Embed Size (px)
Citation preview
““Guía Técnica de Salud para Guía Técnica de Salud para el Manejoel Manejo
de la Ruptura de la Cadena de la Ruptura de la Cadena de Frío”de Frío”
PERU 2008PERU 2008
Dr. Fernando Pérez CárdenasDr. Fernando Pérez CárdenasEquipo Técnico ESNI MINSAEquipo Técnico ESNI MINSA
MANEJO DE LA RUPTURA DE LA CADENA MANEJO DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRIODE FRIO
Objetivo general:Objetivo general: Garantizar el uso de las vacunas que conserven su Garantizar el uso de las vacunas que conserven su
potencia inmunológica, cuando se produce una potencia inmunológica, cuando se produce una ruptura de cadena de frío.ruptura de cadena de frío.
Objetivo Especificos:Objetivo Especificos: Conocer la termoestabilidad de las vacunas.Conocer la termoestabilidad de las vacunas. Aplicar el test de agitación.Aplicar el test de agitación. Determinar en la ruptura de cadena de frío, Determinar en la ruptura de cadena de frío, las las
vacunas que conserven su potencia inmunológica vacunas que conserven su potencia inmunológica para su utilización y/o descarte.para su utilización y/o descarte.
DEFINICIONES OPERATIVAS Y ASPECTOS DEFINICIONES OPERATIVAS Y ASPECTOS CONCEPTUALESCONCEPTUALES..
Definición de vacunaDefinición de vacuna Sustancia biológica que es administrada a una Sustancia biológica que es administrada a una
persona para provocar inmunidad (protección) en persona para provocar inmunidad (protección) en contra de una enfermedad especifica.contra de una enfermedad especifica.
Definición de cadena de frío.Definición de cadena de frío. Es el Sistema que asegura el:Es el Sistema que asegura el:
Transporte, Transporte, Almacenaje y Almacenaje y Manipulación de las vacunas Manipulación de las vacunas
Desde su fabricación hasta el momento de su Desde su fabricación hasta el momento de su aplicación, dentro de los rangos de temperatura aplicación, dentro de los rangos de temperatura establecidos con el objetivo de asegurar que las establecidos con el objetivo de asegurar que las vacunas vacunas ““no pierdan su poder inmunológico”no pierdan su poder inmunológico”
Definición de ruptura de Definición de ruptura de cadena de frío.cadena de frío.
Ruptura de la cadena de frío se denomina Ruptura de la cadena de frío se denomina cualquier proceso que exponga las vacunas a cualquier proceso que exponga las vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado temperaturas fuera del rango recomendado +2ºC a +8ºC.+2ºC a +8ºC.
El daño que sufra la vacuna estará El daño que sufra la vacuna estará directamente relacionado con:directamente relacionado con:
La temperatura exposición <0ºC o >+8ºC La temperatura exposición <0ºC o >+8ºC Características de la termo estabilidad de las Características de la termo estabilidad de las
vacunas vacunas
CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNASVACUNAS
4.- 4.- Existen múltiples clasificaciones de Existen múltiples clasificaciones de las vacunas, pero desde el punto de vista las vacunas, pero desde el punto de vista que asegure la conservación adecuada que asegure la conservación adecuada en la cadena de frío son dos tipos de en la cadena de frío son dos tipos de clasificación consideradas básicas: clasificación consideradas básicas: En función de su sensibilidad – Clasificación En función de su sensibilidad – Clasificación
por Termoestabilidadpor Termoestabilidad En función de sus características En función de sus características
microbiológicas - Clasificación biológica microbiológicas - Clasificación biológica
4.1.- CLASIFICACIÓN POR SENSIBILIDAD 4.1.- CLASIFICACIÓN POR SENSIBILIDAD TERMOESTABILIDADTERMOESTABILIDAD
Esta clasificación es muy importante conocer para una adecuada Esta clasificación es muy importante conocer para una adecuada manipulación de las vacunas y que permite al personal de cadena manipulación de las vacunas y que permite al personal de cadena de frío la conservación adecuada de las vacunas, el cuidado de frío la conservación adecuada de las vacunas, el cuidado durante la preparación de las cajas transportadoras y termos para durante la preparación de las cajas transportadoras y termos para el transporte, en el almacenamiento local de acuerdo a las el transporte, en el almacenamiento local de acuerdo a las características del refrigeradorcaracterísticas del refrigerador
