ameloblastoma !!!

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  • 7/30/2019 ameloblastoma !!!

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  • 7/30/2019 ameloblastoma !!!

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    Introduccion Pag.3

    Objetivos Pag.4

    Tumores Benignos Pag.5

    - Clasificacin de tumores benignos Pag.6 Amelobastoma Pag.7

    - Clasificacin Pag.8

    - Caractersticas clnicas Pag.9

    - Diagnostico y Tratamiento Pag.10

    Caso clnico Pag.11

    Conclusin Pag.20

    Bibliografa Pag.21

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    Constituyen ungrupo de lesiones

    propias de loshuesos maxilares

    Son poco frecuentesy algunos son

    extremadamenteraros.

    Su comportamientovara desde las lesioneslocalmente agresivas,con extensas reas dedestruccin sea, a las

    lesiones muydelimitadas de

    crecimiento lento.

    Pueden causar unextenso

    comprometimiento delos maxilares y esnecesario para sutratamiento una

    ciruga mutiladora,

    especialmente en loscaso de una cirugalarga o de recidivas.

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    Conocer las clases de tumoresbenignos en el maxilar.

    Conocer la clasificacin deameloblastomas.

    Establecer la epidemiologia en la quese presenta cada uno de los tumores.

    Diferir en cmo tratar unameloblastoma.

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    Serie de entidades caracterizadas por un crecimientoanormal en la con poca probabilidad de extenderse a otraspartes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy

    lentamente (2 a 6 aos)

    Los signos y sntomas ms frecuentes son:

    Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua .

    Puede ulcerarse y sangrar.

    Puede interferir con la adhesin adecuada de lasdentaduras postizas.

    1. Tumores de estirpe epitelial.

    Queratoacantoma

    PapilomaVerrugavulgar

    Condilomaacuminado

    Molluscumcontagioso

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    2. Tumores de estirpe conectiva

    3. Tumores de estirpe muscular

    4. Tumores vasculares

    5. Tumores melnicos

    Lipoma Fibroma MixomaXantoma

    verruciformeFacitis

    nodular

    Leioma Rabdomioma

    Hemangioma Linfangioma Hemangioendotelioma

    Hemangiopericitoma

    Tumorglmico

    Nevus

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    Tumor de origen epitelial, relativamente raro,siendo descrito por prima vez en 1968 por Broca

    Neoplasia benigna es derivada de los componentes epitelialesdel desarrollo del diente como son:

    - Restos de la lmina dental

    -Epitelio reducido del esmalte

    -Restos de malassez-Capas bsales del epitelio superficial

    -Epitelio Heterotpico de otras partes del cuerpo.

    A

    MELOB

    LAST

    OMA

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    CLASIFICACIN: Clnico-radiogrfico

    Slido o multiqustico

    Extraseos o perifrico

    Uniqusticos

    Desmoplastico

    Ameloblastoma folicular

    Ameloblastoma Plexiforme

    Ameloblastoma Acantomatoso

    A. clulas granulosas

    A. clulas bsales

    CLASIFICACIN: Histopatolgicos

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    Los signos y sntomas mas comunes son; tumefaccin (75%), dolor (33%)

    Tiene una frecuencia igual tanto para mujeres y hombres y en su gran mayora aparecenen la maxilar inferior (del 81 al 98%

    La mayora de los pacientes presenta una inflamacin indolora del lado afectado

    Su crecimiento es lento

    Intraoralmente se observa una masa de tamao variable, la cual da la apariencia deun ensanchamiento seo

    La lesin tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerndose comoresultado del trauma

    Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la reabsorcin radicular por la presindel tumor

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    Quisteresidual

    Quistedentigero

    Fibromaodontognico

    central

    Osteofibromacentral (faseradiolcida)

    Fibroma ameloblstico

    - Tamao y localizacindel tumor

    - Apariencia clnica, tasade crecimiento, relacincon estructuras vecinas

    - Histologa

    - Presentacin clnica dela recurrencia

    - Condiciones generales yedad del paciente

    Factoresa tomar

    encuenta

    -Marsupilizacion

    -Radioterapia y

    Cauterizacionelectrica

    -Enucleacion yCurejate

    -Resecccion marginal (bloque)

    -Hemireseccion

    TRATAMIENTOS?

