LAPORAN PENDAHULUANHarga Diri Rendah
A. Gambaran Umum Konsep Diri1. Pengertian Konsep DiriKonsep diri
adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang diketahui
individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam
berhubungan dengan orang lain (Stuard and Sudeen, 1998).2. Komponen
Konsep DiriMenurut Stuatd and Sundeen (1998), konsep diri dibentuk
dari lima komponen yaitu gambaran diri (body image), ideal diri
(self care), harga diri (self esteem), peran diri (self role),
identitas diri (self identity).a. Gambaran DiriGambaran diri
merupakan sikap seseorang terhadap tubuhnya secara sadar, termasuk
persepsi dan perasaan tentang ukuran, bentuk, fungsi penampilan dan
potensi tubuh saat ini dan masa lalu.b. Ideal DiriIdeal diri adalah
persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai
dengan standar pribadi, aspirasi, tujuan ataau nilai personal
tertentu. Sering juga disebut bahwa ideal diri sama dengan cita
cita, keinginan, harapan tentang diri sendiri.c. Harga DiriHarga
diri adaalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan
menganalisa seberapa jauh perilaku mempengaruhi ideal diri.d. Peran
DiriPeran diri merupakan pola sikap, perilaku, nilai dan tujuan
yang diharapkan dari seseorang berdasarkan posisinya di
masyarakat.e. Identitas DiriMerupakan kesadaran akan diri sendiri
yang bersumber dari observasi dan penilaian yang merupakan sintesa
dari semua aspek konsep diri.
Harga diri rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap
diri dan kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun tidak
langsung (Schult & Videbeck, 1998). Harga diri rendah merupakan
perasaan negatif terhadap diri sendiri termasuk kehilangan rasa
percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, tidak berdaya,
pesimis, tidak ada harapan dan putus asa (Depkes RI, 2000).
B. Tanda dan GejalaBerikut ini adalah tanda dan gejala klien
dengan gangguan harga diri rendah:1. Perasaan malu terhadap diri
sendiri, individu mempunyai perasaan kurang percaya diri.2. Rasa
bersalah terhadap diri sendiri, individu yang selalu gagal dalam
meraih sesuatu.3. Merendahkan martabat diri sendiri, menganggap
dirinya berada di bawah orang lain.4. Gangguan berhubungan sosial
seperti menarik diri, lebih suka menyendiri dan tidak ingin bertemu
orang lain.5. Rasa percaya diri kurang, merasa tidak percaya dengan
kemampuan yang dimiliki.6. Sukar mengambil keputusan, cenderung
bingung dan ragu-ragu dalam memilih sesuatu.7. Menciderai diri
sendiri sebagai akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang
suram sehingga memungkinkan untuk mengakhiri kehidupan.8. Mudaah
tersinggung atau marah yang berlebihan.9. Perasaan negatif mengenai
tubuhnya sendiri.10. Ketegangan peran yang dirasakan.11. Pandangan
hidup pesimis.12. Keluhan fisik13. Penolakan terhadap kemampuan
personal14. Destruktif terhadap diri sendiri15. Menarik diri secara
sosial16. Penyalahgunaan zat17. Menarik diri dari realitas18.
Khawatir
C. Rentang ResponKeterangan:Respon MaladaptifRespon Adaptif
1. Aktualisasi diri : pernyataan diri tentang konsep diri yang
positif dengan latar belakang pengalaman nyata yang sukses yang
dapat diterima.2. Konsep diri positif : apabila individu mempunyai
pengalaman yang positif dalam beraktualisasi diri dan menyadari
hal-hal positif maupun ynag negatif dari dirinya.3. Harga diri
rendah : individu cenderung untuk menilai dirinya negatif dan
merasa rendah dari orang lain.4. Keracunan identitas : kegagalan
individu mengintegrasikan aspek-aspek identitas masa kanak-kanak
kedalam kematangan aspek psikososial kepribadian pada masa dewasa
yang harmonis.5. Depersonalisasi : perasan yang tidak realistis dan
asing terhadap diri sendiri yang berhubungan dengan kecemasan,
kepanikan serta tidak dapat membedakan dirinya dengan orang
lain.
D. Faktor Predisposisi1. Faktor yang mempengaruhi harga diri,
termasuk penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak
realistis.2. Faktor yang mempengaruhi penampilan peran yang sesuai
dengan jenis kelamin, peran dalam pekerjaan dan peran yang sesuai
dengan kebudayaan.3. Faktor yang mempengaruhi identitas diri, yaitu
yaitu orang tua yang tidak percaya pada anak, tekanan teman sebaya
dan kultur sosial yang berubah.
E. Faktor PresipitasiFaktor prepitasi terjadinya harga diri
rendah adalah hilangnya sebagian anggota tubuh, berubahnya
penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta menurunnya
produktifitas. Gangguan konsep diri : harga diri rendah ini dapat
terjadi secara situasional maupun kronik. 1) Situasional yaitu
terjadi trauma yang tiba tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan,
dicerai suami/ istri, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan
malu karena sesuatu (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba
tiba).2) Kronik yaitu perasaan negatif terhadap diri berlangsung
lama, yaitu sebelum sakit/ dirawat. Klien ini mempunyai cara
berfikir yang negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan menambah
persepsi negatif terhadap dirinya. Kondisi ini mengakibatkan respon
yang mal adaptif. Kondisi ini dapat ditemukan pada klien gangguan
fisik yang kronis atau pada klien gangguan jiwa.
F. Akibat (Effect)Harga diri rendah kronis dapat beresiko
terjadinya isolasi sosial.
G. Teori para ahli mengenai Harga diri rendahPeplau dan Sulvian
dalam Keliat (1999) mengatakan bahwa pengalaman interpersonal
dimasa lalu atau tahap perkembangan dari bayi sampai lanjut usia
yang tidak menyenangkan, merasa sering dipersalahkan, atau merasa
tertekan kelak, akan menimbulkan perasaan aman yang tidak
terpenuhi. Hal ini dapat menimbulkan perasaan ditolak oleh
lingkungan dan apabila koping yang digunakan tidak efektif dapat
menyebabkan harga diri rendah. Caplan dalam keliat (1999)
mengatakan bahwa lingkungan sosial, pengalaman individu dan adanya
perubahan sosial seperti perasaan dikucilkan, ditolak serta tidak
dihargai akan mempengaruhi individu. Keadaaan seperti ini dapat
menyebabkan strees dan menimbulkan penyimpangan perilaku seperti
harga diri rendah kronis.