44.1.1 Vacunas sensibles al calor: .1.1 Vacunas sensibles al calor: temperaturas temperaturas >+8°C.>+8°C.
LaLa más sensibles son las vacunas anti poliomielítica más sensibles son las vacunas anti poliomielítica oral (OPV), las vacunas sarampión rubéola (SR), oral (OPV), las vacunas sarampión rubéola (SR), sarampión rubéola y parotiditis (SRP).sarampión rubéola y parotiditis (SRP). APOAPO SRP, SRSRP, SR AFAAFA BCG (Bacilo BCG (Bacilo Calmette-Guérin)Calmette-Guérin) Hib liofilizada Hib liofilizada Varicella-zosterVaricella-zoster
44.1.2 Vacunas sensibles a la .1.2 Vacunas sensibles a la luzluz (Foto sensibles)(Foto sensibles)
APO – Anti APO – Anti Polio oralPolio oral IPV – IPV – Polio inactivadaPolio inactivada BCG (Bacilo BCG (Bacilo Calmette-Guérin)Calmette-Guérin) AMAAMA SRP – SRSRP – SR HvAHvA HibHib Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae tipo btipo b Meningococo C conjugadoMeningococo C conjugado DPTaDPTa Varicela Varicela
Vacunas sensibles al fríoVacunas sensibles al frío o o temperaturas < temperaturas < --0°C0°C
HvBHvB HvAHvA DPT, DT, dTDPT, DT, dT Hib LiquidaHib Liquida InfluenzaInfluenza Neumococo Neumococo (polysaccharide y conjugate)(polysaccharide y conjugate) Meningococo C conjugadoMeningococo C conjugado VPH vacuna contra el virus papiloma humanoVPH vacuna contra el virus papiloma humano Polio inactivada.Polio inactivada. Todas las vacunas combinadas que tengan estas Todas las vacunas combinadas que tengan estas
vacunas como Pentavalente, Tetravalentevacunas como Pentavalente, Tetravalente Los DILUYENTES nunca deben ser congeladosLos DILUYENTES nunca deben ser congelados
Las vacunas más sensibles son las vacunas Hepatitis viral B (HvB) cuyo Las vacunas más sensibles son las vacunas Hepatitis viral B (HvB) cuyo punto de congelación es de -0.5°C, Difteria, Pertusis, Tétanos (DPT), punto de congelación es de -0.5°C, Difteria, Pertusis, Tétanos (DPT), Haemophilus influenza tipo B conjugada(Hib) liquida y Neumococo Haemophilus influenza tipo B conjugada(Hib) liquida y Neumococo conjugado, Influenza y todas las combinaciones que contengan estas conjugado, Influenza y todas las combinaciones que contengan estas vacunasvacunas
4.2.- 4.2.- CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN MICROBIOLÓGICAMICROBIOLÓGICA
4.2.1 Vacunas vivas atenuadas.4.2.1 Vacunas vivas atenuadas. Son vacunas de microorganismos que han perdido su virulencia, Son vacunas de microorganismos que han perdido su virulencia,
generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivos generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivos y/o huéspedes animales, pero conservando su capacidad inmunógenica. y/o huéspedes animales, pero conservando su capacidad inmunógenica. Estas vacunas brindan inmunidad es intensa y duradera.Estas vacunas brindan inmunidad es intensa y duradera.
Tienden a ser más resistentes al frío, estables a -20ºC, pero muy Tienden a ser más resistentes al frío, estables a -20ºC, pero muy sensibles al calor.sensibles al calor.
