7.2.1.d Spo Cephalgia Ok

8/16/2019 7.2.1.d Spo Cephalgia Ok

1/4

PUSKESMAS

KRAPYAK KIDUL

PELAYANAN MEDIS KASUS

CEPHALGIADisahkan oleh Kepala

Puskesmas

dr ! Giar"o Primar"onoNIP! #$%&'(($ ('')'# # ''*

SP+

No. Kode :

Terbitan :

No. Revisi :Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman :

1; Pengertian

Nyeri kepala atau sefalgia adalah rasa nyeri atau rasa tidak enak di kepala

setempat atau menyeluruh dan dapat men!alar ke "a!ah mata gigi rahang

ba"ah dan leher.

2; Tu!uan #gar dokter dapat memahami dan memberikan pengobatan yang tepat pada

pasien dengan kasus $ephalgia

3; Kebi!akan %ebagai pedoman bagi dokter untuk melakasanakan pengobatan $ephalgia

4; &lemen

#kreditasi

'.(.) &p*+&p.,

5; Ruang

lingkup

BP -mum

6; Prosedur 1; okter melakukan anamnesa pada pasien meliputi a"itan dan lama

serangan bentuk serangan lokalisasi nyeri sifat nyeri prodromal dan

ge!ala penyerta. Tanyakan pula tentang faktor presipitasi faktor yang

mengurangi dan memperberat nyeri kepala pola tidur faktor emosional

ri"ayat keluarga ri"ayat trauma kepala ri"ayat penyakit medik.

2; okter melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan khusus meliputi palpasi

pada tengkorak untuk mengetahui kelainan bentuk nyeri tekan dan

ben!olan. Palpasi pada otot untuk mengetahui tonus dan nyeri tekan daerah

tengkuk. Pemeriksaan leher mata hidung tengkorak telinga mulut gigi

geligi.

3; okter mengidentifikasi !enis $ephalgia dan penyebabnya

4; okter menegakkan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan

5; Pada kasus nyeri kepala migraine dokter memberikan terapi pengobatan

berupa ergotamine $afein

6; Pada kasus nyeri kepala tipe tension heada$he dokter memberikan terapi

pengobatan simptomatik berupa asam mefenamat atau ibuproven atau

parasetamol


2/4

7; okter menulis hasil anamnesa pemeriksaan fisik dan diagnose pada rekam

medi$

8; okter menulis !enis pengobatan ke rekam medik.

9; okter menyerahkan resep pada pasien

10; Pera"at melakukan asuhan kepera"atan

11; Pera"at menulis diagnose dan pengobatan pasien ke buku register.

7; iagram

#lir

8; Referensi 1; %tandar pengobatan dasar di puskesmas dan bkpm kota pekalongan Tahun

(//0 Kapita %elekta Kedokteran 1ilid (.

9; okumen

Terkait

1; Rekam medik

2; buku register

3; blanko resep

4; istribusi1; BP umum

2; 2armasi

3; Rekaman historis perubahan

No 3ang dirubah 4si Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan

Dokter melakukananamnesa pada

pasien

Dokter melakukanpemeriksaan fisisk

Dokter mengidentifikasi jenis

chepalgia danpenyebabnya

Dokter menegakkandiagnose

berdasarkan

Dokter memberikanpengobatan

Dokter menulis hasilanamnese,

pemeriksaan fisik,diagnose, dan terapipada rekam medik

Dokter menyerahkan

resep pada pasein

Perawatmelakukan asuhan

keperawatan

Perawat menulisdiagnose dan

pengobatan padabuku register


3/4

PUSKESMAS

KRAPYAK KIDUL

PELAYANAN MEDIS KASUS

CEPHALGIADisahkan oleh Kepala

Puskesmas

dr ! Giar"o Primar"onoNIP! #$%&'(($ ('')'# # ''*

DA,-AR

-ILIK

No. Kode :

Terbitan : No. Revisi :

Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman :

No 5angkah Kegiatan 3a Tidak T B

).

#pakah dokter melakukan anamnesa pada pasien meliputi

a"itan dan lama serangan bentuk serangan lokalisasi

nyeri sifat nyeri prodromal dan ge!ala penyerta. anmenanyakan pula tentang faktor presipitasi faktor yang

mengurangi dan memperberat nyeri kepala pola tidur

faktor emosional ri"ayat keluarga ri"ayat trauma kepalari"ayat penyakit medik

(.

2; #pakah dokter melakukan pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan khusus meliputi palpasi pada tengkorak untuk

mengetahui kelainan bentuk nyeri tekan dan ben!olan.

Palpasi pada otot untuk mengetahui tonus dan nyeri tekan

daerah tengkuk. Pemeriksaan leher mata hidung

tengkorak telinga mulut gigi geligi.

*.

3; #pakah dokter mengidentifikasi !enis $ephalgia dan

penyebabnya

,.

4; #pakah dokter menegakkan diagnose berdasarkan hasil

pemeriksaan

6

#pakah pada kasus nyeri kepala migraine dokter

memberikan terapi pengobatan berupa ergotamine $afein


4/4

7

#pakah pada kasus nyeri kepala tipe tension heada$he

dokter memberikan terapi pengobatan simptomatik berupa

asam mefenamat atau ibuproven atau parasetamol.

'

#pakah dokter menulis hasil anamnesa pemeriksaan dan

diagnose ke rekam medik8 #pakah dokter menulis !enis pengobatan ke rekam medik.

0 #pakah dokter menyerahkan resep ke pasien

)/ #pakah pera"at melakukan asuhan kepera"atan

))

#pakah pera"at menulis diagnose dan pengobatan pasien

ke buku register.

1umlah

9R: ;.

Pelaksana+ #uditor

Documents

7.2.1.d Spo Cephalgia Ok