan ?isi- maa :

Dia)nosis .re o.era/i? : G1P0A0- Usia ehamilan 51 min))u- Im.ar/u 'an CPDS/a/us O.era/i? : ASA 1 !Pasien seha/ se=ara 9asmani 'an rohani- /i'a a'a

)an))uan sis/emi%#

4enis O.erasi : Se=/io Sesaria

4enis Anas/esi : Re)ional Anes/esi !Anes/esi S.inal%



A III

LAPORAN ANESTESI

A# Preo.era/i?

− In?orme' =onsen/ !H%

− Puasa !H% uran) le,ih $@10 9am

− Ti'a a'a )i)i )o&an) a/au .emaaian )i)i .alsu

− I8 line /er.asan) 'en)an in?us RL 00==

− ea'aan Umum /am.a sai/ rin)an

− esa'aran Com.os men/is

# Preme'iasi Anes/esi

Se,elum 'ilauan /in'aan anes/esi 'i,erian on'anse/ron 5 m) se=ara ,olus

I8 line#

C# Tin'aan Anes/esi

Pasien 'imin/a 'u'u /e)a 'en)an e.ala menun'u- lalu 'ilauan /in'aan

ase./i= 'an an/ise./i= 'en)an .ovi'in io'ine 'an asa s/eril 'ari sen/ral e .eri?er#



Se/elah menen/uan loasi .en&un/ian .a'a L"@L5- /e.a/ .a'a .er.o/on)an )aris

an/ara =ris/a ilia=a 'e/ra 'an sinis/ra- emu'ian 'ilauan .en&un/ian 'en)an

men))unaan 9arum s.inal no 2 GA menu9u ruan) su,ara=hnoi'- lalu /un))u hin))a

LCS men)alir eluar .a'a 9arum s.inal- lalu .asan) s.ui/ &an) ,erisi u.iva=aine

20m) se=ara .erlahan# emu'ian as.irasi em,ali un/u memas/ian LCS men)alir

'en)an .osisi 9arum /e/a. 'i su,ara=hnoi'# Se/elah semua o,a/ /elah 'imasuan-

=a,u/ 9arum s.inal .erlahan- /u/u. ,eas loasi sun/ian 'en)an men))unaan asa

s/eril 'an ?isasi 'en)an men))unaan .les/er# Selan9u/n&a .osisian .asien

,er,arin) .a'a me9a o.erasi#

D# Peman/auan Selama Tin'aan Anes/esi

Melauan moni/orin) /erus menerus /en/an) ea'aan .asien &ai/u reasi .asien

/erha'a. .em,erian o,a/ anes/esi hususn&a /erha'a. ?un)si .erna.asan 'an 9an/un)#

ar'iovasular : Na'i se/ia. meni/

Teanan 'arah se/ia. meni/

Res.irasi : Ins.esi .erna.asan s.on/an .a'a .asien

Sa/urasi osi)en

Cairan : Moni/orin) in.u/ =airan

Lam.iran Moni/orin) Tin'aan O.erasi :

4am Tin'aan Teanan

Darah

!mm6)%

Na'i

!meni/%

Sa/urasi

O2 !B%

12#0 • Pasien masu e amar o.erasi-

'an 'i.in'ahan e me9a o.erasi

Pemasan)an moni/orin) /eanan

'arah- na'i- sa/urasi O2

In?us RL /er.asan) .a'a /an)an

anan

1"$2 10" *

12#0+

@

In9esi on'anse/ron 5m) I8

Disin?esi loal loasi sun/ian

11+2 105 *



12#10 anes/esi loal# Posisi .asien

'u'u /e)a 'en)an e.ala

menun'u- 'ilauan /in'aan

anes/esi s.inal 'en)an

men))unaan 9arum s.inal no 2

'ian/ara L"@L5 'en)an

u.iva=aine 20 m)- LCS !H%-

'arah !@% .arese !H%

Main/anan=e osi)enasi 'en)an

O2 men))unaan selan) anul

osi)en !2 Lmeni/%

12#1

O.erasi 'imulai 11+5 101 *+12#20 on'isi /eron/rol selama .roses

.em,e'ahan a,'omen@'in'in)

rahim

11+5 102 *+

12#2

@

12#"0

on'isi /eron/rol selama .roses

.en)eluaran 9anin 'ari rahim

Pem,erian Pos.ar)in 0-2m) I8

,olus

Pem,erian In'uin 10 IU I8 'ri.

11+" 101 *$

12#" on'isi /eron/rol selama .roses

.en9ahi/an 'in'in) rahimu/erus

Pem,erian anal)e/i e/orola= "0

m) I8 ,olus

11+ 102 *+

12#50 on'isi /eron/rol 11+ 100 *$

12#5 on'isi /eron/rol selama .roses

.en9ahi/an su,u/is

Pem,erian Trama'ol 100m) I8

'ri.

11+5 102 *$

12#0

@

1"#00

O.erasi selesai

Dilauan .emasan)an a/e/er

urin

11+ *$ *$



Pem,erian Pronal)es su.. 100m)

Pem,erian Ci/ros/ol 00 m=)

Pasien 'i.in'ahan e ruan)

Re=over& Room Dilauan moni/orin) .a'a

Re=over& Room

La.oran Anes/esi

1# Dia)nosis Pra e'ah

G1P0A0 Usia ehamilan 51 Min))u Im.ar/u 'en)an CPD

2# Dia)nosis Pas=a e'ah

G1P1A0 Pos/ Se=/io Sesaria

"# Pena/alasanaan Preo.erasi

a In?us RL 00 ==

5# Pena/alasanaan Anes/esi

a# 4enis Pem,e'ahan : Se=/io Sesaria

,# 4enis Anes/esi : Re)ional Anes/esi

=# Teni Anes/esi : Re)ional Anes/esiS.inal Anes/esi Su, Ara=hnoi'

lo=- L"@L5- LCS H- 4arum s.inal nomer 2+ GA

'# Mulai Anes/esi : " 4anuari 2015- .uul 12#0 (I

e# Mulai O.erasi : " 4anuari 2015- .uul 12#11 (I

?# Preme'iasi : On'ansen/ron 5 m) iv

)# Me'iasi : u.iva=aine 20 m)

h# Me'iasi /am,ahan : In'u=inOsi/osin 10 IU iv 'ri.

