Upload
cheche
View
43
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ADHD Poremećaj pažnje i koncentracije s nemirom ili bez nemira. Mihaela Rister Iva Prvčić Klinika za dječje bolesti Zagreb. Poremećaj pažnje koji može biti praćen nemirom i impulzivnošću (ADHD/ADD) je razvojni poremećaj. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ADHDPoremećaj pažnje i koncentracije s
nemirom ili bez nemira
Mihaela RisterIva Prvčić
Klinika za dječje bolesti Zagreb
Poremećaj pažnje koji može biti praćen nemirom i impulzivnošću (ADHD/ADD) je razvojni poremećaj.
osnovni simptomi ovog poremećaja su
nepažnja, hiperaktivnost i impulzivnost
postoje tri podtipa ovisno koja skupina simptoma je najizraženija
Stabilnost simptoma tijekom vremena
osnovni simptomi i prateći obrasci
ponašanja zadržavaju se godinama
kod oko polovine djece s ovim
poremećajem simptomi u velikoj mjeri
nestaju kako se oni približavaju odrasloj
dobi
simptomi su izraženiji od onog što se smatra normalnim s obzirom na djetetovu dob i razvojni stupanj
u značajnom stupnju narušavaju funkcioniranje u različitim aspektima djetetovog života (funkcioniranje u školi, slobodnim aktivnostima djeteta, socijalnim odnosima)
Incidencija
ADHD ima 1 - 5 % populacije
dva puta češći kod dječaka
Prateći poremećaji
kod pedijatrijskih uzoraka – poremećaj
akademskih vještina
u psihijatrijskim uzorcima – poremećaj
ponašanja
adolescencija – pojava depresivnosti
Hiperaktivna djeca:
u dojenačkoj dobi su neuobičajeno
aktivna
u kasnijoj dobi su stalno u pokretu,
pažnja im je neprimjerena za dob, teže
se sama igraju
Hiperaktivna djeca:
nemaju strah od odvajanja i nekritična su u prilaženju nepoznatim osobama
sklona su nesrećama i povredama zbog teškoća u predviđanju posljedica
ponašanja često su neustrašiva i ustraju u situacijama koje plaše drugu djecu
Hiperaktivna djeca:
teško su odgojiva jer ne mogu pratiti i poštivati roditeljske zahtjeve i zabrane
izrazito su nestrpljiva nikada nisu na svom mjestu ne slušaju roditelje, nastavnike brbljaju dok druga djeca rade u tišini
Hiperaktivna djeca:
često prekidaju rad u grupi, upadaju u
riječ i ometaju druge
imaju poteškoća u organizaciji, često
zaboravljaju ponijeti knjige i pribor,
skloni su gubiti svoje stvari
Hiperaktivna djeca:
odrasli ih vide kao nediscipliniranu i zločestu
druga djeca ih u početku vide kao zabavne i zanimljive, ali kada reagiraju impulzivno, fizički ili verbalno napadnu drugo dijete ili ga ometaju u učenju i igri, druga djeca ih počinju odbacivati
Impulzivna djeca:
imaju smanjenu kontrolu impulsa, adekvatnih i neadekvatnih
reagiraju bez razmišljanja o mogućim posljedicama
lako su nagovorljiva imaju poteškoće sa stvaranjem i
održavanjem prijateljstava
Djeca s poteškoćama pažnje i koncentracije:
nesposobna su zadržati koncentraciju i pažnju dovoljno dugo kako bi mogli naučiti ono što je potrebno
često imaju sposobnosti da nauče potrebne vještine, ali im je potrebna pomoć kako bi uspjeli zadržati pažnju dovoljno dugo da to i učine
Djeca s poteškoćama pažnje i koncentracije:
teško uče te zbog toga mogu imati poteškoća s akademskim uspjehom, ali i usvajanjem praktičnih i motoričkih vještina (npr. vožnja biciklom, plivanje)
mogu imati poteškoća s učenjem govora, što se može očitovati u poteškoćama kod uključivanja u konverzacije i grupne aktivnosti
Problemi u obitelji:
stalno pričanje, buka, skakanje, trganje igračaka, uništavanje vrijednih stvari
često trebaju manje sna pa su roditelji umorni
