1

สถานการณโรคและภยสขภาพทส าคญประจ าสปดาหท 23 ระหวางวนท 10 – 16 มถนายน 2562 ส านกงาน

ปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน ไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยาพบโรคเหตการณ และสถานการณทนาสนใจ ดงน

1.การตรวจสอบขาวการระบาด 1.1 พบผปวยโรคไขเลอดออก จ านวน 2 ราย จงหวดบงกาฬ และจงหวดสกลนคร รายท 1 พบผปวยโรคไขเลอดออก เพศชาย อาย 7 ป อาชพนกเรยน เรยนทโรงเรยนบานนาสวรรค ต าบลนาสวรรค อ าเภอเมอง จงหวดบงกาฬ เรมปวยวนท 7 มถนายน 2562 ดวยอาการไขสง ปวดศรษะ ทานยาลดไขแลวทเลาลง วนท 9 มถนายน 2562 มอาการไขสง ทานไดนอย อาเจยน 2 ครง จงเขารบการรกษาท โรงพยาบาลบงกาฬ วนท10 มถนายน 2562 ไดสงตอผปวยมาท โรงพยาบาลอดรธาน แรกรบผปวยมอาการไข ปวดศรษะ อาเจยน ซม อณหภม 39.3 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 100/70 มลลเมตรปรอท ชพจร 120 ครงตอนาท อตราการหายใจ 28 ครงตอนาท ผลตรวจทางหองปฏบตการวนท 10 มถนายน 2562 WBC 5,140 เซลลตอลบ.มม Plt.count 296,000 เซลลต อ ลบ .มม Hct. 34.1 % dengue Ns1 Antigen Positive DHF IgG และ IgM Negative ผลตรวจทางหองปฏบตการ ศวก.8 อดรธาน ผลพบ Dengue Serotypes อยระหวางสอบสวนโรคเพอหาปจจยเสยง สงทด าเนนการไปแลว ด าเนนตามมาตรการ 3 เกบ 3 โรค สอสารความเสยงในพนท คา HI CI ของหมบานเทากบ 0 รายท 2 พบผปวยโรคไขเลอดออก เพศหญง อาย 16 ป ทอยขณะปวย หม 9 ต าบลหลบเลา อ าเภอภพาน จงหวดสกลนคร ก าลงศกษาอยทโรงเรยนค าเพมพทยา หม 6 ต าบลโคกภ อ าเภอภพาน จงหวดสกลนคร เรมปวยวนท 23 พฤษภาคม 2562 เขารบการรกษาทโรงพยาบาลพระอาจารยแบน วนท 26 พค.62 แพทยวนจฉย DHF grade1 วนท 7 มถนายน 2562 ผลการตรวจทางหองปฏบตการดวยวธ RT-PCR ทศนยวทยาศาสตรการแพทยอดรธาน ผลพบ Dengue Type 2 ประวตการเดนทางวนท 22 พฤษภาคม 2562 เดนทางไป ต าบลธาตเชงชม อ าเภอเมอง จงหวดสกลนคร สงทด าเนนการไปแลว ด าเนนการตามมาตรการ 3 เกบ 3 โรค ควบคมและส ารวจคาดชนลกน ายงลาย H ICI ในพนท ตาม Day 0 1 3 7 14 21 สอสารความเสยง 1.2 พบผปวยโรคเรอน 1 ราย จงหวดนครพนม พบผปวยโรคเรอนรายใหม 1 ราย เปนเพศหญง อาย 62 ป ทอย หม 5 บานดอนสะฝาง ต าบลโพนทองอ าเภอบานแพง จงหวดนครพนม วนท 7 มถนายน 2562 เขารบการรกษาทโรงพยาบาลนครพนม ดวยอาการชา ตามขา ผวหนงบรเวณแขน นนแดงทงสองขาง ผวหนงมวงดาง แพทยสงสยโรคเรอน เกบตวอยางเลอด และตวอยางผวหนงสงตรวจทโรงพยาบาลนครพนม ผลตรวจพบเชอโรคเรอนทผวหนง วนท 12 มถนายน 2562 ทมสอบสวนควบคมโรค (JIT) ส านกงานปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน จงด าเนนการออกสอบสวนโรครวมกบทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว ส านกงานสาธารณสขอ าเภอบานแพง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดอนสะฝาง

รายงานสถานการณโรคและภยสขภาพประจ าสปดาห

2

จากการสอบสวนพบผปวยเปนเพศหญง อาย 62 ป ปจจบนไมไดประกอบอาชพ อาชพเดมเกษตรกร มสมาชกในครอบครวทงหมด 2 คน ไดแกผปวยและสามปฏเสธการยายทอยและการเดนทางไปประกอบชพทอน ประวตการรกษา ป พ.ศ.2559 ผปวยเปนผวหนงอกเสบไปรกษาทคลนกแหงหนงในจงหวดนครพนม ไปรกษาเรอยมาแตไมหาย ป พ.ศ. 2560 ถง พ.ศ. 2561 มอาการผวหนงอกเสบเชนเดยวกนแตไมเขารบการรกษา จนถงปลายป พ.ศ.2561 ผปวยอาการผวหนงอกเสบรนแรงขนจงตดสนใจเขารบการรกษาทคลนกแหงเดม จงนดใหเขารบการรกษาทโรงพยาบาลนครพนม ในวนท 7 มถนายน 2562 แพทยสงสยโรคเรอน เกบตวอยางเลอดและตวอยางผวหนงสงตรวจทโรงพยาบาลนครพนม ผลตรวจพบเชอโรคเรอนทผวหนง ประวตเสยง พอแมผปวยเสยชวตแลว ผปวยเปนลกสาวคนสดทอง มพ 5 คน เสยชวตแลว 3 คน ยงมชวตอย 2 คน โดยเดมประวตพอแมผปวยเปนกลากหรอเกลอนเรอรง เมอป พ.ศ. 2520 ผปวยแตงงานกบสาม และยายออกจากบานพอแมในป พ.ศ.2523 และมลก 2 คน การคนหาผปวยเพมเตม พบอาการใดอาการหนงดงตอไปน คอ ตรวจพบรอยโรคบนผวหนงทมวงดางขาวหรอเขมกวาปกตหรอชาทรอยผวหนง หรอชาทมอ เทา ผลการการคนหาผปวยเพมเตม พบผสมผสทสงสย จ านวน 4 คน รายละเอยดดงน ผสมผสรวมบาน 1 คน เปนเพศชาย อาย 73 ป (เปนสาม) ผลพบมรอยดางขาวทผวหนงบรเวณหลง ผสมผสครอบครวทไปมาหาสกนเปนประจ า 8 คน (ไมมา 1 คน) ผลพบรอยดางขาว 2 คน รายท 1 เพศหญง อาย 31 ป รายท 2 เพศหญง อาย 9 ปพบทผวหนงบรเวณหลง และผสมผสรอบบานรศม 20 เมตร 19 คน (ไมมา 1 คน) ผลพบรอยดางขาวจ านวน 1 คน เพศหญง อาย 50 ป บรเวณแขนทง 2 ขางไมเจบไมคน แนวโนมของการระบาดโรคเรอน เปนโรคตดตอเรอรงทเกดจากเชอMycobacterium leprae อาศยอยในเสนประสาทและผวหนง สามารถตดตอไดโดยทางเดนหายใจแตตดตอไดยาก ผทเสยงสงในการตดเชอโรคเรอนคอ ผทสมผสคลกคลใกลชดกบผปวยทยงไมไดรบการรกษา อาการเรมแรกของโรคนจะเปนรอยโรคทางผวหนงสจางหรอเขมขนกวาผวหนงปกตอาจพบขนรวง เหงอไมออก ทส าคญคอในรอยโรคผวหนงจะมอาการชา หยกไมเจบ ไมคน โดยมรายงานผปวยโรคเรอนในอ าเภอบานแพง จงหวดนครพนม ตงแตปพ.