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Anatomia de coroides y retina clase vesp

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Anatoma de la coroides

Anatoma de la coroides y retina.Dr. Alan de Jess Gaytn Lorenzo R1 Oftalmologa UMAE 14 C.M.N. Adolfo Ruiz Cortines

Supracoroides (Fusca)Estroma coroideoCoriocapilarMembrana de Bruch

Se compone basicamente de vasos rodeados de melanocitos, nervios y tejido conectivo.

Limites: anterior ora serrata y posterior neevio pticoCapa marron claro y oscuro aspecto esponjoso220 micras de grosos posterior100 micras en su parte anteriorunida a la esclera por tejido conectivo en la parte anterior se separa la esclera de la coroides y forman el espacio supracoroideo o pericoroideo.La coroides esta fuertemente unida al nervio pticoEl EPR esta mas unido a la coroides que a sus fotoreceptores

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Generalidades. Mide 0.25mm (100-200 um) de grosor y en la mcula es ms delgada (500-1000 um).El grosor incrementa en la inflamacin

Es una membrana delgada pero altamente vascularizada que subyace en el interior de la esclera. Se extiende anteriormente desde la ora serrata hasta el nervio ptico posteriormente3

Perfusin

1.- Lmina supracoroideaFibras de clageno, fibroblastos y melanocitosSe encuentra entre la esclera y la coroides en el espacio supracoroideo

esta entre la lamina fusca escleral y la capa de vasos de la coroidesgrosos: 30 micras tambin se le llama zona de transicin tiene fibras de colgeno, fibras elsticas, fibrocitos, melanocitos, cels ganglionares y plexos nerviosos. 5

LAMINA SUPRACOROIDEA.en la parte anterior se separa la esclera de la coroides y forman el espacio supracoroideo o pericoroideo.6

2.- Estroma coroideo

Las venas de la coroides no tienes valvulas.Contiene vasos sanguineos, colgeno y nervios, tmb melanocitos, macrfagos, mastocitos.Capa de Haller vasos grandes: la mas externa, contiene vasos que no estan fenestrados.

Capaa de Sattler de vasos medianos: en la zona central de la coroides, los vasos no tienen fenetraciones. .

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3.- Capa coriocapilarEs una sola capa continua de coriocapilares grandes (40-60 um de dimetro) sobre el EPR

El lumen de los capilares es de 3 a 4 veces ms grande que los capilares normales de nuestro cuerpo, 8

3.- CoriocapilarLas paredes de los vasos son muy delgadas y contienen mltiples fenestraciones de predominio en la superficie pegada a la retina.

Estan fenestrados y contienen pericitos, contienen una membrana basalLos pericitos se conocen tb como celulas de Rouget, tiene una funcin de contraccin y se cree que alteran la corriente sangunea en los capilares.9

3.- CoriocapilarLos coriocapilares son los ms delgados y son ms abundantes en el rea submacularConfiguracin lobular: arteriolas centrales los alimentan, venas de drenaje estn en la periferia

Existen varios tipos de configuraciones en cuanto a la dispoisicion de los paquetes vasculares arteria vena, el mas frecuente es el patron lobulado.10

Patron lobular Patron fusiforme en el ecuadorPatron en escaler coroides periferica11

4.- Membrana de Brucho lmina vtreaPAS positivaResulta de la fusin de la lmina basal del EPR y la capa coriocapilar de la coroidesSe extiende desde el margen del disco ptico hacia la ora serrata, estructuralmente tiene 5 elementos:

lamina vtrea o membrana de cristal, fusin de la membrana basarl del EPR y la coriocapilar. Va de la papila a la ora serrata. El tejido conectivo que la conforma e muy permeable a molculas pequeas como la fluorescena. Aqu se desarrollan las membrana neovasculares subretinianas. groso: 1 a 2micras en niosgrososr: 2 a 4 micras en el adulto en su parte central y periferia 1micra

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4.- Membrana de BruchMs gruesa cerca del NO (2-4 um) y su grosor disminuye hacia la periferiaLa barrera sangunea retiniana externa compuesta de 3 entidades:endotelio fenestrado de la coriocapilarMembrana de Bruch EPR

5 capas de interna a externa: m basal del EPR, zona interna de colgeno, capa de tejido elstico, la zona externa de colgeno y la m. basal coriocapilar13

Circulacin coroidea

(C) Hay dos arterias ciliares posteriores largas, una que entra en la vea por la cara nasal y otra por la cara temporal, en el meridiano horizontal del ojo, cerca del nervio ptico.

Estas dos arterias dan entre tres y cinco ramas en la ora serrata, que la atraviesan directamente para formar la coriocapilar anterior. Estos capilares nutren la retina desde el ecuador hacia delante.