bračni problemi rivalitet među braćom i sestrama
Problemi u obitelji:
roditelji odbačeni od šire obitelji i prijatelja
ponekad se roditelji počnu osjećati nekompetentnima i nesposobnima za odgoj djece
Osnovni principi za rad s hiperaktivnom djecom
dajte hiperaktivnom djetetu više neposrednih povratnih informacija i
posljedica
kada želimo da dijete ustraje u nekoj aktivnosti, moramo mu dati pozitivne povratne informacije i posljedice koje će aktivnost učiniti privlačnijom, te blage negativne posljedice ukoliko odustane
da bismo promijenili nepoželjna ponašanja, potrebno je djetetu pružiti povratne informacije i nagrade kada se ponaša poželjno te brze negativne posljedice kada se ponaša nepoželjno
dajte hiperaktivnom djetetu više neposrednih povratnih informacija i
posljedica
povratne informacije i posljedice dajte odmah nakon pojave određenog ponašanja
povratna informacija će biti to uspješnija što neposrednije slijedi određeno ponašanje
Pozitivne povratne informacije i posljedice mogu biti:
pohvala ili kompliment – potrebno je jasno i specifično reći što je konkretno dijete učinilo pozitivno
fizička nježnost – zagrljaj, poljubac, tapšanje po ramenu ili kosi, posjedanje u krilo
posebne privilegije – zaduženje koje čini umjesto nastavnika, fizički primjerena aktivnost (kreda, spužva)
Pozitivne povratne informacije i posljedice mogu biti:
žetoni ili bodovi materijalne nagrade – posebni slatkiši,
sitne igračke, sličice ili karte koje djeca skupljaju
Negativne posljedice mogu biti: ignoriranje – koristi se za blago negativno
ponašanje , a podrazumijeva namjerno povlačenje pažnje od djeteta u trenutku kad se ponaša nepoželjno
verbalne kritike – uvijek treba kritizirati konkretno ponašanje, a ne dijete kao osobu (npr. Ne sviđa mi se kada ne pospremiš igračke, a ne Ne sviđa mi se kada si zločest.)
Negativne posljedice mogu biti:
oduzimanje dobivenih žetona, nagrada ili uskraćivanje privilegija
time-out – koristi se za agresivna, jače ometajuća i destruktivna ponašanja
Pružajte češće povratne informacije
hiperaktivna djeca trebaju brže i češće povratne informacije i posljedice
pružajte povratne informacije kad god vam dozvoljava raspoloživo vrijeme i energija
postavite si podsjetnike na mjestima na kojima često boravite te svaki puta kada vidite podsjetnik, komentirajte ponašanje djeteta u tom trenutku
Koristite veće i snažnije posljedice
hiperaktivnoj djeci trebaju istaknutije i snažnije posljedice jer su manje osjetljivi na socijalne pohvale i kritike
unutrašnje nagrade, poput želje da usrećimo roditelje ili prijatelje, ponosa kada savladamo novu vještinu, imaju ograničen utjecaj na hiperaktivnu djecu
Koristite veće i snažnije posljedice
osigurajte dovoljno širok repertoar mogućih nagrada i često ih varirajte kako biste spriječili zasićenje i dosadu
hiperaktivnoj djeci nagrade brže dosade nego ostalima
Koristite pohvale i nagrade prije kazni
hiperaktivna se djeca češće ponašaju
nepoželjno te zbog toga doživljavaju veliku
količinu negativnih posljedica
kazna, bez nagrada i pozitivnih povratnih
informacija, nije efikasna metoda promjene
ponašanja, već dovodi do lošeg osjećanja i
neprijateljstva
Koristite pohvale i nagrade prije kazni
uvijek slijedite pravilo – pozitivno prije negativnog
nagrade i poticaji moraju se početi primjenjivati i biti ustaljeni prije uvođenja kazni
barem jedan do dva tjedna koristite isključivo nagrade, prije nego započnete uvoditi kazne
Koristite pohvale i nagrade prije kazni
budite sigurni da dijete dobija dvije do tri nagrade za svaku kaznu
