บนทกการตรวจมาตรฐานคลนกการแพทยแผนไทย ดานผดงครรภ

ไทย ประจำาปสวนท 1 บนทกขอมลในชองวาง 1. ชอคลนกตามใบอนญาต ……………………………………….………........................................2. ใบอนญาตประกอบกจการเลขท ………………………………………………………………......................3. ใบอนญาตดำาเนนการเลขท ………………………..…………………………….……………….............4. ชอผประกอบกจการ ......................................................................................................................................5. ชอผดำาเนนการสถานพยาบาล .......................................................................................................................6. วน เวลา เปดทำาการตามใบอนญาต ……….……………………………………………………….....................7. ชอผประกอบวชาชพรวมทพบ 1. ....................................................... เลขทใบอนญาต............................... 2. ....................................................... เลขทใบอนญาต............................... 3. ....................................................... เลขทใบอนญาต............................... 4. ....................................................... เลขทใบอนญาต...............................8. ตงอยเลขท…………………………..….…..ซอย/ตรอก………..…………….ถนน……….……………….......…หมท….........

ลำาดบท…………………ว/ด/ป ท

ตำาบล………………….….…. เขต/อำาเภอ.……….…………….….จงหวด……………………..โทรศพท………….………….....9. ลกษณะอาคารทตงคลนก

□ อาคารสถานพยาบาลโดยเฉพาะ □ อาคารอยอาศย□ หองแถว

□ ตกแถว □ บานแถว □ บานแฝด□ ศนยการคา □ อาคารพาณชย........................ชน

ตงอยชนท...............................................................

□ คอนโดมเนยมทอยอาศย □ คอนโดมเนยมสำานกงาน

□ อน ๆ …………………………………………………....................................................................................

10.พนทใหบรการประกอบดงน ชน

1 .....................................................................................................................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ชน 2 .....................................................................................................................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2

ชน 3 .....................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ชน 4 ......................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ชน 5 ......................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11. บรการทจดใหมเพมเตม...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................สวนท 2 การตรวจลกษณะสถานพยาบาล โปรดใสเครองหมาย ในชองวางเมอถกตองและเครองหมาย × เมอไมจดใหมหรอไมถกตองในชองวาง กรณไมมบรการทเกยวของในหวขอนน ๆ เครองหมาย ในชองวาง–

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

3

การตรวจสอบผดำาเนนการ1.พบผดำาเนนการการสถานพยาบาล

หากไมพบผดำาเนนการใหระบชอผประกอบวชาชพ ชอ........................................................

2.เวลาทำาการตรงกบเวลาทขออนญาตหรอไม3.หากพบผประกอบวชาชพมการแสดงรายละเอยดเปนผประกอบวชาชพรวมหรอไมการตรวจสอบสถานท1. ลกษณะโดยทวไปของสถานพยาบาล 1.1 ตงอยในทำาเลทสะดวก ปลอดภยและไมเปนอนตรายตอสขภาพ 1.2 อาคารตองมนคงแขงแรง ไมอยในสภาพชำารดหรอเสยงตออนตรายจากการใชสอย 1.3 บรเวณทงภายนอกและภายในตองสะอาด เปนระเบยบเรยบรอย จดแบงพนทใชสอยอยางเหมาะสม และมสงอำานวยความสะดวกแกผปวย โดยมลกษณะดงน 1.3.1 มพนทโดยรวมไมตำากวา 20 ตารางเมตร โดยสวนแคบทสดตองมความกวางไมนอยกวา 3.00 เมตร 1.3.2 มสวนทนงพกคอยของผปวยและญาตทเหมาะสม ไมนอยกวา 5- 10 ทนงและทนงตองมพนกพง

