3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

  • View
    225

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    1/41

    By : Yesi Hasneli N, SKp, MNS

    01/20/15 YH 1

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    2/41

    PengertianFV adalah keadaan irama jantung yg sangat kacau, ygbiasanya berakhir dg kematian dalam waktu beberapa menit,

    kecuali jika tindakan penanganan tepat segera dilakukan.

    EtiologiPenyebab umum : Heart attack, akan tetapi FV dapat terjadi

    ketika jantung tidak memperoleh oksigen yg cukup atau

    orang tsb memiliki penyakit jantung yg lain

    01/20/15 YH 2

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    3/41

    Gambar EKG

    01/20/15 YH 3

    Frekuensi : Tidak dapat dihitung

    Irama : Tidak teratur

    elombang P : Tidak ada

    Inter!al P" : tidak adaelombang #"$: % &,'(

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    4/41

    EtiologiFV dpt disebabkan antara lain: angguan jantung structural Iskemik atau in)ark miokard akibat penyakit jantung koroner.

    *ardiomiopati

    01/20/15 YH 4

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    5/41

    angguan jantung nonstruktural +ekanik compensatio cordis-

    uka atau sengatan listrik Pre/eksitasi termasuk wol)/parkinson/white syndrome- Heart block 0hannelopathies

    ong #T syndrom $hort #T syndrom 1rugada syndrom

    01/20/15 YH 5

    Etiologi

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    6/41

    2oncardiac respiratory 1ronchospasm 3spirasi

    Hipertensi pulmonal primer 4mboli pulmonal Tension pneumotoraks +etabolik atau toksik

    01/20/15 YH 6

    Etiologi

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    7/41

    angguan elektrolit dan asidosis 5bat/obatan *eracunan $epsis

    2eurologik *ejang Perdarahan intrakranial atau stroke iskemik

    Tenggelam

    01/20/15 YH 7

    Etiologi

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    8/41

    Karakteristik FV 6enyutan !entrikel yang cepat dan e)ekti). Pada distrimia denyutan jantung tdk terdengar dan tdk teraba

    dan tdk ada respirasi. Polanya sangat irreguler dan dpt di bedakan dgn distrimia

    tipe lain *arena tdk ada koordinasi akti!itas jantung, maka dapat

    terjadi henti jantung dan kematian bila FV jika tidak segera

    diobati.

    01/20/15 YH 8

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    9/41

    Karakteristik FV Frekuensi : 0epat, tdk terkoordinasi dan tdk e)ekti) elombang P : tidak terlihat *ompleks #"$ : cepat, undulasi irreguler tanpa pola yg

    khas multi)okal-. Ventrikel hanya memiliki gerakan yg

    bergetar.

    Hantaran : banyak )okus di !entrikel yg melepaskan impulspada saat yg sama mengakibatkan hantaran tidak terjadi :

    tidak terjadi kontraksi !entrikel. Irama : sangat irreguler dan tidak terkoordinasi, tanpa pola

    yg khusus.

    01/20/15 9

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    10/41

    Patosiologi3kti!itas listrik pd FV ditandai oleh depolarisasi sel yg tdk

    beraturan melalui otot jantung !entrikel.

    1erkurangnya depolarisasi yg terkoordinasi mencegah

    terjadinya kontraksi yang e)ekti) dari otot jantung dan

    pengeluaran dari jantung.

    Pada pemeriksaan 4* tidak ditemukan kompleks #"$

    walaupun jarak amplitudo yg melebar pd akti!itas listrik

    ditemukan, dari gelombang sinus di !entrikel menyebabkan

    terjadinya FV yg mungkin sulit dibedakan dgn asistol.

    3ritmia ini di pertahankan oleh adanya jalur masuk yg berulang/

    ulang krn bagian dari otot jantung mengalami depolarisasi

    secara konstan.

    01/20/15 YH 10

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    11/41

    FV dimulai ketika daerah pd miokard memiliki bagian

    re)raksi dan bagian konduksi pd jalur masuk.3danya kombinasi ini menghasilkan irama sendiri.

    FV terjadi pd situasi klinis yg ber!ariasi, namun lebih sering

    dihubungkan dgn P7* dan sebagai kondisi terminal. FV dpt

    disebabkan oleh in)ark miokard akut atau iskemik, atau dptpula disebabkan oleh skar in)ark yg kronik. 3kumulasi

    kalsium intraseluler, akti!itas radikal bebas, gangguan

    metabolik, dan modulasi autonom memiliki pengaruh yg

    besar pd perkembangan FV pd iskemik.