Pos.ar)in 0-2 m) iv ,olus



e/orola= "0 m) iv ,olus

Trama'ol 100 m) iv 'ri.

i# Main/anan=e : O2 2 l/-

9# Res.irasi : .erna.asan s.on/an

n# Cairan Duran/e O.erasi : RL 00 ml

o# Peman/auan Teanan Darah 'an 6R : Terlam.ir Di A/as

.# Selesai o.erasi : 12#0 (I

# Pos/ O.era/i?

- Pasien masu ruan) .emulihan 'an se/elah i/u 'i,aa e ruan) Maar

- O,servasi /an'a@ /an'a vi/al 'alam ,a/as normal

esa'aran : Com.os Men/is

TD : 11 +mm6)

Na'i : 105 min- isi =uu.- euali/as iri anan sama- re)uler

Sa/urasi : **B

- Penilaian .emulihan esa'aran 'en)an 8aria,el Sor Al're/e !Terlam.ir%

Ta,el # 8aria,el sor Al're/e

8aria,el Tem Sor SorPasien

A/ivi/as

Gera e@5 an))o/a )era a/as .erin/ah

Gera e@2 an))o/a )era a/as .erin/ah

Ti'a res.on

2

1

0

1

Res.irasi

Da.a/ ,erna.as 'alam 'an ,a/u

Dis.nea- hi.oven/ilasi

A.neu

2

1

0

2

Sirulasi Peru,ahan 20 B TD sis/ol .reo.erasi 2 2



Peru,ahan 20@0 B TD sis/ol .reo.erasi

Peru,ahan #F 0 B TD sis/ol .reo.erasi

1

0

esa'aran

Sa'ar .enuh

Da.a/ 'i,an)unan

Ti'a res.on

2

1

0

2

(arna uli/

Merah

Pu=a/

Siano/i

2

1

0

2

Sor To/al *

K * : Pin'ah 'ari uni/ .eraa/an .as=a anes/esi

K $ : Di.in'ahan e ruan) .eraa/an ,an)sal

K : 'i.in'ahan e ruan) .eraa/an in/ensi? !ICU%

Pa'a .asien ini 'i'a.a/an nilai al're/e sor *- .asien 'i.in'ahan e

ruan) .eraa/an ,an)sal maar un/u 'ilauan o,servasi le,ih lan9u/#



A I8

PEMA6ASAN ASUS

Che.alo Pelvi= Di.ro.or/ion !CPD% a'alah uuran lin)ar .an))ul i,u &an) /i'a

sesuai 'en)an uuran lin)ar e.ala 9anin- &an) 'a.a/ men&e,a,an i,u /i'a 'a.a/

melahiran se=ara alami# Tulan)@/ulan) .an))ul meru.aan susunan ,e,era.a /ulan)

&an) mem,en/u ron))a .an))ul &an) meru.aan 9alan &an) harus 'ilalui oleh 9anin

e/ia aan lahir se=ara alami#

Se=/io Sesarea a'alah .roses lahirn&a 9anin- .lasen/a 'an sela.u/ e/u,an melalui

irisan &an) 'i,ua/ .a'a 'in'in) .eru/ 'an rahim# De?inisi ini /i'a /ermasu a.a,ila

men)eluaran ,a&i 'ari ron))a .eru/ .a'a asus@asus ru./ur u/eri mau.un .a'a

ehamilan a,'ominal#

Dari anamnesis- .emerisaan ?isi- 'an .emerisaan .enun9an) 'a.a/ 'isim.ulan

,aha .asien /ermasu 'alam ASA 1- &ani .asien 'alam on'isi seha/ se=ara or)ani

mau.un .siolo)i# Men9elan) o.erasi- .asien han&a /am.a sai/ rin)an 'an /am.a

/enan)# Pa'a .asien /erse,u/- 'a.a/ 'ilauan anes/esi re)ional 'en)an /eni s.inal

anes/esi# Anes/esi s.inal 'ilauan 'en)an alasan o.erasi 'ilauan .a'a ,a)ian /u,uh

in?erior- sehin))a =uu. mem,lo ,a)ian /u,uh in?erior sa9a# Anes/esi s.inal 'ilauan

'en)an ,lo sara? se/in))i L"@L5 un/u men)hin'ari =e'era me'ulla s.inalis#

O,a/ anes/esi &an) 'i,erian .a'a .asien ini a'alah u.iva=aine 20 m)#

u.iva=aine s.inal 'i.ilih arena 'urasi er9a &an) .an9an) &ai/u selama "@10 9am#

u.iva=aine meru.aan anes/esi loal )olon)an ami'a# u.iva=aine men=e)ah on'usi



ran)san) sara? 'en)an men)ham,a/ na/rium =hannel- menin)a/an am,an) esi/asi

ele/ron- mem.erlam,a/ ran)san) sara? 'an menurunan e=e.a/an .o/ensial asi# Selain

i/u u.iva=aine 9u)a 'a.a/ 'i/oleransi 'en)an ,ai .a'a semua 9arin)an &an) /erena#

u.iva=aine 'i me/a,olisme 'i ha/i 'an 'i esresian 'i urin#

Pa'a .asien ini 'i,erian .re@me'iasi on'anse/ron 5m) I8# On'anse/ron

meru.aan sua/u an/a)onis rese./or sero/onin @6T" sele/i? &an) 'iin'iasian se,a)ai

o,a/ .en=e)ahan 'an .en)o,a/an mual 'an mun/ah .as=a ,e'ah# On'anse/ron 'i,erian

.a'a .asien ini un/u men=e)ah om.liasi 'ari /in'aan anes/esi s.inal &ai/u mual 'an

mun/ah &an) ,isa men&e,a,an as.irasi#

Selama /in'aan anes/esi ,erlan)sun)- /eanan 'arah 'an 'en&u/ na'i selalu

'imoni/or selama lima meni/ seali#

In?us Rin)er La/a/ 'i,erian .a'a .en'eri/a se,a)ai =airan ruma/an# Rin)er

La/a/ a'alah =airan 'en)an osmolari/as men'ea/i serum se,esar 2$ mOsmolL-

sehin))a /erus ,era'a 'i 'alam .em,uluh 'arah# Na/rium meru.aan a/ion u/ama 'ari

.lasma 'arah 'an menen/uan /eanan osmo/i# lori'a meru.aan anion u/ama 'i

.lasma 'arah# alium meru.aan a/ion /er.en/in) 'i 'alam in/raseluler 'an ,er?un)si

un/u on'usi sara? 'an o/o/# Ele/roli/@ele/roli/ ini 'i,u/uhan un/u men))an/ian

ehilan)an =airan /u,uh# Ti'a a'a in/erasi 'en)an maanan a/au o,a/ lain sehin))a

.em,erian in?us ini aman un/u 'i)unaan#

e,u/uhan =airan in/rao.era/i?

1# e,u/uhan =airan ,asal

5ml)9am un/u 10) .er/ama : 5 10 50

2ml)9am un/u 10) e'ua : 2 10 20

1ml)9am un/u sisa ,era/ ,a'an : 1 +0 +0

To/al 1"0==



2# e,u/uhan =airan o.erasi

O.erasi se'an)

ml *0 50 ==

"# e,u/uhan =airan .uasa

Lama 9am .uasa e,u/uhan =airan ,asal : $ 1"0 1050==

e,u/uhan =airan ,asal H e,u/uhan =airan i.erasi H 0B e,u/uhan =airan .uasa

1"0 H 50 H 20 11*0 ==

Saa/ memasui /aha. .en)eluaran 9anin se/elah 'ilauan sa&a/an .a'a 'in'in)

rahim- 'i,erian In'uin 10 IU se=ara 'ri. 'an Pos.ar)in 0#2 m) se=ara ,olus I8#

Pos.ar)in a/au 'en)an nama lain me/iler)ome/rina malea/ meru.aan amina 'en)an

e?e u/ero/oni &an) menim,ulan on/rasi o/o/ u/erus 'en)an =ara menin)a/an

?reuensi 'an am.li/u'o on/rasi .a'a 'osis ren'ah 'an menin)a/an /onus u/erus

,asal .a'a 'osis /in))i# Meanisme er9an&a meran)san) on/rasi o/o/ u/erus 'en)an

=e.a/ 'an .o/en melalui rese./or a'rener)i sehin))a men)hen/ian .er'arahan u/erus#