4

1.4 การสญจรและการเคลอนยายผปวยตองกระทำาไดโดยสะดวก โดยเฉพาะเมอเกดภาวะฉกเฉน ขนาดความกวางของประต เขา-ออก ไมตำากวา 80 เซนตเมตร 1.5 หองตรวจหรอหองใหการรกษา 1.5.1 หองตรวจหรอหองใหการรกษากนเปนสดสวนและมดชด มประต เปด-ปด อยางชดเจน 1.5.2 ภายในหองตรวจตองประกอบดวย โตะตรวจโรค 1 ตว เตยงตรวจโรคทไดมาตรฐานทางการแพทย 1 เตยง 1.5.3 อางฟอกมอชนดไมใชมอเปด-ปดนำา พรอมมสบเหลวผาเชดมอหรอกระดาษเชดมอทใชครงเดยว

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

1.5.4 ไมมวงจรปดในหองตรวจหรอหองทเกยวกบ การประกอบวชาชพหรอการประกอบโรคศลปะ 1.6 มหองนำาหองสวมทถกสขลกษณะอยางนอยหนงหองหรอมหองนำาสวนรวมในกรณอาคารศนยการคาหรออาคารสำานกงาน 1.7 มแสงสวางและการระบายอากาศเพยงพอ ไมมกลนอบทบ (หากความสงของสถานพยาบาลตำากวา 2.6 เมตร ตองเพมพดลมดดอากาศทเหมาะสม) 1.8 มระบบการเกบและกำาจดมลฝอยและ

5

สงปฏกลทเหมาะสม และมการกำาจดอยางเหมาะสม 1.8.1 ทกหองตรวจและทกหองทใหการรกษาผปวย ตองมถงขยะทวไป ถงขยะ–ตดเชอ ทมลกษณะถงขยะแบบใชเทาเหยยบใหเปด มฝาปดมดชด ถงขยะตดเชอใชถงสแดง เขยนขอความ ขยะตดเชอ“ ”ไวทถงขยะ แยกตางหากจากถงขยะทวไป ใชถงสดำา เขยนขอความ ขยะทวไป “ ” ไวทถงขยะ วางคกนทกหอง 1.8.2 มสญญา/หนงสอตอบรบการขนถายขยะตดเชอ ของการจางบรษทกำาจดขยะตดเชอ หรออาจแสดงใบเสรจรบเงนทเปนเดอนปจจบน 1.9 มระบบควบคมการตดเชอทเหมาะสม ตามวธการปองกนการตดเชอในคลนก (ส.พ.23) 1.10 มเครองดบเพลงขนาดเหมาะสม ตามทกฎหมายทองถนบญญต และอยในสภาพพรอมใชงาน ตดตงในทมองเหนไดชดเจน 1.10.1 ขนาดเครองดบเพลงไมตำากวา 10 ปอนด 1.10.2 มเครองดบเพลงตดตงทกชน 1.10.3 ตดตงเครองดบเพลงสวนบนสงจากพนไมเกน 1.5 เมตร หรอวางกบพนม ฐานรองรบทม นคง อยในทมองเหนอยางชดเจน และควรมปายแสดงจดทตงถงดบ

6

เ พ ล ง 1.11 มปายเครองหมายหามสบบหร2. คลนกตองมลกษณะการใหบรการดงตอไปน 2.1 มความปลอดภย มความสะดวก และเหมาะสมตอผใหบรการและผรบบรการ 2.2 มการใหบรการทไดมาตรฐานตามลกษณะวชาชพ ตามทสภาวชาชพหรอคณะกรรมการวชาชพประกาศกำาหนด แลวแตกรณ 2.3 พนทใหบรการจะตองมพนทเชอมและเปดตดตอถงกนไดและไมตงอยในพนทเดยวกบสถานทขายยาตามกฎหมายวาดวยยาหรอพนทเดยวกบการประกอบอาชพอน 2.4 พนทใหบรการจะตองไมตงอยในสถานทเดยวกบสถานพยาบาลของกระทรวง ทบวง กรม กรงเทพมหานคร เมอง

