Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
แผนการสอนรายหวขอ (Topic Module) หวขอ Psychological Intervention
จตบาบดเบองตน รายวชา จว 401 ใชในการสอนบรรยายเปนเวลา 3 ชวโมง ผสอน อาจารยนายแพทย รตนภม วฒนปญญาสกล วตถประสงคหวขอ เมอนสตจบการศกษาหวขอนแลวสามารถ 1.เขาใจถงความหมายของคาวาจตบาบด 2.รคาจากดความจตบาบดชนดตางๆตลอดจนสามารถเลอกวธทาจตบาบดไดอยางเหมาะสม 3.สามารถใหการรกษาเบองตนได เนอหาหวขอ 1.จตบาบดชนดตางๆ 2.การรกษาเบองตน สอการสอน 1.Power point 2.เอกสารประกอบคาสอน แผนการสอน 1.อธบายวตถประสงค 10 นาท 2.บรรยาย 60 นาท 4.สรปและซกถามตลอดจน roll play 50 นาท เอกสารประกอบ 1.เอกสารประกอบคาสอนเรอง Psycjological Intervention การวดและการประเมนผล 1.การวดผลโดยการใชขอสอบปรนย 5 ตวเลอก สอดคลองกบเกณฑความรแพทยสภาหวขอ Psychologic and social factors influencing patient behavior
Psychotherapy
นพ.รตนภม วฒนปญญาสกล
Objective
• เขาใจความหมายและความแตกตางระหวางการให
คาปรกษากบจตบาบด
• สามารถใหคาแนะนาเบองตนตลอดจนเลอกวธในการ
บาบดคนไขเบองตนได
• สามารถประยกตความรทฤษฎทเคยเรยนมาเชอมโยง
กบหลกเกณฑการทาจตบาบดบางชนดได
ความรกและการผกพน สมอง
นสย
1.Counseling - Reassure - Empathy,Collaborative - Pychoeducation - Empower
Management
2.Medication 3. Psychotherapy (CBT*****)
4.Rehabilitation
5.Psychosocial intervention(ครอบครว,นกสงคม,นกจตวทยา,ตารวจ,โรงเรยน)
Source
Receiver
Encoder
Decoder
Noise - Physical noise - Psychological noise - Semantic noise
เจตคต
ความรเนอหาเรองโรค
ทกษะการสอสาร
อยาพยายามยนเหนอเดก การยอตวลงมาเพออยในระดบเดยวกน
จะทาใหการสอสารดขน
เจตคต
Introduction (1)
1.Counseling - Reassure - Empathy,Collaborative - Pychoeducation - Empower
Management
2.Medication 3. Psychotherapy (CBT*****)
4.Rehabilitation
5.Psychosocial intervention(ครอบครว,นกสงคม,นกจตวทยา,ตารวจ,โรงเรยน)
What is psychotherapy?
ปฏสมพนธระหวางสองฝายทมแบบแผน ผ บาบดใชทฤษฎทเกยวของกบ
ตนกาเนด พฒนาการ การคงไว และการเปลยนแปลงบคลกภาพ พรอมดวย
วธการบาบดทเกยวเนองสอดคลองกบทฤษฏนนๆ
alliance between patient and therapist
Confidentiality as integral to therapeutic relationship except with safety issues
Who can really be a psychotherapist?
Adequately trained and certified • Psychiatrist • Psychologist • Social worker!
• Nurse practitioner • Physician assistant • Minister, priest
Impact of mindfulness on regional brain gray matter density
• Study findings suggest that participation in an 8 week Mindfulness based stress reduction (MBSR) program is associated with changes in grey matter concentration in brain regions involved in learning and memory processes, emotional regulation. Self-referential processing and perspective taking.
• PTSD and MDD are associated with decreased density or volume of the hippocampus
B.K. Hölzel et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research: Neuroimaging 191 (2011) 36–43
Impact of mindfulness on regional brain gray matter density
B.K. Hölzel et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research: Neuroimaging 191 (2011) 36–43
Psychotherapy
Think of psychotherapy on a continuum
Psychoanalytic Behavioral
Therapist ----Neutral
Goal ----resolve conflict and gain insight
Psychoanalysis
Techniques: Free association,interpretation, clarification, working through, dream interpretation
Techniques
Sigmund Freud (1856-1939) Carl Jung (1875-1961)
• Transference: unconscious redirection of feelings for one person to another (including the therapist)
• Countertransference: redirection of therapist’s feelings for the patient
• Therapeutic alliance: therapist and patient trust • Resistance: ideas unacceptable to conscious;
prevents therapy from proceeding • Free association: patient says what comes to mind
uncensored. Clues to unconscious
Psychoanalysis
Defense mechanisms
• Everyone uses them • They are usually identified as more mature,
neurotic or less mature • Under duress people tend to use less
mature defense mechanisms
Psychoanalysis
Mature defense mechanisms • Altrusim: deal with stress or conflict through dedication
to meeting other’s needs • Anticipation: anticipate possible adverse events and
prepare for them • Humor: deal with stress by seeing irony • Sublimation: channel potentially maladaptive impulses
into socially acceptable behavior • Suppression: avoid thinking about stressor • Affiliation: turn to others for support
Psychoanalysis Psychoanalysis
Therapist ----
Goal ----Self help group
Techniques: interpretation, Challenge defense
Techniques
Group psychotherapy
challenge,create new defense,Composing and organization
Cognitive Behavioral psychotherapy
• The therapist is more directive sometimes “coach like”
• Client often is given homework
Therapist
Goal
Techniques
• Recognizing and correcting automatic thought
• Coach • Active Therapist
Event Emotion
Cognition
1..................................
2..................................
3..................................
4..................................
5..................................
Cognition
A-- S-- O-- M-- P-- A--
Behavioral psychotherapy
• Operant and classical condition
• Client often is given homework
Therapist
Goal
Techniques
• Coach
• Symptomatic improvement
Behavioral psychotherapy
Avoid prior situation
Substance
Toilet training
Exposure Graded exposure Flooding
Behavioral psychotherapy
Token economy Differential reinforcement Shaping = Reinforce gradual
Reinforcement
Overcorrection = ซกกางเกงเองหลงอราด Response cost = เกบเงนหลงอราด(ในกรณสะสมเงน) Time-out = Remove all reinforcement Hit = Hand only
Punishment
Extinction
Remove previous reinforcement
Family therapy
Goal
Techniques
• Improvement Family function
• Maintain homeostasis
• Reframing and positive connotation
Therapist discover hidden patterns
Family therapy
• Intervention to alter interactions among family members and improve function
• Interrupt rigid patters that cause distress • Family systems theory: family units act as
though their homeostasis must be maintained • Therapy: discover hidden patterns and help
family members understand behaviors • Many models treatment exist • Schedule and duration treatment flexible
39
1.การแกปญหา (ปญหาทางวตถ,ปญหาทางอารมณ)
2.การสอสาร (เนอหาชดเจนและตรงตอเปาหมาย)
3.บทบาท
40
4.การตอบสนองทางอารมณ
5.ความผกพนทางอารมณ
--- เพอตนเอง
--- ผกพนมากเกนไป
--- ไมผกพน
--- เขาใจวาอกฝายตองการอะไร
6.กฏระเบยบในครอบครว
Mindfulness Psychotherapy
Focus
Goal
Techniques
Gain Insight
• Concentration Meditation Therapy
• Mindfulness Meditation Therapy
the three characteristics of existence (impermanence, incompleteness and non-self)
THE END