1

สถานการณโรคและภยสขภาพทส าคญประจ าสปดาหท 24 ระหวางวนท 17 - 23 มถนายน 2562 ส านกงาน

ปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน ไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยาพบโรคเหตการณ และสถานการณทนาสนใจ ดงน

1.การตรวจสอบขาวการระบาด 1.1 พบผปวยโรคไขเลอดออกเสยชวต จ านวน 2 ราย จงหวดอดรธาน และจงหวดเลย รายท 1 พบผปวยไขเลอดออกเสยชวต เพศหญง อาย 53 ป น าหนก 73 กโลกรม สวนสง 160 เซนตเมตร ดชนมวลกาย (BMI) 28.5 ภาวะอวน ทอยขณะปวย หมท 17 ต าบล นาขา อ าเภอเมอง จงหวดอดรธาน ประวตการเดนทาง 14 วนกอนปวย ผปวยเดนทางไปท หมท 7 ต าบลนาเกวยน อ าเภอแกลง จงหวดระยอง อาศยอย 2 สปดาห กลบอดรธานวนท 8 มถนายน 2562 มอาการครนเนอครนตว ปวดกลามเนอ จงซอยามาทานเอง วนท 11 มถนายน 2562 อาการไมดขนจงไปรกษาคลนกในต าบลนาขา วนท 13 มถนายน 2562 อาการยงไมดขนจงเปลยนไปอกคลนกในต าบลนาขา และเขารบการรกษาทแผนกผปวยนอก โรงพยาบาลอดรธาน วนท 14 มถนายน 2562 แรกรบอาการไขสง อณหภมรางกาย 36.8 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 69/42 มลลเมตรปรอท ชพจร 67 ครงตอนาท อตราการหายใจ 20 ครงตอนาท ดวยอาการไขสง หนาวสน ปวดกลามเนอ มจดแดงตามรางกาย แพทยไดสงตอการรกษาไปทหองฉกเฉน ผลตรวจทางหองปฏบตการ จ านวนเมดเลอดขาว 1 ,700 เซลตอลกบาศกมลลเมตร จ านวนเกลดเลอด 29,700 เซลตอลกบาศกมลลเมตร ความเขมขนเลอด 40 % ผลตรวจจ าเพาะ Dengue NS1 Antigen : positive ผลตรวจ DHF IgG และ IgM : Negative แพทยวนจฉย DHF grade 1 เขาเปนผปวยใน วนท 17 มถนายน 2562 ผปวยมอาการหอบเหนอยเรวลก มอาการสบสน และเสยชวตในเวลา 13.10 น. แพทยวนจฉยสาเหตการเสยชวตดวย Dengue Hemorrhagic Fever with GI bleed with Lung hemorrhage and Septic shock โรงพยาบาลอดรธาน สง Serum สงตรวจ RT-PCR ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน ผล RT-PCR พบ สารพนธกรรมไวรส Dengue Serotype 3 สงทด าเนนการไปแลว ด าเนนตามมาตรการ 3 เกบ 3 โรค สอสารความเสยงในพนท คา HI CI ของหมบานเทากบ 0 รายท 2 พบผปวยสงสยไขเลอดออกเสยชวต เพศหญง อาย 71 ป ทอย หมท 1 ต าบลโคกงาม อ าเภอดานซาย จงหวดเลย เรมปวยวนท 6 มถนายน 2562 กอนมาโรงพยาบาล 3 ชวโมง มอาการไข นอนอยมถ ายอจจาระ ปสสาวะราด ถาม-ตอบชา ญาตน าสง โรงพยาบาลพระยพราชดานซาย แรกรบ อณหภมรางกาย 39.1 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 150/80 มลลเมตรปรอท ชพจร 130 ครงตอนาท อตราการหายใจ 24 ครงตอนาท เบองตนแพทยวนจฉย Septicemia ,unspecified (Septic Shock) รบไวรกษาในโรงพยาบาล ผปวยอาการไมด ขน จงสงตอโรงพยาบาลเลย ในวนท 12 มถนายน 2562 ผลตรวจทางหองปฏบตการ จ านวนเกลดเลอด 62,000 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร ความเขมขนเลอด 34.0 เปอรเซนต จ านวนเมดเลอดขาว 16,390 เซลลตอลกบาศก มลลเมตร ผลตรวจ Dengue NS1 Ag ผล positive แพทยวนจฉยไขเลอดออก รกษาในแผนกผปวยใน ผปวยเสยชวตวนท ๑๕ มถนายน