H. Mekanisme KopingMekanisme koping termasuk pertahanan koping
jangka pendek dan jangka panjang serta penggunaan mekanisme
pertahanan ego untuk melindungi diri yang menyakitkan.1. Pertahanan
jangka pendeka. Aktivitas yang dapat memberikan pelarian sementara
dari krisis identitas (misal : bermain musik, bekerja keras,
menonton tv)b. Aktivitas yang dapat memberikan identitas pengganti
sementara (ikut serta dalam aktivitas sosial, agama, klub politik,
kelompok/geng).c. Aktivitas yang secara sementara menguatkan
perasaan diri (misalnya olahraga yang kompetitif, pencapaian
akademik, kontes untuk mensapatkan popularitas)d. Aktivitas yang
mewakili upaya jangka pendek untuk membuat masalah identitas
menjadi kurang berarti dalam kehidupan individu (misal :
Penyalahgunaan obat)2. Pertahanan jangka panjanga. Penutupan
identitas : adopsi identitas premature yang diinginkan oleh orang
penting bagi individu tanpa memperhatikan keinginan, aspirasi dan
potensi diri individu.b. Identitas negatif: Asumsi identitas yang
tidak wajar untuk dapat diterima oleh nilai dan harapan
masyarakat.
Pohon MasalahEffect Isolasi Sosial
Core Problem Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah
Caused Gangguan Citra Tubuh
Sumber: Budi Anna Keliat, 2005)
Resiko Perilaku Kekerasan
A. PengertianPerilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana
seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik
baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal
tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah
yang tidak konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995).Resiko perilaku
kekerasan adalah adanya kemungkinan seseorang melakukan tindakan
yang dapat mencederai orang lain dan lingkungan akibat
ketidakmampuan mengendalikan marah secara konstruktif (CMHN, 2006).
Resiko perilaku kekerasan atau agresif adalah perilaku yang
menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk
destruktif dan masih terkontol (Yosep, 2007).
B. EtiologiPenyebab terjadinya marah menurut Stuart &
Sundeen (1995) yaitu harga diri rendah merupakan keadaan perasaan
yang negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa
gagal mencapai keinginan, gangguan ini dapat situasional maupun
kronik. Bila kondisi ini berlangsung terus tanpa kontrol, maka akan
dapat menimbulkan perilaku kekerasan.
C. Tanda dan Gejala1. Muka merah2. Pandangan tajam3. Otot
tegang4. Nada suara tinggi5. Berdebat dan sering pula tampak klien
memaksakan kehendak6. Memukul jika tidak senang. (Budiana Keliat,
1999).
D. Rentang respon
Keterangan :1. Asertif : kemarahan atau rasa tidak setuju yang
dinyatakan atau diungkapkan tanpa menyakiti orang lain, akan
memberi kelegaan pada individu dan tidak akan menimbulkan
masalah.2. Frustasi : respon yang terjadi akibat gagal mencapai
tujuan karena yang tidak realistis atau hambatan dalam proses
pencapaian tujuan. Dalam keadaan ini tidak ditemukan alternatif
lain. Selanjutnya individu merasa tidak mampu mengungkapkan
perasaan dan terlihat pasif.3. Pasif : individu tidak dapat
mengungkapkan perasaannya.1. Agresif : perilaku yang menyertai
marah, terdapat dorongan untuk menuntut tertapi masih terkontrol.2.
Kekerasan : perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya
kontrol
E. Faktor PredisposisiBerbagai pengalaman yang dialami tiap
orang yang merupakan faktor predisposisi,artinya mungkin
terjadi/mungkin tidak terjadi perilaku kekerasan jika faktor
berikut dialami oleh individu :1. Psikologiskegagalan yang dialami
dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat menyebabkan agresif
atau amuk, masa kanakkanak yang tidak menyenangkan yaitu perasaan
ditolak, dihina, dianiaya atau sanksi penganiayaan dapat
menyebabkan gangguan jiwa pada usia dewasa atau remaja.
2. Biologisrespon biologis timbul karena kegiatan sistem syaraf
otonom bereaksi terhadap sekresi epineprin, sehingga tekanan darah
meningkat, takhikardi, wajah merah, pupil melebar dan frekuensi
pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang sama dengan kecemasan
seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang
terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku dan reflek cepat. Hal ini
disebabkan energi yang dikeluarkan saat marah bertambah.3.
PerilakuReinforcement yang diterima saat melakukan kekerasan,
sering mengobservasi kekerasan di rumah atau di luar rumah, semua
aspek ini menstimulasi individu mengadopsi perilaku kekerasan.4.
Sosial budayaBudaya tertutup dan membalas secara diam (pasif
agresif) dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap perilaku
kekerasan akan menciptakan seolah olah perilaku kekerasan diterima
(permissive).5. Aspek spiritual kepercayaan, nilai dan moral
mempengaruhi ungkapan marah individu. Aspek tersebut mempengaruhi
hubungan individu dengan lingkungan. Hal ini bertentangan dengan
norma yang dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang
dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa. Individu
yang percaya kepada Tuhan Yang Maha Esa, selalu meminta kebutuhan
dan bimbingan kepadanya.
F. Faktor PresipitasiFaktor presipitasi dapat bersumber dari
klien, lingkungan atau interaksi dengan orang lain. Kondisi klien
seperti kelemahan fisik (penyakit fisik), keputusasaan,
ketidakberdayaan, percaya diri yang kurang dapat menjadi penyebab
perilaku kekerasan. Demikian pula dengan situasi lingkungan yang
ribut, padat, kritikan yang mengarah pada penghinaan, kehilangan
orang yang dicintai/pekerjaan dan kekerasan merupakan faktor
penyebab yang lain. Interaksi sosial yang provokatif dan konflik
dapat pula memicu perilaku kekerasan.
G. Mekanisme KopingMekanisme koping adalah tiap upaya yang
diarahkan pada penatalaksanaan stress, termasuk upaya penyelesaian
masalah langsung dan mekanisme pertahanan yang digunakan untuk
melindungi diri. Kemarahan merupakan ekspresi dari rasa cemas yang
timbul karena adanya ancaman. Beberapa mekanisme koping yang
dipakai pada klien marah untuk melindungi diri antara lain : 1.