Normalmente se produce inmunidad con una sola dosis, (excepto la Polio Normalmente se produce inmunidad con una sola dosis, (excepto la Polio Oral tipo Sabin).Oral tipo Sabin).
4.2.2 Vacunas muertas o inactivadas4.2.2 Vacunas muertas o inactivadas Son vacunas de microorganismos que han sido inactivados por medios Son vacunas de microorganismos que han sido inactivados por medios
físicos o químicos.físicos o químicos. Estas vacunas pueden ser Virus o bacterias enteros o totales, Estas vacunas pueden ser Virus o bacterias enteros o totales, Fracciones Fracciones
víricas (antígeno de superficie hepatitis B), víricas (antígeno de superficie hepatitis B), Fracciones Fracciones bacterianas bacterianas (polisacáridos capsulares), (polisacáridos capsulares), Toxoides o anatoxinasToxoides o anatoxinas
Estas vacunas presentan las siguientes características:Estas vacunas presentan las siguientes características: • • Son menos inmunógenas que las vacunas vivas.Son menos inmunógenas que las vacunas vivas. • • Se necesitan varias dosis y para obtener el nivel adecuado de anticuerpos.Se necesitan varias dosis y para obtener el nivel adecuado de anticuerpos.
• • Muy a menudo requieren Muy a menudo requieren adyuvantes,adyuvantes, por lo que se les denomina por lo que se les denomina vacunas adsorbidas, vacunas adsorbidas, los más usados son hidróxido de aluminio, fosfato los más usados son hidróxido de aluminio, fosfato de aluminio, fosfato de aluminio potásico.de aluminio, fosfato de aluminio potásico.
• • Tienden a ser más estables al calor, pero muy sensibles al frío.Tienden a ser más estables al calor, pero muy sensibles al frío. La La congelación separa el adyuvante del antigeno ocasionando la perdida de congelación separa el adyuvante del antigeno ocasionando la perdida de su potenciasu potencia
• • Normalmente se administran por vía parenteral.Normalmente se administran por vía parenteral. • • Al no replicarse en el organismo, no producen enfermedad al vacunado Al no replicarse en el organismo, no producen enfermedad al vacunado
ni a sus contactos.ni a sus contactos.
5. ESTABILIDAD DE LAS 5. ESTABILIDAD DE LAS VACUNASVACUNAS
La estabilidad de la vacuna se La estabilidad de la vacuna se define comodefine como la capacidad de la capacidad de resistir la degradación física o resistir la degradación física o química sin sufrir alteración de química sin sufrir alteración de su capacidad para producir una su capacidad para producir una respuesta inmunitaria adecuada respuesta inmunitaria adecuada y esperaday esperada. .
FACTORES QUE AFECTAN A LA ESTABILIDAD DE LAS VACUNASFACTORES QUE AFECTAN A LA ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS
6.1 Factores externos o extrínsecos:6.1 Factores externos o extrínsecos: 6.1.16.1.1 La temperatura La temperatura, es sin duda el factor que más puede afectar , es sin duda el factor que más puede afectar
a la estabilidad de las vacunas cuando se exponen a temperaturas a la estabilidad de las vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo de lo recomendado +2ºC a +8ºC por encima o por debajo de lo recomendado +2ºC a +8ºC produciendo la perdida de su potenciaproduciendo la perdida de su potencia
El daño que ocasione la temperatura estará en relación directa al El daño que ocasione la temperatura estará en relación directa al tiempo de exposición y las características de la vacuna (liofilizada o tiempo de exposición y las características de la vacuna (liofilizada o reconstituida) reconstituida)
6.1.2.6.1.2. Exposición a la luz Exposición a la luz, La exposición a la luz, luz solar, la , La exposición a la luz, luz solar, la radiación ultravioleta y luz fluorescente pueden provocar la radiación ultravioleta y luz fluorescente pueden provocar la inactivación de las vacunas vivas atenuadas. Por ello todas estas inactivación de las vacunas vivas atenuadas. Por ello todas estas vacunas deberán estar protegidas de la luzvacunas deberán estar protegidas de la luz
6.1.3. 6.1.3. Tiempo de caducidadTiempo de caducidad, nos indica el momento a partir del , nos indica el momento a partir del cual la pérdida natural de la actividad inmunógena alcanza el límite cual la pérdida natural de la actividad inmunógena alcanza el límite aceptable para su empleo clínico.aceptable para su empleo clínico.