ศ. 2553 ถงปจจบนจ านวน 12 ราย (เพศชาย 9 ราย หญง 3 ราย อายมากทสด 75 ป นอยทสด 15 ป) ต าบลนางวมผปวย 4 ราย โดยหางจากต าบลดอนสะฝาง 3 กโลเมตร วนท 13 มถนายน 2562 ผปวยไดรบยารกษาโรคเรอนและไดรบการใหค าปรกษาจากเจาหนาทโรงพยาบาลบานแพง ดงนนโรคเรอน มโอกาสเสยงต าทจะระบาดในวงกวาง กจกรรมควบคมโรคทด าเนนการไปแลว1.ใหการสนบสนนยารกษาโรคเรอนแกโรงพยาบาลบานแพง จ านวน 2 กลอง 12 แผง (เปนเวลา 1 ป) 2.ทมสอบสวนควบคมโรค (JIT) ใหสขศกษาเกยวกบโรคเรอนหรอโรคผวหนงเนอชากบผสมผสรวมบานผปวย ผสมผสบรเวณรศม 20 เมตรจากบานผปวย และผสมผสใกลชดทท ากจกรรมรวมกน สงทจะด าเนนการตอไป1.ส านกงานปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธานรวมกบส านกงานสาธารณสขอ าเภอบานแพง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดอนสะฝาง วางแผนด าเนนการรณรงคพนทเพอตดตามผสมผสโรคในพนทรวมกบผเชยวชาญโรคเรอน 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดอนสะฝาง สรางความเขาใจเกยวกบโรคเรอนหรอโรคผวหนงเนอชาใหกบประชาชน เพอลดความวตกกงวล ลดความรงเกยจของประชาชน 1.3 พบผปวยสงสยโรคหดจ านวน 3 ราย จงหวดสกลนคร และนครพนม รายท 1 เพศชาย อาย 40 ป อาชพพนกงานรฐ ทอยขณะปวย หมท 3 ต าบลเชยงสอ อ าเภอโพนนาแกว จงหวดสกลนคร เรมปวยวนท 9 มถนายน 2562 ดวยอาการไข ไอ เขารบการรกษาวนท 11 มถนายน 2562 แรกรบอาการ ไขมาแลว 3 วน มตม ไอ มน ามก อจจาระรวง น าหนก 70 กโลกรม สวนสง 165 เซนตเมตร อณหภมรางกาย 39.9 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 149/104 มลลเมตรปรอท อตราการหายใจ 18 ครงตอนาท ชพจร 84 ครงตอนาท ประวตเสยง 1-2 สปดาห สมผสผปวยหด 1 ราย (ผลตรวจทางหองปฏบตการยนยนเชอหด) จากการมารบบรการ และมผสมผสรวมบานจ านวน 5 ราย มประวตไดรบวคซนตามเกณฑ ไมมภาวะขาดอาหาร ปฏเสธโรคประจ าตวและแพยา แพทยวนจฉยเบองตน R/O หด รบไวรกษาเปนผปวยหอใน แยกสงเกตอาการ เกบตวอยาง