Sublimasi2. Proyeksi3. Represi 4. Reaksi formasi5. Displacement
H. Asuhan Keperawatan1. Pengkajian FokusTanda dan gejala
perilaku kekerasan yaitu : Fisik : Muka merah, berkeringat,
pandangan tajam, sakit fisik, nafas pendek, tekanan darah
meningkat, penyalahgunaan obat. Emosi : Tidak adekuat, rasa
terganggu, tidak aman, marah / jengkel dan dendam. Sosial : Menarik
diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan humor. Spiritual :
Kemahakuasaan, keragu-raguan, tidak bermoral, kebejatan, kebajikan
/ kebenaran diri dan kreatifitas terhambat karena tidak dapat
dipilih secara rasional. Intelektual : Mendominasi, bawel,
sarkasme, berdebat, dan meremehkan (Keliat B.A, 1996).2. Diagnosa
Keperawatana. Masalah Keperawatan:1) Perilaku Kekerasan Data data
yang mendukung menurut Towsend (1998) dan Depkes RI (2006)a) Data
Subjektif :(1) Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.(2)
Klien membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang
kesal atau marah.(3) Klien mengungkapkan rasa permusuhan yang
mengancam, klien merasa tidak berdaya, ingin berkelahi, dendam.b)
Data Objektif(1) Klien mengamuk, merusak dan melempar barang
barang.(2) Melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang di
sekitarnya.2) Resiko perilaku kekerasana) Data subjektifKlien
menyatakan sering mengamuk, klien mengatakan tidak puas bila tidak
memecahkan barang, klien mengungkapkan mengancam orang lain.b) Data
objektifMuka merah dan tegang, pandangan tajam, postur tubuh yang,
mengatupkan rahang dengan kuat, mengepalkan tangan, jalan mondar
mandir, bicara kasar, suara tinggi, menjerit /berteriak, mengancam
secara verbal atau fisik, nafas pendek, menolak.3) Harga diri
rendahMenurut Depkes RI (2006)a) Data subyektif:Klien mengkritik
diri, perasaan tidak mampu, klien merasa bersalah, klien merasa
tidak berguna, klien merasa malu, pandangan hidup yang pesimis,
penolakkan terhadap kemampuan diri.b) Data objektif:Selera makan
kurang, tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk,
bicara lambat dan nada suara lemah
b. Pohon Masalah
Perilaku KekerasanResiko Perilaku Kekerasan
Core Problem
Harga Diri Rendah(Keliat B.A., 1999)
I. Masalah Keperawatan dan Data Fokus Pengkajian1. Masalah
Keperawatan Harga diri rendah Perilaku kekerasan Koping individu
tidak efektif Perubahan sensori persepsi; Halusinasi Resiko
mencederai diri sendiri lingkungan & orang lain.2.Data Fokus
Pengkajian Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi Mekanisme koping
yang digunakan Perilaku yang muncul (misal menyerang, memberontak
perilaku kekerasan)
J. Diagnosa Keperawatan Resiko mencederai diri sendiri,
lingkungan, dan orang lain berhubungan dengan perilaku kekerasan
Perilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi Perilaku kekerasan
berhubungan dengan harga diri rendah Perilaku kekerasan berhuungan
dengan koping individu tidak efektifK. Rencana TindakanTujuan
Pasien mampu : Mengidentifikasi penyebab dan tanda perilaku
kekerasan Menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah
dilakukan Menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan
Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan Mengontrol perilaku
kekerasannya dengan cara : Fisik Sosial / verbal Spiritual Terapi
psikofarmaka (patah obat)
Keluarga mampu : Merawat pasien di rumah
Kriteria EvaluasiIntervensi
Setelah .x pertemuan, pasien mampu : Menyebutkan penyebab,
tanda, gejala dan akibat perilaku kekerasan Memperagakan cara fisik
1 untuk mengontrol perilaku kekerasanSP I Identifikasi penyebab,
tanda dan gejala serta akibat perilaku kekerasan Latih cara fisik 1
: Tarik nafas dalam Masukkan dalam jadwal harian pasien
Setelah .x pertemuan, pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Memperagakan cara fisik untuk mengontrol perilaku
kekerasan
SP 2 Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) Latih cara fisik 2 :
Pukul kasur / bantal Masukkan dalam jadwal harian pasien
Setelah .x pertemuan pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Memperagakan cara sosial / verbal untuk mengontrol
perilaku kekerasanSP 3 Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
Latih secara sosial / verbal Menolak dengan baik Meminta dengan
baik Mengungkapkan dengan baik Masukkan dalam jadwal harian
pasien
Setelah .x pertemuan, pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Memperagakan cara spiritualSP 4 Evaluasi kegiatan
yang lalu (SP1,2&3) Latih secara spiritual: Berdoa Sholat
Masukkan dalam jadwal harian pasien
Setelah .x pertemuan pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Memperagakan cara patuh obatSP 5 Evaluasi kegiatan
yang lalu (SP1,2,3&4) Latih patuh obat : Minum obat secara
teratur dengan prinsip 5 B Susun jadwal minum obat secara teratur
Masukkan dalam jadwal harian pasien
Setelah .x pertemuan keluarga mampu menjelaskan penyebab, tanda
dan gejala, akibat serta mampu memperagakan cara merawat.SP 1
Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
Jelaskan tentang Perilaku Kekerasan : Penyebab Akibat Cara merawat
Latih 2 cara merawat RTL keluarga / jadwal untuk merawat pasien
Setelah .x pertemuan keluarga mampu menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan dan mampu merawat serta dapat membuat RTLSP 2
Evaluasi SP 1 Latih (simulasi) 2 cara lain untuk merawat pasien
Latih langsung ke pasien RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
merawat pasien
Setelah .x pertemuan keluarga mampu menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan dan mampu merawat serta dapat membuat RTLSP 3
Evaluasi SP 1 dan 2 Latih langsung ke pasien RTL keluarga / jadwal
keluarga untuk merawat pasien
Setelah .x pertemuan keluarga mampu melaksanakan Follow Up dan
rujukan serta mampu menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan
SP 4 Evaluasi SP 1,2 &3 Latih langsung ke pasien RTL
Keluarga : Follow Up-Rujukan
Resiko Bunuh Diri
A. PengertianBunuh diri adalah suatu kondisi dimana individu
mengalami resiko untuk menyakiti diri sendiri atau melakukan
tindakan yang dapat mengancam jiwanya, dalam sumber lain dikatakan
bunuh diri sebagai perilaku deskruktif terhadap diri sendiri yang
jika tidak dicegah dapat mengarah pada kematian. Perilaku
deskruktif yang mencakupsetiap aktivitas bunuh diri, niatnya adalah
kematian dan individu menyadari hal inisebagai sesuatu yang
diinginkan (Stuart dan Sudden,1995).
B. Tanda dan gejala1. Mempunyai ide bunuh diri2. Mengungkapkan
keinginan untuk mati3. Mengungkapkan rasa bersalah dan
keputusasaan4. Impuls5. Menunjukan perilaku yang mencurigakan6.
Memiliki riwayat percobaan bunuh diri7. Verbal terselubung
(berbicara soal kematian, menanyakan dosis obat kematian)8. Status
emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat)9. Kesehatan mental
(secara klinis klien terlihat sebagai orang yang depresi, psikosis,
dan menyalahgunakan alkohol)10. Kesehatan fisik11. Pengangguran12.
Umur 15-19 tahun atau diatas 45 tahun13. Status perkawinan14.
Pekerjaan 15. Konflik interpersonal16. Latar belakang keluarga17.
Orientasi seksual18. Sumber sumber personal19. Sumber-sumber
sosial20. Menjadi korban kekerasan saat kecil
C. Rentang ResponRespon MaladaptifRespon Adaptif
Destruktif diri tidak langsungBunuh diriPencederaan diriBeresiko
destruktifPeningkatan diri
Keterangan:1. Peningkatan diriSeseorang dapat meningkatkan
proteksi atau pertahanan diri secara wajar terhadap situasional
yang membutuhkan pertahanan diri sebagai contoh seseorang
mempertahankan diri dari pendapatnya yang berbeda mengenai
loyalitas terhadap pimpinan kerjanya. 2. Beresiko
destruktifSeseorang memiliki kecendrungan atau beresiko mengalami
perilaku deskruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi
yang seharusnya dapat mempertahankan diri, seperti seseorang merasa
patah semangat bekerja ketika dirinya dianggap tidak loyal terhadap
pimpinan padahal sudah melakukan pekerjaan secara optimal. 3.
