Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
แนวทางในการด าเนนงานระบบ
ฐานขอมล 5 ระบบ 5 มต และ
การน าระบบฐานขอมล 5 ระบบ 5 มตไป
ใชประโยชน
นพ.ยงเจอ เหลาศรถาวร
กรมควบคมโรค
1
การเฝาระวงทางสาธารณสข
กระบวน การจดเกบ วเคราะห และแปล
ผลขอมล ทางสาธารณสขทเปนไปอยางตอเนอง
และมระบบ รวมถงการน าขอมลทวเคราะหไดไป
เผยแพรและใชใหเกดประโยชนในดานการ
วางแผน การจดท ามาตรการปองกนและควบคม
ปญหาสาธารณสข รวมถงการประเมนผล
มาตรการอยางทนทวงท
2
ประโยชนของการเฝาระวง
เพอทราบแบบแผนและการเปลยนแปลงของโรค
เพอตรวจจบการระบาดของโรค
เพอการพยากรณโรค
เพอการวางแผน ก ากบตดตาม และประเมนผล
แผนการโครงการ
3
ระบบเฝาระวงทางสาธารณสขแหงชาต (National Public Health Surveillance System)
โรคและภยสขภาพ
การสงเสรมสขภาพ
อาหาร ยา และผลตภณฑหลกสขภาพ
การบรการสขภาพ
พฤตกรรม
การตรวจทางหองปฏบตการ
4
ระบบเฝาระวงโรคและภยสขภาพ 5 กลม
ระบบการเฝาระวงโรคตดตอ
ระบบการเฝาระวงโรคเอดสและวณโรค
ระบบการเฝาระวงโรคไมตดตอ
ระบบการเฝาระวงการบาดเจบ
ระบบการเฝาระวงโรคจากการประกอบอาชพ
และสงแวดลอม
5
ระบบเฝาระวงโรคตดตอ
ประกอบดวย 9 กลมยอย โรคระหวางสตวและคน (5 โรค) โรคทางเดนอาหารและน า (6 โรค) โรคน าโดยแมลง (5 โรค) โรคของประสาทสวนกลาง (5 โรค) โรคทปองกนไดดวยวคซน (8 โรค) อาการไมพงประสงคภายหลงไดรบวคซน (1 กลมอาการ)
โรคทางเดนหายใจ (4 โรค) โรคจากการสมผส (3 โรค) โรคตดเชอในสถานบรการ (1 โรค)
6
ระบบเฝาระวงโรคเอดสและวณโรค
ประกอบดวย 3 กลมยอย
โรคเอดส
โรคตดตอทางเพศสมพนธ
วณโรค
7
ระบบเฝาระวงโรคไมตดตอ
ประกอบดวย 3 กลมยอย
โรคไมตดตอเร อรง (4 โรค)
บหร
สรา
หมายเหต:
อาหาร และการออกก าลงกายไมเพยงพอ (กรม
อนามย)
มะเรง (สถาบนมะเรง)
8
ระบบเฝาระวงการบาดเจบ
ประกอบดวย 19 สาเหตยอย
การจราจร
จมน า
สาเหตอนๆ (17 สาเหต)
9
ระบบเฝาระวงโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม
ประกอบดวย 3 กลมยอย
โรคจากการประกอบอาชพในภาคอตสาหกรรม
โรคจากการประกอบอาชพในภาคเกษตรกรรม
โรคจากมลพษสงแวดลอม
10
องคประกอบของการเฝาระวง 5 มต
ปจจยตนเหต (Determinants)
พฤตกรรมเสยง (Behavioral risk)
การตอบสนองของแผนงานควบคมโรค
(Program response)
การตดเช อ/การปวย/การตาย/ความพการ
(Infection/Morbidity/Mortality/Disabili
ty)
เหตการณผดปกตและการระบาด (Abnormal
event and outbreak)
11
ปจจยตนเหต (Determinants)
Biological determinants
◦ เช อโรค
Social determinants
◦ แรงงานอพยพยายถน
◦ ธรกจทางเพศ
◦ การสงเสรมการขายสราและบหร
◦ การเพมขนของจ านวนรถมอเตอรไซค
12
แหลงขอมล
ส านกทะเบยนราษฏร : จ านวนประชากร
ขาวสารสาธารณะ : จ านวนผลตภณฑทม
ผลเสยตอสขภาพ
รายงานผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง
13
พฤตกรรมเสยง (Behavioral risk)
พฤตกรรมสขภาพ ◦ การรบประทานอาหารดบ หรอทงคางโดยไมอน
◦ การไมใชถงยางอนามยเมอมเพศสมพนธ
◦ การดมเหลา การไมสวมหมวกกนนอค ไมคาดเขมขดนรภย แลวขบขยานพาหนะ
◦ การสบบหร ดมสรา ไมออกก าลงกาย
◦ Biological risk factor ภาวะน าหนกเกน อวน
น าตาลในเลอดสง
ไขมนในเลอดสง
พฤตกรรมการใชบรการสขภาพเพอการปองกนและควบคมโรค
14
แหลงขอมล
การส ารวจสขภาพประชากรโดยการตรวจ
รางกายของส านกงานส ารวจสขภาพประชากร
ไทย
การส ารวจพฤตกรรมของส านกโรคไมตดตอ
การส ารวจของส านกงานสถตแหงชาต
15
การตอบสนองของแผนงานควบคมโรค (Program response)
แผนงานควบคมโรคทดตองมการก าหนด
มาตรการส าคญทจะแกไขปญหาโรคและภย
สขภาพนนๆ
การเฝาตดตามความครอบคลมและความ
เขมขนของการด าเนนงานจะท าใหทราบโอกาส
ส าเรจของการควบคมโรคและภย
ตวอยาง
◦ ความครอบคลมของการใหวคซน
◦ การเพมภาษบหร สรา
◦ การบงคบใชกฎหมายจราจร 16
แหลงขอมล
นโยบาย มาตรการ แผนงาน โครงการเพอลด
พฤตกรรมเสยง หรอสงเสรมสขภาพของ
หนวยงานตางๆ เชน กรมควบคมโรค กรม
อนามย กรมการแพทย
◦ ม หรอไมม
◦ หากมนโยบาย มการด าเนนการจรงหรอไม
◦ หากมการด าเนนการจรง มการกระจายของมาตรการอยางไร
ขอมลแฟมมาตรฐาน ผลการด าเนนงานของ
หนวยงานบรการสขภาพ 17
การตดเชอ/การปวย/การตาย/ความพการ (Infection/Morbidity/Mortality/Disability)
องกบธรรมชาตของโรค ตดเชอไมมอาการ ปวย ตาย หรอพการ
ความชก อบตการณของโรค การตาย
การกระจายของโรค ◦ บคคล : กลมเสยง เชน เพศ อาย อาชพ
◦ สถานท : จงหวด อ าเภอ เขตเทศบาล
◦ เวลา : แนวโนมของโรค
โรคตดตอทเร อรงบางอยาง เชน โรคเร อน โรคเอดส จ าเปนตองท าการเฝาระวงการตดเช อ การปวย การตาย และความพการทเปนปญหาส าคญ พรอมกนไปหมด
18
แหลงขอมล
ระบบทะเบยนโรค
ขอมลสขภาพแฟมมาตรฐานของหนวยบรการ
สขภาพ
การส ารวจสขภาพประชากรของหนวยงาน
ตางๆ
ขอมลใบมรณบตร
งานวจยเพอหาความชก อบตการณ การตาย
ของโรค
19
เหตการณผดปกตและการระบาด (Abnormal event and
outbreak)
เฝาระวงเปรยบเทยบจ านวนและแบบแผนการเกดโรค หรอปจจยตางๆ ◦ การเพมขนของการปวย การตาย การอยโรงพยาบาล รวมถงภาวะแทรกซอน
◦ การเพมขนของผลตภณฑทเปนความเสยงตอการเกดโรคไมตดตอเร อรง
เหตการณในความสนใจของสอและสาธารณะทเกยวของกบการเพมความเสยง การปวย การตาย
เหตฉกเฉนทางธรรมชาตและสงแวดลอม ทอาจสงผลให ผปวยขาดยาและโรคมความรนแรงขน
หากพบเหตการณผดปกตหรอการระบาด กจ าเปนท
จะตองออกสอบสวนโรค ซงจะท าใหรสาเหตวาเกดจากอะไร ◦ Determinants
◦ Risk behavior
◦ ความยอหยอนของมาตรการควบคมโรค
20
แหลงขอมล
ขาวสารสอมวลชล และ โซเชยลมเดย
รายงานเฝาระวงเหตและสาธารณภย