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

พทยา องคการบรการสวนจงหวด เทศบาล องคการบรการสวนตำาบล องคกรปกครองสวนทองถนอน และสภากาชาดไทย ซงใหบรการในลกษณะเดยวกน 2.5 ในกรณทมการใหบรการในอาคารเดยวกบการประกอบกจการอน จะตองมการแบงพนทใหชดเจน และกจการอนตองไมกระทบกระเทอน

7

ตอการประกอบวชาชพ รวมทงสามารถเคลอนยายผปวยฉกเฉนไดสะดวก 2.5.1 สถานพยาบาลตองมประต เขา-ออก คนละทางกบการประกอบกจการอน 2.5.2 การกนพนทตองเปนสดสวน แสดงใหเหนประจกษ ชดเจนและถาวร 2.6 ในกรณทมการใหบรการของลกษณะสหคลนกหรอ มคลนกหลายลกษณะ อยในอาคารเดยวกน จะตองมการแบงสดสวนพนทใหชดเจน และแตละสดสวนตองมพนทและลกษณะตามมาตรฐานของการใหบรการนน แตละสาขาตองมอยางนอย 1 หองตรวจโรค ซงตองประกอบดวย โตะตรวจโรค 1 ตว เตยงตรวจโรค 1 เตยง ทไดมาตรฐานทางการแพทย และอางฟอกมอชนดทไมใชมอ เปด-ปดนำา สบ 3. การแสดงรายละเอยดเกยวกบชอสถานพยาบาล ผประกอบวชาชพหรอผประกอบโรคศลปะในสถานพยาบาล อตราคารกษาพยาบาล คาบรการและสทธผปวย 3.1 มปายชอสถานพยาบาล เปนไปตามกฎกระทรวง 3.1.1 ปายชอสถานพยาบาลตองเปนสเหลยมผนผา ขนาดความกวางของปายไมนอยกวา 40 เซนตเมตร ความยาวไมนอยกวา 120 เซนตเมตร 3.1.2 จดทำาแผนปายแสดงชอสถานพยาบาลทเปนภาษาไทยขนาดความสงไมตำากวา 10 เซนตเมตร ตวหนงสอสนำาเงน

8

สพนปายสขาว 3.1.3 เลขทใบอนญาตขนาดความสงไมตำากวา 5 เซนตเมตร ตวเลขอารบคสนำาเงน 3.1.4 กรณใชภาษาตางประเทศรวมดวย ตองมชอตรงกนกบภาษาไทย ขนาดตวอกษรตองเลกกวาภาษาไทยและตรงกนกบชอคลนกทเปนภาษาไทย 3.2 ตดตงปายชอสถานพยาบาลในตำาแหนงทมองเหนไดชดเจนจากภายนอกและเหมาะสม

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

3.3 ชอสถานพยาบาลไมมขอความลกษณะชกชวนโออวดเกนจรงหรออาจสอใหเขาใจผด 3.3.1 คำานำาหนาชอหรอตอทายของชอคลนกตองประกอบดวยลกษณะคลนก และลกษณะการใหบรการของคลนก 3.3.2 กรณใชชอภาษาตางประเทศดวย ขนาดตวอกษรตองเลกกวาอกษรภาษาไทยและตรงกนกบชอคลนกทเปนภาษาไทย 3.3.3 ชอคลนกจะตองไมใชคำาหรอขอความทมลกษณะชกชวน โออวดเกนความจรง หรออาจทำาใหเกดความเขาใจผดในสาระสำาคญเกยวกบการประกอบกจการ 3.3.4 ชอคลนกตองไมสอความหมายหรออางองสถาบนพระมหากษตรย เวนแตได