Di,an'in)an 'en)an alaloi' )olon)an er)o/amina- maa e?e .a'a .em,uluh 'arah

.eri?er lemah 'an 9aran) menin)a/an /eanan 'arah# Me/iler)ome/rina 'ia,sor,si =e.a/

'an ham.ir sem.urna- ,ai .a'a .em,erian oral- in/ramusular 'an i#v# in9esi#

In'uin meru.aan o,a/ osi/osin sin/e/i- 'imana o,a/ ini 'a.a/ menin)a/an

on/rasi o/o/ .olos u/erus .a'a rese./or osi/osin &an) salah sa/un&a 'a.a/

men&e,a,an on/rasi u/erus .a'a ehamilan a/erm# E?e linis .en/in) 'ari oxytocin

a'alah men&e,a,an on/rasi o/o/ .olos u/erus selama masa ehamilan 'an ni?as#

Oxytocin ,eer9a sele/i? .a'a o/o/ .olos u/erus 'an men&e,a,an on/rasi ri/mis .a'a

u/erus- menin)a/an ?reuensi on/rasi &an) /elah a'a- 'an menin)a/an /onus o/o/@

o/o/ u/erus# Dan hal ini /am.an&a /er)an/un) 'osis 'an am,an) ran)san) u/erus /erha'a.

o,a/ ini#



e,era.a saa/ se,elum o.erasi selesai 'i,erian e/orola= "0 m) I8 ser/a Trama'ol

100 m) I8 'ri. se,a)ai anal)esi se/elah o.erasi# e/orola= 'i)unaan se,a)ai anal)e/i

un/u men)hilan)an rasa n&eri /an.a mem.en)aruhi susunan sara? .usa/# e/orola=

meru.aan non@s/eroi' an/i in?lamasi &an) ,eer9a men)ham,a/ sin/esis .ros/a)lan'in

sehin))a 'a.a/ men)hilan)an rasa sai/# e/orola= memilii aal mula er9a &an) le,ih

lam,a/ namun memilii 'urasi er9a &an) le,ih lama !5@ 9am% ser/a le,ih aman

'i)unaan 'i,an'in)an 'en)an anal)e/i o.ioi' 'en)an e?e anal)e/i &an) se/ara

arena /i'a a'a e?e sam.in) ,eru.a 'e.resi na.as#

Trama'ol meru.aan anal)esi ua/ &an) ,eer9a .a'a rese./or o.ia/# Trama'ol

men)ia/ s.esi?i .a'a rese./or 'i sis/em sara? .usa/ sehin))a mem,lo sensasi n&eri 'an

res.on /erha'a. n&eri# Disam.in) i/u- /rama'ol men)ham,a/ .ele.asan neuro/ransmi/er

'ari sara? a?eren &an) sensi/i? /erha'a. ran)san)- sehin))a im.uls n&eri /erham,a/#

Pronal)es a'alah o,a/ anal)e/i 'en)an an'un)an e/o.ro?en &an) meru.aan

)olon)an NSAID# In'iasi e/o.ro?en a'alah .en)o,a/an ar/ri/is reuma/oi'

os/eoar/ri/is au/ ronis- n&eri sesu'ah o.erasi- se/elah melahiran- ,e'ah /ulan)#

Pa'a .asien ini 'i,erian .ronal)es 100 m) su.. se,a)ai anal)e/i un/u men)uran)in&eri se/elah o.erasi#

Miso.ros/ol a'alah analo) .ros/a)lan'in E1 sin/e/is# Se,a)ai analo) .ros/a)lan'in

E1 sin/e/is- miso.ros/ol ,ersi?a/ u/ero/onia 'an memilii e?e 'alam .ele,aran

servis#.ros/a)lan'in E1 meran)san) on/rasi u/erus#Pa'a servis- miso.ros/ol

men&e,a,an .enin)a/an a/ivi/as ola)enase 'an men)u,ah om.osisi .ro/eo)lian

sehin))a men&e,a,an .elem,u/an 'an .eni.isan servis# Di ,i'an) o,s/e/ri@)ineolo)i-

e?e ini 'iman?aa/an un/u a,orsi ele/i?- in'usi .ersalinan- 'an un/u evauasi u/erus

'alam asus ema/ian 9anin in/rau/erin# E?e on/rasi u/erus 9u)a ,erman?aa/ un/u

men=e)ah 'an men)a/asi .er'arahan .os.ar/um#

a/e/er urin 'i.asan) .a'a .asien ini arena 'en)an 'ilauann&a anes/esi s.inal-

'a.a/ /er9a'i re/ensi urin ai,a/ ,loa'e sen/ral &an) men&e,a,an a/onia vesi=a urinaria



sehin))a volume urin men9a'i ,an&a 'an enaian /onus s?in)/er# Selain i/u .a'a

anes/esi s.inal la9u ?il/rasi )lomerulus 'a.a/ /urun se,esar @10B#

Peraa/an .asien .os/ o.erasi 'ilauan 'i Re=over& Room 'an se/elah 'i.as/ian

.asien .ulih- .asien 'i,aa em,ali e ruan) .eraa/an un/u 'i.an/au le,ih lan9u/#

A 8

TIN4AUAN PUSTAA

1# Anes/esi S.inal

De?inisi

Anes/esi s.inal !su,aranoi'% a'alah anes/esi re)ional 'en)an /in'aan

.en&un/ian o,a/ anes/e/i loal e 'alam ruan) su,aranoi'# Anes/esi

s.inalsu,aranoi' 'ise,u/ 9u)a se,a)ai ,lo s.inal in/ra'ural a/au ,lo

in/ra/eal# Anes/esi s.inal 'ihasilan ,ila i/a men&un/ian o,a/ anal)esi loal e

'alam ruan) su,ara=hnoi' 'i 'aerah an/ara ver/e,ra L2@L" a/au L"@L5 a/au L5@L#

2# Meanisme er9a Anes/esi Re)ional

a/ anes/esi loal mem,erian e?e /erha'a. semua sel /u,uh- 'imana

/em.a/ er9an&a hususn&a .a'a 9arin)an sara?# Pen))unaan .a'a 'aerah mera'an)

/i'a aan mem,eri hasil &an) memuasan oleh arena menin)a/n&a easaman

9arin)an &an) men)alami .era'an)an sehin))a aan menurunan a/i?i/as 'ari a/

anes/esi loal !.6 sei/ar %#

Anes/esi loal men=e)ah .em,en/uan 'an on'usi im.uls sara? - e?en&a

.a'a aso.lasma han&a se'ii/ sa9a# Se,a)aimana 'ie/ahui- .o/ensial asi sara?

