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Tumores de Gládulas Salivales
Cito-Histopatología de adenoma pleomórfico.
Anatomía Glándulas salivales.
Histología Normal
Citología normalCélulas basales: células pequeñas con núcleo redondeado. El
citoplasma es casi siempre eucromático.
Células acinares: células grandes con citoplasma seroso o mucinoso y núcleo pequeño.
Células ductales: usualmente se observan en pequeñas estructuras en forma de panal de abeja, núcleo de localización central y citoplasma homogéneo.
Células mioepiteliales: Poseen citoplasma elongado. El núcleo es oval o redondeado, el citoplasma es azul y metacromatico. Hay muchas lesiones de glándulas salivares en las que predominan células mioepiteliales anormales.
Distribución Tumores
Tumores de glándulas salivalesBenignos
Adenoma Pleomórfico
Tumor de Warthin
Oncocitoma
Adenoma de Clas. Basales
Mioepitelioma
Adenoma Canalicular
Adenoma Sebáceo
Cistoadenoma
Papiloma Ductal
Tumores de glándulas salivalesMalignos
Ca. Mucoepidermoide Alto Grado
Tumor Mixto MalignizadoCa. Anaplásico
Neoplasias No epiteliales
Ca. Adenoide Quístico Sólido
Ca. de Clas. Escamosas
Ca. Mioepitelial
Diagnóstico
Técnicas radiológicas. Punción por aguja fina (PAAF) Biopsia
Diagnóstico Citopatológico: PAAFIndicaciones de la PAAF: Todo agrandamiento, difuso o localizado, en el área anatómica de las glándulasPara saber el origen (salival, ganglio, partes blandas o anejos dérmicos) y el carácter ( benigno o maligno) de la lesión. Sospecha tumor maligno
Aguja 23 – 25 GSensibilidad: 60 a 95%Especificidad: 80%
Adenoma pleomórfico
70% de los tumores de glándulas salivales
Su crecimiento suele ser lento y generalmente bien delimitado
Puede presentarse a cualquier edad, predominando en la 40-50 años, siendo mas frecuente en mujeres
Histología
Cuadro Citológico Con MGG destaca el estroma fibrilar, rojo fuerte,
entre el epitelio.
Con Pap destaca el epitelio: elementos aislados y grupos monocapa, de citoplasma verde-gris, núcleo grande, redondeado y excéntrico con pequeño nucléolo (mioepitelio)
Grupos de células con citoplasma eosinófilo, núcleo redondeado de cromatina fina y pequeño nucléolo (epitelio ductal).
Pueden verse acinos, placas ductales, oncocitos, células sebáceas y mucosas, y metaplasia escamosa.
Citopatología
Diagnóstico Diferencial.
Mioepitelioma y adenoma de células basales si el estroma es escaso.
El mayor problema es definirse por la benignidad o malignidad (solo criterios histológicos de invasión y destrucción son válidos para establecer agresividad).
Problemas Diagnósticos.
Existen cambios histológicos que condicionan variaciones en la presentación citológica.
Entre estos destaca la metaplasia (escamosa, mucosa,
oxifílica y sebácea) del epitelio ductal, la presencia de pesudoinclusiones intranucleares y variaciones en la celularidad estromal.
Variantes Histológicas
a) AP con atipia citológica (20.6%);
b) AP quístico (7%); y
c) AP de patrón clindromatoso (5%).
Atipias celulares
Componente quístico
Patrón cilindromatoso