9

รบพระบรมราชานญาต 3.๔ มขอความแสดงวน เวลาทใหบรการไวโดยเปดเผย มองเหนไดชดเจนจากดานนอกคลนกและตรงกบทไดรบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาล 3.๕ แสดงใบอนญาตตดในทเปดเผยและเหมาะสม 3.5.๑ใบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาล(แบบ ส.พ.7) 3.5.๒ ใบอนญาตใหดำาเนนการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ.19) 3.6 มบรเวณทใชแสดงหลกฐานการชำาระคาธรรมเนยมการประกอบกจการสถานพยาบาล(แบบ ส.พ.12) ในทเปดเผยและเหนไดชดเจนบรเวณทางเขาสถานพยาบาล 3.7 หนาหองตรวจมบรเวณใหตดปายแสดงช อ ภาพถ าย และเลขท ใบอน ญาตของผ ประกอบวชาชพเวชกรรมทใหบรการ หากมผประกอบวชาชพ/ผประกอบโรคศลปะอนปฏบตงานใหยน สพ.6 ทกคนและแสดงปายนไวในบ ร เ ว ณ ท เ ป ด เ ผ ย แ ล ะ เ ห น ไ ด ช ด เ จ น 3.8 แสดงอตราค าบรการและค ารกษาพยาบาลใหครอบคลมการบรการทเรยกเกบ โดยแสดงอตราราคาตอหนวย และระบขอความดวยอกษรภาษาไทย โดยแสดงไวในทเปดเผยใหผรบบรการสามารถเหนไดงาย โดยจดทำาเปนแผนประกาศ แผนพบ เลม หรอแฟมเอกสาร หรอโปรแกรมคอมพวเตอร แสดงใหผป วยท ร า บ 3.9 มป ายแสดงใหผ รบบรการทราบวา

10

สามารถสอบถามอตราคาบรการและคารกษาพยาบาลไดจากทใด ดวยตวอกษรไทย ขนาดความสงไมนอยกวา 10 เซนตเมตร แสดงไวในท เ ห น ไ ด ช ด เ จ น 3.10 แสดงคำาประกาศสทธผปวยไวในทเปดเผยและเหนไดงายอานไดชดเจน ดวยตวอกษรไ ท ย ข น า ด ค ว า ม ส ง ไ ม น อ ย ก ว า 1 เซนตเมตร บรเวณทพกคอยของผรบบ ร ก า ร 3.11 ขอความโฆษณาสถานพยาบาล (ถาม) ไมเปนเทจ ไมโออวด หรอสอใหเขาใจผดในสาระสำาคญ

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

4.ชนดและจำานวนเครองมอ เครองใชทจำาเปนประจำาสถานพยาบาล 4.1 เวชระเบยน 4.1.1 มตหรอชนหรออปกรณเกบเวชระเบยนทมนคง ปลอดภยและตองจดใหเปนระเบยบสามารถคนหาไดงาย 4.1.2 มการจดเตรยมทะเบยนผปวย มรายการดงตอไปน 1) ชอ นามสกล อาย ของผปวย 2) เลขทประจำาตวผปวย 3) วน เดอน ป ทมารบบรการ 4.1.3 มเวชระเบยน หรอ บตรผปวย ทสามารถ บนทกรายละเอยด ตามทกฎ

11

กระทรวงกำาหนด 1) ชอและทอยสถานพยาบาล 2) เลขบตรประจำาตวประชาชนผปวย 3) วน เดอน ป ทมารบบรการ 4) ชอ นามสกล อาย เพศ ทอย หมายเลขโทรศพท (ถาม) และขอมลสวนบคคลอน ๆ ของผปวย เชน เชอชาต สญชาต สถานภาพสมรส เลขทบตรประจำาตวประชาชน เปนตน 5) อาการเจบปวย การแพยา ผลการตรวจทางรางกายและผลการตรวจทางหองปฏบตชนสตรของผปวย 6) การวนจฉยโรค 7) การรกษา 8) ลายมอผประกอบวชาชพเวชกรรมทใหการรกษา 4.2 เครองใชทวไป ในหองตรวจโรคทกหองตองประกอบดวย 4.2.1 โตะตรวจโรค พรอมเกาอ 4.2.2 เตยงตรวจโรคทไดมาตรฐานทางการแพทย 4.2.3 ตองมบนไดขนเตยง (Step) 4.2.4 มปลอกหมอน ผาปเตยง และผาคลมตวผปวย 4.2.5 เครองชงนำาหนก และอปกรณวดสวนสง อยในหองตรวจหรอบรเวณทพกคอย 4.2.6 มตหรอชนเกบยาและ