รายงานสถานการณโรคและภยสขภาพประจ าสปดาห

2

๒๕๖๒ เวลา ๐๘.๒๐ น. แพทยวนจฉย Septic Shock ,DHF ประสานโรงพยาบาลเลย สงตรวจ RT-PCR และหา Serotypes ผล dengue serotypes 1 ศวก.8 อดรธาน ปจจยเสยงผปวยมโรคประจ าตว เปนเบาหวาน ความดนโลหตสง ไมมประวตการเดนทาง แตบานพกอาศยตงอยตดกบบรเวณตลาดนดคลองถมซงม ๒ วนตอสปดาห สงทด าเนนการไปแลว ด าเนนตามมาตรการ 3 เกบ 3 โรค สอสารความเสยงในพนท คา HI CI ของหมบานเทากบ 0 1.2 พบผปวยสงสยโรคอาหารเปนพษ ในโรงเรยนแหงหนง จงหวดอดรธาน พบผปวยสงสยโรคอาหารเปนพษ จ านวน 11 ราย (ผปวยนอก 10 ราย ผปวยใน 1 ราย) มนกเรยนไดรบการดมนมโรงเรยนเปนปกต โดยเรมดมนมโรงเรยนหลงจากเคารพธงชาต หลงจากนน พบวา มนกเรยนชน ประถมศกษาปท 5 เรมปวยมอาการปวดทอง คลนไส อาเจยนเปนน า โดยรายแรกเรมปวย เวลา 08.30 น. และตอมามนกเรยนในหองเรยนเดยวกน เรมอาการ ปวดทอง คลนไสอาเจยน เพมขน รวมทงหมด 12 ราย เพศหญง 10 ราย เพศชาย 1 ราย (มผปกครองมารบกลบบาน จ านวน 1 ราย) และไดไปรกษา ทโรงพยาบาลอดรธาน จ านวน 11 ราย แพทยไดวนจฉยเบองตนเปนโรคอาหารเปนพษ และไดใหการรกษา เกบตวอยางน าและน าแขงสงตรวจ 4 ตวอยาง ทศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน อยระหวางรอผลทางหองปฏบตการ สงทด าเนนการไปแลว คนหาผปวยเพมเตมในโรงเรยน ในหองเรยนชนอนๆ สอบถาม กระบวนการ/ขนตอนการสงนมโรงเรยนจากบรษทนมมาถงโรงเรยน ใหสขศกษาและค าแนะน าเรองสขวทยาสวนบคคล การลางมอ การเลอกดฉลาก การสขาภบาลอาหารแกนกเรยนและคร 2. สถานการณโรคและภยสขภาพ

2.1 สถานการณโรคอาหารเปนพษ

สถานการณโรคอาหารเปนพษในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 23 มถนายน 2562 จ านวนทงสน 3,083 ราย คดเปนอตราปวย 57.19 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวตกลมอายทสงสด คอ 65 ปขนไป (อตราปวย 110.39) รองลงมา 0 -4 ป (อตราปวย 103.23) คอ จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย นครพนม หนองบวล าภ เลย และบงกาฬ

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอศรสงคราม (นครพนม) นาแหว(เลย) รตนวาป (หนองคาย)โพนพสย(หนองคาย) และน าโสม(อดรธาน)

จ านวนผปวยโรคอาหารเปนพษในป พ.ศ. 2562 ต ากวาปทแลว และคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 1 (เดอนมกราคม) จนถงสปดาหท 24 (เดอนมถนายน) ส าหรบแนวโนมของโรค 2 สปดาหทผานมา มแนวโนมพบผปวยลดลง (ดงรปท 1)

3

รปท 1จ านวนผปวยโรคอาหารเปนพษ จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) และ พ.ศ. 2561

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 23 มถนายน 2562 หมายเหต ขอมล รายงาน 506 ของจงหวดบงกาฬ ถงวนท 18 มถนายน 2562

2.2 สถานการณโรคไขหวดใหญ

สถานการณโรคไขหวดใหญ ในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 23 มถนายน 2562 จ านวนผปวยรวม 4,122 ราย คดเปนอตราปวย 76.47 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 3 รายอตราตายตอประชากรแสนคน เทากบ 0.06 อตราปวยตายเทากบรอยละ 0.07 กลมอายทสงสด คอ 5-9 ป (อตราปวย 274.22) รองลงมา คอ 0-4 ป (อตราปวย 253.8) จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย นครพนม เลย หนองบวล าภ และอดรธาน