    01/20/15 YH 11

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    12/41

    4. 3suhan keperawatan

    '. Pengkajian :a. 3kti!itas 8 istirahat

    ejala :

    *elemahan, kelelahan umum dan karena kerja.

    Tanda :

    Perubahan )rekwensi jantung8 T6 dengan akti!itas8 olah raga.

    01/20/15 YH 12

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    13/41

    b. $irkulasi

    ejala :"iwatar I+ sebelumnya 8akut 9&9; mengalami

    distritmia, kardiomiopati, 7*, Penyakit katup jantung,

    hipertensi.

    Tanda : Perubahan T6. 0ontoh : hipertensi atau ipotensi selama

    priode distritmia.

    01/20/15 YH 13

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    14/41

    2adi : mungkin tdk teratur. 0ontoh : denyut kuat,

    pulsus altenan denyut kuat teratur 8denyut lemah-, nadi

    bigeminal denyut kuat tak teratur8denyut lemah-.

    6e)icit nadi perbedaan antara nadi apical dan nadi

    radial-.

    1unyi jantung : irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut

    menurun.

    *ulit : warna dan kelembaban berubah, contoh pucat,

    sianosis, berkeringat gagal jantung, syok-.

    01/20/15 YH 14

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    15/41

    4dema : dependen, umum, 6V7 pada adanya gagal

    jantung-.Haluaran urine: menurun bila curah jantung menurun

    berat.

    c. Integritas ego

    gejala :perasaan gugup disertai takiaritmia-, perasaan

    terancam.

    Tanda :0emas, takut, menolak, marah, gelisah, menangis.

    01/20/15 YH 15

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    16/41

    d. +akanan atau cairan

    ejala :

    Hilang na)su makan, anoreksia.

    Tdk toleran thdp makanan krn adanya obat- +ual8muntah.

    Perubahan berat badan

    Tanda :

    Perubahanberat badan

    4dema

    Perubahan pd kelembaban kulit8turgor

    Pernapasan krekel

    01/20/15 YH 16

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    17/41

    e.2euro sensori.

    ejala :

    Pusing, berdenyut, sakit kepala.

    Tanda :

    $tatus mental8sensori berubah, contoh : disorientasi,

    bingung, kehilangan memori, perubahan polabicara8kesadaran, pingsan, koma.

    Perubahan prilaku, contoh: menyerang, letargi,

    halusinasi.

    Perubahan pupil kesamaan dan reaksi terhadap sinar-.

    *ehilangan re)leks tendon dlm dgn disritmia yg

    mengancam hidup takikardi !entrikel, bradikardia

    01/20/15 YH 17

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    18/41

    ). 2yeri atau ketidak nyamanan

    ejala : 2yeri dada, ringan sampai berat, dimana dapat atau tdk

    bias hilang oleh obat anti angina.

    Tanda :

    Prilaku distraksi, contoh : gelisah.

    g. Pernapasan

    ejala:

    Penyakit paru kronis

    "iwayat atau penggunaan tembakau berulang

    2apas pendek

    1atuk dengan8tanda produk sputum-.

    01/20/15 YH 18

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    19/41

    Tanda : Perubahan kecepatan8kedalaman pernapasan selama

    episode disritmia.

    1unyi napas: bunyitambahan krekels, ronki, mengi-mungkin ada menunjukkan komplikasi pernapasan,

    seperti pada gagal jantung kiri edema paru- atau

    )enomena tromboembolitik pulmonal-.

    01/20/15 YH 19

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    20/41

    h. *eamananejala : 6emam *emerahan kulit reaksi obat- In)lamasi, eritema, edema, trombosis super)icial- *ehilangan tonus otot8kekuatan.

    (. 6iagnosa dan inter!ensi keperawatan

    "isiko tinggi thdp penurunan curah jantung.

    01/20/15 YH 20

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    21/41

    *riteria e!aluasi :

    +empertahankan8meningkatkan curah jantung adekuat

    yang dibuktikan oleh T68nadi dalam rentang normal,

    haluaran urine adekuat, nadi teraba sama, status mental

    biasa.

    +enunjukkan penurunan )rekuensi8tak adanyadisritmia.

    1erpatisipasi dalam akti!itas yang menurunkan kerja

    miokardia.