Destruktif diri tidak langsungSeseorang telah mengambil sikap yang
kurang tepat (maladaptif) terhadap situasi yang membutuhkan dirinya
untuk mempertahankan diri, misalnya karena pandangan seorang
karyawan menjadi tidak masuk kantor atau bekerja seenaknya dan
tidak optimal 4. Pencederaan diriSeseorang melakukan percobaan
bunuh diri atau pencederaan diri akibat hilangnya harapan terhadap
situasi yang ada.5. Bunuh diriSeseorang telah melakukan kegiatan
bunuh diri sampai dengan nyawanya hilang.
D. Faktor PredisposisiTidak ada teori tunggal yang
mengiungkapkan tentang bunuh diri dan memberi petunjuk mengenai
cara melakukan intervensi yang terapeutik. Teori perilaku meyakini
bahwa pencerdasan diri merupakan hal yang dipelajari dan diterima
pada saat anak-anak dan masa remaja. Teori psikologi memfokuskan
pada masalah tahap awal perkembangan ego, trauma interpersonal, dan
kecemasan berkepanjangan yang mungkin dapat memicu seseorang untuk
mencederai diri.Teori inerpersonal mengungkapkan bahwa mencederai
diri sebagi kegagalan dari interaksi dalam hidup, masa anak-anak
mendapat perlakuan kasar serta tidak mendapat kepuasan (Stuart dan
Sundeen, 1995)Lima faktor predisposisi yang menunjuang pada
pemahaman perilaku destruktif diri sepanjang siklus kehidupan
adalah sebagai berikut :1. Diagnosis psikiatrik2. Sifat
kepribadian3. Lingkungan psikososial4. Riwayat keluarga5. Faktor
biokimia
E. Faktor PresipitasiPerilaku deskruktif diri dapat ditimbulkan
oleh stres berlebihan yang dialami oleh individu. Pencetusnya
sering kali berupa kejadian hidup yang memerlukan. Faktor lain yang
dapat menjadi pencetus adalah meloihat atau membaca melalui media
mengenai orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan
melakukan bunuh diri. Bagi individu yang emosinya labil, hal
tersebur menjadi sangat rentan.
F. Sumber KopingKlien dengan penyakit kronis atau penyakit yang
mengancam kehidupan dapat melakukan perilaku bunuh diri dan sering
kali orang ini secara sadar memilih untuk melakukan tindakan bunuh
diri.
G. Mekanisme kopingSeorang klien mungkin memakai beberapa
variasi mekanisme koping yang berhubungan dengan perilau bunuh
diri, termasuk denial, rasionalization, regression dan magical
thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada seharusnya tidak
ditentang tanpa memberikan koping alternatif. Perilaku bunuh diri
menunjukan kegagalan mekanisme koping. Ancaman bunuh diri mungkin
menunjukan upaya terakhir untuk mendapatkan pertolongan agar dapat
mengatasi masalah. Bunuh diri yang terjadi merupakan kegagalan
koping dan mekanisme adaptif pada diri seseorang.
H. Masalah Keperawatan Yang Mungkin Muncul1. Resiko bunuh diri2.
Bunuh diri3. Isolasi sosial4. Harga diri rendah kronis
I. Data Yang Perlu DikajiMasalah KeperawatanData yang perlu
dikaji
Resiko bunuh diriSubjektif Mengungkapkan keinginan untuk bunuh
diri Mengungkapkan keinginan untuk mati Mengungkapkan rasa bersalah
dan keputusasaan Ada riwayat berulang percobaan bunuh diri
sebelumnya dari keluarga Berbicara tentang kematian, menanyakan
tentang dosis obat yang mematikan Mengungkapkan adanya konflik
interpersonal Mengungkapkan telah menjadi korban perilaku kekerasan
saat kecilObjektif Impulsif Menunjuukan perilaku yang mencurigakan
(biasanya menjadi sangat patuh) Ada riwayat penyakit mental
(depresi, psikois, dan penyalahgunaan alkohol) Adanya riwayat
penyakit fisik (penyakit kronis atau penyakit terminal).
Pengangguran Umur 15-19 tahun atau diatas 45 tahun Status
perkawinan yang tidak harmonis
Halusinasi
A. PengertianHalusinasi adalah ganggiuan persepsi panca indera
tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem
penginderaan dimana terjadi pada saat kesadaran individu itu
penuh/baik (Stuart & Sudden). B. Tanda dan gejala1. Bicara,
senyum, bicara sendiri2. Menarik diri dan menghindari diri dari
orang lain3. Tidak dapat membedakan antara keadaan nyata dan tidak
nyata4. Tidak dapat menurunkan perhatian5. Curiga, bermusuhan,
merusak (diri sendiri, orang lain, dan lingkungan, takut)6.
Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung, jengkel dan marah7.
Menggerakan bibir tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, respon
verbal yang lambat8. Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat,
tanpak tremor dan berkeringat, perilaku panik, agitas dan
ketakutan9. Biasa terdapat disrientasi waktuData MayorData
Minor
a. Mengatakan mendengar suara bisikan/bayangan b. Berbicara
sendiric. Tertawa sendirid. Marah tanpa sebaba. Menyatakan kesalb.
Menyatakan senang dengan suara- suarac. Menyendiri d. Melamun
C. Tahapan dan Tingkatan Halusinasi1. Comporting yaitu cemas
sedang, halusinasi merupakan kesenangan.2. Condemnine yaitu cemas
berat, halusinasi menjadi refulsif.3. Controlling yaitu emas berat,
halusinasi tidak dapat ditolak.4. Conquering yaitu panik, klien
dikuasai oleh halusinasinyaD. Klasifikasi1. Halusinasi
pendengaran2. Halusinasi penglihatan3. Halusinasi penciuman4.
Halusinasi pengecapan5. Halusinasi perabaan
E. Rentang Respon
F. Faktor Predisposisi1. Biologis2. Psikologis3. Sosial
budaya
G. Faktor PresipitasiFaktor sosial budaya : teori ini menyatakan
bahwa stress lingkungan dapat menyebabkan terjadinya respon
neurobiologist yang maladaptive, misalnya lingkungan yang penuh
dengan kritik (rasa bermusuhan), kehilangan kemandirian dalam
kehidupan/kehilangan harga diri, kerusakan dalam hubungan
interpersonal, kesepian, tekanan dalam pekerjaan dan kemiskinan
(Depkes, 2000).
