Refrat Ameloblastoma

  • View
    1.084

  • Download
    45

Embed Size (px)

Text of Refrat Ameloblastoma

REFERAT AMELOBLASTOMA MANDIBULA

Oleh Mega Nur Purbo Sejati, S. Ked NIM 072011101066

Pembimbing : dr. Samsul Huda, Sp. B.

SMF ILMU BEDAH RSD DR. SOEBANDI JEMBER (FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER) 2012

i

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 2.1 Anatomi Mandibula ................................................................................... 2.2 Definisi Ameloblastoma............................................................................. 2.3 Prevalensi Ameloblastoma ......................................................................... 2.4 Etiologi dan Patogenesis ............................................................................ 2.5 Gambaran Klinis ........................................................................................

i ii iv 1 1 3 3 6 7 8 9

2.6 Tipe Ameloblastoma ................................................................................ 11 2.6.1 Tipe Solid atau Multikistik atau Konvensional .................................. 11 2.6.2 Tipe Unikistik ..................................................................................... 13 2.6.3 Tipe Periferal / Ekstraosseus .............................................................. 14 2.7 Gambaran Histopatologis........................................................................ 16 2.7.1 Tipe Folikular ..................................................................................... 16 2.7.2 Tipe Pleksiform .................................................................................. 17 2.7.3 Tipe Achantomatous........................................................................... 18 2.7.4 Tipe Sel Granular ............................................................................... 19 2.7.5 Tipe Sel Basal ..................................................................................... 20 2.8 Gambaran Radiologis .............................................................................. 21 2.8.1 Multiokular ......................................................................................... 21 2.8.2 Uniokular ............................................................................................ 22 2.9 Pengaruh terhadap Struktur-Struktur Sekelilingnya .......................... 26 2.10 Diagnosis ................................................................................................. 26 2.11 Differential Diagnosis ............................................................................ 31

ii

2.12 Komplikasi .............................................................................................. 32 2.13 Terapi ...................................................................................................... 32 2.13.1 Enuklesi ............................................................................................ 34 2.13.2 Cryosurgery ...................................................................................... 35 2.13.3 Eksisi Blok ....................................................................................... 35 2.13.4 Osteotomi Peripheral ........................................................................ 36 2.13.5 Kauterisasi ........................................................................................ 37 2.13.6 Reseksi Tumor .................................................................................. 37 2.14 Rekonstruksi Pasca Bedah .................................................................... 40 2.15 Prognosis ................................................................................................. 42 BAB III. DAFTAR PUSTAKA ..................................................................... 45

iii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Mandibula................................................................. Gambar 2.2 Lokasi Ameloblastoma yang Paling Sering Terjadi ................ Gambar 2.3 Kemungkinan Sumber Penyebab Ameloblastoma .................. Gambar 2.4 Ameloblastoma Subtipe Klinis................................................ Gambar 2.5 Tampilan Multiokular Ameloblastoma ................................... Gambar 2.6 Unikistik Ameloblastoma........................................................ Gambar 2.7 Periferal Ameloblastoma ......................................................... Gambar 2.8 Ameloblastoma Tipe Follikular .............................................. Gambar 2.9 Ameloblastoma Tipe Pleksiform ............................................. Gambar 2.10 Tipe Acanthomatous ............................................................. Gambar 2.11 Tipe Sel Granular .................................................................. Gambar 2.12 Tipe Sel Basal........................................................................ Gambar 2.13 Multiokular Ameloblastoma ................................................. Gambar 2.14 Ameloblastoma Tipe Uniokular ............................................ Gambar 2.15 Lesi di Regio Caninus ........................................................... Gambar 2.16 Gambaran Ameloblastoma dengan Panoramik Foto ............. Gambar 2.17 Ameloblastoma Multiokuler dan Uniokuler ......................... Gambar 2.18 Gambaran Multiokular Radiolusen ....................................... Gambar 2.19 Foto Postero-Anterior............................................................ Gambar 2.20 Gambaran Klinis Ekstra Oral Ameloblastoma ...................... Gambar 2.21 Gambaran Klinis Intra Oral Ameloblastoma ........................ Gambar 2.22 Eksisi Blok ............................................................................ Gambar 2.23 Poli Insisi pada Hemimandibulektomi .................................. Gambar 2.24 Tipe Umum dari Reseksi Mandibula .................................... Gambar 2.25 Titanium Reconstruction Plat ................................................

3 7 9 11 13 14 15 17 18 19 19 20 22 22 23 23 24 25 25 28 28 36 38 39 42

iv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Ameloblastoma merupakan suatu tumor epitelial odontogenik yang berasal dari jaringan pembentuk gigi, bersifat jinak, tumbuh lambat, penyebarannya lokal invasif dan destruktif serta mengadakan proliferasi kedalam stroma jaringan ikat. Tumor ini mempunyai kecenderungan untuk kambuh apabila tindakan operasi tidak adekuat. Sifat yang mudah kambuh dan penyebarannya yang ekspansif dan infiltratif ini memberikan kesan malignancy dan oleh karena sifat penyebarannya maupun kekambuhannya secara lokal maka tumor ini sering disebut sebagai locally malignancy. 7 Secara klinis dan histologi, jaringan gigi pada awalnya merupakan jaringan sangat sederhana, kemudian berubah. Jaringan ini terdiri dari beragam sel pembentuk, dan melalui serangkaian perubahan morfologi baik secara fisiologi ataupun biomekanik berkembang menjadi suatu jaringan yang berbeda. Perubahan secara penuh sulit untuk dijelaskan karena jaringan ini merupakan perubahan yang berasal dari jaringan penghubung antara ektodermal dan mesodermal. 5 Ameloblastoma merupakan tumor jinak odontogenik yang berasal dari sisa- sisa epitel pada masa pembentukan gigi. Ameloblastoma dapat tumbuh dari berbagai macam epitel odontogenik yang tersisa di antara jaringan lunak alveolar dan tulang. Tumor ini tumbuhnya lambat, agresif secara lokal dan dapat menyebabkan deformitas wajah yang besar. Ameloblastoma memiliki angka kejadian rekurensi yang tinggi bila tumor ini tidak dieksisi secara luas dan hatihati. 7 Ameloblastoma merupakan jenis tumor jinak odontogenik epithelial, tanpa perubahan pada jaringan penghubung, sejenis dengan tumor odontogenik epithelial disertai adanya pengapuran. Ameloblastoma adalah neoplasma sejati yang tidak mangalami pembentukan enamel, dapat berkembang dari sel-sel epithelial yang terdapat dalam organ enamel, folikel, membran periodontal,dan epitelium yang melapisi kista dentigerus dan ruang sempit pada rahang. 4

1

Dari semua pembengkakan yang terjadi pada rongga mulut, 9% merupakan tumor odontogenik dan kira-kira 1% dari lesi tersebut merupakan ameloblastoma. Ameloblastoma terjadi pada mandibula sekitar 80% kasus. Yang mana 70% terjadi di daerah molar atau pada ramus asendens, 20% pada regio premolar dan 10% di regio anterior. Ameloblastoma biasanya didiagnosa pada pasien yang umurnya antara dekade empat dan dekade lima, kecuali pada kasus tipe unikistik yang biasanya terjadi pada pasien yang berusia antara 20 sampai 30 tahun dengan tidak ada predileksi jenis kelamin. Sekitar 10-15% tumor ini terjadi berhubungan dengan gigi yang tidak erupsi.3

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Mandibula Mandibula adalah tulang rahang bawah pada manusia dan berfungsi sebagai tempat menempelnya gigi geligi rahang bawah. Mandibula berhubungan dengan basis kranii dengan adanya temporo-mandibular joint dan disangga oleh otot otot mengunyah. 18

Gambar 2.1 Anatomi Mandibula (emedicine,2011)

Mandibula dipersarafi oleh saraf mandibular, alveolar inferior, pleksus dental inferior dan nervus mentalis. Sistem vaskularisasi pada mandibula dilakukan oleh arteri maksilari interna, arteri alveolar inferior, dan arteri mentalis.18

Mandibula merupakan tulang yang besar dan paling kuat pada daerah muka, terdapat barisan gigi. Mandibula di