    01/20/15 YH 21

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    22/41

    Inter!ensi :

    "aba nadi radial, carotid, )emoral, dorsalis pedis- catat

    )rekwensi, keteraturan, ampliduto penuh8kuat- dan

    simetris. 0atat adanya pulsus alternan, nadi bigeminal

    atau di)isit nadi.

    3uskultasi bunyi jantung, catat )rekwensi, irama. 0atat

    adanya denyut jantung ekstra, penurunan nadi.

    Pantau tanda !ital dan kaji keadekuatan curah

    jantung8per)usi jaringan. aporkan !ariasi penting pd

    T68)rekwensi nadi, kesamaan, pernapasan, perubahan

    pd warna kulit8suhu, tingkat kesadaran8sensori, danhaluaran urine selama episode disritmia.

    01/20/15 YH 22

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    23/41

    1erikan lingkungan tenang, kaji alasan untuk membatasi

    akti!itas selam )ase akut.

    6emontrasikan 8 dorongan penggunaan perilaku

    pengaturan stress, contoh : tehnik relaksasi,bimbingan

    imajinasi, napas lambat8dalam.

    $elidiki laporan nyeri dada, catat lokasi, lamanya,intensitas, dan )aktor penghilang8pemberat, catat petunjuk

    nyeri non/!erbal, contoh wajah mengkerut, menagis ,

    perubahan T68)rekwensi jantung.

    $iapkan 8 lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi *olaburasi.

    01/20/15 23

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    24/41

    Pantau pemeriksaan laboratorium, contoh elektrolit.

    *adar obat1erikan oksigen tambahan sesuai indikasi.

    1erikan obat sesuai indikasi

    $iapakan untuk8bantu kardio!ersi elekti).

    1antu pemasangan8mempertahankan )ungsi pacu

    jantung.

    +asukkan8pertahankan masukan IV

    $iapkan untuk prosedur diagnosic in!asi!e8bedah sesuai

    indikasi.

    $iapkan untuk8bantu penanaman otomatik kardio!ersi

    atau de)ibrilator 3I06- bila diindikasikan.

    01/20/15 YH 24

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    25/41

    (- *urang pengetahuan tentang penyebab8kondisipengobatan

    *riteria e!aluasi

    +enyatakan pemahaman ttg kondisi, program pengobatandan )ungsi pacu jantung bila menggunakan-

    +enyatakan tindakan yg diperlukan dan kemungkinane)ek samping merugikan dari obat.

    +elakukan dgn benar prosedur yg perlu dan menjelaskanalasan tindakan.

    +enghubungkan dgn benar prosedur tanda gagal pacujantung.

    01/20/15 YH 25

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    26/41

    Inter!ensi :

    *aji ulang )ungsi jantung normal8konduksi elektrikal.7elaskan8tekankan masalah distritmia khusus dan

    tindakan terapeutik pd pasien 8 org terdekat.Identi)ikasi e)ek merugikan8komplikasi disritmia khusus,

    contoh: kelemahan, edema dependen, perubahan mentallanjut, !ertigo.

    01/20/15 YH 26

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    27/41

    3njurkan8catat pendidikan tentang obat, termasuk

    mengapa obat diperlukan tindakan yg dibutuhkan-,bagaimana dan kapan minum abat, apa yg dilakukan bila

    dosis terlupakan in)ormasi dosis dan penggunaan- e)ek

    samping yg diharapkan atau kemungkinan reaksi

    merugikan, interaksi dgn obat lain8obat yg dijual bebas

    atau substansi alkohol, tembakau-, sesuai dgn apa dan

    kapan melaporkan ke dokter.

    01/20/15 YH 27

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    28/41

    6orong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan

    berlebihan, indenti)ikasi tanda8gejala yg memerlukan

    akti!itas cepat, contoh pusing, silau, dispnea, nyeri dada.

    *aji ulang kebutuhan diet indi!idu8pembatasan, contohkalium dan ka)ein

    01/20/15 YH 28

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    29/41

    +emberikan in)ormasi dalam bentuk tulisan bagi

    pasien8orang terdekat untuk dibawa pulang.3njurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan

    tepat. 6orong pencatatan nadi harian sebelum minum

    obat8latihan. Indenti)ikasi situasi y memerlukan

    inter!ensi medis cepat.*aji ulang kewaspadaan, tehnik utk

    menge!aluasi8mempertahankan pacu jantung atau )ungsi

    3I06 dan gejala yg memerlukan inter!ensi medis.