H. Mekanisme Koping1. Regresi, merupakan upaya kliuen untuk
menanggulangi ansietas.2. Proyeksi, sebagai upaya menjelaskan
keracunan persepsi3. Menarik diri
I. Masalah Keperawatan Dan Data Fokus Pengkajian1. Masalah
keperawatana. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkunganb.
Perubahan sensori perceptual : halusinasic. Isolasi sosial :
menarik diri2. Data fokus pengkajiana. Resiko mencederai diri,
orang lain dan lingkunganDS:Klien mengatakan marah dan jengkel
kepada orang lain, ingin membunuh, ingin membakar dan
mengacak-ngacak lingkungan dllDO: Klien mengamuk, merusak, dan
melempar barang, melakukan tindakan kekerasan kepada orang
disekitarnyab. Perubahan sensori perceptual : halusinasiDS: Klien
mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus
nyata Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang
nyata dll.DO: Klien berbicara sendiri Klien bersikap seperti
mendengar/melihat sesuatu Disorientasi 3. Diagnoasa keperawatana.
Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan
dengan perubahan perceptual : halusinasib. Perubahan sensori
perceptual : halusinasi berhubungan dengan menarik diri.
Diagnosa : Gangguan Persepsi Sensori HalusinasiTujuanKriteria
EvaluasiIntervensi
Pasien mampu : Mengenali halusinasi yang dialaminya Mengontrol
halusinasinya Mengikuti program pengobatanSetelah ....x pertemuan
pasien dapat menyebutkan : Isi, waktu, frekuensi, situasi pencetus,
perasaan Mampu memperagakan cara dalam mengontrol halusinasiSP 1
Bantu pasien mengenal halusinasinya (Isi, waktu, frekuensi, situasi
pencetus, perasaan) Latih mengontrol halusinasinya dengan cara
menghardik. Tahapan tindakannya meliputi : Jelaskan cara menghardik
halusinasinya Peragakan cara menghardik Minta pasien memperagakan
ulang Pantau peberapan cara ini beri penguatan perilaku pasien
Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
Setelah ...x pertemuan, pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Memperagakan cara bercakap-cakap dengan orang
lainSP 2 Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) Latih berbicara dengan
orang lain saat halusinasi muncul Masukan dalam jadwal kegiatan
pasien
Setelah ...x pertemuan, pasienmampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan dan Membuiat jadwal kegiatan sehari-hari dan mampu
memperagakannyaSP 3 Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 dan SP 2)
Latih kegiatan agar halusinasitidak muncul. Tahapannya : Jelaskan
pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi
Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien Latih pasien
melakukan aktivitas Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai
dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun pagi sampai malam
hari) Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan terhdap
perilaku pasien yang positif
Setelah ...x pertemuan, pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Menyebutkan manfaat dari program pengobatanSP 4
Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2, 3) Tanyakan program
pengobatan Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai program Jelaskan akibat
putus obat Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat Jelaskan
pengobatan (5B) Latih pasien minum obat Masukan dalam jadwal harian
pasien
Keluarga mampu :Merawat pasien di rumah dan menjadi sistem
pendukung yang efektif untuk pasien.
Setelah...x pertemuan keluarga mampu menjelaskan tentang
halusinasiSP 1 Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
Jelaskan tentang halusinasi : Pengertian hakusinasi Jenis
halusinasi dalam pasien Tanda dan gejala Cara merawat pasien (cara
komunikasi, pemberian obat, dan pembetrian aktivitas kepada pasien)
Sumber sumber pelayanan kesehatan yang bisa di jangkau Bermain
peran cara merawat Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga
untuk merawat pasien.
Setelah ...x pertemuan, keluarga mampu : Menyelesaikan kegiatan
yang sudah dilakukan Memperagakan cara merawat pasienSP 2 Evaluasi
kemampuan keluarga (SP 1) Latih keluarga merawat pasien RTL
keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien
Setelah ...x pertemuan, keluarga mampu : Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan Memperagakan cara merawat pasien serta mampu
membuat RTLSP 3 Evaluasi kemampuan keluarga (SP 2) Latih keluarga
merawat pasien RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat
pasien
Setelah ...x pertemuan keluarga mampu : Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan Melaksanakan follow up rujukanSP 4 Evaluasi
kemampuan keluarga Evaluasi kemampuan pasien RTL keluarga : Follow
up Rujukan
Waham
A. PengertianWaham adalah suatu keyakinan yang tidak rasional
(tidak masuk akal) tapi diyakini keberadaannya (Dadang Hawari,
1999). Waham/delusi merupakan keyakinan palsu yang timbul tanpa
stimulus luar yang cukup dan mempunyai ciri-ciri sebagai berikut:1.
Tidak realistis2. Tidak logis3. Menetap 4. Egoistik5. Diyakini
keberadaannya oleh penderita6. Tidak dapat dikoreksi7. Dihayati
oleh penderitamya sebagai hal yang nyata8. Penderita hidup dalam
wahamnya itu.
B. Tanda dan gejala1. Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakini
(tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya berulang
kali secara berlebihan tetapi sesuai kenyataan)2. Klien tanpak
tidak mempunyai orang lain3. Curiga4. Bermusuhan5. Merusak (diri,
orang lain dan lingkungan)6. Takut, sangat waspada7. Tidak dapat
menilai realitas8. Ekspresi wajah tegang9. Mudah tersinggung (Aziz,
dkk, 2003)
Data mayorData minor
a. Merasa curigab. Merasa cemburuc. Merasa diancamd. Merasa
sebagai orang hebate. Merasa memiliki kekuatan luar biasaf.
Marah-marah tanpa sebabg. Menyendirih. Inkoheren a. Merasa orang
lain menjauhb. Merasa tidak ada yang mau mengertic. Marah-marah
karena alasan sepeled. Menyendiri
C. Klasifikasi1. Waham agama, yaitu keyakinan klien terhadap
sesuatu agama berlebihan.2. Waham kebesaran, yaitu keyakinan klien
yang secara berlebihan tentang dirinya atau kekuasaannya.3. Waham
somatik, yaitu keyakinan klien bahasa tubuh/bagian tubuh
terganggu/terserang penyakit atau didalam tubuhnya ada binatang.4.
Waham curiga, yaitu keyakinan klien bawha seseorang/kelompok
tertentu yang berusaha merugikan / mencederai dirinya.5. Waham
nihilistik, yaitu keyakinan klien bahwa dirinya sudah meninggal.6.
Waham sisip pikir, yaitu keyakinanklien bahwa orang lain mengetahui
apa yang dipikirkannya meskipun dia tidak mengungkapkan pikirannya
itu.7. Waham kontrol pikir, yaitu keyakinan klien bahwa pikirannya
dikontrol oleh kekuatan luar biasa (Depkes, 2000).
D. Rentang Respon
E. Faktor Predisposisi1. Biologis2. Psikologis3. Sosial
budaya
F. Faktor PresipitasiFaktor sosial budaya : teori ini menyatakan
bahwa stress lingkungan dapat menyebabkan terjadinya respon
neurobiologist yang maladaptive, misalnya lingkungan yang penuh
dengan kritik (rasa bermusuhan), kehilangan kemandirian dalam
kehidupan/kehilangan harga diri, kerusakan dalam hubungan
interpersonal, kesepian, tekanan dalam pekerjaan dan kemiskinan
(Depkes, 2000).