Las arterias ciliares posteriores cortas entran en la (oro id es que rodea el nervio ptico y se dividen rpidamente para formar la coriocapilar posterior,que nutre la retina en la zona ms anterior del ecuador (en este dibujo no se muestra la coriocapilar). Este sistema de capilares se contina con los capilaresque derivan de las arterias ciliares posteriores largas. las arterias ciliares anteriores (D) pasan hacia delante con los msculos rectos y despus perforan la esclerapara entrar en el cuerpo ciliar. Antes de unirse al crculo mayor del iris dan lugar a otras 8-12 ramas (e) que atraviesan el msculo ciliar para unirse a lacoriocapilar anterior. El crculo mayor del iris (f) descansa en la corona ciliar y enva las ramas en direccin posterior hacia el cuerpo ciliar, y tambin haciadelante, al iris (g) y el limbo (h). Alg unas ramas se unen al sistema de vasos episcle rales (i). El crculo de Zinn (J) est formado por ramas de la piamadre (k)y por ramas que proceden de las arterias ciliares posteriores cortas. El crculo se apoya en la esclera y aporta una parte del flujo sanguneo hacia el nervioptico y la papila. las venas vorticosas salen del ojo a travs de la parte posterior de la esclera (1) despus de formar una ampolla (m) cerca de la cara internade la esclera. las ramas venosas que se unen a la parte anterior y posterior del sistema vorticoso estn orientadas meridional mente y son ms bien rectas(n), mientras que las que se unen al sistema vorticoso en sus caras medial y lateral estn orientadas en direccin crcular alrededor del ojo (o). El retornovenoso desde el iris y el cuerpo ciliar sigue una direccin principalmente posterior, hacia el sistema vorticoso, pero algunas venas atraviesan la parte anteriorde la esclera y el limbo para entrar en el sistema venoso epiescleral.16

Circulacin del tracto uvealProviene de 3 arteriasCiliares anteriores: 7 areterias ciliares anteriores se derivan de ramas musculares de la arteria oftlmica: 2 de cada arteria del RS, RM, RI y una del RL alcanzan la epiesclera del plexo y dan ramascerca del limbo penetran la esclera para entrar al ojo se anastomosan con las a c posteriores largas para formar el crculo arterial mayor del irisCiliares posteriores largas: son dos, entran a la esclera: una lateral y otra medial al anillo (de las ciliares cortas), corren entre la esclera y la coroides al globo anterior entran al cpo ciliar y se ramifican superior e inferiormente se anastomosan unas con otras y con las ciliares anteriores para formar una circulacin circular: el crculo arterial mayor del irisCiliares posteriores cortas: 15-20 arterias 10-20 ramas entran a la esclera en el anillo alrededor del NO anastomosis con otras ramas de las ciliares posteriores para formar el crculo de Zinn (Zinn-Haller) que engloba al NO a nivel de la coroides, corren en el espacio subracoroideo entre la esclera y la coroides, se ramifican y suplen a la coroides

Ciliares post rama de la A oftlmicaProviene de 3 arteriasCiliares anteriores: 7 areterias ciliares anteriores se derivan de ramas musculares de la arteria oftlmica: 2 de cada arteria del RS, RM, RI y una del RL alcanzan la epiesclera del plexo y dan ramascerca del limbo penetran la esclera para entrar al ojo se anastomosan con las a c posteriores largas para formar el crculo arterial mayor del irisCiliares posteriores largas: son dos, entran a la esclera: una lateral y otra medial al anillo (de las ciliares cortas), corren entre la esclera y la coroides al globo anterior entran al cpo ciliar y se ramifican superior e inferiormente se anastomosan unas con otras y con las ciliares anteriores para formar una circulacin circular: el crculo arterial mayor del irisCiliares posteriores cortas: 15-20 arterias 10-20 ramas entran a la esclera en el anillo alrededor del NO anastomosis con otras ramas de las ciliares posteriores para formar el crculo de Zinn (Zinn-Haller) que engloba al NO a nivel de la coroides, corren en el espacio subracoroideo entre la esclera y la coroides, se ramifican y suplen a la coroides

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RETINA

Generalidades

Desde el punto de vista funcional se divide en:

RETINA NEUROSENSORIAL

EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA

EPITELIO PIGMENTADO

Monocapa de clulas hexagonalesLimites: papila ptica a la ora serrataSus celular mide entre 10 a 60 micrasUn ojo lactante tiene entre 4 a 6 millones de clulas de epr

Cara basal: plegada de manera intrincara muy unida a la membrana de BruchCara apical: muktiples prolingaciones vellosas que se engranas con el segmento externo de lor fotoreceptores y contine condroitin 6 sulfato, acido sialico y hialuronicoContiene 2 complejos de unin intercelular:ZO: memebrana plasmticas fusoinadas que forman un cinturn cricular entre clulas.ZA: espacio intercelular El citoplasma de las clulas del EPR contine melanosomas, que son graulos de pigmento redono y ovoides. Fagosomas: son vesiulas que contineen el segmento extenro de discos que hannsido englobados por el EPR*por debajo del EPR se excretan cuerpos residulaes, pigmento de liposfusciona, fagosomas y otros materiales, etc y se forman las drusas

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FUNCIONES DEL EPRContribuye a la funcin retiniana de muchas formas:

ZO: memebrana plasmticas fusoinadas que forman un cinturn cricular entre clulas.ZA: espacio intercelular

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FOTORRECEPTORES

ESTA DIAPOSITIVA SOLO ES MUESTRA25

BASTONSegmento externo: disc

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