12

เวชภณฑเปนสดสวน 4.2.7 อางฟอกมอชนดไมใชมอเปดปดนำา สบ ผาเชดมอ 4.3 ยาและเวชภณฑ 4.3.1 มยาสมนไพร โดยใหระบ วน เดอน ปทผลต และวนทหมดอาย ดงน 1) ยาขบนำาคาวปลา 2) ยาบำารงโลหต 3) ยาบำารงนำานม 4) ยาครรภรกษา 5) ยาแกลม วงเวยน

รายการตรวจ

ผลการตรวจ

หมายเหต

ถกตอง

ไมถกตอง

4.3.2 ไมมยาทหมดอายหรอเสอมสภาพและมกระดาษตดซองยาหรอขวดยาใหระบ ชอคลนก สถานทตดตอ ชอผปวย ชอยา วธใช และตองระบยาหมดอาย อยางชดเจน 4.3.3 อปกรณการจดยา ไดแก เครองชงยา ถาดนบเมดยา 4.3.4 ผาพนรดหนาทอง 4.3.5 ชดอยไฟสำาเรจรป 4.4 การผดงครรภไทย 4.4.๑ อปกรณดแลการผดงครรภไทย (หากมใหบรการ) □ 1) ผากนเป อน 1 ผน □ 2) ผาพลาสตกปรองคลอด 1 ผน

□ 3) ผาเชดมอ 2 ผน □ 4) หมวกคลมผม 1 ใบ

□5)กรรไกรปลายปานสำาหรบตดสาย

13

สะดอ 1 อน□ 6) ลกยางโปงสำาหรบสวนอจจาระ 1

อน□ 7) ลกโปงยางสำาหรบดดเลอด 1 อน □ 8) ชามกลม 1 ใบ□ 9) ชามรปไต 1 ใบ □ 10) เชอกผกสะดอ ผาหอสะดอ 1 หอ□ 11) แปรงลางมอ 1 อน □ 12) คมคบเครองมอตม 1 อน□ 13) สบ และกลองสบ 1 ชด □ 14) แอลกอฮอล 1 ขวด□ 15) ทงเจอรไอโอดน 50 ซซ 1 ขวด

□ 16) ยาหยอดตาหรอขผงปฏชวนะปายตาเดก 1 ขวด หรอหลอด □ 17) แอมโมเนย □ 18) มดโกนหนวดหรอมดโกน 1 เลม □ 19) ดางทบทม 1 ตลบ □ 20) สำาล □ 21) ผาอนามย 4.4.๒ มหองหรอบรเวณทเตรยมอปกรณในการทบหมอเกลอ พรอมคำาแนะนำา ขอหาม ขอควรระวง 1) อยในบรเวณทมอากาศถายเทไดสะดวก

รายการตรวจ

ผลการตรวจ

หมายเหต

14

ถกตอง

ไมถกตอง

2) แหลงของความรอนเพอใหหมอเกลอสมนไพรรอน 2.1) กรณใชเตาถาน บรเวณใกลเคยงตองไมตดไฟงาย 2.2) กรณใชแกส ตองมวาวเปด ปด –และมระบบตดแกส 2.3) กรณใชเตาไฟฟา ตองมระบบเปด ปด เตาไฟฟาและมระบบปองกนไฟฟารวและ–ไฟฟาลดวงจร 3) มอปกรณดบเพลง (ตามขอ 1.10) 4.4.3 หองหตถการผดงครรภไทย ใหมขนาดและอปกรณตามเกณฑมาตรฐาน ดงน 1) มขนาดและพนทเหมาะสมกบการใหบรการนวด และจำานวนเตยง หากเปนหองนวดรวมตองมมานกนระหวางเตยงใหเปนสดสวน มทวางระหวางเตยงหรอทวางระหวางเบาะนวด (ในกรณยกพนสง) หางกนไมนอยกวา 0.8 เมตร ๒) เตยงนวดมขนาดไมนอยกวา 1.20 x 2.00 เมตร เบาะมขนาดไมนอยกวา ๐.๙ x 1.80 เมตร ความสงของเตยงมความเหมาะสมกบการใหบรการนวดโดยไมกอใหเกดอนตรายทงผใหและผรบบรการ ๓) เบาะทนอนเปนทนอนทเหมาะสมตอการนวด หมดวยวสดคงทน และมผาปทนอน หมอนพรอมปลอกหมอน ผาคลมตว