21
การเฝาระวง 5 มต
การวเคราะหขอมล
การแยกแยะขอมลออกเปนสวนยอยๆ เพอท า
ความเขาใจแตละสวนใหแจมแจง เพอดวาแตละสวน
สมพนธเกยวเนองกนอยางไร ซงจะชวยใหเกดความ
เขาใจตอสงหนงสงใดอยางแทจรง
การสงเคราะหขอมล
เปนการรวบรวมขอมลตงแตสองสวนขนไป (ขอมล
นนอาจผานการวเคราะหมากอนหรอไมกได) เขามา
เปนองคประกอบรวมกนเพอใหเกดความรความเขาใจ
แบบบรณาการ
22
บทบาทหนาทของส านกระบาดวทยาและส านกวชาการในสวนกลาง
ทกส านกวชาการจะตองมทมงานเฝาระวงโรค
และภยรวมกบส านกระบาดวทยา โดยมการ
ประสานขอขอมลจากหนวยงานตางๆ
◦ ส านกระบาดวทยา: การตดเชอ/ปวย/ตาย,
เหตการณผดปกต
◦ ส านกวชาการ: ปจจยตนเหต, พฤตกรรม, แผนงานควบคมปองกน
จดท าแนวทางพจารณาขอมล 5 มตทส าคญ
◦ มผเกบรวบรวมแลวหรอไม
◦ วธการทจะไดมาซงขอมล ความถ
◦ การแปลผลและใชประโยชน 23
บทบาทของส านกงานปองกนควบคมโรคและส านกงานสาธารณสขจงหวด
จดใหกลมระบาดวทยารวมกบกลมวชาการอนๆ
ท าการจดระบบเฝาระวงและภยสขภาพ
ประสานใหเกดการเฝาระวงทระดบจงหวดโดยท า
ใหจงหวดมศกยภาพในการรวบรวม จดหา
วเคราะหและใชประโยชน เพอการปองกน
ควบคมโรคและภยของแตละพนทของแตละ
จงหวด
24
เปาหมายการด าเนนงาน
มความเขาใจเกยวกบกรอบงานของการเฝา
ระวงและขอมลทส าคญ จดท าคมอแนวทาง และ
สรางเอกภาพในการท างาน
มการพฒนาบคลากร จดระบบงาน เพอใหเกด
การเฝาระวงและฐานขอมลของระบบเฝาระวง
โรคและภยสขภาพ 5 ระบบ ตงแตสวนกลางไป
ถงจงหวดและอ าเภอ
มการใชประโยชนของขอมลในการตรวจจบ
เหตการณผดปกต ปรบปรงนโยบายมาตรการ
ตางๆในการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ
ในทกระดบ 25
ตวอยาง : โรคพษสนขบา
26
ตวอยาง : โรคอจจาระรวงและอาหารเปนพษ
27
ตวอยาง : โรคไขเลอดออก
28
ตวอยาง : โรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน
29
ตวอยาง : โรคเอดส
30
ตวอยาง : โรคไมตดตอ
31
ตวอยาง : การบาดเจบจากการจราจร
32
ตวอยาง : โรคจากการประกอบอาชพภาคเกษตรกรรม
33
การเขยนรายงานเฝาระวง 5 มต (ฉบบสมบรณ)
บทคดยอ บทน า วตถประสงค วธการศกษา ผลการศกษา วจารณผล สรปและขอเสนอแนะ ขอจ ากดของการศกษา กตตกรรมประกาศ เอกสารอางอง ภาคผนวก
34
การเขยนรายงานเฝาระวง 5 มต (ฉบบยอ)
สวนท 1: วธการศกษาแบบยอ ◦ แหลงขอมล ฐานขอมลทใช ในแตละมต
สวนท 2: ผลการศกษา ในแตละมต (การวเคราะห ขอมล) ◦ ปจจยตนเหต: มอะไรบาง ขอมลตวเลขสนบสนน
◦ พฤตกรรม: ความชกของพฤตกรรมตางๆ และการกระจายตามพนท
◦ แผนงานควบคมโรค: มหรอไมม ปฏบตจรงหรอไมอยางไร พนททปฏบต
◦ การปวย ภาวะแทรกซอน ตาย: ขนาดของปญหา และการกระจายตามบคคล สถานท เวลา
◦ เหตการผดปกตและการระบาด: มอะไรบาง ขอมลตวเลขสนบสนน
สวนท 3: ◦ อภปรายผล (การสงเคราะหขอมล) ◦ สรปและขอเสนอแนะ
35
Thank you
36