G. Mekanisme Koping1. Regresi, merupakan upaya kliuen untuk
menanggulangi ansietas2. Proyeksi, sebagai upaya menjelaskan
keracunan persepsi3. Menarik diri
H. Masalah Keperwatan dan Data Fokus Pengkajian1. Masalah
Keperawatana. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkunganb.
Perubuahan proses pikir : wahamc. Isolasi sosial : menarik diri2.
Data fokus Pengkajiana. Resiko mencederai diri, orang lain dan
lingkunganDS:Klien mengatakan marah dan jengkel kepada orang lain,
ingin membunuh, ingin membakar dan mengacak ngacak
lingkunganDO:Klien mengamuk, merusak, dan melempar barang,
melakukan tindakan kekerasan kepada orang disekitarnya.b.
Peruibahan proses pikir : wahamDS:Klien mengungkapkan sesuatu yang
diyakininya (agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya)
berulang kali secara berlebihan tetap tidak sesuai dengan
kenyataanDO:Klien tampak tidak memiliki orang lain, curiga,
bermusuhan, merusak, takut, waspada, paniki, sangat waspada, mudah
tersinggung, ekspresi wajah klien tegang3. Diagnosa Keperawatana.
Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan
dengan perubahan proses pikir : wahamb. Perubahan proses pikir :
waham berhubungan dengan harga diri rendah.
Diagnosa Keperawatan : Gangguan Proses Pikir :
wahamTujuanKriteria EvaluasiIntervensi
Paien mampu : Berorientasi kepada realitas secara bertahap Mampu
berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan Menggunakan obat
dengan prinsip 6 benarSetelah ...x pertemuan, pasien dapat memenuhi
kebutuhannyaSP 1 Identifikasi kebutuhan pasien Bicara konteks
realita (tidak mendukung atau membantah waham pasien) Latih pasien
untuk memenuhi kebutuhannya dasar Masukan dalam jadwal harian
pasien
Setelah ...x pertemuan, pasien mampu : Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan Mampu menyebuitkan serta memilik kemampuan yang
dimilikiSP 2 Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) Identifikasi
potensi/ kemampuan yang dimiliki Pilih dan latih potensi /
kemampuan yang dimilki Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
Setelah ...x pertemuan, pasien mampu :Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan dan mampu memilih kemampuan lain yang dimilikiSP 3
Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 dan 2) Pilih kemampuan yang dapat
dilakukan Pilih dan latih potensi kemampuan lain yang dimiliki
Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
Keluarga mampu : Mengidentifikasi waham pasien Memfasilitasi
pasien untuk memenuhi kebutuhannya Mempertahankan program
pengobatan pasien secara optimalSetelah ...x pertemuan keluarga
mampu mengidentifikasi masalah dan menjelaskan cara merawat
pasienSP 1 Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
Jelaskan proses terjadinya waham Jelaskan tentang cara merawat
pasien waham Latih (stimulasi) cara merawat RTL keluarga / jadwal
merawat pasien
Setelah ...x pertemuan keluarga mampu : Menyebutkan kegiatan
yang sesuai dilakukan Mampu memperagakan cara merawat pasienSP 2
Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) Latih keluarga cara merawat
pasien (langsung ke pasien) RTL keluarga
Setelah ...x pertemuan keluarga mampu mengidentifikasi masalah
dan cara merawat pasienSP 3 Evaluasi kemampuan keluarga Evaluasi
kemampuan pasien RTL keluarga : Follow Up Rujukan
Defisit Perawatan Diri
A. PengertianPerawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar
manusia dalam memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan
kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi
kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika
tidak dapat melakukan perawatan diri (Depkes 2000). Defisit
perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas
perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah,
2004).Menurut Poter & Perry (2005), Personal hygiene adalah
suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang
untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah
kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan
untuk dirinya (Tarwoto dan Wartonah 2000).
B. EtiologiMenurut Depkes (2000), penyebab kurang perawatan diri
adalah:1. Faktor Predisposisia. Perkembangan : keluarga terlalu
melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif
terganggu.b. Biologis : penyakit kronis yang menyebabkan klien
tidak mampu melakukan perawatan diri.c. Kemampuan realitas turun :
klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri.d. Sosial : kurang dukungan dan latihan kemampuan
perawatan diri lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi
latihan kemampuan dalam perawatan diri.2. Faktor PresipitasiAdalah
kurang penurunan motivasi, kerusakan kognitif atau perseptual,
cemas, lemah/lelah yang dialami individu sehingga menyebabkan
individu kurang mampu melakukan perawatan diri. Menurut Depkes
(2000) faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah:a.
Body Image : gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga
individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.b. Praktik Sosial :
pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.c. Status
sosial ekonomi : personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti
sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya
memerlukan uang untuk menyediakannya.d. Pengetahuan : pengetahuan
personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat
meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diatebes
melitus ia harus menjaga kebersihan kakinya. e. Budaya : disebagian
masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.f.
Kebiasaan seseorang : ada kebiasaan orang yang menggunakan produk
tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan
lain-lain.g. Kondisi fisik atau psikis : pada keadaan tertentu /
sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan
untuk melakukannya.Dampak yang sering timbul pada masalah personal
hygiene.a. Dampak fisik : banyak gangguan kesehatan yang diderita
seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan
baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah : gangguan
integritas kulit, gangguan menbran mukosa mulut, infeksi pada mata
dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.b. Dampak psikososial :
masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai,
kebutuhan harga diri, aktualsasi diri dan gangguan interaksi
sosial.
C. Klasifikasi Defisit Perawatan Diri1. Mandi/hygieneKlien
mengalami ketidakmdampuan dalam membersihkan badan, memperoleh atau
mendapatkan sumber air bersih, mengatur suhu, atau aliran air
mandi, mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta
masuk dan keluar kamar mandi.2. Berpakaian dan berhiasKlien
mempunyai kelemahan dalam melakukan atau mengambil potongan
pakaian. Klien juga memiliki ketidakmampuan untuk mengenakan
pakaian dalam, memilih pakaian, menggunakan alat tambahan,
menggunakan kancing tarik, melepaskan pakaian, menggunakan kaos
kaki, mempertahankan penampilan pada tahap memuaskan, dan
mengenakan sepatu.3. MakanKlien tidak memiliki kemampuan dalam
menelan makanan, mempersiapkan makanan, menggunakan perkakas,
mengunyah makanan, menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan,
dan memasukkan makanan ke dalam mulut.4. ToilettingKlien memiliki
keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendapatkan jamban atau
kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi pakaian
untuk toiletting dan membersihkan badan setelah toiletting.
