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Adenoma pleomórfico

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Text of Adenoma pleomórfico

  • 1. Tumores de Gldulas SalivalesCito-Histopatologa de adenomapleomrfico.

2. Anatoma Glndulas salivales. 3. Histologa Normal 4. Citologa normalClulas basales: clulas pequeas con ncleo redondeado. Elcitoplasma es casi siempre eucromtico.Clulas acinares: clulas grandes con citoplasma seroso omucinoso y ncleo pequeo.Clulas ductales: usualmente se observan en pequeas estructurasen forma de panal de abeja, ncleo de localizacin central ycitoplasma homogneo.Clulas mioepiteliales: Poseen citoplasma elongado. El ncleo esoval o redondeado, el citoplasma es azul y metacromatico. Haymuchas lesiones de glndulas salivares en las que predominanclulas mioepiteliales anormales. 5. Distribucin Tumores 6. Tumores de glndulas salivales BenignosAdenoma PleomrficoTumor de WarthinOncocitomaAdenoma de Clas. BasalesMioepiteliomaAdenoma CanalicularAdenoma SebceoCistoadenomaPapiloma Ductal 7. Tumores de glndulas salivalesMalignosCa. Mucoepidermoide Alto GradoTumor Mixto MalignizadoCa. AnaplsicoNeoplasias No epitelialesCa. Adenoide Qustico SlidoCa. de Clas. EscamosasCa. Mioepitelial 8. DiagnsticoTcnicas radiolgicas.Puncin por aguja fina (PAAF)Biopsia 9. Diagnstico Citopatolgico: PAAF Indicaciones de la PAAF: Todo agrandamiento, difuso o localizado, en el reaanatmica de las glndulas Para saber el origen (salival, ganglio, partes blandas oanejos drmicos) y el carcter ( benigno o maligno) de lalesin.Sospecha tumor maligno Aguja 23 25 G Sensibilidad: 60 a 95% Especificidad: 80% 10. Adenoma pleomrfico70% de los tumores de glndulas salivalesSu crecimiento suele ser lento y generalmente biendelimitadoPuede presentarse a cualquier edad, predominandoen la 40-50 aos, siendo mas frecuente en mujeres 11. Histologa 12. Cuadro CitolgicoCon MGG destaca el estroma fibrilar, rojo fuerte, entre elepitelio.Con Pap destaca el epitelio: elementos aislados y gruposmonocapa, de citoplasma verde-gris, ncleo grande,redondeado y excntrico con pequeo nuclolo(mioepitelio)Grupos de clulas con citoplasma eosinfilo, ncleoredondeado de cromatina fina y pequeo nuclolo (epitelioductal).Pueden verse acinos, placas ductales, oncocitos, clulassebceas y mucosas, y metaplasia escamosa. 13. Citopatologa 14. Diagnstico Diferencial.Mioepitelioma y adenoma de clulas basales siel estroma es escaso.El mayor problema es definirse por labenignidad o malignidad (solo criterioshistolgicos de invasin y destruccin sonvlidos para establecer agresividad). 15. Problemas Diagnsticos.Existen cambios histolgicos que condicionanvariaciones en la presentacin citolgica.Entre estos destaca la metaplasia (escamosa, mucosa,oxiflica y sebcea) del epitelio ductal, la presenciade pesudoinclusiones intranucleares y variaciones enla celularidad estromal. 16. Variantes Histolgicasa) AP con atipia citolgica (20.6%);b) AP qustico (7%); yc) AP de patrn clindromatoso (5%). 17. Atipias celulares 18. Componente qustico 19. Patrn cilindromatoso 20. ReferenciasWww.eucytology.euApuntes PAAF glndulas salivales.

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