15

4) หากมการประคบสมนไพรในหองนวดใหเพมอปกรณ ดงน 1 อางลางมอพรอมสบ และผาเชดมอ 2 พดลมระบายอากาศหรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเทไดสะดวก 3 มทวางหมอนำารอนนงลกประคบอยางเหมาะสมคำานงถงความปลอดภยของผใหและผรบบรการ 5 )สดสวนการใหบรการของผประกอบวชาชพ : เตยงใหบรการ ไมเกน 1 : ๔ 4. 4.4 หากมบรการหองอบไอนำาสมนไพรใหมขนาดและอปกรณตามเกณฑมาตรฐาน และมปายแนะนำาขอหาม และขอควรระวง 4.4.4.1 หองอบไอนำาสมนไพรเดยว 1) ขนาดหองไมนอยกวา 1.2 ๐ x 1.20 เมตร ความสงของเพดาน ไมนอยกวา 2.00 เมตร 2) พน ผนง ฝาทำาดวยวสดทแขงแรง ทนทาน ทนนำา ไมทาส และทำาความสะอาดงายบานเลอนมชองมองเปนกระจกใสทอยในระดบสายตาและไมมอปกรณลอค/ขดปด/ตรงประต รายการตรวจ

ผลการตรวจ

หมายเหต

ถกตอง

ไมถกตอง

3) ประตทำาดวยวสดทนนำา มความกวางไมนอยกวา 0.๘ เมตร

16

หรอมความกวางทสามารถใหรถเขนผปวย เขา-ออก ประตไดสะดวก ประตเปดออกจากภายใน ดานบนของประตหรอ 4) ทนง/เกาอ ในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอน และ ไมมเชอรา 5) มพดลมดดอากาศ หรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเทสะดวก 6) มแสงสวางเพยงพอ สามารถมองเหนสงตางๆ ในหองไดชดเจน หลอดไฟใชชนดกนความชนหรอหลอดไฟชนดทมฝาครอบ 7) มทวดอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรไดอยางถกตองเหมาะสม 8) มระบบบนทกการควบคมอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพร ในวนทมการใชงานอยางนอย 1 ครง โดยใหมอณหภมอยระหวาง 42 – 45 องศาเซลเซยส 9) มกรง/กระดงสญญาณทไมใชระบบไฟฟาเรยกในกรณฉกเฉน 10) มสญญาณเตอนบอกเวลา 11)มระบบปองกนไฟรวและไฟฟาลดวงจร 12) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร พรอมนำาดม 13) ทอสงกระจายไอนำาในหองอบสมนไพร ทำาดวยวสดแขงแรงทนความรอนไดด มฉนวนหมไมรวซม มการออกแบบใหกระจายความรอนไดทวถง ตดตงอยในทปลอดภย หรอไมอยในตำาแหนงทผรบบรการสมผสงาย