    *aji ulang prosedur untuk menghilangkan P3T contohpijatan karotis8sinus maneu!er. Valsa!a bila perlu.

    01/20/15 YH 29

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    30/41

    Penanganan segera pd pasien dgn gangguan !entrikel )ibrasi

    adalah melalui de)ibrilasi tera)i listrik-6e)ibrilasi adalah pengobatan yg menggunakan aliran listrik

    dalam waktu yang singkat secara asinkron.

    Indikasi dari de)ibrilasi adalah

    01/20/15 YH 30

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    31/41

    3lasan de)ibrilasi dilakukandengan segera :

    '. Irama yg didapat pd permulaan henti jantung umumnya adalah

    !entrikel )ibrilasi VF- .

    (. Pengobatan yg paling e)ekti) utk !entrikel )ibrilasi adalah

    de)ibrilasi .

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    32/41

    3lat yang dipergunakan pada de)ibrilasi adalah :

    '. 6e)ibrilator3dalah alat yg dpt memberikan shock listrik dan dpt

    menyebabkan depolarisasi sementara dari jantung yg

    denyutnya tdk teratur, sehingga memungkinkan timbulnya

    kembali akti)itas listrik jantung yg terkoordinir. 4nergidialirkan melalui suatu elektrode yg disebut paddle.

    01/20/15 YH 32

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    33/41

    6e)ibrilator diklasi)ikasikan menurut ( tipe bentuk

    gelombangnya yaitu monophasic dan biphasic.6e)ibrilator monophasic adalah tipe de)ibrilator yang

    pertama kali diperkenalkan

    6e)ibrilator biphasic adalah de)ibrilator yang digunakan pd

    de)ibrilator manual yang banyak dipasarkan saat ini.(.7eli :

    7eli digunakan untuk mengurangi tahanan dada dan

    membantu menghantarkan aliran listrik ke jantung, jeli

    dioleskan pd kedua paddle.

    01/20/15 YH 33

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    34/41

    4nergi

    >tk VF dan VF tanpa nadi, energi awal

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    35/41

    Prosedur de)ibrilasi :

    '. 2yalakan de)ibrilator.(. Tentukan energi yg diperlukan dgn cara memutar atau

    menggeser tombol energi

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    36/41

    ;. Isi charge- energi, tunggu sampai energi terisi penuh, utk

    mengetahui energi sudah penuh, banyak macamnyatergantung dari )ibrilator yg dipakai, ada yg memberi tanda

    dgn menunjukkan angka joule yg diset, ada pula yg

    memberi tanda dgn bunyi bahkan ada juga yg memberi

    tanda dengan tanda lampu.

    01/20/15 YH 36

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    37/41

    ?. 7ika energi sudah penuh, beri aba/aba dgn suara keras danjelas agar tidak ada lagi anggota tim yg masih ada kontak

    dgn pasien atau korban, termasik juga yg mengoperaatorkan

    di)ibrilator, sebagai contoh :

    A4nergi siapB

    Asaya siapB

    Atim lain siapB

    01/20/15 YH 37

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    38/41

    C. *aji ulang layar monitor de)ibrilator, pastikan irama masih

    VF8VT tanda nadi, pastikan energi sesuai dgn yg diset, danpastikan modus yg dipakai adalah asinkron, jika semua

    benar, berikan energi tersebut dgn cara menekan kedua

    tombol disharge pd kedua paddle. Pastikan paddle menempel

    dgn baik pd dada pasien beban tekanan pd paddle kira/kira

    '& kg-.

    D. *aji ulang di layar monitor de)ibrilator apakah irama

    berubah atau tetap sama seperti sebelum dilakukan

    de)ibrilasi, jika berubah cek nadi utk menentukan perlu

    tidaknya dilakukan "7P, jika tidak berubah lakukan "7P

    untuk selanjutnya lakukan sur!ey kedua.

    01/20/15 YH 38

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    39/41

    3utomated [email protected] 6e)ibrilator 346-

    346 adalah sebuah de)ibrilator yang bekerja secara komputeryg dapat :

    '. +enganalisa irama jantung seorang korban yg mengalami

    henti jantung.

    (. +engenal irama yg dpt dilakukan tindakan de)ibrilasishock-

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    40/41

    346 digunakan jika korban mengalami henti jantung :

    '. Tidak berespon(. Tidak bernapas

  • 8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

    41/41

    !erimakasi"