Este es indicado por el fabricante en el envase de la Este es indicado por el fabricante en el envase de la vacunavacuna
6.2 Factores Intrínsicos.6.2 Factores Intrínsicos. 6.2.1 Conformado por los procedimientos de fabricación: tipo de 6.2.1 Conformado por los procedimientos de fabricación: tipo de
cepa utilizada, técnicas de liofilización, estabilizadores, cepa utilizada, técnicas de liofilización, estabilizadores, preservantes, adyuvantes, buffer etc.preservantes, adyuvantes, buffer etc.
7. Efectos de la ruptura de la cadena de 7. Efectos de la ruptura de la cadena de frío sobre las vacunasfrío sobre las vacunas
7.1 Temperaturas > +8ºC “Calor” 7.1 Temperaturas > +8ºC “Calor” Inactivasión Inactivasión de las vacunas sensibles al de las vacunas sensibles al
calor, especialmente la vacunas APO, SRP, calor, especialmente la vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG. SR, AFA y BCG.
7. Temperaturas < 0ºC “Congelación” 7. Temperaturas < 0ºC “Congelación”
Las temperaturas por debajo de cero 0ºC Las temperaturas por debajo de cero 0ºC tienen dos efectos sobre las vacunas.tienen dos efectos sobre las vacunas.
Efectos sobre la Efectos sobre la potenciapotencia de la vacuna y de la vacuna y Reacciones adversasReacciones adversas (Errores (Errores
programáticos) programáticos)
Efectos sobre la potencia de la Efectos sobre la potencia de la vacunavacuna..
Res
pues
ta
Tiempo
1ra dosis Vacuna 2da dosis Vacuna
Nivel de protecciónVacuna con adjuvante
Respuesta primaria y secundaria de la vacuna Sin adyuvante y Con adyuvante
Vacuna sin adjuvante
Adyuvante: (del latín adjuvare = Adyuvante: (del latín adjuvare = ayudar)ayudar)
Consideraremos adyuvantes a toda sustancia, proceso o Consideraremos adyuvantes a toda sustancia, proceso o combinación de sustancias que aumentan, no combinación de sustancias que aumentan, no específicamente la respuesta específica a un inmunógeno específicamente la respuesta específica a un inmunógeno cuando son administrados conjuntamente y en el mismo cuando son administrados conjuntamente y en el mismo lugar. lugar.
Estos se fijan a los antígenos en la superficie como el Estos se fijan a los antígenos en la superficie como el hidróxido de aluminio, induciendo una respuesta más hidróxido de aluminio, induciendo una respuesta más temprana, más potente y más duradera. Algunas temprana, más potente y más duradera. Algunas características de los adyuvantes es: características de los adyuvantes es:
Aumenta el poder inmunogénico de la vacuna, ya que retarda la Aumenta el poder inmunogénico de la vacuna, ya que retarda la liberación de antígeno en el sitio de la inyección, liberación de antígeno en el sitio de la inyección,
Estimula la producción de algunas citoquinas y da lugar a una Estimula la producción de algunas citoquinas y da lugar a una respuesta mas intensa de las células T.respuesta mas intensa de las células T.
El antígeno HBsAg debe permanecer fijado al adyuvante (hidróxido El antígeno HBsAg debe permanecer fijado al adyuvante (hidróxido de aluminio) para conferir protección contra la hepatitis B. Esta de aluminio) para conferir protección contra la hepatitis B. Esta unión se rompe por la congelación, por lo tanto la vacuna contra la unión se rompe por la congelación, por lo tanto la vacuna contra la hepatitis B pierde su potencia inmunitaria al congelarla o liofilizarla." hepatitis B pierde su potencia inmunitaria al congelarla o liofilizarla." (ver anexo Diminsky), (ver anexo Diminsky),
Grafico 2. Comportamiento de la Vacuna DTP almacenada a Grafico 2. Comportamiento de la Vacuna DTP almacenada a temperatura óptima ytemperatura óptima y
temperatura de congelación -18ºC. Visto en temperatura de congelación -18ºC. Visto en microscopia de contrate de fasemicroscopia de contrate de fase
Repercusiones de la ruptura de Repercusiones de la ruptura de la cadena de fríola cadena de frío..
La administración de vacunas que están La administración de vacunas que están inactivadas o con pérdida de la potencia o eficacia. inactivadas o con pérdida de la potencia o eficacia.
Persistencia de susceptibles en la población.Persistencia de susceptibles en la población. Probabilidad de emergencia de enfermedades en Probabilidad de emergencia de enfermedades en
pacientes vacunadospacientes vacunados Costo inversión no efectivosCosto inversión no efectivos Esfuerzo del personal de salud en las campañas de Esfuerzo del personal de salud en las campañas de
vacunación evaluado como tiempo perdido.vacunación evaluado como tiempo perdido. Incrementara el factor perdidaIncrementara el factor perdida Desabastecer de vacunasDesabastecer de vacunas Incrementar la oportunidad perdida de vacunación. Incrementar la oportunidad perdida de vacunación. Incremento de costos de las vacunas por Incremento de costos de las vacunas por
reposición.reposición.
Queee? .. Ruptura de Queee? .. Ruptura de cadena de frío?cadena de frío?Y mis vacunas?Y mis vacunas?
Que hacer si produjo unaQue hacer si produjo una Ruptura de Cadena de Ruptura de Cadena de
Frío?Frío?
ReconocerReconocer las evidencias de riesgo las evidencias de riesgo para toma de decisiones.para toma de decisiones.
Temperaturas entre Temperaturas entre 0ºC y < +2ºC0ºC y < +2ºC: Alerta : Alerta actuar rápidoactuar rápido
(Previamente verifique ubicación del termómetro, si es digitalico ubicación del sensor, fecha de cambio (Previamente verifique ubicación del termómetro, si es digitalico ubicación del sensor, fecha de cambio de la pila)de la pila)
Si la temperatura esta entre 0ºC y <+2ºC, debe actuar Si la temperatura esta entre 0ºC y <+2ºC, debe actuar rápidamente: rápidamente:
Monitoree la temperatura de su refrigerador, retire dos botellas Monitoree la temperatura de su refrigerador, retire dos botellas de agua de su refrigerador (sobre todo en lugares donde las de agua de su refrigerador (sobre todo en lugares donde las estaciones de verano e invierno son marcadas), Si no se regula estaciones de verano e invierno son marcadas), Si no se regula proceder a la regulación con el termostato.proceder a la regulación con el termostato.
Regulación de la temperatura con termostato, previamente se Regulación de la temperatura con termostato, previamente se recomienda trasladar las vacunas a un termo o caja recomienda trasladar las vacunas a un termo o caja transportadora con paquetes fríos acondicionados, proceda a transportadora con paquetes fríos acondicionados, proceda a regular la temperatura moviendo el termostato (registre el regular la temperatura moviendo el termostato (registre el cambio) y se controlara la temperatura del refrigerador cada 2 cambio) y se controlara la temperatura del refrigerador cada 2 horas.horas.
Se recomienda monitorear la temperatura del refrigerador hasta Se recomienda monitorear la temperatura del refrigerador hasta lograr la temperatura promedio de +5ºC, esta temperatura lograr la temperatura promedio de +5ºC, esta temperatura brindara un rango de variación de +3ºC o - 3ºC.brindara un rango de variación de +3ºC o - 3ºC.