3

Serum สงตรวจทสถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข วนท 12 มถนายน 2562 ผลตรวจ Negative อยระหวางเฝาระวงและปองกนการเกดโรคในพนท เนองจากมผปวยยนยนหดอยในอ าเภอเดยวกน สงทตองด าเนนการ 1.ใหสถานบรการแยกผปวยทสงสยเปนโรคหดไมใหคลกคลกบบคคลอน อยางนอย 4 วน หลงมผน/ตม 2. หามผทไมไดรบวคซน ไมเคยเปนโรค ไปสมผสใกลชด คลกคลและดแลผทสงสยเปนโรคหด 3. เฝาระวงผปวยเขาขาย สงสย ในพนท และตดตามอาการผสมผสรวมบานทง 5 ราย 4. ตรวจสอบความครอบคลมของวคซนในชมชน (เดกและสตรมครรภ) และผทไดรบการฉดวคซน MMR มากกวา 95 เปอรเซนตมภมตานทานโรคทง 3 ชนด คอ โรคหด คางทม และหดเยอรมน 5. หลกเลยงการสมผสกบผปวย วธทดทสดคอใหวคซนปองกน รายท 2 พบผปวยสงสยหดและหดเยอรมน จ านวน 1 ราย เพศหญง อาย 4 เดอน ทอยขณะปวย หม 8 ต าบลน าก า อ าเภอธาตพนม จงหวดนครพนม เรมปวยวนท 13 มถนายน 2562 ดวยอาการไข ผน ไอ มน ามก ตาแดง ถายเหลว วนท 14 มถนายน 2562 เขารบการรกษาท โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชธาตพนม ยงไมเคยมประวตการไดรบวคซน หด หดเยอรมน คางทม 2 สปดาหกอนปวย มญาตมาเยยมทบาน 1 สปดาหกอนปวยอาการไข มผนแพทยวนจฉยไขสงลอย ผสมผสรวมบาน 3 คน วนท 14 มถนายน 2562 เกบตวอยาง Serum สงตรวจท ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน เพอตรวจหาหดและหดเยอรมน อยระหวางรอผลการตรวจทางหองปฏบตการ รายท 3 พบผปวยสงสยหด 1 ราย เพศหญง อาย 19 ป ทอยขณะปวย หม 8 ต าบลอมเหมา อ าเภอธาตพนม จงหวดนครพนม อาการไข ผน ไอ มน ามก ตาแดง เยอบตาอกเสบ ถายเหลว เรมปวยวนท 7 มถนายน 2562 มไข 38.9 องศาเซลเซยส เรมมผนทหนา วนท 11 มถนายน 2562 การไดรบวคซนหด หดเยอรมน สวนวคซนคางทม ไมทราบ ชวง 2 สปดาห กอนปวยพเขยปวยเปนผน ไข แตหายแลว ผสมผสรวมบาน 4 คน มอาการสงสย 1 คน เรมมอาการไอ สงตวอยาง serum 1 ตวอยาง ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน วนท 14 มถนายน 2562 อยระหวางรอผลการตรวจทางหองปฏบตการ 2. สถานการณโรคและภยสขภาพ

2.1 สถานการณโรคอาหารเปนพษ

สถานการณโรคอาหารเปนพษในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 16 มถนายน 2562 จ านวนทงสน 2,918 ราย คดเปนอตราปวย 54.13 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวตกลมอายทสงสด คอ 65 ป ขนไป (อตราปวย 104.66) รองลงมา 0 -4 ป (อตราปวย 101.01) คอ จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย นครพนม หนองบวล าภ เลย และบงกาฬ

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอศรสงคราม (นครพนม) นาแหว(เลย) รตนวาป (หนองคาย)โพนพสย(หนองคาย) และน าโสม(อดรธาน)

จ านวนผปวยโรคอาหารเปนพษในป พ.ศ. 2562 ต ากวาปทแลว และคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 1 (เดอนมกราคม) จนถงสปดาหท 23 (เดอนมถนายน) ส าหรบแนวโนมของโรค 2 สปดาหทผานมา มแนวโนมพบผปวยลดลง (ดงรปท 1)

4

รปท 1จ านวนผปวยโรคอาหารเปนพษ จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) และ พ.ศ. 2561

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 16 มถนายน 2562

2.2 สถานการณโรคไขหวดใหญ

สถานการณโรคไขหวดใหญ ในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 16 มถนายน 2562 จ านวนผปวยรวม 3,788 ราย คดเปนอตราปวย 70.27 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 3 รายอตราตายตอประชากรแสนคน เทากบ 0.06 อตราปวยตายเทากบรอยละ 0.08 กลมอายทสงสด คอ 5-9 ป (อตราปวย 250.34) รองลงมา คอ 0-4 ป (อตราปวย 237.6) จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย นครพนม หนองบวล าภ เลย และอดรธาน

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอรตนวาป(หนองคาย) เมอง(หนองคาย) ศรสงคราม(นครพนม) พงโคน(สกลนคร) และสระใคร(หนองคาย)

จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญ ในป พ.ศ. 2562 มากกวาคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 1 (เดอนมกราคม) จนถงสปดาหท 23 (เดอนมถนายน) และสงกวาปทแลว (ดงรปท 2)

5

รปท 2 จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญ จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) และ พ.ศ. 2561

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 16 มถนายน 2562

2.3 สถานการณโรคมอ เทา ปาก

สถานการณโรคหด ในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 16 มถนายน 2562 จ านวนผปวยรวม 723 ราย คดเปนอตราปวย 13.41 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต กลมอายทสงสด คอ 0-4 ป (อตราปวย 200.75) รองลงมา คอ 5-9 ป (อตราปวย 20.72) จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดเลย หนองคาย บงกาฬ สกลนคร และหนองบวล าภ

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอสระใคร (หนองคาย) บงโขงหลง (บงกาฬ) ดานซาย(เลย) ผาขาว (เลย) และหนองหน (เลย)

จ านวนผปวยโรคมอ เทา ปาก ในป พ.ศ. 2562 สงกวาคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 18 ถงสปดาหท 22 ส าหรบแนวโนมของโรค 4 สปดาหทผานมามแนวโนมของจ านวนผปวยสงขน (ดงรปท 3)

6

รปท 3 จ านวนผปวยโรคหด จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) และ พ.ศ. 2561

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 16 มถนายน 2562

ทมสรปสถานการณโรคและภยประจ าสปดาห

สมาชกในทม กลมแผนงานประเมนผลและดจทลโดย สภาวรรณ วนประเสรฐ กลมโรคไมตดตอโดย ณฐยา ไกยนารถ ศตม.ท 8.2 จงหวดเลย โดย ราตร ยระศร

หวหนาทม กลมระบาดวทยา โดย กฤษณะ สกาวงค

ผสรปและรวบรวม

กลมระบาดวทยาและขาวกรอง โดย ธนวฒน ชนะแสบง

7

สถานการณโรคไขเลอดออก ประเทศ/เขต/จงหวด

จากการเฝาระวงโรคไขเลอดออกรวม ประจ าสปดาหท 23 (สะสมตงแตวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 18มถนายน 2562) มรายละเอยด ดงตอไปน

ระดบประเทศ พบผปวยทงสน 31,843 ราย อตราปวย 48.20 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 48 ราย อตราตาย 0.07 ตอประชากรแสนคน อตราปวยตายรอยละ 0.15 ดงรปท 1

รปท 1 อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกตอประชากรแสนคน และอตราปวยตาย จ าแนกรายเขตสขภาพ ป พ.ศ.2562 ทมา ส านกระบาดวทยา (18 มถนายน 2562)

8

ปจจยเสยงผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก ประเทศไทย ป 2562 ขอมลจากรายงานสอบสวนผปวยไขเลอดออกเสยชวต ส านกระบาดวทยา ระหวางวนท 1 มกราคม – 18 มถนายน 2562 พบผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก ทงหมด 49 ราย มปจจยเสยงตอการเสยชวตของโรคไขเลอดออกสงสดดงน ผปวยไปรบการรกษาทคลนกหลายแหงและซอยารบประทานเอง (รอยละ 35) มภาวะอวน (รอยละ 24) มแรกรบเปนผปวยใน มความดนโลหตต า ความดนชพจรแคม/หอบ หมดสตหรอมเลอดออก (รอยละ 22.0) และโรคเรอรง/ทารก/ผสงอาย (รอยละ 15) ตารางท 1 จ านวนและรอยละของผเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก จ าแนกตามปจจยเสยง ป พ.ศ. 2562

ท ปจจยเสยง เดก อายต ากวา 15 ป

(รวม 28 ราย) ผใหญ อาย 15 ปขนไป

(รวม 21 ราย) ทงหมด

(49 ราย) จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

1 อวน 7 26.0 5 25.0 12 24.0 2 โรคเรอรง/ทารก/ผสงอาย 2 7.0 6 26.0 8 15.0

3 ผปวยไปรบการรกษาทคลนกหลายแหงและซอยารบประทานเอง

12 41.0 5 26.0 17 35.0

4 ไดรบการฉด NSAIDs และสเตยรอยด 2 7.0 3 16.0 5 11.0 5 แพทยวนจฉยโรคอนๆ และใหกลบบาน 2 7.0 2 10.0 4 9.0