/er9a'i arena a'an&a .enin)a/an sesaa/ !seilas% .a'a .ermea,ili/as mem,ran

/erha'a. ion Na ai,a/ 'e.olarisasi rin)an .a'a mem,ran# Proses inilah &an)



'iham,a/ oleh o,a/ anes/esi loal 'en)an anal NaH &an) .ea /erha'a. .eru,ahan

vol/ase mua/an lis/ri !vol/ase sensi/ive NaH =hannels%# Den)an ,er/am,ahn&a e?e

anes/esi loal 'i 'alam sara?- maa am,an) ran)san) mem,ran aan menin)a/

se=ara ,er/aha.- e=e.a/an .enin)a/an .o/ensial asi menurun- on'usi im.uls

melam,a/ 'an ?a/or .en)aman !sa?e/& ?a=/or% on'usi sara? 9u)a ,eruran)# 7a/or@

?a/or ini aan men)ai,a/an .enurunan emun)inan men9alarn&a .o/ensial asi-

'an 'en)an 'emiian men)ai,a/an e)a)alan on'usi sara?#A'a emun)inan a/

anes/esi loal menin))ian /e)an)an .ermuaan la.isan li.i' &an) meru.aan

mem,ran sel sara?- sehin))a /er9a'i .enu/u.an saluran !=hannel% .a'a mem,ran

/erse,u/ sehin))a )eraan ion !ioni shi?/% melalui mem,ran aan /erham,a/# a/

anes/esi loal aan men)ham,a/ .er.in'ahan na/rium 'en)an asi )an'a .a'a

mem,ran sel ,eru.a :

a# Asi er9a lan)sun) .a'a rese./or 'alam saluran na/rium#

Cara ini aan /er9a'i sum,a/an .a'a saluran- sehin))a na/rium /a 'a.a/ eluar

masu mem,ran# Asi ini meru.aan ham.ir *0B 'ari e?e ,lo# Per=o,aan 'ari

6ille mene)asan ,aha rese./or un/u er9a o,a/ anes/esi loal /erle/a 'i 'alam

saluran na/rium#

,# Es.ansi mem,ran#

eer9a non s.esi?i- se,a)ai e,alian 'ari in/erasi an/ara o,a/ 'en)an

rese./or# Asi ini analo) 'en)an s/a,ilisasi lis/ri &an) 'ihasilan oleh a/ non@

.olar lema misaln&a ,ar,i/ura/- anes/esi umum 'an ,eno=aine#

Un/u 'a.a/ melauan asin&a- o,a/ anes/esi loal .er/ama ali harus 'a.a/

menem,us 9arin)an- 'imana ,en/u a/ion a'alah ,en/u &an) 'i.erluan un/u

melasanaan er9a o,a/ 'i mem,ran sel# 4a'i ,en/u a/ion &an) ,er)a,un)

'en)an rese./or 'i mem,ran sel &an) men=e)ah /im,uln&a .o/ensial asi# A)ar

'a.a/ melauan asin&a- o,a/ anes/esi s.inal .er/ama ali harus menem,us

9arin)an sei/arn&a#

"# Teni Anes/esi S.inal

PENILAIAN PRAEDA6

Anamnesis



6al &an) .er/ama harus 'ilauan 'alam .ersia.an .asien se,elum 'ilauan

/in'aan anes/esi a'alah menan&aan i'en/i/as .asien 'an men=o=oan 'en)an 'a/a

.asien men)enai hari 'an ,a)ian /u,uh &an) aan 'io.erasi un/u men)hin'ari esalahan

/in'aan anes/esi 'an .em,e'ahan#

Ria&a/ /en/an) a.aah .asien .ernah men'a.a/ anes/esi se,elumn&a san)a/lah

.en/in) un/u men)e/ahui a.aah a'a hal@hal &an) .erlu men'a.a/an .erha/ian husus-

misaln&a aler)i- mual@mun/ah- n&eri o/o/- )a/al- a/au sesa na?as .as=a ,e'ah- sehin))a

i/a 'a.a/ meran=an) anes/esi ,eriu/n&a 'en)an le,ih ,ai#

Selain i/u harus 'i/an&aan 9u)a ria&a/ .en&ai/ searan) 'an 'ahulu- ria&a/

aler)i- ria&a/ .en&ai/ 'alam eluar)a- 'an ria&a/ sosial se.er/i e,iasaan meroo-

minum minuman ,eralohol- ehamilan- 'an o,a/@o,a/an#

Pemerisaan ?isi

a)ian ini meni/i,era/an .a'a sis/em ar'iovasular 'an .erna?asan sis/em

/u,uh &an) lain 'i.erisa ,ila 'i/emuan a'an&a masalah &an) relevan 'en)an anes/hesia

.a'a anamnesis# Pa'a ahir .emerisaan ?isi- 9alan na?as .asien 'inilai un/u men)enali

a'an&a .o/ensi masalah#

1# Sis/em ar'iovasular

Perisa se=ara husus a'an&a /an'a@/an'a ,eriu/:

• Ari/mia

• Ga)al 9an/un)

• 6i.er/ensi

• Pen&ai/ a/u. 9an/un)

• Pen&ai/ vas=ular .eri?er

4an)an lu.a un/u melauan .emerisaan vena .eri?er un/u

men)i'en/i?iasi se/ia. masalah &an) ,er.o/ensi .a'a ases I8

2# Sis/em .erna?asan

Perisa se=ara husus a'an&a /an'a@/an'a ,eriu/

• Ga)al na?as



• Gan)uan ven/ilasi

• ola.s- onsoli'asi- e?usi .leura

• Suara na?as 'an )an))uan .erna?asan

"# Sis/em sara?

Perlu 'ienali a'an&a .en&ai/ roni sis/em sara? .usa/ 'an .eri?er- 'an

se/ia. /an'a a'an&a )an))uan sensori a/au mo/ori 'i=a/a/# 6arus 'iin)a/

,aha ,e,era.a elainan aan mem.en)aruhi sis/em ar'iovasular 'an

.erna?asan misaln&a 'is/ro?ia mio/onia 'an slerosis mul/i.le#

5# Sis/em musulosele/al

Ca/a/ se/ia. e/er,a/asan .er)eraan 'an 'e?ormi/as ,ila .asien memilii

elainan 9arin)an ia/# Pasien &an) men)i'a. .en&ai/ rheuma/oi' roni

san)a/ serin) men)alami .en)uran)an massa o/o/- neuro.a/i .eri?er- 'an

e/erli,a/an .aru# 8er/e,ra servialis 'am sen'i /em.oroman'i,ular .asien

.erlu 'i.erha/ian se=ara husus#

Pemerisaan Penun9an)

Pemerisaan .enun9an) hen'an&a a/as in'iasi &an) /e.a/ sesuai 'en)an 'u)aam

.en&ai/ &an) se'an) 'i=uri)ai# 6an&a se'ii/ ,u/i &an) men'uun) .erlun&a

.emerisaan .enun9an) <ru/in> sehin))a .emerisaan /erse,u/ se,ain&a han&a 'imin/a

,ila hasiln&a aan mem.en)aruhi .ena/alasanaan .asien# eriu/ meru.aan .an'uan

a.an 'i.erluann&a .emerisaan .enun9an) .reo.era/ive &an) umum# Seali la)i-

e,u/uhan /erha'a. .emerisaan ini aan ,er)an/un) .a'a /in)a/ .em,e'ahan 'an usia

.asien#

• Urea 'an ele/roli/: .asien &an) men)onsumsi 'i)osin- 'iure/i=- s/eroi'- 'an

merea &an) men)i'a. 'ia,e/es- .en&ai/ )in9al- mun/ah@mun/ah- 'an 'iare#

• U9i ?un)si ha/i: .en)i'a. .en&ai/ ha/i- ria&a/ men)onsumsi al=ohol /in))i 'ari

anamnesis- .en&ai/ me/as/asis a/au /an'a@/an'a malnu/risi#



• Gula 'arah: .en)i'a. 'ia,e/es- .en&ai/ ar/eri .eri?er ,era/- 'alam /era.i s/eroi'

