ameloblastoma !!!

7/30/2019 ameloblastoma !!!

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Introduccion Pag.3

Objetivos Pag.4

Tumores Benignos Pag.5

- Clasificacin de tumores benignos Pag.6 Amelobastoma Pag.7

- Clasificacin Pag.8

- Caractersticas clnicas Pag.9

- Diagnostico y Tratamiento Pag.10

Caso clnico Pag.11

Conclusin Pag.20

Bibliografa Pag.21


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Constituyen ungrupo de lesiones

propias de loshuesos maxilares

Son poco frecuentesy algunos son

extremadamenteraros.

Su comportamientovara desde las lesioneslocalmente agresivas,con extensas reas dedestruccin sea, a las

lesiones muydelimitadas de

crecimiento lento.

Pueden causar unextenso

comprometimiento delos maxilares y esnecesario para sutratamiento una

ciruga mutiladora,

especialmente en loscaso de una cirugalarga o de recidivas.


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Conocer las clases de tumoresbenignos en el maxilar.

Conocer la clasificacin deameloblastomas.

Establecer la epidemiologia en la quese presenta cada uno de los tumores.

Diferir en cmo tratar unameloblastoma.


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Serie de entidades caracterizadas por un crecimientoanormal en la con poca probabilidad de extenderse a otraspartes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy

lentamente (2 a 6 aos)

Los signos y sntomas ms frecuentes son:

Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua .

Puede ulcerarse y sangrar.

Puede interferir con la adhesin adecuada de lasdentaduras postizas.

1. Tumores de estirpe epitelial.

Queratoacantoma

PapilomaVerrugavulgar

Condilomaacuminado

Molluscumcontagioso


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2. Tumores de estirpe conectiva

3. Tumores de estirpe muscular

4. Tumores vasculares

5. Tumores melnicos

Lipoma Fibroma MixomaXantoma

verruciformeFacitis

nodular

Leioma Rabdomioma

Hemangioma Linfangioma Hemangioendotelioma

Hemangiopericitoma

Tumorglmico

Nevus


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Tumor de origen epitelial, relativamente raro,siendo descrito por prima vez en 1968 por Broca

Neoplasia benigna es derivada de los componentes epitelialesdel desarrollo del diente como son:

- Restos de la lmina dental

-Epitelio reducido del esmalte

-Restos de malassez-Capas bsales del epitelio superficial

-Epitelio Heterotpico de otras partes del cuerpo.

A

MELOB

LAST

OMA


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CLASIFICACIN: Clnico-radiogrfico

Slido o multiqustico

Extraseos o perifrico

Uniqusticos

Desmoplastico

Ameloblastoma folicular

Ameloblastoma Plexiforme

Ameloblastoma Acantomatoso

A. clulas granulosas

A. clulas bsales

CLASIFICACIN: Histopatolgicos


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Los signos y sntomas mas comunes son; tumefaccin (75%), dolor (33%)

Tiene una frecuencia igual tanto para mujeres y hombres y en su gran mayora aparecenen la maxilar inferior (del 81 al 98%

La mayora de los pacientes presenta una inflamacin indolora del lado afectado

Su crecimiento es lento

Intraoralmente se observa una masa de tamao variable, la cual da la apariencia deun ensanchamiento seo

La lesin tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerndose comoresultado del trauma

Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la reabsorcin radicular por la presindel tumor


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Quisteresidual

Quistedentigero

Fibromaodontognico

central

Osteofibromacentral (faseradiolcida)

Fibroma ameloblstico

- Tamao y localizacindel tumor

- Apariencia clnica, tasade crecimiento, relacincon estructuras vecinas

- Histologa

- Presentacin clnica dela recurrencia

- Condiciones generales yedad del paciente

Factoresa tomar

encuenta

-Marsupilizacion

-Radioterapia y

Cauterizacionelectrica

-Enucleacion yCurejate

-Resecccion marginal (bloque)

-Hemireseccion

TRATAMIENTOS?


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Enucleacinseparacin de la

lesin del hueso con

preservacin de la

continuidad

Curetaje

Remocin de la lesin del

hueso con preservacin

igualmente de la

continuidad sea

lesin

encapsulada

Falta de

capsula

nitrgenolquido


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Hemimandibulectoma ohemimaxilarectoma.

se realiza en dos fases : 1incluye la colocacin de unaplaca de reconstruccin y 2

abordaje extraoral se realizala colocacin de un injertoseo autlogo

Hemirreseccin

Remocin quirrgica de lalesin intacta con unacuota de hueso perifricontegro (1-1,5 cm).Mantiene la continuidad

del margen mandibularposterior e inferior.

Reseccin enBloque

Remocin quirrgica de unsegmento de mandbula omaxilar superior sinpreservar la continuidaddel margen

Reseccinsegmental


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Paciente masculino

Edad: 35 aos

Nacionalidad : Haitiano

Anamnesis

Motivo de consulta

Paciente manifiesta crecimientode su rostro de varios aos de

evolucion, se present a la

consulta con asimetra facial,

aumento de volumen del lado

derecho.


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Antecedentes

Examen clnico

Extraoral:

No manifiesta antecedentes

patolgicos de importancia

Paciente de raza negra cabello

listrico, cejas ligeramente

pobladas, labios gruesos, tejido

celular subcutneo medianamente

distribuido.


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Examen Imageniologico

En la radiografa panormica, una lesin osteoltica en pompa de jabon multilobular

en la mandibula del mismo lado.


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Examen histopatolgico y Diagnostico

Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMAVARIEDAD PLEXIFORME

TRATAMIENTO:

Se indic la reseccin en bloque de la

lesin, colocacin de placa dereconstruccin mandibular e injerto decresta iliaca para reparar el defectoesttico y funcional resultante. Pero

dada sus posibilidades economicas nose pudo realizar la reconstruccion

planeada, solo se realizo la extirpacintumoral.


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Bajo anestesia general yentubacion nasotraqueal y secoloca en posicion quirurgica

cervical (hiperextension delcuello y cabeza hacia el ladocontralateral).

Se realiza la asepsia y

antisepsia, se realiz abordajeextraoral arciforme en elcuello unida

una incisin curvilinea en laregin mental (tipo Mc

Gregor) para preservar launidad esttica de la zona,

debido al tamao de la lesionse consider realizar un splitlip (divisin del labio) que al

final no se realiz.


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Se realiza diseccin subplatismal y se desperiotiza la mandibula:


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Tomando en cuenta los margenes

de seguridad para estos tumores,

se realiza exodoncia del diente

lateral contralateral a la lesion y

con sierra de Gigli se realizaostectoma

Se coloca dren de Penrose, y se sutura por planos

con Vicryl 3-0 y Nylon 4-0.


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Algunos de los tumores benignos pueden ser: Toruspalatino, Ameloblastoma, Osteoma, Exostosis, etc.

Los ameloblastomas difieren ya sea por su consistenciao por sus tres formas clnicas o radiogrficas.

Se presenta en un rango de edad comprendido entre20 y 50 aos.

Con el objetivo de determinar las caractersticasclnicas y radiogrficas de los diferentes tipos de

ameloblastomas para as establecer un plande tratamiento adecuado, con el fin de dominar losconocimientos tericos para llevar a cabo un futuro

caso clnico.


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White S. Radiologa oral: principios e interpretacin. Madrid, Espaa: Elsevier

Espaa; 2001.

Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008.

Raspall G. Ciruga maxilofacial: patologa quirugica de la cara, boca, cabeza ycuello. Madrid, Espaa: Mdica Panamericana; 2001.

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