17

14) กรณมหมอตมไอนำาทมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบสมนไพร หมอตมตองทำาดวย สแตนเลส มความแขงแรง ไมมสวนประกอบของสารตะกว มระบบแยกสมนไพรออกจากนำา มระบบควบคมความปลอดภย และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยในระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส 1 ๕) กรณมหมอตมไอนำาทไมมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบสมนไพร หมอตมทำาดวยวสดทมความปลอดภย ไมมสวนประกอบของสารตะกวและมระบบควบคมความปลอดภย ทนความรอนไดด และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยในระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส 4.4.4.2 หองอบไอนำาสมนไพรรวม 1) แยกหองชาย – หญง หรอ ถาไมสามารถแยกไดตองบรหารจดการเรองเวลาการใหบรการแกผรบบรการชาย-หญง ไดอยางเหมาะสม

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

2) ขนาดหองไมนอยกวา 1.5 x 2 เมตร ความสงของเพดานไมนอยกวา 2.00 เมตร

18

3) พน ผนง ฝาทำาดวยวสดทแขงแรงทนทาน ทนนำาไมทาส และทำาความสะอาดงาย 4) ประตทำาดวยวสดทนนำา มความกวางไมนอยกวา 0.๘ เมตรหรอมความกวางทสามารถใหรถเขนผปวย เขา-ออก ประตไดสะดวก ประตเปดออกจากภายใน ดานบนของประตหรอบานเลอนมชองมองเปนกระจกใสทอยในระดบสายตาและไมมอปกรณลอค/ขดปด/ตรงประต 5)ทนง/เกาอในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอนและไมมเชอรา 6) มพดลมดดอากาศ หรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเทสะดวก 7) มแสงสวางเพยงพอ สามารถมองเหนสงตางๆ ในหองไดชดเจน หลอดไฟใชชนดกนความชนหรอหลอดไฟชนดทมฝาครอบ 8)มทวดอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรไดอยางถกตองเหมาะสม 9) มระบบบนทกการควบคมอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรในวนทมการใชงานอยางนอย 1 ครง โดยใหมอณหภมอยระหวาง 42 – 45 องศาเซลเซยส 10) มสญญาณเตอนบอกเวลา 11)มระบบปองกนไฟรวและไฟฟาลดวงจร 12) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร พรอมนำาดม 13) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร พรอมนำาดม 14) ทอสงกระจายไอนำาในหองอบ

19

สมนไพร ทำาดวยวสดแขงแรงทนความรอนไดด มฉนวนหมไมร วซม มการออกแบบใหกระจายความรอนไดทวถง ตดตงอยในทปลอดภย หรอไมอยในตำาแหนงทผรบบรการสมผสงาย 15) กรณมหมอตมไอนำาทมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบสมนไพร หมอตมตองทำาดวย สแตนเลส มความแขงแรง ไมมสวนประกอบของสารตะกว มระบบแยกสมนไพรออกจากนำา มระบบควบคมความปลอดภย และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยในระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส 16) กรณมหมอตมไอนำาทไมมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบสมนไพร หมอตมทำาดวยวสดทมความปลอดภย ไมมสวนประกอบของสารตะกวและมระบบควบคมความปลอดภย ทนความรอนไดด และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยในระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

4.4.4.3 ตอบไอนำาสมนไพร 1) ขนาดของตอบไอนำาสมนไพรเหมาะสมกบจำานวน และขนาดของผรบบรการ 2) ประตทำาดวยวสดทนนำา เปดออกจาก

20

ภายในและสามารถเขา- ออก ไดสะดวก ดานบนของบานเลอนมชองมองเปนกระจกใสทอยในระดบสายตา และไมมอปกรณลอค/ขดปด/ตรง 3) หมอตมสมนไพรทำาจากวสดปลอดภย ไมมสวนประกอบของสารตะกว และมระบบควบคมความปลอดภย 4) หมอตมสมนไพรวางอยในตำาแหนงทปลอดภย 5)พน ผนง ฝาทำาดวยวสดทแขงแรง ทนทาน ทนนำา ไมทาส และทำาความสะอาดงาย 6)ทนง/เกาอในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอน และไมมเชอรา 7) มพดลมดดอากาศ หรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเทสะดวก 8) มแสงสวางเพยงพอ สามารถมองเหนสงตางๆ ในหองไดชดเจน หลอดไฟใชชนดกนความชนหรอหลอดไฟชนดทมฝาครอบ 9) มทวดอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรไดอยางถกตอง เหมาะสม 10) มระบบบนทกการควบคมอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพร ในวนทมการใชงานอยางนอย 1 ครง โดยใหมอณหภมอยระหวาง 42 – 45 องศาเซลเซยส 11) มกรง/กระดงสญญาณทไมใชระบบไฟฟาเรยกในกรณฉกเฉน 6)ทนง/เกาอในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอน และไมมเชอรา 12) มสญญาณเตอนบอกเวลา