9an)a .an9an)#

• ECG: hi.er/ensi- 'en)an )e9ala a/au /an'a .en&ai/ 9an/un) isemi- ari/mia

9an/un)- a/au .en)i'a. 'ia,e/es ,erusia F50 /ahun#

• Roen/)en /horas: )e9ala a/au /an'a .en&ai/ 9an/un) 'an .aru- a/au /ersan)a

a/au .en)i'a. e)anasan- ,ila 'iren=anaan ,e'ah /oras- a/au merea &an)

,erasal 'ari 'aerah en'emis /u,erulosis &an) ,elum melauan .emerisaan

roen/)en /oras se9a /ahun lalu#

• U9i ?un)si .aru: 'is.nea saa/ melauan a/ivi/as rin)an- ..o- a/au asma# Uur

la9u aliran es.irasi .un=a !PE7R%- volume es.irasi .asa 'alam 1 'e/i

!7E81% 'an 78C# Pasien &an) men)alami 'is.nea a/au sianosis saa/ ,eris/iraha/-

&an) /er,u/i memilii 7E81 0B .re'isi- a/au aan men9alani ,e'ah /oras-

9u)a harus 'ianalisa )as 'arah ar/erin&a sela)i melauan ins.irasi#

• Srinin) oa)ulasi: 'alam /era.i an/ioa)ulan- ria&a/ 'ia/esis .er'arahan- a/au

ria&a/ .en&ai/ ha/i a/au i/eri#

• Srinin) sel sa,i/: ria&a/ .en&ai/ sel sa,i/ 'alam eluar)a a/au e/nis /er/en/u

'en)an .enin)a/a resio .en&ai/ sel sa,i/# A.a,ila .osi/i?- aan 'i.erluan

ele/ro?oresis un/u 'ia)nosis 'e?ini/ive#

• Roen/)en ver/e,ra servialis :ar/hri/is rheuma/oi'- ria&a/ /rauma ,esar a/au

.em,e'ahan 'i leher- a/au ,ila 'i.re'isi aan /er9a'i esuli/an in/u,asi#

lasi?iasi s/a/us ?isi

lasi?iasi &an) laim 'i)unaan un/u menilai e,u)aran seseoran) ialah &an)

,erasa 'ari The Ameri=an so=ie/& o? anes/hesiolo)is/ !ASA%# lasi?iasi ?isi ini ,uan

ala/ .rairaan resio ane/hesi- arena 'am.a sam.in) anes/hesia /i'a 'a.a/ 'i.isahan

'ari 'am.a sam.in) .em,e'ahan

ASA I : .asien seha/ or)ani=- ?isiolo)i- .siia/ri- ,ioimiai#

ASA II : .asien 'en)an .en&ai/ sis/emi rin)an a/au se'an)

ASA III .asien 'en)an .en&ai/ sis/emi ,era/- sehin))a a/i?i/as ru/in /er,a/as

ASA I8: .asien 'en)an .en&ai/ sis/emi ,era/ /a 'a.a/ melauan a/i?i/as



ru/in 'an .en&ai/n&a meru.aan an=aman ehi'u.ann&a se/ia. saa/#

ASA 8: .asien seara/ &an) 'i.eriraan 'en)an a/au /an.a .em,e'ahan

hi'u.n&a /i'a aan le,ih 'ari 25 9am#

Pa'a ,e'ah =i/o a/au emer)en=& ,iasan&a 'i=an/uman huru? E#

Masuan oral

Re?les larin) men)alami .enurunan selama anes/esi# Re)uri/asi lam,un) 'an

o/oran &an) /er'a.a/ 'alam 9alan na.as meru.aan risio u/ama .a'a [email protected]

&an) men9alani anes/esi# Un/u meminimalan resio /erse,u/- semua .asien &an)

'i9a'alan un/u o.erasi ele/i? 'en)an anes/esi harus 'i.an/an)an 'ari masuan oral

!.uasa% selama .erio'e /er/en/u se,elum in'usi anes/hesia#

Pa'a .asien 'easa umumn&a .uasa @$ 9am- ana e=il 5@ 9am- .a'a ,a&i "@5 9am#

Maanan /a ,erlema 'i.er,olehan 9am se,elum in'usi anes/esi# Minuman ,enin)#

Air .u/ih- /eh manis sam.ai " 9am 'an un/u e.erlua minum o,a/ air .u/ih 'alam 9umlah

/er,a/as ,oleh 1 9am se,elum in'usi anes/hesia#

Preme'iasi

Preme'iasi ialah .em,erian o,a/ 1@2 9am se,elum in'usi anes/hesia 'en)an /u9uan

un/u melan=aran in'usi- ruma/an 'an ,an)un 'ari anes/hesia 'ian/aran&a:

• Mere'aan e=emasan 'an e/au/an

• Mem.erlan=ar in'usi anes/hesia

• Men)uran)i seresi elen9ar lu'ah 'an ,ronus

• Meminimalan 9umlah o,a/ anes/e/i

• Men)uran)i mual@mun/ah .as=a ,e'ah

• Men=i./aan amnesia

• Men)uran)i isi =airan lam,un)

• Men)uran)i re?les &an) mem,aha&aan

e=emasan meru.aan reasi alami- 9ia seseoran) 'iha'a.an .a'a si/uasi &an)

/i'a .as/i# Mem,ina hu,un)an ,ai 'en)an .asien 'a.a/ mem,an)un e.er=a&aan 'an



menen/raman ha/i .asien# O,a/ un/u mere'aan e=emasan ,isa 'i)unaan 'iae.am

.eroral 10@1 m) ,e,era.a 9am se,elum in'usi anes/hesia# 4ia 'iser/ai n&eri arena

.en&ai/n&a 'a.a/ 'i)unaan o.ioi' misaln&a .e/i'in 0 m) in/ramus=ular#

Cairan lam,un) 2 ml 'en)an .h 2-- 'a.a/ men&e,a,an .neumoni/is asam# Un/u

meminimalan e9a'ian 'ia/as 'i,erian an/a)onis rese./or 62 his/amin misaln&a oral

sime/i'in 00 m) a/au oral rani/i'ine 10 m) 1@2 9am se,elum 9a'al o.erasi#

Un/u men)uran)i mual 'an mun/ah .as=a ,e'ah serin) 'i/am,ahan .reme'iasi

sun/ian in/ramus=ular un/u 'easa 'ro.eri'ol 2-@ m) a/au on'anseron 2@5 m)#

Posisi 'u'u a/au .osisi /i'ur la/eral 'eu,i/us 'en)an /usuan .a'a )aris /en)ah

ialah .osisi &an) .alin) serin) 'ier9aan# iasan&a 'ier9aan 'i a/as me9a o.erasi /an.a

'i.in'ah la)i 'an han&a 'i.erluan se'ii/ .eru,ahan .osisi .asien# Peru,ahan .osisi