D. Tanda Dan GejalaMenurut Depkes (2000) tanda dan gejala pasien
dengan defisit perawatan diri adalah:1. Fisika. Badan bau, pakaian
kotorb. Rambut dan kulit kotorc. Kuku panjang dan kotord. Gigi
kotor disertai mulut baue. Penampilan tidak rapi2. Psikologisa.
Malas, tidak ada inisiatifb. Menarik diri, isolasi sosialc. Merasa
tak berdaya, rendah diri dan merasa hina3. Sosiala. Interaksi
kurangb. Kegiatan kurangc. Tidak mampu berperilaku sesuai normad.
Cara makan tidak teratur, BAB dan BAK di sembarang tempat, gosok
gigi dan mandi tidak mampu mandiri
E. Rentang ResponRespon Adaptif
Respon Maladaptif
Pola perawatan diri seimbangKadang perawatan diri kadang
tidakTidak melakukan perawatan diri
Keterangan:1. Pola perawatan diri seimbangSaat klien mendapatkan
stressor dan mampu untuk berperilaku adaptif, maka pola perawatan
yang dilakukan klien seimbang, klien masih melakukan perawatan
diri.2. Kadang perawatan diri kadang tidakSaat klien mendapatkan
stressor kadang-kadang klien tidak memperhatikan perawatan
dirinya.3. Tidak melakukan perawatan diriKlien mengatakan tidak
peduli dan tidak bisa melakukan perawatan saat menghadapi
stressor.
Pohon Masalah
EffectResiko Kerusakan Integritas Kulit
Core Problem Defisit Perawatan Diri
Caused Isolasi Sosial
F. Diagnosa Keperawatan Jiwaf. Defisit Perawatan Dirig. Isolasi
Sosial
G. Strategi Pelaksanaan Defisit Perawatan DiriDefisit Perawatan
DiriPasien
SP 1 p1. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri2. Menjelaskan
cara menjaga kebersihan diri 3. Melatih pasien cara menjaga
kebersihan diri4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP 2 p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya2.
Menjelaskan cara makan yang baik3. Melatih pasien cara makan yang
baik4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian
SP 3 p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya2.
Menjelaskan cara eliminasi yang baik3. Melatih cara eliminasi yang
baik4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian
SP 4 p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya2.
Menjelaskan cara berdandan3. Melatih pasien cara berdandan5.
Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harianKeluarga
SP 1 k1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam
merawat pasien2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala defisit
perawatan diri dan jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien
beserta proses terjadinya3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
defisit perawatan diri
SP 2 k1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien
dengan defisit perawatan diri2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri
SP 3 k1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat (discharge planning)2. Menjelaskan follow up
pasien setelah pulang
Isolasi Sosial
A. Pengertian1. Hubungan sosialHubungan sosial adalah hubungan
untuk menjalin kerja sama dan ketergantungan dengan orang lain
(Stuart and Sundeen, 1998).2. Kerusakan interaksi sosialKerusakan
interaksi sosial merupakan suatu gangguan hubungan intrapersonal
yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang
menimbulkan perilaku maladaptif dan mengganggu fungsi seseorang
dalam hubungan sosial (Depkes, 2000).3. Isolasi sosialSuatu sikap
dimana individu menghindari dari interaksi dengan orang lain.
Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak
mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran, prestasi atau
kegagalan.ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara spontan
dengan orang lain (Balitbanhg, 2007).B. Tanda dan gejala1. Kurang
spontan2. Apatis3. Ekspresi wajah kurang berseri4. Tidak merawat
diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri5. Tidak ada atau
kurang komunikasi verbal6. Mengisolasi diri7. Tidak ada atau kurang
sadar terhadap lingkungan sekitarnya8. Asupan makan dan minum
terganggu9. Retensi urin dan faeses10. Aktivitas menurun11. Kurang
energi12. Rendah diri C. Rentang Respon
Berikut ini akan dijelaskan tentang respon yang terjadi pada
isolasi sosial:1. Respon adaptif Adalah respon yang masih dapat
diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan secara umum
berlaku. Dengan kata lain individu tersebut masih dalam batas
normalketika menyelesaikan masalah. Berikut ini adalah sikap
termasuk respon adaptif. Menyendiri, respon yang dibutuh kan
seseorang untuk merenungkan apa yang terjadi di lingkungannya.
Otonomi, kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide,
pikiran, dan perasaan dalam hubungan sosial. Bekerja sama,
kemmapuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain.
Interdependen, saling ketergantungan antara individu dengan orang
lain dalam membina hubungan interpersonal.2. Respon maladaptif
Adalah respon yang menyimpang dari norma sosial dan kehidupan di
suatu tempat. Berikut ini adalah perilaku yang termasuk respon
maladaptif. Menarik diri, seseorang yang mengalami kesulitan dalam
membina hubungan secara trebuka dengan orang lain. Ketergantungan,
seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri sehingga tergantung
dengan orang lain. Manipulasi seseorang yang mengganggu orang lain
sebagai objek individu sehingga tidak dapat membina hubungan sosial
secara mendalam. Curiga, seseorang gagal mengembangkan rasa percaya
terhadap orang lain.
D. EtiologiTerjadinya menarik diri dipengaruhi oleh faktor
predisposisi dan stresor presipitasi. Faktor perkembangan dan
sosial budaya merupakan faktor predisposoisi dan stresor
presipitasi. Faktor perkembangan dan sosial budaya merupakan faktor
predisposisi terjadi perilaku menarik diri.1. Faktor predisposisi
Faktor tumbuh kembang Pada setisp tahapan tumbuh kembang individu
ada tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar tidak terjadi
gangguan dalam hubungan sosial.Tahap PerkembanganTugas
Masa bayiMenetapkan rasa percaya
Masa bermainMengembangkan otonomi dan awal perilaku mandiri
Masa prasekolahBelajar menunjukan inisiatif, rasa tanggung
jawab, dan hati nurani
Masa sekolahBelajar kompetisi, bekerja sama, dan berkompromi
Masa praremajaMenjalin hubungan intim dengan teman sesama jenis
kelamin
Masa remajaMenjadi intim dengan teman lawan jenis atau
bergantung pada orang tua
Masa dewasa mudaMenjadi saling bergantung antara orang tua dan
teman, mencari pasangan, meniokah, dan mempunyai anak
Masa tengah bayaBelajar menerima hasil kehidupan yang sudah
dilalui
Masa dewasa tuaBerduka karena kehilangan dan mengembangkan
perasaan keterikatan dengan budaya
Bila tugas tugas dalam perkembangan ini tidak terpenuhi maka
akan menghambat fase perkembangan sosial yang nantinya akan dapat
menimbulkan masalah. Tugas perkembangan berhubungan dengan
pertumbuhan interpersonalSumber : Stuart and Sundeen Faktor
komunikasi keluargaGangguan komunikasi dalam keluarga merupakan
faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Dalam
teori ini yang termasuk masalah dalam berkomunikasi sehingga
menimbulkan ketidakjelasan (double bind) yaitu suatu keadaan dimana
seorang anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan
dalam waktu bersamaan atau ekspresi emosi yang tinggi dalam
keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan lingkungan
keluarga Faktor sosial budayaIsolasi sosial atau mengasingkan diri
dari lingkungan sosial merupakan suatu faktor pendukung terjadinya
gangguan dalam hubungan sosial. Hal ini disebabkan oleh norma-norma
yang salah dianut oleh keluarga, dimana settiap anggota keluarga
yang tidak produktif seperti lansia, berpenyakit kronis, dan
penyandang cacat diasingkan dari lingkungan sosialnya. Faktor
biologisFaktor biologis juga merupakan salah satu pendukung
terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Organ tubuh yang dapat
mempengaruhi terjadinya gangguan hubungan sosial adalah otak,
misalnya pada klien skizofrenia yang mengalami struktur abnormal
pada otak seperti atropi otak, serta perubahan ukuran dan bentuk
sel-sel dalam limbik dan daerah kortikal.2. Faktor
presipitasiTerjadinya gangguan hubungan sosial juga dapat
ditimbulkan oleh faktor internal dan eksternal seseorang. Faktor
stresosprepitasi dapat di kelompokan sebagai berikut:a. Faktor
eksternalContohnya adalah stresor budaya yaitu stres yang
ditimbulkan oleh faktor sosial budaya seperti keluarga.b. Faktor
internalContohnya adalah stresor psikologis yaitu stres yang
terjadi akibat asietas berkepanjangan dan terjadi bersamaan dengan
keterbatasan kemempuan individu untuk mengatasinya. Ansietas ini
dapat terjadi akibat tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat
atau tidak terpenuhinya kebutuhan individu.