6 เมอแรกรบเปนผปวยใน มความดนโลหตต า ความดนชพจรแคบ/หอบ หมดสตหรอมเลอดออก

6 22.0 4 21.0 10 22.0

7 มภาวะ Myocarditis (กลามเนอหวใจอกเสบ) 8 29.0 - - - -

ทมา ขอมลจากรายงานสอบสวนผปวยไขเลอดออกเสยชวต ส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค (18 มถนายน 2562)

ระดบเขตสขภาพ เขตสขภาพท 8 พบผปวยโรคไขเลอดออก ทงสน 1,907 ราย คดเปนอตราปวย 35.38 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 5 ราย (ใน รง.506 4 ราย + รอ รง.506 1 ราย) อตราตายตอประชากรแสนคน เทากบ 0.09 อตราปวยตาย เทากบรอยละ 0.28 พบผปวยเพศชายมากกวาเพศหญง อตราสวนเพศหญงตอเพศชาย เทากบ 1 : 1.07 พบผปวยไดทกกลมอาย กลมเสยง คอ กลมอาย 10-14 ป (อตราปวย 151.52 ตอประชากรแสนคน) รองลงมาไดแกกลมอาย 5-9 ป (อตราปวย 110.49 ตอประชากรแสนคน) และ กลมอาย 15-24 ป (อตราปวย 57.52 ตอประชากรแสนคน) จงหวด ทมอตราปวยสงสด คอ จงหวดบงกาฬ (อตราปวย 99.77 ตอประชากรแสนคน) รองลงมา คอ จงหวดเลย (อตราปวย 52.22 ตอประชากรแสนคน) และจงหวดหนองคาย (อตราปวย 36.87 ตอประชากรแสนคน) ทงน ในภาพรวมเขตพบจ านวนผปวยสงกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลง ตงแตสปดาหท 1 –22 ซงมแนวโนมทจะพบผปวยสงขน

9

ตารางท 2 อตราปวย อตราตาย และอตราปวยตาย ดวยโรคไขเลอดออกตอประชากรแสนคน จ าแนกรายจงหวด ป พ.ศ.2562

ปจจยเสยงผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ป 2562 จากการเฝาระวงเหตการณผดปกต ระหวางวนท 1 มกราคม –18 มถนายน 2562 พบวาในพนท เขตสขภาพท

8 มรายงานผเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก จ านวน 6 ราย แบงเปน - ผปวยยนยน 5 ราย เปนเพศหญง 2 ราย ชาย 3 ราย อาย 13 ป 12 ป 10 ป 11 ป และอาย 11 ป

ตามล าดบ พบในจงหวดหนองบวล าภ 1 ราย บงกาฬ 3 ราย นครพนม 1 ราย ผลตรวจทางหองปฏบตการ พบเชอไวรสเดงกซโรทยป 2 จ านวน 5 ราย

ปจจยเสยง ไดแก ภาวะอวน รกษาทคลนก การซอยารบประทานเอง และเขารบการรกษาลาชา

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออกจ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561)ตงแตสปดาหท 20-23 พบจงหวดทมจ านวนผปวยสงกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลงคอ จงหวดบงกาฬ หนองบวล าภ จงหวดอดรธาน จงหวดเลย จงหวดหนองคาย จงหวดสกลนคร และจงหวดนครพนม และสปดาหท 23 มจงหวดทต ากวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลง คอ อดรธาน หนองคาย นครพนม และบงกาฬ ดงรปท 2

อนดบ จงหวด จ านวนปวย

อตราปวย/ปชก.แสนคน

ตาย อตราตาย/ปชก.