,erle,ihan 'alam "0 meni/ .er/ama aan men&e,a,an men&e,arn&a o,a/# A'a.un

lan)ah@lan)ah 'alam melauan anes/esi s.inal a'alah se,a)ai ,eriu/ :

1# Se/elah 'imoni/or-/i'uran .asien misalan 'alam .osisi la/eral 'eu,i/us# eri

,an/al e.ala-selain n&aman un/u .asien9u)a su.a&a /ulan) ,elaan) s/a,il# ua/

.asien mem,un)u masimal a)ar .ro=essus s.inosus mu'ah /era,a# Posisi lain

a'alah 'u'u#

2# Penusuan 9arum s.inal 'a.a/ 'ilauan .a'a L2@L"- L"@L5- L5@L# Tusuan

.a'a L1@L2 a/au 'ia/asn&a ,erisio /rauma /erha'a. me'ulla s.inalis#

"# S/erilan /em.a/

/usuan 'en)an

,e/a'in a/au

alohol#

5# eri anas/esi loal

.a'a /em.a/

/usuan-misaln&a

'en)an li'oain 1@

2B 2@"ml#

# Cara /usuan me'ian a/au .arame'ian# Un/u 9arum s.inal ,esar 22G-2"G- 2G

'a.a/ lan)sun) 'i)unaan# Se'an)an un/u &an) e=il 2+G a/au 2*G 'ian9uran



men))unaan .enun/un 9arum &ai/u 9arum sun/i ,iasa sem.ri/ 10==# Tusuan

in/ro'user se'alam ira@ira 2=m a)a se'ii/ earah se?al- emu'ian masuan

9arum s.inal ,eriu/ man'rinn&a e lu,an) 9arum /erse,u/# 4ia men))unaan

9arum /a9am !uin=e@a,=o=% irisan 9arum !,evel% harus se9a9ar 'en)an sera/

'urama/er- &ai/u .a'a .osisi /i'ur mirin) ,evel men)arah ea/as a/au e,aah-

un/u men)hin'ari e,o=oran liuor &an) 'a.a/ ,erai,a/ /im,uln&a n&eri e.ala

.as=a s.inal# Se/elah resensi men)hilan)- man'rin 9arum s.inal 'i=a,u/ 'an eluar

liuor- .asan) sem.ri/ ,erisi o,a/ 'an o,a/ 'a.a/ 'imasuan [email protected]

!0-ml'e/i% 'iselin)i as.irasi se'ii/- han&a un/u me&ainan .osisi 9arum

/e/a. ,ai# alau an'a &ain u9un) 9arum s.inal .a'a .osisi &an) ,enar 'an liuor

/i'a eluar- .u/ar arah 9arum *0Q ,iasan&a liuor eluar# Un/u anal)esia s.inal

on/in&u 'a.a/ 'imasuan a/e/er#

# Posisi 'u'u serin) 'ier9aan un/u ,e'ah .erineal misaln&a ,e'ah hemoroi'

!asir% 'en)an anes/e/i hi.er,ari# 4ara uli/@li)amen/um ?lavum 'easa

=m#

5# In'iasi Anes/esi S.inal

A'a.un in'iasi un/u 'ilauann&a anes/esi s.inal a'alah un/u .em,e'ahan

'aerah /u,uh &an) 'i.ersara?i =a,an) T5 e ,aah !'aerah .a.ila mammae e

,aah%# Anes/esi s.inal ini 'i)unaan .a'a ham.ir semua o.erasi a,'omen ,a)ian

,aah !/ermasu o.erasi s/eril%- .erineum 'an ai#

# on/rain'iasi

Pa'a Anes/esi s.inal /er'a.a/ on/rain'iasi a,solu/ 'an rela/i?# on/rain'iasi

A,solu/ 'ian/aran&a .enolaan .asien- in?esi .a'a /em.a/ sun/ian- hi.ovolemia-

.en&ai/ neurolo)is &an) /i'a 'ie/ahui- oa)ulo.a/i- 'an .enin)a/an /eanan

in/raanial- e=uali .a'a asus@asus .seu'o/umor =ere,ri# Se'an)an

on/rain'iasi rela/i? meli.u/ise.sis .a'a /em.a/ /usuan !misaln&a-

in?esi es/remi/as orioamnioni/is a/au le,ih ren'ah% 'an lama o.erasi &an) /i'a

'ie/ahui# Dalam ,e,era.a asus- 9ia .asienmen'a.a/ /era.i an/i,io/i 'an /an'a@

/an'a vi/al s/a,il- anes/esi s.inal 'a.a/ 'i.er/im,an)anse,elum melauan anes/esi



s.inal- ahli anes/esi harus memerisa em,ali .asien un/u men=ari a'an&a /an'a@

/an'a in?esi- &an) 'a.a/ menin)a/an risio menin)i/is#

S&o hi.ovolemia .ra o.era/i? 'a.a/ menin)a/an risio hi.o/ensi se/elah

.em,erian anes/esi s.inal# Teanan in/raranial &an) /in))i 9u)a 'a.a/ menin)a/an

risio herniasi un=us e/ia =airan sere,ros.inal eluar melalui 9arum- 9ia /eanan

in/raranial menin)a/# Se/elah in9esi anes/esi s.inal- herniasi o/a 'a.a/ /er9a'i#

elainan oa)ulasi 'a.a/ menin)a/an resio .em,en/uan hema/oma- hal ini

.en/in) un/u menen/uan 9umlah a/u &an) 'i,u/uhan un/u men&elesaian

o.erasi se,elum melauan in'usi anes/esi s.inal# 4ia 'urasi o.erasi /i'a

'ie/ahui- anes/esi s.inal &an) 'i,erian mun)in /i'a =uu. .an9an) un/u

men&elesaian o.erasi 'en)an men)e/ahui 'urasi o.erasi mem,an/u ahli anes/esi

menen/uan anes/esi loal &an) aan 'i)unaan- .enam,ahan /era.i s.inal se.er/i

e.ine?rin 'an a.aah a/e/er s.inal aan 'i.erluan#

Per/im,an)an lain saa/ melauan anes/esi s.inal a'alah /em.a/ o.erasi- arena

o.erasi 'ia/as um,ilius aan suli/ un/u menu/u. 'en)an /ulan) ,elaan) se,a)ai

/eni /un))al# Anes/esi s.inal .a'a .asien 'en)an .en&ai/ neurolo)is se.er/i

mul/i.le s=lerosis masih on/roversial arena 'alam .er=o,aan in vi/ro 'i'a.a/an

,aha sara? 'emielinisasi le,ih ren/an /erha'a. /osisi/as o,a/ ,ius loal#

Pen&ai/ 9an/un) &an) level sensori 'i a/as T meru.aan on/rain'iasi rela/i?