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    Enucleacinseparacin de la

    lesin del hueso con

    preservacin de la

    continuidad

    Curetaje

    Remocin de la lesin del

    hueso con preservacin

    igualmente de la

    continuidad sea

    lesin

    encapsulada

    Falta de

    capsula

    nitrgenolquido

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    Hemimandibulectoma ohemimaxilarectoma.

    se realiza en dos fases : 1incluye la colocacin de unaplaca de reconstruccin y 2

    abordaje extraoral se realizala colocacin de un injertoseo autlogo

    Hemirreseccin

    Remocin quirrgica de lalesin intacta con unacuota de hueso perifricontegro (1-1,5 cm).Mantiene la continuidad

    del margen mandibularposterior e inferior.

    Reseccin enBloque

    Remocin quirrgica de unsegmento de mandbula omaxilar superior sinpreservar la continuidaddel margen

    Reseccinsegmental

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    Paciente masculino

    Edad: 35 aos

    Nacionalidad : Haitiano

    Anamnesis

    Motivo de consulta

    Paciente manifiesta crecimientode su rostro de varios aos de

    evolucion, se present a la

    consulta con asimetra facial,

    aumento de volumen del lado

    derecho.

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    Antecedentes

    Examen clnico

    Extraoral:

    No manifiesta antecedentes

    patolgicos de importancia

    Paciente de raza negra cabello

    listrico, cejas ligeramente

    pobladas, labios gruesos, tejido

    celular subcutneo medianamente

    distribuido.

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    Examen Imageniologico

    En la radiografa panormica, una lesin osteoltica en pompa de jabon multilobular

    en la mandibula del mismo lado.

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    Examen histopatolgico y Diagnostico

    Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMAVARIEDAD PLEXIFORME

    TRATAMIENTO:

    Se indic la reseccin en bloque de la

    lesin, colocacin de placa dereconstruccin mandibular e injerto decresta iliaca para reparar el defectoesttico y funcional resultante. Pero

    dada sus posibilidades economicas nose pudo realizar la reconstruccion

    planeada, solo se realizo la extirpacintumoral.

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    Bajo anestesia general yentubacion nasotraqueal y secoloca en posicion quirurgica

    cervical (hiperextension delcuello y cabeza hacia el ladocontralateral).

    Se realiza la asepsia y

    antisepsia, se realiz abordajeextraoral arciforme en elcuello unida

    una incisin curvilinea en laregin mental (tipo Mc

    Gregor) para preservar launidad esttica de la zona,

    debido al tamao de la lesionse consider realizar un splitlip (divisin del labio) que al

    final no se realiz.

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    Se realiza diseccin subplatismal y se desperiotiza la mandibula:

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    Tomando en cuenta los margenes

    de seguridad para estos tumores,

    se realiza exodoncia del diente

    lateral contralateral a la lesion y

    con sierra de Gigli se realizaostectoma

    Se coloca dren de Penrose, y se sutura por planos

    con Vicryl 3-0 y Nylon 4-0.

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    Algunos de los tumores benignos pueden ser: Toruspalatino, Ameloblastoma, Osteoma, Exostosis, etc.

    Los ameloblastomas difieren ya sea por su consistenciao por sus tres formas clnicas o radiogrficas.

    Se presenta en un rango de edad comprendido entre20 y 50 aos.

    Con el objetivo de determinar las caractersticasclnicas y radiogrficas de los diferentes tipos de

    ameloblastomas para as establecer un plande tratamiento adecuado, con el fin de dominar losconocimientos tericos para llevar a cabo un futuro

    caso clnico.

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    White S. Radiologa oral: principios e interpretacin. Madrid, Espaa: Elsevier

    Espaa; 2001.

    Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008.

    Raspall G. Ciruga maxilofacial: patologa quirugica de la cara, boca, cabeza ycuello. Madrid, Espaa: Mdica Panamericana; 2001.