ukoliko primijetite da su kazne neefikasne, prvo provjerite dajete li dovoljno nagrada
ako ne dajete dovoljno nagrada, kaznama nećete uspjeti promijeniti nepoželjno ponašanje
Koristite pohvale i nagrade prije kazni
kažnjavajte dosljedno, ali selektivno – samo za pojavljivanje tog određenog ponašanja
nemojte kažnjavati za svaki drugi nepoželjan postupak
Kada želite promijeniti nepoželjno ponašanje:
prvo odlučite kojim će pozitivnim ponašanjem dijete zamijeniti to nepoželjno ponašanje
pratite kada se to poželjno ponašanje pojavljuje i svaki puta ga odmah pohvalite i nagradite
nakon što ste barem tjedan dana dosljedno nagrađivali novo ponašanje, možete početi kažnjavati nepoželjno ponašanje
čak i tada, pokušajte održati ravnotežu između nagrada i kazni – za svaku kaznu dajte dvije do tri pohvale ili nagrade
Nastojte biti konzistentni
na određeno ponašanje reagirajte svaki puta na isti način
nemojte prebrzo odustati kada započnete s programom mijenjanja nekog ponašanja – ne zaboravite, promjene zahtijevaju vrijeme
reagirajte uvijek na isti način, bez obzira na promjenu okruženja (na igralištu jednako kao i unutra)
nastavnici, pa i roditelji kod kuće, trebaju koristiti iste metode
Djelujte, ne pričajte
hiperaktivno dijete je osjetljivije na posljedice i povratne informacije, nego na razloge i objašnjavanja nekih postupaka
ako reagirate brzo često i dosljedno, doći će do poboljšanja; ako pričate i prigovarate doći će do pogoršanja
Budite spremni – predviđajte i planirajte unaprijed
predviđanje mogućih poteškoća ključno je za rad s hiperaktivnom djecom, posebno tijekom promjena aktivnosti
pokušajte predvidjeti u kojim se situacijama/aktivnostima nepoželjna ponašanja pojavljuju
unaprijed se pripremite za takve situacije, sastavite plan kako ćete reagirati, upoznajte dijete s konkretnim planom
Vodite računa o tome da:
prije situacije/aktivnosti u kojoj bi se problem mogao pojaviti ponovite s djetetom pravila kojih se treba držati
dogovorite konkretnu nagradu za pridržavanje pravila tijekom te aktivnosti
opišete djetetu kaznu koju će dobiti ukoliko prekrši dogovorena pravila
dosljedno primijenite plan nagrađivanja/kažnjavanja tijekom te aktivnosti
Što može olakšati nastavni proces:
posjednite dijete u prvu klupu (ne pokraj prozora ili vrata)
postavljajte više podpitanja pojasnite pravila ponašanja u razredu
(napisati, izložiti na uočljivom mjestu) potkrepljujte poželjna, pozitivna
ponašanja
Što može olakšati nastavni proces:
ustanovite jasnu hijerarhiju sankcija za nepoželjna ponašanja
razlikujte nemogućnost od neposlušnosti imajte prioritete, nemojte se fokusirati na
više od tri negativna ponašanja odjednom ignorirajte nepoželjna ponašanja
Pravila u učenju:
razdijelite gradivo na manje dijelove složene upute razbijte na niz
jednostavnijih uputa preferirajte usmeno ispitivanje smanjite opseg zadanog materijala, a
ne težinu
Pravila u učenju:
prilikom davanja uputa razredu, stanite kraj hiperaktivnog učenika
tijekom nastave omogućite kraće pauze ili izlazak iz razreda
Razvijanje socijalnih vještina u razrednoj sredini
poučavajte djecu nenasilnom rješavanju sukoba
poučavajte djecu asertivnosti potičite razvoj socijalnih vještina kroz
rad u malim grupama potaknite međusobno pomaganje
Razvijanje socijalnih vještina u razrednoj sredini
potičite sagledavanje situacije iz tuđe perspektive
budite model prema kojem djeca uče dobre socijalne vještine
razvijajte načelo da je svaki učenik vrijedan član grupe