/erha'a. anes/esi s.inal se.er/i .a'a s/enosis aor/a- 'ian))a. se,a)ai on/rain'iasi

mu/la un/u anes/esi s.inal- searan) mun)in men))a,un)an .em,iusan s.inal

'ilauan 'en)an ha/i@ha/i- 'alam .eraa/an anes/esi merea 'e?ormi/as 'ari

olumna s.inalis 'a.a/ menin)a/an esuli/an 'alam menem.a/an anes/esi s.inal#

Ar/hri/is- &.hos=oliosis- 'an o.erasi ?usi lum,al 'alam emam.uan 'o/er anes/esi

un/u .er?orma anes/esi s.inal# 6al ini .en/in) un/u memerisa em,ali .asien

un/u menen/uan elainan a.a.un .a'a ana/omi se,elum men=o,a anes/esi s.inal#

# om.liasi

om.liasi anal)esia s.inal 'i,a)i men9a'i om.liasi 'ini 'an

om.liasi lam,a/#om.liasi ,eru.a )an))uan .a'a sirulasi- res.irasi 'an

)as/roin/es/inal#



a# om.liasi sirulasi:

1# 6i.o/ensi

Teanan 'arah &an) /urun se/elah anes/esi s.inal serin) /er9a'i# iasan&a

/er9a'in&a .a'a 10 meni/ .er/ama se/elah sun/ian- sehin))a /eanan 'arah

.erlu 'iuur se/ia. 10 meni/ .er/ama se/elah sun/ian- sehin))a /eanan 'arah

.erlu 'iuur se/ia. 2 meni/ selama .erio'e ini# 4ia /eanan 'arah sis/oli

/urun 'i,aah + mm6) !10 Pa%- a/au /er'a.a/ )e9ala@)e9ala .enurunan

/eanan 'arah- maa i/a harus ,er/in'a =e.a/ un/u men)hin'ari =e'era

.a'a )in9al- 9an/un) 'an o/a# 6i.o/ensi /er9a'i arena vaso'ila/asi- ai,a/

,lo sim.a/is- main /in))i ,lo main ,era/ hi.o/ensi#

Pen=e)ahan hi.o/ensi 'ilauan 'en)an mem,erian in?use =airan ris/aloi'

!NaCl- Rin)er la/a/% se=ara =e.a/ se)era se/elah .en&un/ian anes/esi s.inal

'an 9u)a ,erian osi)en# ila 'en)an =airan in?us =e.a/ /erse,u/ masih /er9a'i

hi.o/ensi harus 'io,a/i 'en)an vaso.ressor se.er/i e?e'rin 1@2 m)

in/ramusular# 4aran) /er9a'i- ,lo s.inal /o/al 'en)an anes/esi 'an .aralisis

seluruh /u,uh# Pa'a asus 'emiian- i/a harus melauan in/u,asi 'an

melauan ven/ilasi .aru- ser/a ,erian .enan)anan se.er/i .a'a hi.o/ensi

,era/# Den)an =ara ini- ,iasan&a ,lo s.inal /o/al 'a.a/ 'ia/asi 'alam 2 9am#

2# ra'iar'ia

ra'iar'ia 'a.a/ /er9a'i arena aliran 'arah ,ali ,eruran) a/au arena

,lo sim.a/is# 4ia 'en&u/ 9an/un) 'i ,aah ali .er meni/- ,erian a/ro.in

0- m) in/ravena#

"# Sai/ e.ala

Sai/ e.ala .as=a o.erasi meru.aan salah sa/u om.liasi anes/esi s.inal

&an) serin) /er9a'i# Sai/ e.ala ai,a/ anes/esi s.inal ,iasan&a aan

mem,uru ,ila .asien 'u'u a/au ,er'iri 'an hilan) ,ila .asien ,er,arin)#

Sai/ e.ala ,iasan&a .a'a 'aerah ?ron/al a/au osi.i/al 'an /i'a a'a

hu,un)ann&a 'en)an eauan leher# 6al ini 'ise,a,an oleh hilan)n&a

=airan sere,ros.inal 'ari o/a melalui .un)si 'ura- main ,esar lu,an)- main

,esar emun)inan /er9a'in&a sai/ e.ala# Ini 'a.a/ 'i=e)ah 'en)an

mem,iaran .asien ,er,arin) se=ara 'a/ar !,oleh men))unaan sa/u ,an/al%



selama 25 9am#

5# om.liasi Res.irasi

a% Analisa )as 'arah =uu. memuasan .a'a ,lo s.inal /in))i- ,ila ?un)si

[email protected] normal#

,% Pen'eri/a PPOM a/au COPD meru.aan on/ra in'iasi un/u ,lo s.inal

/in))i#

=% A.noe 'a.a/ 'ise,a,an arena ,lo s.inal &an) /erlalu /in))i a/au arena

hi.o/ensi ,era/ 'an isemia me'ulla#

'% esuli/an ,i=ara-,a/u erin) &an) .ersis/en-sesa na?as- meru.aan /an'a@

/an'a /i'a a'eua/n&a .erna?asan &an) .erlu se)era 'i/an)ani 'en)an

.erna?asan ,ua/an#

#om.liasi )as/roin/es/inal

Nausea 'an mun/ah arena hi.o/ensi- hi.osia- /onus .arasim.a/is ,erle,ihan-

.emaaian o,a/ naro/i- re?le arena /rasi .a'a /ra/us )as/roin/es/inal ser/a

om.liasi 'ela&e'- .usin) e.ala .as=a .un)si lum,al meru.aan n&eri e.ala

'en)an =iri has /erasa le,ih ,era/ .a'a .eru,ahan .osisi 'ari /i'ur e .osisi

/e)a# Mulai /erasa .a'a 25@5$9am .as=a .un)si lum,al- 'en)an eera.an &an)

,ervariasi# Pa'a oran) /ua le,ih 9aran) 'an .a'a ehamilan menin)a/#

+# O,a/@O,a/ Anes/esi S.inal

1# u.ivaain

u.ivaain meru.aan o,a/ anes/esi loal 'en)an rumus ,an)un se,a)ai

,eriu/ : 1@,u/&l@N@!2-@'ime/h&l.hen&l%@.i.eri'e=ar,oami'e h&'ro=hlori'e#

u.ivaain a'alah 'eriva/ ,u/il 'ari me.ivaain &an) uran) le,ih /i)a ali le,ih ua/

'ari.a'a asaln&a# O,a/ ini ,ersi?a/ lon) a=/in) 'an 'isin/esa oleh O a? Eens/em 'an