Si no logra regular la temperatura utilice el plan de contingencia, Si no logra regular la temperatura utilice el plan de contingencia, traslade sus vacunas a un establecimiento de salud o pida apoyo al traslade sus vacunas a un establecimiento de salud o pida apoyo al nivel superiornivel superior
Temperatura debajo de 0ºC:Temperatura debajo de 0ºC: Alerta Alerta actuar rápido¨ restituir la cadena de actuar rápido¨ restituir la cadena de frío e inmovilizar las vacunasfrío e inmovilizar las vacunasA.A.PRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNASPRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS, ,
Trasladar las vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos Trasladar las vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más cercano.salud más cercano.
B.B.INMOVILIZAR LAS VACUNASINMOVILIZAR LAS VACUNAS hasta la espera de los resultados de la hasta la espera de los resultados de la investigación y determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la investigación y determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la comisión investigadora. comisión investigadora. Si la vacuna ha sido congelada no debe ser utilizado. Si la vacuna ha sido congelada no debe ser utilizado.
C.C.NOTIFICACION: NOTIFICACION: ““FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRÍO”DE FRÍO”. . (Ver pagina 10) (Ver pagina 10)
Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, ejm. Malfuncionamiento del Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, ejm. Malfuncionamiento del refrigerador, uso de paquetes eutecticos o paquetes fríos preparados inadecuadamente.refrigerador, uso de paquetes eutecticos o paquetes fríos preparados inadecuadamente.
Realice el test de agitación (tome fotos, registrando los tiempos)Realice el test de agitación (tome fotos, registrando los tiempos) Si el refrigerador esta funcionando investigar la causa, o proceder a la regulación con Si el refrigerador esta funcionando investigar la causa, o proceder a la regulación con
el termostato. recalibrar con el termostato trasladando las vacunas previamente a una el termostato. recalibrar con el termostato trasladando las vacunas previamente a una caja transportadora o termocaja transportadora o termo
Informar al nivel superior para que la DISA!DIRESA aplique el protocolo de ruptura de Informar al nivel superior para que la DISA!DIRESA aplique el protocolo de ruptura de cadena de fríocadena de frío
Temperatura entre >+8ºC a +25ºC: Temperatura entre >+8ºC a +25ºC: Alerta actuar rápido - restituir la cadena Alerta actuar rápido - restituir la cadena
de frío e inmovilizar las vacunasde frío e inmovilizar las vacunasA.A.PRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNASPRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS,,
Trasladar las vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos Trasladar las vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso contrario escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más cercano.cercano.
B.B.INMOVILIZAR LAS VACUNASINMOVILIZAR LAS VACUNAS hasta la espera de los resultados de la hasta la espera de los resultados de la investigación y determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la investigación y determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la comisión investigadora.comisión investigadora.
C.C. NOTIFICACION: NOTIFICACION: “ “FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRÍO”DE FRÍO”. .
(Ver pagina 10)(Ver pagina 10) Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, Ejm. Dejaron la puerta abierta, Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, Ejm. Dejaron la puerta abierta,
desenchufaron accidentalmente el refrigerador, corto circuitodesenchufaron accidentalmente el refrigerador, corto circuito Si el refrigerador esta funcionando, calibrar utilizado un plan de contingenciaSi el refrigerador esta funcionando, calibrar utilizado un plan de contingencia Informar al nivel superior con la ficha.Informar al nivel superior con la ficha. Si retiro botellas de agua del refrigerador en el invierno volver a colocarlasSi retiro botellas de agua del refrigerador en el invierno volver a colocarlas NOTANOTA: La temperatura debe se la que se encuentre al ingresar o salir, debe considerarse : La temperatura debe se la que se encuentre al ingresar o salir, debe considerarse
las aperturas, traslado para embarques, retiro de vacunas, temperatura ambiental etc.las aperturas, traslado para embarques, retiro de vacunas, temperatura ambiental etc.
Que! ….. Se produjo unaQue! ….. Se produjo una Ruptura de Cadena de Ruptura de Cadena de
Frío? Frío?
Temperatura debajo de 0ºCTemperatura debajo de 0ºC Temperatura entre >+8ºC a +25ºCTemperatura entre >+8ºC a +25ºC
FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRIO