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอรตนวาป(หนองคาย) เมอง(หนองคาย) ศรสงคราม(นครพนม) พงโคน(สกลนคร) และสระใคร(หนองคาย)

จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญ ในป พ.ศ. 2562 มากกวาคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 1 (เดอนมกราคม) จนถงสปดาหท 24 (เดอนมถนายน) (ดงรปท 2)

4

รปท 2 จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญ จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) และ พ.ศ. 2561

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 23 มถนายน 2562 หมายเหต ขอมล รายงาน 506 ของจงหวดบงกาฬ ถงวนท 18 มถนายน 2562

2.3 สถานการณโรคมอ เทา ปาก

สถานการณโรคมอเทาปาก ในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 16 มถนายน 2562 จ านวนผปวยรวม 874 ราย คดเปนอตราปวย 16.21 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต กลมอายทสงสด คอ 0-4 ป (อตราปวย 243.63) รองลงมา คอ 5-9 ป (อตราปวย 23.88) จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย เลย สกลนคร บงกาฬ และหนองบวล าภ

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอสระใคร (หนองคาย) หนองหน (เลย) บงโขงหลง (บงกาฬ) โคกศรสพรรณ (สกลนคร) และดานซาย(เลย)

จ านวนผปวยโรคมอ เทา ปาก ในป พ.ศ. 2562 สงกวาคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 18 ถงสปดาหท 22 ส าหรบแนวโนมของโรค 4 สปดาหทผานมามแนวโนมของจ านวนผปวยสงขนแตต ากวาคามธยฐานและสงกวาปทแลว (ดงรปท 3)

5

รปท 3 จ านวนผปวยโรคหด จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) และ พ.ศ. 2561

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 23 มถนายน 2562 หมายเหต ขอมล รายงาน 506 ของจงหวดบงกาฬ ถงวนท 18 มถนายน 2562

ทมสรปสถานการณโรคและภยประจ าสปดาห

สมาชกในทม กลมโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม โดย เสยน ชมสวน กลมโรคไมตดตอ โดย นชร อาบสวรรณ กลมสอสารความเสยงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ โดย จนจรา ทศร

หวหนาทม กลมสอสารความเสยงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ โดย กานตญาณ เกยรตพนมแพ

ผสรปและรวบรวม

กลมระบาดวทยาและขาวกรอง โดย ธนวฒน ชนะแสบง

6

สถานการณโรคไขเลอดออก ประเทศ/เขต/จงหวด

จากการเฝาระวงโรคไขเลอดออกรวม ประจ าสปดาหท 24 (สะสมตงแตวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 25 มถนายน 2562) มรายละเอยด ดงตอไปน

ระดบประเทศ พบผปวยทงสน 35,482 ราย อตราปวย 53.71 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 54 ราย อตราตาย 0.08 ตอประชากรแสนคน อตราปวยตายรอยละ 0.15 ดงรปท 1

รปท 1 อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกตอประชากรแสนคน และอตราปวยตาย จ าแนกรายเขตสขภาพ ป พ.ศ.2562 ทมา ส านกระบาดวทยา (25 มถนายน 2562)

7

ปจจยเสยงผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก ประเทศไทย ป 2562 ขอมลจากรายงานสอบสวนผปวยไขเลอดออกเสยชวต ส านกระบาดวทยา ระหวางวนท 1 มกราคม –18 มถนายน 2562 พบผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก ทงหมด 49 ราย มปจจยเสยงตอการเสยชวตของโรคไขเลอดออกสงสดดงน ผปวยไปรบการรกษาทคลนกหลายแหงและซอยารบประทานเอง (รอยละ 35) มภาวะอวน (รอยละ 24) มแรกรบเปนผปวยใน มความดนโลหตต า ความดนชพจรแคม/หอบ หมดสตหรอมเลอดออก (รอยละ 22.0) และโรคเรอรง/ทารก/ผสงอาย (รอยละ 15) ตารางท 1 จ านวนและรอยละของผเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก จ าแนกตามปจจยเสยง ป พ.ศ. 2562

ท ปจจยเสยง เดก อายต ากวา 15 ป

(รวม 28 ราย) ผใหญ อาย 15 ปขนไป

(รวม 21 ราย) ทงหมด

(49 ราย) จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

1 อวน 7 26.0 5 25.0 12 24.0 2 โรคเรอรง/ทารก/ผสงอาย 2 7.0 6 26.0 8 15.0

3 ผปวยไปรบการรกษาทคลนกหลายแหงและซอยารบประทานเอง

12 41.0 5 26.0 17 35.0

4 ไดรบการฉด NSAIDs และสเตยรอยด 2 7.0 3 16.0 5 11.0 5 แพทยวนจฉยโรคอนๆ และใหกลบบาน 2 7.0 2 10.0 4 9.0

6 เมอแรกรบเปนผปวยใน มความดนโลหตต า ความดนชพจรแคบ/หอบ หมดสตหรอมเลอดออก

6 22.0 4 21.0 10 22.0

7 มภาวะ Myocarditis (กลามเนอหวใจอกเสบ) 8 29.0 - - - -

ทมา ขอมลจากรายงานสอบสวนผปวยไขเลอดออกเสยชวต ส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค (18 มถนายน 2562)

ระดบเขตสขภาพ เขตสขภาพท 8 พบผปวยโรคไขเลอดออก ทงสน 2,369 ราย คดเปนอตราปวย 43.95 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 6 ราย (ใน รง.506 4 ราย + รอลง รง.506 2 ราย) อตราตายตอประชากรแสนคน เทากบ 0.11 อตราปวยตาย เทากบรอยละ 0.25 พบผปวยเพศชายมากกวาเพศหญง อตราสวนเพศหญงตอเพศชาย เทากบ 1 : 1.03 พบผปวยไดทกกลมอาย กลมเสยง คอ กลมอาย 10-14 ป (อตราปวย 185.66 ตอประชากรแสนคน) รองลงมาไดแกกลมอาย 5-9 ป (อตราปวย 136.68 ตอประชากรแสนคน) และ กลมอาย 15-24 ป (อตราปวย 72.86 ตอประชากรแสนคน) จงหวดทมอตราปวยสงสด คอ จงหวดบงกาฬ (อตราปวย 100.02 ตอประชากรแสนคน) รองลงมา คอ จงหวดเลย (อตราปวย 67.96 ตอประชากรแสนคน) และจงหวดหนองคาย (อตราปวย 43.58 ตอประชากรแสนคน) ทงน ในภาพรวมเขตพบจ านวนผปวยสงกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลง ตงแตสปดาหท 1 –23 ซงมแนวโนมทจะพบผปวยสงขน

8

ตารางท 2 อตราปวย อตราตาย และอตราปวยตาย ดวยโรคไขเลอดออกตอประชากรแสนคน จ าแนกรายจงหวด ป พ.ศ.2562

ปจจยเสยงผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ป 2562 จากการเฝาระวงเหตการณผดปกต ระหวางวนท 1 มกราคม –25 มถนายน 2562 พบวาในพนท เขตสขภาพท

8 มรายงานผเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก จ านวน 6 ราย แบงเปน - ผปวยยนยน 6 ราย เปนเพศหญง 3 ราย ชาย 3 ราย อาย 13 ป 12 ป 10 ป 11 ป อาย 11 ป และอาย 71

ปตามล าดบ พบในจงหวดหนองบวล าภ 1 ราย บงกาฬ 3 ราย นครพนม 1 ราย และเลย 1 ราย ผลตรวจทางหองปฏบตการ พบเชอไวรสเดงกซโรทยป 1 จ านวน 1 ราย พบเชอไวรสเดงกซโรทยป 2 จ านวน 5 ราย

ปจจยเสยง ไดแก ภาวะอวน รกษาทคลนก การซอยารบประทานเอง และเขารบการรกษาลาชา

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออกจ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561)ตงแตสปดาหท 21-24 พบจงหวดทมจ านวนผปวยสงกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลงคอ จงหวดบงกาฬ หนองบวล าภ จงหวดอดรธาน จงหวดเลย จงหวดหนองคาย จงหวดสกลนคร และจงหวดนครพนม และสปดาหท 23 มจงหวดทต ากวา คามธยฐาน 5 ปยอนหลง คอ อดรธาน หนองคาย นครพนม และบงกาฬ ดงรปท 2

เขตสขภาพท 8

บงกาฬ

อนดบ จงหวด จ านวนปวย

อตราปวย/ปชก.แสนคน

ตาย อตราตาย/ปชก.

แสนคน อตราปวยตาย

1 บงกาฬ 402 100.02 3 0.75 0.75 2 เลย 423 67.96 1 0.16 0.24 3 หนองคาย 221 43.58 0 0 0 4 อดรธาน 596 38.86 0 0 0 5 สกลนคร 374 33.51 0 0 0 6 นครพนม 218 31.17 1 0.14 0.41 7 หนองบวล าภ 135 26.90 1 0.19 0.74

รวม 2,369 43.95 6 (4+2) 0.11 0.25 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 25 มถนายน 2562) หมายเหต ขอมล รง.506 จงหวดบงกาฬขอมลถงวนท 18 มถนายน 2562

9

หนองบวล าภ

อดรธาน

เลย

หนองคาย

สกลนคร

นครพนม

10

รปท 2 จ านวนผปวยโรคไขเลอดออก (รวม 3 รหสโรค) จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) ในพนทเขตสขภาพท 8 ป พ.ศ. 2562 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 25 มถนายน 2562) หมายเหต ขอมล รง.506 จงหวดบงกาฬขอมลถงวนท 18 มถนายน 2562

พนทระบาดของโรคไขเลอดออก ระหวางสปดาหท 21 - 24 (26 พฤษภาคม 2562 - 23 มถนายน 2562) พบต าบลทมวนเรมปวยของผปวย

รายสดทายในชวง 1 - 2 สปดาห (สปดาหท 23-24) จ านวน 200 ต าบล รอยละ 31.05 ใน 63 อ าเภอ ไดแก กดจบ กดบาก กมภวาป ค าตากลา โคกศรสพรรณ เจรญศลป เชยงคาน ไชยวาน โซพสย ดานซาย ทาบอ ทงฝน ธาตพนม นากลาง นาแก นาดวง นาทม นาวง น าโสม โนนสะอาด โนนสง บานดง บานผอ บานแพง บานมวง บงกาฬ ปลาปาก ปากคาด ปากชม ผาขาว เฝาไร พรเจรญ พรรณนานคม เพญ โพธตาก โพนนาแกว โพนพสย ภกระดง ภพาน ภเรอ เมอง เมองเลย เมองสกลนคร เมองหนองบวล าภ รตนวาป เรณนคร วงสะพง วานรนวาส วารชภม ศรธาต ศรบญเรอง ศรวไล ศรสงคราม สระใคร สรางคอม สวางแดนดน สองดาว สวรรณคหา หนองววซอ หนองแสง หนองหาน หนองห น เ อ ร า ว ณ

ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 1 – 2 สปดาห ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 3 – 4 สปดาห ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายเกน 4 สปดาห ต าบลทไมมผปวย

รปท 3 แผนทแสดงพนทการระบาดของโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ชวงเวลา สปดาหท 21-24 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 25 มถนายน 2562) หมายเหต ขอมล รง.506 จงหวดบงกาฬขอมลถงวนท 18 มถนายน 2562

11

ระหวางสปดาหท 21 - 24 (26 พฤษภาคม 2562 - 23 มถนายน 2562) พบจงหวดทระบาด (อ าเภอทระบาด

เกนรอยละ 25) ทง 6 จงหวด คอ จงหวดอดรธาน จงหวดเลย จงหวดหนองบวล าภ จงหวดสกลนคร จงหวดบงกาฬ และจงหวดหนองคาย พบอ าเภอระบาด (ต าบลทระบาดเกนรอยละ 25) ใน 52 อ าเภอ ไดแก ธาตพนม นาทม เรณนคร กดจบ ไชยวาน น าโสม โนนสะอาด บานดง บานผอ ประจกษศลปาคม พบลยรกษ เมองอดรธาน วงสามหมอ ศรธาต สรางคอม หนองหาน ดานซาย นาดวง ปากชม ผาขาว ภกระดง ภเรอ เมองเลย วงสะพง หนองหน เอราวณ เฝาไร โพธตาก โพนพสย เมองหนองคาย รตนวาป สระใคร นากลาง นาวง โนนสง เมองหนองบวล าภ ศรบญเรอง สวรรณคหา ค าตากลา เจรญศลป เตางอย บานมวง พรรณนานคม ภพาน เมองสกลนคร เซกา โซพสย เมองบงกาฬ บงโขงหลง ปากคาด พรเจรญ ศรวไล โดยพบต าบลทระบาด จ านวน 245 ต าบล คดเปนรอยละ 38.03 ดงรปท 4

แดง พนทระบาด (พบผปวยในชวง 4 สปดาห มากกวาคามธยฐาน) เหลอง พนทเสยง (พบผปวยในชวง 4 สปดาห เทากบคามธยฐาน) พนทปกต (พบผปวยในชวง 4 สปดาห นอยกวาคามธยฐาน) ขาว พนทไมพบผปวย (ในชวง 4 สปดาหลาสด)

รปท 4 แผนทแสดงพนทการระบาดของโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ชวงเวลา สปดาหท 21-24 ทมา เวบไซตทนระบาด

มาตรการปองกนควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ส านกงานสาธารณสขจงหวด 1. ประสานผวาราชการจงหวดและหนวยงานตางๆ จดท าแผนกจกรรมจตอาสาเดอนละอยางนอย 1 ครง

ตามขอสงการของ กระทรวงสาธารณสข 2. เนนย า โรงพยาบาลปลอดลกน ายงลาย 3. ตดตามคาดชนลกน ายงลายจากทกอ าเภอ

12

4. ใหทม SAT วเคราะหสถานการณโรคชเปาอ าเภอทมการระบาด (จ านวนผปวยใน 4 สปดาหลาสด มากกวาคามธยฐาน 5 ป) ชเปาต าบล หมบาน ทมการระบาดตอเนองเกนกวา 4 สปดาห

5. ท า dead case conference กรณเสยชวตทกราย 6. ใหความรเรองไขเลอดออกในคลนกโรคเรอรง คลนกฝากครรภ และแจงเตอนคลนก รานขายยา 7. ด าเนนการสอสารความเสยง ในการปองกนโรคส าหรบประชาชน

ระดบอ าเภอ 1. เปด EOC อ าเภอทเปนพนทระบาด 2. สนบสนนต าบล ควบคมยงพาหะทจดเกดโรคตามมาตรการ 3-3-1 3. ประสาน องคกรปกครองสวนทองถน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เครอขายตางๆ จดกจกรรมจต

อาสาในสถานทสาธารณะ (กลไก พฒนาคณภาพชวต สมชชาสภาพ) 4. รายงานผลการด าเนนงานจตอาสาไปยงส านกงานสาธารณสขจงหวด 5. เพมความถของการสอสารความเสยงในชมชน ประชาสมพนธ สตกเกอร และ Line@อาสาปราบยง 6. ด าเนนการสอสารความเสยง ในการปองกนโรคส าหรบประชาชน

ขอเสนอแนะ 1. ส านกงานสาธารณสขจงหวด จดท าแผนรณรงคโดยบรณาการจดท าแผนกบแผนจดกจกรรมจตอาสา

ท าลายแหลงเพาะพนธลกน ายงลาย ปงบประมาณ 2562 โดยเนนโรงเรยน วด และโรงพยาบาล อยางตอเนอง

2. ทมสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ควรสอบสวนโรคผปวยเฉพาะราย (รายแรกของชมชน) คนหาผปวยเพมเตมใหครอบคลมรศม 100 เมตร และก าจดลกน ายงลายในรศม 100 เมตร ตามาตรการ 3-3-1, และ 3,7,14,21,28 เนนก าจดแหลงเพาะพนธลกน ายงลายในบานผปวย (CI) ใหเปนศนยภายในวนแรกของการควบคมโรค และใหดชนลกน ายงลายรอบบานผปวย (HI) รศม 100 เมตร เปนศนยภายใน 7 วน นบจากวนเรมควบคมโรค ควบคมโรคไมใหเกน Generation 2

3. หนวยงานสาธารสข และเครอขายทเกยวของควรสอสารความเสยงใหประชาชนเกดความเขาใจ และรวมมอในการปองกนโรคไขเลอดออกในชมชนทมการระบาด

4. หากพบผปวยเขาขายโรคไขเลอดออกทมอาการรนแรง (ผปวยในหอง ICU) ควรเกบตวอยาง ซรม (Clot blood ทมเจล) หรอ พลาสมา (EDTA 3 ml. จ านวน 2 หลอด) สงตรวจหาซโรไทปยองเชอไวรสเดงก

5. ทกโรงพยาบาลควรมการจด Dengue corner เพอคดกรองผปวยสงสย ผปวยนาจะมอาการหนก เพอดแลผปวยอยางใกลชด และเพอตดตามการเปลยนแปลงอาการ รวมถงการเปลยนแปลงทางหองปฏบตการ