'i.aai .er/ama ali .a'a /ahun 1*"# Se=ara omersial ,u.ivaain /erse'ia 'alam

m)ml solu/ions# Den)an e=en'erun)an &an) le,ih men)ham,a/ sensoris 'ari.a'a

mo/oris men&e,a,an o,a/ ini serin) 'i)unaan un/u anal)esia selama .ersalinan

'an .as=a ,e'ah#Pa'a /ahun@/ahun /erahir- laru/an ,u.ivaain ,ai iso,ari mau.un



hi.er,ari /elah ,an&a 'i)unaan .a'a ,lo su,rahnoi' un/u o.erasi a,'ominal

,aah# Pem,erian ,u.ivaain iso,ari- ,iasan&a men))unaan onsen/rasi 0-B-

volume "@5 ml 'an 'osis /o/al 1@20 m)- se'an)an ,u.ivaain hi.er,ari 'i,erian

'en)an onsen/rasi 0-B- volume 2@5ml 'an /o/al 'osis 1@22- m)#

u.ivaain 'a.a/ melea/i saar 'arah uri /e/a.i han&a 'alam 9umlah e=il#

ila 'i,erian 'alam 'osis ulan)an- /ai?ilasis &an) /er9a'i le,ih rin)an ,ila

'i,an'in)an 'en)an li'oain# Salah sa/u si?a/ &an) .alin) 'isuai 'ari ,u.ivaain

selain 'ari er9an&a &an) .an9an) a'alah si?a/ ,lo=a'e mo/orisn&a &an) lemah#

Tosisi/asn&a le,ih uran) sama 'en)an /e/raain# u.ivaain 9u)a mem.un&ai lama

er9a &an) le,ih .an9an) 'ari li)noain arena mem.un&ai emam.uan &an) le,ih

,esar un/u men)ia/ .ro/ein# Un/u men)hilan)an n&eri .a'a .ersalinan- 'osis

se,esar "0 m) aan mem,erian rasa ,e,as n&eri selama 2 9am 'iser/ai ,loa'e

mo/oris &an) rin)an# Anal)esi .asa ,e'ah 'a.a/ ,erlan)sun) selama 5 9am a/au

le,ih- se'an)an .em,erian 'en)an /ehni anes/esi au'al aan mem,erian e?e

anal)esi selama $ 9am a/au le,ih# Pa'a 'osis 0-2 3 0-"+ B meru.aan o,a/ /er.ilih

un/u o,s/e/ri 'an anal)esi .asa ,e'ah# onsen/rasi &an) le,ih /in))i !0- 3 0-+

B% 'i)unaan un/u .em,e'ahan# onsen/rasi in?il/rasi 0-2 @ 0# B- ,lo sara? /e.i

0-2 3 0- B- e.i'ural 0- 3 0-+ B- s.inal 0- B# Dosis masimal .a'a .em,erian

/un))al a'alah 1+ m)# Dosis ra/a@ra/an&a 1 3 2 m) )#

$# Teni Anes/esi S.inal

Anes/esi s.inal a'alah sua/u me/o'e anes/esi 'en)an men&un/ian o,a/

anal)e/i loal e'alam ruan) su,ara=hnoi' 'i 'aerah lum,al# Cara ini serin)

'i)unaan .a'a .ersalinan .er va)inam 'an .a'a sesio sesarea /an.a om.liasi#

Pa'a sesio sesarea ,loa'e sensoris s.inal &an) le,ih /in))i .en/in)# 6al ini

'ise,a,an arena 'aerah &an) aan 'ianes/esi le,ih luas- 'i.erluan 'osis a)en

anes/esi &an) le,ih ,esar- 'an ini menin)a/an ?reuensi ser/a in/ensi/as reasi@

reasi /osi#

a# Teni anes/esi s.inal .a'a sesio sesarea

Pa'a /in'aan .reme'iasi sei/ar 1@"0 meni/ se,elum anes/esi- ,erian



an/asi'a- 'an lauan o,servasi /an'a vi/al# Se/elah /in'aan an/ise.sis uli/ 'aerah

.un))un) .asien 'an memaai sarun) /an)an s/eril- .un)si lum,al 'ilauan 'en)an

men&un/ian 9arum lum,al !,iasan&a no 2" a/au 2% .a'a ,i'an) me'ian se/in))i

ver/e,ra L"@5 a/au L5@# 4arum lum,al aan menem,us ,er/uru/@/uru/ ,e,era.a

li)amen- sam.ai ahirn&a menem,us 'urama/er @ su,ara=hnoi'# Se/elah s/ile/ 'i=a,u/-

=airan sere,ro s.inal aan mene/es eluar# Selan9u/n&a 'isun/ian laru/an o,a/

anal)e/i loal e'alam ruan) su,ara=hnoi' /erse,u/#

e,erhasilan anes/esi 'iu9i 'en)an /es sensori .a'a 'aerah o.erasi-

men))unaan 9arum halus a/au a.as# Daerah .un)si 'i/u/u. 'en)an asa 'an .les/er-

emu'ian .osisi .asien 'ia/ur .a'a .osisi o.erasi#

,# In'iasi anes/esi s.inal .a'a sesio sesarea

iasan&a anes/esi s.inal 'ilauan un/u .em,e'ahan .a'a 'aerah &an)

'iinervasi oleh =a,an) Th#5 !.a.ila mammae e,aah% :

1% 8a)inal 'eliver&

2% Es/remi/as in?erior

"% Sesio sesarea

5% O.erasi .erineum

% O.erasi urolo)i=

=# on/ra in'iasi anes/esi s.inal .a'a sesio sesarea :

1% In?esi /em.a/ .en&un/ian

2% Gan))uan ?un)si he.ar

"% Gan))uan oa)ulasi

5% Teanan i/raranial menin))i

% Aler)i o,a/ loal ans/esi

% 6i.er/ensi /a /eron/rol

+% Pasien menola

$% S&o hi.ovolemi

*% Se.sis

'# O,a/ anes/esi s.inal .a'a sesio sesarea :

O,a/ anes/e/i &an) serin) 'i)unaan:

1% Li'o=ain 1@ B



2% u.iva=ain 0-2@0-+ B

e# om.liasi anes/esi s.inal .a'a sesio sesarea :

1% 6i.o/ensi

2% raiar'i

"% Sai/ e.ala s.inal !.as=a .un)si%

5% Men))i)il

% Mual@mun/ah

% De.resi na?as

+% To/al s.inal

$% Seuelae neurolo)i=

*% Penurunan /eanan in/raranial

10% Menin)i/is

11% Re/ensi urine

BAB !

"#S!$P%&AN

Pemerisaan .ra anes/esi meme)an) .eranan .en/in) .a'a se/ia. o.erasi &an)

meli,a/an anes/esi# Pemerisaan &an) /eli/i memun)inan i/a men)e/ahui on'isi

.asien 'an mem.eriraan masalah &an) mun)in /im,ul sehin))a 'a.a/men)an/isi.asin&a#

Pa'a maalah ini 'isa9ian asus .ena/alasanaan anes/esi umum .a'a o.erasi

Se=/io Sesaria .asien .erem.uan- usia 20 /ahun- s/a/us ?isi ASA I- 'en)an 'ia)nosis

G1P0A0 Im.ar/u 'en)an CPD &an) 'ilauan /eni anes/esi s.inal#

Un/u men=a.ai hasil masimal 'ari anes/esi seharusn&a .ermasalahan &an) a'a

'ian/isi.asi /erle,ih 'ahulu sehin))a emun)inan /im,uln&a om.liasi anes/esi 'a.a/

'i/ean seminimal mun)in#

Dalam asus ini selama o.erasi ,erlan)sun) /i'a a'a ham,a/an &an) ,erar/i ,ai

'ari se)i anes/esi mau.un 'ari /in'aan o.erasin&a# Selama 'i ruan) .emulihan 9u)a

/i'a /er9a'i hal &an) memerluan .enan)anan serius#

Se=ara umum .elasanaan o.erasi 'an .enan)anan anes/esi ,erlan)sun) 'en)an ,ai#



'A()A* P%S)A"A

1# Do,son- Mi=hael # 2012# Penuntun Praktis Anestesi# 4aar/a : EGC

2# Man)u- G'e- '# 2010# Buku Ajar Ilmu Anestesia dan Reanimasi# 4aar/a : PT#

In'es

"# Prairohar'9o- Sarono# 2010# Ilmu Kebidanan. 4aar/a : ina Pus/aa



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Anestesi Spinal Pada pasien Sc