21

13) มระบบปองกนไฟฟารวและไฟฟาลดวงจร 14) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร พรอมนำาดม 4.4.4.4 กระโจมอบไอนำาสมนไพร1) เปนกระโจมทผรบบรการเขาไดทงรางกาย โดยไมมสวนหนงสวนใดของรางกายยนออกจากกระโจม และสามารถเขาออกไดสะดวก2) ขนาดของกระโจมมความเหมาะสมกบจำานวนและขนาดรบบรการ3) ทำาจากผาทระบายอากาศไดดและสะอาด

4) หมอตมสมนไพรทำาจากวสดทมความปลอดภย ไมมสวนประกอบของสารตะกว

รายการตรวจผลการตรวจ

หมายเหตถกตอง

ไมถกตอง

5) มวสดอปกรณสำาหรบปองกนไมใหผรบบรการสมผสหมอตมสมนไพรไดงาย 6) เกาอในกระโจมทำาดวยวสดทนความรอน และไมมเชอรา 7) บรเวณพนทตงกระโจมตองไมลน 4.5 หองเปลยนเสอผา (ถาม) ใหมขนาดและอปกรณตามเกณฑมาตรฐาน 4.5.1 แยกหองเปลยนเสอผาชาย – หญง แตหากไมสามารถแยกหองชาย – หญง ได ตองบรหารจดการเรองเวลาการใชหองเปลยนเสอผาของผรบบรการชาย หญง ได

22

อยางเหมาะสม 4.5.2 ขนาดหองมความเหมาะสมกบผรบบรการ 4.5.3 มจำานวนเพยงพอกบผรบบรการ 4.5.4 มการระบายอากาศทด ไมอบชน ไมมกลนเหมน 4.5.5 มแสงสวางเพยงพอ 4.5.6 มเสอผาทเหมาะสมและเพยงพอกบผรบบรการ 4.6 มระบบประสานการสงตอผปวยไปยงสถานพยาบาลทอยใกลเคยง เมอเกดภาวะฉกเฉน □ 1. มเบอรโทรศพทตดตอฉกเฉนตดไวในทเหนชดเจน□ 2. มแผนและขนตอนการชวยเหลอเบองตน และขนตอนการสงตอผปวย

23

ความเหนของพนกงานเจาหนาท………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………

ลงชอ พนกงานเจาหนาท ลงชอ ……………………………… พนกงานเจาหนาท ………………………………

(…………………………………………..) (………………………..………………..)ลงชอ พนกงานเจาหนาท ลงชอ ………………………………

พนกงานเจาหนาท ……………………………… (…………………………………………..) (………………………..………………..)

ขาพเจาไดอานและรบทราบผลการตรวจสถานพยาบาลนแลวและไมไดทำาทำาใหทรพยสนของสถานพยาบาลเสยหาย สญหาย หรอเสอมคาแตประการใด

24

ลงชอ ………………………………………………….…………....... ผประกอบกจการสถานพยาบาล

(………………………………………………….………..)

ลงชอ ………………………………………………….…………....... ผดำาเนนการสถานพยาบาล

(………………………………………………….………..)

ลงชอ ………………………………………………….…………....... ผปฎบตงานของสถานพยาบาล

(………………………………………………….………..)

วน…………....เดอน…………..…..……..พ.ศ..…………....

25