ANATOMIA DE LA RETINA1INTRODUCCIONLa retina es la estructura propia del globo ocular donde incia el proceso de la visin , pues es la parte especializada en recoger , elaborar y transmitir los estimulos visuales, siendo extremadamente sensible a la luz.Su estructura es bastante compleja. Est formada bsicamente por varias capas de neuronas interconectadas mediante sinapsis.

Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3d/Fundus_photograph-normal_retina_EDA06.JPGESTRUCTURA MACROSCOPICAPAPILA O DISCO OPTICOLa papila es el punto donde el nervio ptico entra en el globo ocular, atravesando la membrana esclertica, la coroides y finalmente la retina. Es un disco rosado que se encuentra en la parte posterior del globo ocular y est situado unos 3 milmetros medialmente al polo posterior del ojo. Tiene unas dimensiones de 2 x 1.5 mm. En la papila no existen fotorreceptores, por lo que se llama punto ciego.

Fuente: http://www.scielo.br/img/revistas/abo/v70n1/31f1.gifESTRUCTURA MACROSCOPICAFVEAPresenta un mayor nmero de clulas ganglionares, con una distribucin ms regular y precisa de los elementos estructurales, posee slo conos. Los vasos sanguneos rodean a la fvea por arriba y por abajo, mientras que dentro de ella slo existen pequeos capilares. En el mismo centro de la fvea, en un rea de unos 0,5 mm de dimetro no existen capilares para aumentar al mximo la transparencia de la retina.

Fuente: http://retinaofcoastalcarolina.net/main/images/ROCC/Fovea.gifESTRUCTURA MACROSCOPICAORA SERRATA Es el lmite anterior de la retina. Existe una ora serrata nasal o medial y una ora serrata lateral o temporal.

Fuente: http://3.bp.blogspot.com/_kaQ5P19FVgk/TI-71m1Xy9I/AAAAAAAAG_8/k-AbDB5KJgI/s400/Ora_Serrata.JPGESTRUCTURA MICROSCOPICAESTRUCTURA MICROSCOPICA

Fuente: http://163.178.103.176/Temas/Temab2N/APortal/ATPSilver/CAP10/xS13/FG10_27Rc_2.jpg

Fuente: http://2.bp.blogspot.com/_kaQ5P19FVgk/TPFDH2HIbTI/AAAAAAAAHTQ/FrNxR5NAVsg/s400/Capas_de_la_Retina.JPGRETINOPEXIACERCLAJEhttp://www.espaillatcabral.com/images/retina_03.jpg

CERCLAJESe basa en la consecucin de la unin de la coroides con la retina de manera adhesiva, con la ayuda de implantes o resecciones esclerales crioterapia y la fotocoagulacin por medio de los laser de rub y argnINDICACIONESDesprendimiento de la retina asociados a desgarros gigantesDesprendimiento de la retina total asociado a mltiples desgarros, con cambios vitreos y grandes pliegues deridionales, aparecidos sobre un cerclaje previo.Desprendimiento de retina que precisaban de una Vitrectomia

http://i43.servimg.com/u/f43/12/33/84/69/cercla10.jpgCUIDADOS PREOPERATORIOSANTIBIOTICO MAS CORTICOIDE EN GOTAATROPINA AL 1% UNA GOTA CADA 10MIN HASTA 3 DOSIS NAFAZOLINA(VASOCONSTRICTOR)

http://www.venelogia.com/uploads/oftalmologo.bmpLISTA DE CHEQUEOINSTRUMENTALDISPOSITIVOS MED.QCOSSUTURASSOLUCIONES Y FARMACOSEQUIPO DE OJOS MICROSCOPIOPAQ. ROPA OJOSBIPOLAR MAS CABLEGASAS Y APLICADORESJERINGA DE 310-20CCCNULASMICROESPONJAS O BANDAS DE SILICONAEQ.VENOCLISISAGUJA 30GUANTESAPOSITO OJOSDACRON 5/0 AGUJA 3/8 DE CIRCULO ESPATULADAPOLIGACTIN 6/0 AGUJA 3/8 DE CIRCULO ESPATULADASEDA 4/0 AGUJA CIRCULO REDONDASEDA 0 PRECORTADA

SOLUCIN BALANCEADA (BSS)PROTOCOLOPOSICION DE CUBITO SUPINO. LOS BRAZOS CRUZADOS DESCANSAN SOBRE EL PACIENTEANESTESIA REGIONAL (PARABULBAR-PERIBULBAR)ASEPSIA Y ANTISEPSIA AREA OPERATORIAPREPARACION MESA DE RESERVAVESTIDA DEL EQUIPO QUIRRGICO Y UBICACIN PROCESO QUIRURGICO

RETINOPEXIAPLIEGUE LOCALindicacionesLISTA DE CHEQUEO INSTRUMENTALDISPOSITIVOS MED.QCOSSUTURASSOLUCIONES Y FARMACOSEQUIPO DE OJOS MICROSCOPIOPAQ. ROPA OJOSBIPOLAR MAS CABLEGASAS Y APLICADORESJERINGA DE 310-20CCCNULASMICROESPONJAS O BANDAS DE SILICONAEQ.VENOCLISISAGUJA 30GUANTESAPOSITO OJOSDACRON 5/0 AGUJA 3/8 DE CIRCULO ESPATULADAPOLIGACTIN 6/0 AGUJA 3/8 DE CIRCULO ESPATULADASEDA 4/0 AGUJA CIRCULO REDONDASEDA 0 PRECORTADA

SOLUCIN BALANCEADA (BSS)PASOS PRINCIPALES Exposicin de campo quirrgicoIncisin el la conjuntivaPaso de la Sutura por debajo de la tenonUbicacin del pliegueCortes de los bordes de la esponja o bandaCuracin

protocolohttp://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/oftalmol/index/assoc/HASH0cec.dir/fig05a_a61.pnghttp://fisioterapiasaludable.blogspot.com/2012/04/posturas-al-dormir.htmlhttp://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2011/02/los-cuidados-diarios-del-paciente-en-la.htmlhttp://www.youtube.com/watch?v=dKo8N_wlvG4Mesa de reserva

PLIEGUE LOCALETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSeparacin del campo operatorioBlefarstato de BarraquerSe realiza incisin en la conjuntiva y en la capsula tenenon cerca al limbo Tijera de WescottPz diseccin conjuntival

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSe introduce un gancho oblicuo bajo el musculo recto y se pasa por debajo del tendn una sutura Seda precortada 0Se trata mediante crioterapia la rotula retiniana y las lesiones predisponenetes que se encuentran el la retina desprendida y el la retina plana Crioaplicador

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSe escoje una esponja y se sutura por encina de esta con puntos colchoneros Se pasa la esponja por la sutura mediante una lazaa temporal, se comprueba la posicion del pliegue local en ralcion con la rotula si es necesario se realiza drenaje de liquido subretinal (LSR)Esponja de silicona

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSe visualiza el fondo del ojos para verificar la sutuacion correcta del pliegue Se recortan los bordes de la esponjaTijera de Mayo

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSe retira la separacion de los parpados Befarostato de barraquelSe limpia el campo quierurgico al ojo afectado de cubre Gasa Solucion salina balanceada

Cerclaje o pliegue circular ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSeparacin del campo operatorioBlefarstato de BarraquerPeriotomia 360 se expone 4 musculos rectos

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSe expone el extremo de la banda con pinza curva por debajo de los musculos rectos, se aseguran los dos extremos a manera de reparoPinza Mosquito curvaBanda de siliconaSe endereza la banda arrastrando de sus extremos hasta que encaje alrededor de la otra serrata

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSe tranan las rupturas retinianas mediante crioterapia si es necesario se realiza drenaje de liquido subretiniano (LSR)crioapicadorSe tensa la bandaPorta agujas de BarraquerPz diseccin 0.3, 0.5 Dracron 5/0 aguja 3/8 circulo Espatulada

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINSutura la conjuntivaPorta agujas de BarraquerPz disecion conjuntivalPoliamida 10/0 aguja 3/8 circulo Espatulada

Se retira la separacin de los parpados Blefarstato de Barraquer

ETAPAINSTRUMENTALILUSTRACINLimpieza del campo quirrgicoGasa Solucion salina balanceada Curacin Apsito ocular

BIBLIOGRAFIAhttp://www.sepeap.org/archivos/libros/OFTALMOLOGIA/Ar_1_8_44_APR_18.pdf

http://ww.lacasadeloptico.com/formacion/anatomia/anatomiaocular.pdf

http://books.google.com.co/books?id=DM-PsRclsYIC&pg=PA195&dq=retina+capas&hl=es&ei=YydtTp2MG8Xu-gaW-8HlBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&redir_esc=y#v=onepage&q=retina%20capas&f=false

https://www.youtube.com/watch?v=96hbc_0BVnA