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Adenoma tiroideo

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adenoma tiroideo

Text of Adenoma tiroideo

  • 1. S O F I A G A R C I A Adenoma Tiroideo

2. Adenomas de tiroides Neoplasias benignas procedentes epitelio folicular. Suelen ser solitarios (como todas las neoplasias tiroideas) . Estos, en general, son ms probablemente neoplsicos que los ndulos mltiples. Clnica y morfolgicamente difciles de distinguir, de los ndulos hiperplsicos y, por otro lado, de los carcinomas foliculares, menos frecuentes (1%). La mayora de los adenomas son no funcionantes, una pequea proporcin produce hormonas tiroideas (adenomas txicos) y provocan tirotoxicosis clnicamente evidente. Adenomas txicos tirotoxicosis clnicamente evidente. 3. Patogenia 20% de los adenomas foliculares tiene mutaciones puntuales en la familia de oncogenes RAS, que tambin han sido identificados en aproximadamente la mitad de los carcinomas foliculares. Este hallazgo ha planteado la posibilidad de que algunos adenomas pueden evolucionar a carcinomas. Mutaciones somticas activadoras (Ganancia de Funcin) en uno de los 2 componentes de sealizacin (receptor de TSH con mas frecuencia que subunidad a de la Gs)produccin excesiva crnica de AMPc, generando clulas que tienen una ventaja de crecimiento. Expansin clonal de clulas epiteliales dentro del adenoma folicular, que puede producir de forma autnoma hormona tiroidea y provocar sntomas de un exceso tiroideo. Donde? La va de sealizacin del receptor de TSH 4. Morfologa Lesin solitaria, esfrica comprime el tiroides adyacente no neoplsico. Las clulas neoplsicas se desmarcan del parnquima adyacente por una cpsula intacta bien definida. Caractersticas lo diferencian de los bocios multi-nodulares Mltiples ndulos en su superficie de corte. NO comprimen parnquima tiroideo adyacente. NO cpsula bien delimitada. 5. Microscpicamente Clulas ordenadasfolculos uniformes contienen coloide. El patrn de crecimiento folicular distinto del tiroides no neoplsico adyacente *otra caracterstica diferencial de los bocios multi-nodulares. El cambio papilar no caracterstica tpica de los adenomas y, si est presente, debera hacer sospechar un carcinoma papilar encapsulado. *Las papilas estn conformadas por un tallo fibrovascular, cubierto por clulas neoplsicas. Citoplasma granular eosinfilo brillante (cambios oxifilicos o clulas de Hrthle). La Clnica y el comportamiento de un adenoma de clulas de Hrthle son iguales a adenomas convencionales. Clulas neoplsicas uniformes. Bordes celulares bien definidos. 6. Diferenciacin de los adenomas foliculares frente a los carcinomas foliculares, que muestran una invasin capsular y/o vascular. Pleomorfismo nuclear focal Atipia Nuclolos prominentes (atipia endocrina ) La caracterstica principal de todos los adenomas foliculares cpsula intacta bien formada que rodea el tumor. 7. Caractersticas clnicas La mayora se presentan como ndulos indoloros descubiertos por exploracin fsica habitual. Las grandes masas pueden producir sntomas locales como: Dificultad para tragar Individuos con adenomas txicos tirotoxicosis. Tras la inyeccin de yodo radioactivo, los adenomas captan yodo con menos avidez.e n la gammagrafa: Los adenomas ndulos fros 10% de los ndulos fros malignidad. Los adenomas txicos pueden ser ndulos templados o calientes en la gammagrafa. malignidad inexistente. Otras Tcnicas son : La ecografa y la puncin aspirativa con aguja fina. Por tanto, los adenomas sospechosos del tiroides se extirpan quirrgicamente para descartar malignidad. Pronstico excelente y no recidivan ni producen metstasis

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