E. Mekanisme Koping1. Curiga 2. Dependen 3. Manipulatif 4.
Menarik diri
F. Masalah Keperawatan dan Fokus Pengkajian 1. Masalah
Keperawatana. Resiko perubahan persepsi - sensori : halusinasib.
Isolasi Sosial : menarik diric. Gangguan konsep diri : harga diri
rendah2. Data yang perlu dikajia. Resiko perubahan persepsi -
sensori : halusinasi1) Data Subjektif Klien mengatakan mendengar
bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus nyata Klien mengatakan
melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata Klien mengatakan
mencium bau tanpa stimulus Klien merasa makan sesuatu Klien merasa
ada sesuatu pada kulitnya Klien takut pada suara/ bunyi/ gambar
yang dilihat dan didengar Klien ingin memukul/ melempar
barang-barang2) Data Objektif Klien berbicara dan tertawa sendiri
Klien bersikap seperti mendengar/ melihat sesuatu Klien berhenti
bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu Disorientasi b.
Isolasi Sosial : menarik diri1) Data SubyektifSukar didapat jika
klien menolak komunikasi. Terkadang hanya berupa jawaban singkat ya
atau tidak.2) Data ObyektifKlien terlihat apatis, ekspresi sedih,
afek tumpul, menyendiri, berdiam diri di kamar dan banyak diam.c.
Gangguan konsep diri : harga diri rendah1) Data subyektifKlien
mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa,
bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu
terhadap diri sendiri.2) Data obyektifKlien tampak lebih suka
sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan, ingin
mencederai diri/ ingin mengakhiri hidup.
G. Diagnosa Keperawatan 1. Isolasi sosial : Menarik diri2.
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah3. Perubahan persepsi
sensori : Halusinasi
H. Rencana Tindakan Keperawatan Tujuan
Pasien mampu : Menyadari penyebab isolasi sosial Berinteraksi
dengan orang lain
Keluarga mampu : Merawat pasien isolasi sosial di rumah
Kriteria EvaluasiIntervensi
Setelah .x pertemuan klien mampu: Membina hubungan saling
percaya Menyadari penyebab isolasi sosial, keuntungan dan kerugian
berinteraksi dengan orang lain Melakukan interaksi dengan orang
lain secara bertahapSP I Identifikasi penyebab Siapa yang satu
rumah dengan pasien Siapa yang dekat dengan pasien Siapa yang tidak
dekat dengan pasien Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi
dengan orang lain Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan
berinteraksi dengan orang lain Tanyakan apa yang menyebabkan pasien
tidak ingin berinteraksi dengan orang lain Diskusikan keuntungan
bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan mereka
Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak
bergaul dengan orang lain Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap
kesehatan fisik pasien Latih berkenalan Jelaskan kepada klien cara
berinteraksi dengan orang lain Berikan contoh cara berinteraksi
dengan orang lain Beri kesempatan pasien mempraktekkan cara
berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di hadapan perawat
Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman /
anggota keluarga Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan
jumlah interaksi dengan 2,3,4 orang dan seterusnya Beri pujian
untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien
Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi
dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan
atau kegagalannya, beri dorongan terus menerus agar pasien tetap
semangat meningkatkan interaksinya. Masukkan jadwal kegiatan
pasien
SP 2 Evaluasi SP1 Latih berhubungan sosial secara bertahap
Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3 Evaluasi SP1 dan 2 Latih cara berkenalan dengan 2 orang
atau lebih Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Setelah .x pertemuan keluarga mampu menjelaskan tentang :
Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien Penyebab isolasi
sosial Sikap keluarga untuk membantu pasien mengatasi isolasi
sosialnya Pengobatan yang berkelanjutan dan mencegah putus obat
Tempat rujukan dan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasienSP
1 Identifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien
Penjelasan isolasi sosial Cara merawat pasien isolasi sosial Latih
(simulasi) RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 2 Evaluasi SP 1 Latih (langsung ke pasien) RTL keluarga /
jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 3 Evaluasi SP 1 dan SP 2 Latih (langsung ke pasien) RTL
keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 4 Evaluasi kemampuan keluarga Evaluasi kemampuan pasien
Rencana tindak lanjut keluarga Follow Up Rujukan
DAFTAR PUSTAKA
1. Fitria, Nita. 2009. Aplikasi Dasar dan Aplikasi Penulisan
Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
(LP dan SP). Jakarta : Salemba Medika2. Direktorat kesehatan jiwa,
Ditjen. 2000., Teori Dan Tindakan Keperawatan Jiwa. Jakarta :
Yankes RI keperawatan jiwa3. Keliat, B.A. 1999. Proses Kesehatan
Jiwa. Edisi 1. Jakarta : EGC4. Maramis, F, W. 1998. Catatan Ilmu
kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga University Press5. Stuart,
G.W. dan Sundeen, S.J. 1995. Buku Saku Keperawatan Jiwa Terjemahan
Dari Pocket Guide To Psychyatric Nursing, oleh Achir Yani S. Hamid.
3rd Ed. Jakarta : EGC6. Tim Direktorat Keswa. 2000. Standar Asuhan
Keperawatan Jiwa. Ed : 1. Bandung : RSJP.7. Townsend, Mary C. 1998.
Diagnosa Keperawtan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC
