ADHD

Poremećaj pažnje i koncentracije s nemirom ili bez nemira

Poremećaj pažnje koji može biti praćen nemirom i

impulsivnošću (ADHD/ADD) je razvojni poremećaj.

osnovni simptomi ovog poremećaja su slaba pažnja,

hiperaktivnost i impulsivnost

postoje tri podtipa zavisno od simptoma koji su jnajizraženiji

Simptoma tokom vremena

osnovni simptomi i prateći obrasci ponašanja

zadržavaju se godinama

kod oko polovine djece s ovim poremećajem simptomi

u velikoj mjeri nestaju kako se oni približavaju odrasloj

dobi

simptomi su izraženiji od onog što se smatra normalnim s obzirom na djetetovu starost i razvojni stepen

Oni značajnije narušavaju funkcionisanje u mnogim aspektima djetetovog života (funkcioniranje u školi, slobodnim aktivnostima , socijalnim odnosima)

Incidencija

ADHD ima 1 - 5 % populacije

dva puta češći kod dječaka

Prateći poremećaji

kod pedijatrijskih uzoraka – poremećaj akademskih

vještina

u psihijatrijskim uzorcima – poremećaj ponašanja

adolescencija – pojava depresivnosti

Hiperaktivna djeca:

u dojenačkoj dobi neuobičajeno su aktivna

u kasnijoj dobi su stalno u pokretu, pažnja im je

neprimjerena za dob, teže se sama igraju

Hiperaktivna djeca:

nemaju strah od odvajanja i nekritična su u prilaženju nepoznatim osobama

sklona su nesrećama i povredama

zbog teškoća u predviđanju posljedica ponašanja često su neustrašiva i istraju u situacijama koje plaše drugu djecu

Hiperaktivna djeca:

teško se vaspitavaju jer ne mogu pratiti i poštivati roditeljske zahtjeve i zabrane

izrazito su nestrpljiva nikada nisu na svom mjestu ne slušaju roditelje, nastavnike brbljaju dok druga djeca rade u tišini

Hiperaktivna djeca:

često prekidaju rad u grupi, upadaju u riječ i ometaju

druge

imaju poteškoća u organizaciji, često zaboravljaju

ponijeti knjige i pribor, skloni su gubiti svoje stvari

Hiperaktivna djeca:

odrasli ih vide kao nedisciplinovanu i zločestu druga djeca ih u početku vide kao zabavne i

zanimljive, ali kada reaguju impulsivno, fizički ili verbalno napadnu drugo dijete ili ga ometaju u učenju i igri, druga djeca ih počinju odbacivati

Impulsivna djeca:

imaju smanjenu kontrolu impulsa, adekvatnih i neadekvatnih

Reaguju bez razmišljanja o mogućim posljedicama lako su nagovorljiva imaju poteškoće sa stvaranjem i održavanjem

prijateljstava

Djeca s poteškoćama pažnje i koncentracije:

nesposobna su zadržati koncentraciju i pažnju dovoljno dugo kako bi mogli naučiti ono što je potrebno

često imaju sposobnosti da nauče potrebne vještine, ali im je potrebna pomoć kako bi uspjeli zadržati pažnju dovoljno dugo da to i učine

Djeca s poteškoćama pažnje i koncentracije:

teško uče te zbog toga mogu imati poteškoća s akademskim uspjehom, ali i usvajanjem praktičnih i motornih vještina (npr. vožnja biciklom, plivanje)

mogu imati teškoće s učenjem govora, što se može primjetiti u teškoćama kod uključivanja u konverzacije i grupne aktivnosti

Problemi u porodici

stalno pričanje, buka, skakanje, trganje igračaka, uništavanje vrijednih stvari

često trebaju manje sna pa su roditelji umorni bračni problemi rivalitet između braće i sestara

Problemi u porodici

roditelji su često odbačeni od šire porodice i prijatelja

ponekad se roditelji počnu osjećati nekompetentnima i nesposobnima za odgoj djece

Osnovni principi za rad s hiperaktivnom djecom

Hiperaktivnom djetetu dajte više neposrednih povratnih informacija i podsticaja

kada želimo da dijete istraje u nekoj aktivnosti, moramo mu dati pozitivne povratne informacije i podsticaje koji će aktivnost učiniti privlačnijom

da bismo promijenili nepoželjna ponašanja, potrebno je djetetu pružiti povratne informacije i nagrade kada se ponaša “dobro” , ali i odgovarajuće informacije kada se ponaša kako ne treba

Dajte hiperaktivnom djetetu više neposrednih

povratnih informacija

povratne informacije dajte odmah nakon pojave određenog ponašanja

povratna informacija će biti to uspješnija što neposrednije slijedi određeno ponašanje

Pozitivne povratne informacije i posljedice mogu biti

pohvala ili kompliment – potrebno je jasno i određeno reći što je dijete učinilo pozitivno

fizička nježnost – zagrljaj, poljubac, tapšanje po ramenu ili kosi, sjedanje u krilo

posebne privilegije – zaduženje koje čini umjesto nastavnika, fizički primjerena aktivnost (kreda, spužva)

žetoni ili bodovi materijalne nagrade – posebni slatkiši, sitne igračke,

sličice ili karte koje djeca skupljaju

Negativne posljedice mogu biti

ignorisanje – koristi se za blago negativno ponašanje, a podrazumijeva namjerno odvlačenje pažnje od djeteta u trenutku kad se ponaša nepoželjno

verbalne kritike – uvijek treba kritikovati konkretno ponašanje, a ne dijete kao osobu (npr. ne sviđa mi se kada ne pospremiš igračke, a ne ne sviđa mi se kada si zločest.)

Negativne posljedice mogu biti

oduzimanje dobivenih žetona, nagrada ili uskraćivanje privilegija

time-out – koristi se za agresivna, jače ometajuća i destruktivna ponašanja

Pružajte češće povratne informacije

hiperaktivna djeca trebaju brže i češće povratne informacije

pružajte povratne informacije kad god vam dozvoljava raspoloživo vrijeme i energija

postavite podsjetnike na mjestima na kojima često boravite te svaki put kada vidite podsjetnik, komentirišite ponašanje djeteta u tom trenutku

Koristite veće i snažnije posljedice

hiperaktivnoj djeci trebaju istaknutije i snažnije posljedice jer su manje osjetljivi na socijalne pohvale i kritike

unutrašnje nagrade, poput želje da usrećimo roditelje ili prijatelje, ponosa kada savladamo novu vještinu, imaju ograničen utjecaj na hiperaktivnu djecu

Koristite veće i snažnije posljedice

osigurajte dovoljno širok repertoar mogućih nagrada i često ih varirajte kako biste spriječili zasićenje i dosadu

hiperaktivnoj djeci nagrade brže dosade nego ostalima

Koristite pohvale i nagrade prije kazni

hiperaktivna se djeca češće ponašaju nepoželjno te

zbog toga doživljavaju veliku količinu negativnih

posljedica

kazna, bez nagrada i pozitivnih povratnih informacija,

nije efikasna metoda promjene ponašanja, već

dovodi do lošeg osjećanja i neprijateljstva

Koristite pohvale i nagrade prije kazni

uvijek slijedite pravilo – pozitivno prije negativnog nagrade i podsticaji moraju se početi primjenjivati i

biti ustaljeni prije uvođenja kazni barem jednu do dvije nedjelje koristite isključivo

nagrade, prije nego započnete uvoditi kazne

Koristite pohvale i nagrade prije kazni

budite sigurni da dijete dobija dvije do tri nagrade za svaku kaznu

ukoliko primijetite da su kazne neefikasne, prvo provjerite dajete li dovoljno nagrada

ako ne dajete dovoljno nagrada, kaznama nećete uspjeti promijeniti nepoželjno ponašanje

Koristite pohvale i nagrade prije kazni

kažnjavajte dosljedno, ali selektivno – samo za pojavljivanje tog određenog ponašanja

nemojte kažnjavati za svaki drugi nepoželjan postupak

Kada želite promijeniti nepoželjno ponašanje:

prvo odlučite kojim će pozitivnim ponašanjem dijete zamijeniti to nepoželjno ponašanje

pratite kada se to poželjno ponašanje pojavljuje i svaki put ga odmah pohvalite i nagradite

nakon što ste barem nedjelju dana dosljedno nagrađivali novo ponašanje, možete početi kažnjavati nepoželjno ponašanje

čak i tada, pokušajte održati ravnotežu između nagrada i kazni – za svaku kaznu dajte dvije do tri pohvale ili nagrade

Nastojte biti konzistentni

na određeno ponašanje reagirajte svaki puta na isti način

nemojte prebrzo odustati kada započnete s programom mijenjanja nekog ponašanja – ne zaboravite, promjene zahtijevaju vrijeme

reagujte uvijek na isti način, bez obzira na promjenu okruženja (na igralištu jednako kao i unutra)

nastavnici, pa i roditelji kod kuće, trebaju koristiti iste metode

Djelujte, ne pričajte

hiperaktivno dijete je osjetljivije na posljedice i povratne informacije, nego na razloge i objašnjavanja nekih postupaka

ako reagujete brzo često i dosljedno, doći će do poboljšanja; ako pričate i prigovarate doći će do pogoršanja

Budite spremni – predviđajte i planirajte unaprijed

predviđanje mogućih teškoća ključno je za rad s hiperaktivnom djecom, posebno tokom promjena aktivnosti

pokušajte predvidjeti u kojim se situacijama/aktivnostima nepoželjna ponašanja pojavljuju

unaprijed se pripremite za takve situacije, sastavite plan kako ćete reagovati, upoznajte dijete s konkretnim planom

Vodite računa o tome da

prije situacije/aktivnosti u kojoj bi se problem mogao pojaviti ponovite s djetetom pravila kojih se treba držati

dogovorite konkretnu nagradu za pridržavanje pravila tokom te aktivnosti

opišete djetetu kaznu koju će dobiti ukoliko prekrši dogovorena pravila

dosljedno primijenite plan nagrađivanja/kažnjavanja tokom te aktivnosti

Što može olakšati nastavni proces

sjednite dijete u prvu klupu (ne pokraj prozora ili vrata)

postavljajte više podpitanja pojasnite pravila ponašanja u razredu (napisati,

izložiti na uočljivom mjestu) potkrepljujte poželjna, pozitivna ponašanja

Što može olakšati nastavni proces

ustanovite jasnu hijerarhiju sankcija za nepoželjna ponašanja

razlikujte nemogućnost od neposlušnosti imajte prioritete, nemojte se fokusirati na više od tri

negativna ponašanja odjednom Ignorišite nepoželjna ponašanja

Pravila u učenju

razdijelite gradivo na manje dijelove složena uputstva razbijte na niz jednostavnijih

uputstava preferirajte usmeno ispitivanje smanjite obim zadanog materijala, a ne težinu

Pravila u učenju

prilikom davanja uputa razredu, stanite kraj hiperaktivnog učenika

tokom nastave omogućite kraće pauze ili izlazak iz razreda

Razvijanje socijalnih vještina u razrednoj sredini

podučavajte djecu nenasilnom rješavanju sukoba podstičite razvoj socijalnih vještina kroz rad u malim

grupama podstaknite međusobno pomaganje

Razvijanje socijalnih vještina u razrednoj sredini

potičite sagledavanje situacije iz tuđe perspektive

budite model prema kojem djeca uče dobre socijalne vještine

razvijajte načelo da je svaki učenik vrijedan član grupe