แผนการสอนรายหวขอ (Topic Module) หวขอ Psychological Intervention

จตบาบดเบองตน รายวชา จว 401 ใชในการสอนบรรยายเปนเวลา 3 ชวโมง ผสอน อาจารยนายแพทย รตนภม วฒนปญญาสกล วตถประสงคหวขอ เมอนสตจบการศกษาหวขอนแลวสามารถ 1.เขาใจถงความหมายของคาวาจตบาบด 2.รคาจากดความจตบาบดชนดตางๆตลอดจนสามารถเลอกวธทาจตบาบดไดอยางเหมาะสม 3.สามารถใหการรกษาเบองตนได เนอหาหวขอ 1.จตบาบดชนดตางๆ 2.การรกษาเบองตน สอการสอน 1.Power point 2.เอกสารประกอบคาสอน แผนการสอน 1.อธบายวตถประสงค 10 นาท 2.บรรยาย 60 นาท 4.สรปและซกถามตลอดจน roll play 50 นาท เอกสารประกอบ 1.เอกสารประกอบคาสอนเรอง Psycjological Intervention การวดและการประเมนผล 1.การวดผลโดยการใชขอสอบปรนย 5 ตวเลอก สอดคลองกบเกณฑความรแพทยสภาหวขอ Psychologic and social factors influencing patient behavior

Psychotherapy

นพ.รตนภม วฒนปญญาสกล

Objective

• เขาใจความหมายและความแตกตางระหวางการให

คาปรกษากบจตบาบด

• สามารถใหคาแนะนาเบองตนตลอดจนเลอกวธในการ

บาบดคนไขเบองตนได

• สามารถประยกตความรทฤษฎทเคยเรยนมาเชอมโยง

กบหลกเกณฑการทาจตบาบดบางชนดได

ความรกและการผกพน สมอง

นสย

1.Counseling - Reassure - Empathy,Collaborative - Pychoeducation - Empower

Management

2.Medication 3. Psychotherapy (CBT*****)

4.Rehabilitation

5.Psychosocial intervention(ครอบครว,นกสงคม,นกจตวทยา,ตารวจ,โรงเรยน)

Source

Receiver

Encoder

Decoder

Noise - Physical noise - Psychological noise - Semantic noise

เจตคต

ความรเนอหาเรองโรค

ทกษะการสอสาร

อยาพยายามยนเหนอเดก การยอตวลงมาเพออยในระดบเดยวกน

จะทาใหการสอสารดขน

เจตคต

Introduction (1)

1.Counseling - Reassure - Empathy,Collaborative - Pychoeducation - Empower

Management

2.Medication 3. Psychotherapy (CBT*****)

4.Rehabilitation

5.Psychosocial intervention(ครอบครว,นกสงคม,นกจตวทยา,ตารวจ,โรงเรยน)

What is psychotherapy?

ปฏสมพนธระหวางสองฝายทมแบบแผน ผ บาบดใชทฤษฎทเกยวของกบ

ตนกาเนด พฒนาการ การคงไว และการเปลยนแปลงบคลกภาพ พรอมดวย

วธการบาบดทเกยวเนองสอดคลองกบทฤษฏนนๆ

alliance between patient and therapist

Confidentiality as integral to therapeutic relationship except with safety issues

Who can really be a psychotherapist?

Adequately trained and certified • Psychiatrist • Psychologist • Social worker!

• Nurse practitioner • Physician assistant • Minister, priest

Impact of mindfulness on regional brain gray matter density

• Study findings suggest that participation in an 8 week Mindfulness based stress reduction (MBSR) program is associated with changes in grey matter concentration in brain regions involved in learning and memory processes, emotional regulation. Self-referential processing and perspective taking.

• PTSD and MDD are associated with decreased density or volume of the hippocampus

B.K. Hölzel et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research: Neuroimaging 191 (2011) 36–43

Impact of mindfulness on regional brain gray matter density

B.K. Hölzel et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research: Neuroimaging 191 (2011) 36–43

Psychotherapy

Think of psychotherapy on a continuum

Psychoanalytic Behavioral

Therapist ----Neutral

Goal ----resolve conflict and gain insight

Psychoanalysis

Techniques: Free association,interpretation, clarification, working through, dream interpretation

Techniques

Sigmund Freud (1856-1939) Carl Jung (1875-1961)

• Transference: unconscious redirection of feelings for one person to another (including the therapist)

• Countertransference: redirection of therapist’s feelings for the patient

• Therapeutic alliance: therapist and patient trust • Resistance: ideas unacceptable to conscious;

prevents therapy from proceeding • Free association: patient says what comes to mind

uncensored. Clues to unconscious

Psychoanalysis

Defense mechanisms

• Everyone uses them • They are usually identified as more mature,

neurotic or less mature • Under duress people tend to use less

mature defense mechanisms

Psychoanalysis

Mature defense mechanisms • Altrusim: deal with stress or conflict through dedication

to meeting other’s needs • Anticipation: anticipate possible adverse events and

prepare for them • Humor: deal with stress by seeing irony • Sublimation: channel potentially maladaptive impulses

into socially acceptable behavior • Suppression: avoid thinking about stressor • Affiliation: turn to others for support

Psychoanalysis Psychoanalysis

Therapist ----

Goal ----Self help group

Techniques: interpretation, Challenge defense

Techniques

Group psychotherapy

challenge,create new defense,Composing and organization

Cognitive Behavioral psychotherapy

• The therapist is more directive sometimes “coach like”

• Client often is given homework

Therapist

Goal

Techniques

• Recognizing and correcting automatic thought

• Coach • Active Therapist

Event Emotion

Cognition

1..................................

2..................................

3..................................

4..................................

5..................................

Cognition

A-- S-- O-- M-- P-- A--

Behavioral psychotherapy

• Operant and classical condition

• Client often is given homework

Therapist

Goal

Techniques

• Coach

• Symptomatic improvement

Behavioral psychotherapy

Avoid prior situation

Substance

Toilet training

Exposure Graded exposure Flooding

Behavioral psychotherapy

Token economy Differential reinforcement Shaping = Reinforce gradual

Reinforcement

Overcorrection = ซกกางเกงเองหลงอราด Response cost = เกบเงนหลงอราด(ในกรณสะสมเงน) Time-out = Remove all reinforcement Hit = Hand only

Punishment

Extinction

Remove previous reinforcement

Family therapy

Goal

Techniques

• Improvement Family function

• Maintain homeostasis

• Reframing and positive connotation

Therapist discover hidden patterns

Family therapy

• Intervention to alter interactions among family members and improve function

• Interrupt rigid patters that cause distress • Family systems theory: family units act as

though their homeostasis must be maintained • Therapy: discover hidden patterns and help

family members understand behaviors • Many models treatment exist • Schedule and duration treatment flexible

39

1.การแกปญหา (ปญหาทางวตถ,ปญหาทางอารมณ)

2.การสอสาร (เนอหาชดเจนและตรงตอเปาหมาย)

3.บทบาท

40

4.การตอบสนองทางอารมณ

5.ความผกพนทางอารมณ

--- เพอตนเอง

--- ผกพนมากเกนไป

--- ไมผกพน

--- เขาใจวาอกฝายตองการอะไร

6.กฏระเบยบในครอบครว

Mindfulness Psychotherapy

Focus

Goal

Techniques

Gain Insight

• Concentration Meditation Therapy

• Mindfulness Meditation Therapy

the three characteristics of existence (impermanence, incompleteness and non-self)

THE END