แสนคน อตราปวยตาย

1 บงกาฬ 401 99.77 3 0.75 1.54 2 เลย 325 52.22 0 0 0 3 หนองคาย 187 36.87 0 0 0 4 นครพนม 243 34.75 1 0.14 0.41 5 อดรธาน 433 28.08 0 0 0 6 หนองบวล าภ 125 24.91 1 0.19 0.80 7 สกลนคร 251 22.49 0 0 0

รวม 1,907 35.38 5 (4+1) 0.09 0.28 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 18 มถนายน 2562)

10

เขตสขภาพท 8

บงกาฬ

หนองบวล าภ

อดรธาน

เลย

หนองคาย

สกลนคร

นครพนม

11

รปท 2 จ านวนผปวยโรคไขเลอดออก (รวม 3 รหสโรค) จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) ในพนทเขตสขภาพท 8 ป พ.ศ. 2562 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 18 มถนายน 2562)

พนทระบาดของโรคไขเลอดออก ระหวางสปดาหท 20 – 23 (19 พฤษภาคม 2562 - 16 มถนายน 2562) พบ ต าบลทมวนเรมปวยของผปวย

รายสดทายในชวง 1 - 2 สปดาห (สปดาหท 22- 23) จ านวน 119 ต าบล รอยละ 18.47 ใน 44 อ าเภอ ไดแก ค าตากลา โคกศรสพรรณ เซกา ดานซาย เตางอย ธาตพนม นากลาง นาดวง นาวง โนนสง บานดง บานผอ บานแพง บานมวง ปากคาด ปากชม ผาขาว เฝาไร พรเจรญ พรรณนานคม พงโคน เพญ โพธตาก โพนพสย ภกระดง ภพาน ภเรอ เมองหนองคาย เมองนครพนม เมองเลย เมองสกลนคร เมองหนองบวล าภ รตนวาป เรณนคร วงสะพง วงสามหมอ วารชภม ศรบญเรอง ศรสงคราม สระใคร สวางแดนดน สองดาว สวรรณคหา

ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 1 – 2 สปดาห ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 3 – 4 สปดาห

12

ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายเกน 4 สปดาห ต าบลทไมมผปวย

รปท 3 แผนทแสดงพนทการระบาดของโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ชวงเวลา สปดาหท 20-23 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 16 มถนายน 2562)

ระหวางสปดาหท 20-23 (19 พฤษภาคม 2562 - 16 มถนายน 2562) พบจงหวดทระบาด (อ าเภอทระบาด

เกนรอยละ 25) ทง 7 จงหวด คอ จงหวดอดรธาน จงหวดนครพนม จงหวดเลย จงหวดหนองบวล าภ จงหวดสกลนคร จงหวดบงกาฬ และจงหวดหนองคาย พบอ าเภอระบาด (ต าบลทระบาดเกนรอยละ 25) ใน 49 อ าเภอ ไดแก กดจบ กแกว ทงฝน กมภวาป น าโสม โนนสะอาด บานดง บานผอ เพญ เมองอดรธาน วงสามหมอ ศรธาต ประจกษศลปาคม พบลยรกษ สรางคอม หนองหาน ธาตพนม บานแพง ปลาปาก โพนสวรรค เมองนครพนม เซกา โซพสย บงโขงหลง พรเจรญ ศรวไล เชยงคาน ดานซาย นาแหว ปากชม ผาขาว ภหลวง เมองเลย หนองหน เจรญศลป นคมน าอน พรรณนานคม พงโคน เมองสกลนคร วานรนวาส วารชภม สวางแดนดน โพธตาก เมองหนองคาย รตนวาป สระใคร สงคม นาวง เมองหนองบวล าภ โดยพบต าบลทระบาด จ านวน 207 ต าบล คดเปนรอยละ 32.14 ดงรปท 4

แดง พนทระบาด (พบผปวยในชวง 4 สปดาห มากกวาคามธยฐาน) เหลอง พนทเสยง (พบผปวยในชวง 4 สปดาห เทากบคามธยฐาน) พนทปกต (พบผปวยในชวง 4 สปดาห นอยกวาคามธยฐาน) ขาว พนทไมพบผปวย (ในชวง 4 สปดาหลาสด)

รปท 4 แผนทแสดงพนทการระบาดของโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ชวงเวลา สปดาหท 20-23 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 16 มถนายน 2562)

13

มาตรการปองกนควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ส านกงานสาธารณสขจงหวด 1. ประสานผวาราชการจงหวดและหนวยงานตางๆ จดท าแผนกจกรรมจตอาสาเดอนละอยางนอย 1 ครง

ตามขอสงการของ กระทรวงสาธารณสข 2. เนนย า โรงพยาบาลปลอดลกน ายงลาย 3. ตดตามคาดชนลกน ายงลายจากทกอ าเภอ 4. ใหทม SAT วเคราะหสถานการณโรคชเปาอ าเภอทมการระบาด (จ านวนผปวยใน 4 สปดาหลาสด

มากกวาคามธยฐาน 5 ป) ชเปาต าบล หมบาน ทมการระบาดตอเนองเกนกวา 4 สปดาห 5. ท า dead case conference กรณเสยชวตทกราย 6. ใหความรเรองไขเลอดออกในคลนกโรคเรอรง คลนกฝากครรภ และแจงเตอนคลนก รานขายยา 7. ด าเนนการสอสารความเสยง ในการปองกนโรคส าหรบประชาชน

ระดบอ าเภอ 1. เปด EOC อ าเภอทเปนพนทระบาด 2. สนบสนนต าบล ควบคมยงพาหะทจดเกดโรคตามมาตรการ 3-3-1 3. ประสาน องคกรปกครองสวนทองถน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เครอขายตางๆ จดกจกรรมจต

อาสาในสถานทสาธารณะ (กลไก พฒนาคณภาพชวต สมชชาสภาพ) 4. รายงานผลการด าเนนงานจตอาสาไปยงส านกงานสาธารณสขจงหวด 5. เพมความถของการสอสารความเสยงในชมชน ประชาสมพนธ สตกเกอร และ Line@อาสาปราบยง 6. ด าเนนการสอสารความเสยง ในการปองกนโรคส าหรบประชาชน

ขอเสนอแนะ 1. ส านกงานสาธารณสขจงหวด จดท าแผนรณรงคโดยบรณาการจดท าแผนกบแผนจดกจกรรมจตอาสา

ท าลายแหลงเพาะพนธลกน ายงลาย ปงบประมาณ 2562 โดยเนนโรงเรยน วด และโรงพยาบาล อยางตอเนอง

2. ทมสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ควรสอบสวนโรคผปวยเฉพาะราย (รายแรกของชมชน) คนหาผปวยเพมเตมใหครอบคลมรศม 100 เมตร และก าจดลกน ายงลายในรศม 100 เมตร ตามาตรการ 3-3-1, และ 3,7,14,21,28 เนนก าจดแหลงเพาะพนธลกน ายงลายในบานผปวย (CI) ใหเปนศนยภายในวนแรกของการควบคมโรค และใหดชนลกน ายงลายรอบบานผปวย (HI) รศม 100 เมตร เปนศนยภายใน 7 วน นบจากวนเรมควบคมโรค ควบคมโรคไมใหเกน Generation 2

3. หนวยงานสาธารสข และเครอขายทเกยวของควรสอสารความเสยงใหประชาชนเกดความเขาใจ และรวมมอในการปองกนโรคไขเลอดออกในชมชนทมการระบาด

4. หากพบผปวยเขาขายโรคไขเลอดออกทมอาการรนแรง (ผปวยในหอง ICU) ควรเกบตวอยาง ซรม (Clot blood ทมเจล) หรอ พลาสมา (EDTA 3 ml. จ านวน 2 หลอด) สงตรวจหาซโรไทปยองเชอไวรสเดงก

5. ทกโรงพยาบาลควรมการจด Dengue corner เพอคดกรองผปวยสงสย ผปวยนาจะมอาการหนก เพอดแลผปวยอยางใกลชด และเพอตดตามการเปลยนแปลงอาการ รวมถงการเปลยนแปลงทางหองปฏบตการ