28/11/2017 1 Mobning på arbejdspladsen, helbreds- effekter ...bamr.dk/media/1531/325_-mobning-paa-arbejdspladsen.pdf · 28/11/2017 1 Mobning på arbejdspladsen, helbreds-effekter

28/11/2017 1

Mobning på arbejdspladsen, helbreds-effekter og mulige mekanismer

AM2017 Åse Marie Hansen ([email protected]) Institut for Folkesundhedsvidenskab Aff. Det Nationale forskningscenter for Arbejdsmiljø

28/11/2017 2

Case: Receptionisten

Definition af mobning Mobning er når en eller flere personer regelmæssigt og over længere tid - eller gentagne gange på grov vis - udsætter en eller flere andre personer for krænkende handlinger, som vedkommende opfatter som sårende eller nedværdigende.

De krænkende handlinger bliver dog først til mobning, når de personer, som de rettes mod, ikke er i stand til at forsvare sig effektivt imod dem.

Drillerier, der af begge parter opfattes som godsindede eller enkeltstående konflikter, er ikke mobning.

28/11/2017 3

Vigtig karakteristika for mobning

• Ofrenes oplevelse af de krænkende handlinger er et centralt aspekt i mobning. Det er derfor uden betydning, om handlingerne er udtryk for ubetænksomhed eller et decideret ønske om at krænke offeret. Det betyder dog noget for ofrenes oplevelse af mobningen, om der er tale om ond vilje eller ej.

• Gentagne/vedvarende udsættelse for krænkende handlinger

• Varighed

• Magt forskel

• Hensigt

28/11/2017 4

Hvem er udøverne

• Mobning kan udøves af både kolleger og ledere. Selv om mobning mellem kolleger er mere udbredt, opleves mobning udøvet af en leder tilsyneladende som ekstra belastende. Det skyldes den magt, der kan lægges bag krænkelsen, og at det ikke er muligt at få lederens opbakning og hjælp. Også underordnedes mobning af ledere kan forekomme.

28/11/2017 5

Måling af mobning i Danmark

Definition:

Spørgsmål:

28/11/2017 6

Måling af mobning i Danmark

28/11/2017 7

.

.

.

28/11/2017 8 Department of Psychology

Konsekvenser for processen - det selopfyldende profeti?

Den udsattes evne til at klare hverdagsting bliver reduceret

Den udsatte begynder at afvige på mærkbart

Kollegers oplevelsen og synet på den udsatte forringes

Negativ indvirkning på den udsattes billede af sig selv

Psykologiske og fysiske symptoms

Leymann 1990 i Mikkelsen & Høgh, 2010 8

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

9

Konsekvenser for den udsatte

• Tab af selvtillid og selvværd

• Akutte reaktion:

Angst, fortvivlelse, forvirring, nervøsitet

• Stress reaktioner

Søvnproblemer, anspændthed, koncentration og

hukommelsesproblemer, irritabel, selvhad, selvmordstanker

• Somatiske helbredssymptomer

Hovedpine, smerte, maveproblemer, kvalme, allergiske reaktioner,

depressive symptomer, kronisk træthed

• PTSD-symptomer

28/11/2017 10

Mobning

http://medarbejdere.au.dk/fileadmin/www.medarbejdere.au.dk/hr/Arbejdsmiljoe/AU_anbefalinger_og_nyheder/AU_Kultur_og_trivsel/hvis-konflikten-trapper-op-print-.pdf

Model for projekt Negative sociale relationer

Jobkarakteristika

Krav: arbejdsbelastning emotionelle krav kognitive krav

konflikt Ressourcer: autonomi social støtte engagement ledelseskvalitet indflydelse

Social Kapital retfærdighed

tillid udviklingsmuligheder social rummelighed

anerkendelse

Negative sociale relationer mobning

chikane

negative handlinger

Sygefravær Jobskifte

Arbejdsløshed

Stress søvnkvalitet fysiologisk stress respons (kortisolniveau) psykologiske stressreaktioner

Ledelse

ledelseskvalitet social støtte fra lederen konflikthåndtering

Jeg vil fortælle om mobning og sygefravær, jobskifte og arbejdsløshed

Mobning og sygefravær

• Flere studier har vist at mobning er associeret med selvrapporteret kortidssygefravær, såsom 3-8 dage (Kivimäki et al 2000; Voss et al 2001; Niedahammer et al 2008; Ortega et al 2010; Clausen et al 2012; Niedhammer et al 2013; Lesuffleur et al 2014; Slany et al 2014)

• To studier finder en sammenhæng med mere end 14 dages sygefravær (Suidicani et al 2014; Janssens et al 2014)

• Et norsk og to nye danske studier ser på mobning og langtidssygefravær (Stromholm et al 2015; Nabe-Nielsen et al 2016; Grynderup et al

2016)

Ugentlig sygefravær for mobbede og ikke mobbede ansatte

Eriksen et al 2016

Indsamling af data

Ugentlig langtidssygefravær blandt mobbede og ikke mobbede ansatte

Eriksen et al 2016

Graden af rapporteret mobning og LTSA

Eriksen et al 2016

Mobning og langtidssygefravær

Kan søvn og oplevet stress være en forklaring?

28/11/2017 16

Mobning i arbejdet

Sygefravær7,8

Søvn problemer1,2,3 og stressreaktioner4,5,6

1) Hansen et al 2013 2) Hansen et al 2014 3) Niedhammer 2009 4) Kudielka et al 2003 5) Hansen et al 2006 6) Hansen et al 2011 7) Kivimaki et al 2000 8) Niedhammer 2008 9) Mundbjerg-Eriksen

Sygefravær

• Korttidssygefravær kan have mange årsager

• Langtidssygefravær er oftere relateret til psykiatriske sygdomme, såsom depression eller muskelskelet sygdomme

• Mobning på arbejdspladsen kan medføre søvnproblemer og stresssymptomer.

• Mobning på arbejdspladsen kan føre til depression

Grynderup et al 2016

Rugulies et al 2001; Gullander et al 2014; Kivimaki et al 2003

Hansen et al 2006, 2014 etc

Mobning på arbejdspladsen og depression

28/11/2017 18

Reference Participants Exposure Outcome Conclusion

Kivimäki et al.

2003 (102)

5,432 men and

women

Mean age: 43

years

Workplace bullying - self-

labelling item (Yes/no)

Self-reported diagnose of

depression and CVD two years

later

A strong association between workplace bullying and subsequent depression suggests

that bullying is an etiological factor for mental health problems. The victims of bullying

also seem to be at greater risk of CVD, but this risk may partly be attributable to

overweight. Depression: OR: 4.2 [2.0-8.6]; CVD: 1.6 [0.8-3.5]

Rugulies et al.

2012 (180)

9,949 eldercare

workers

Workplace bullying- self-

labelling item

Onset of major depression two

years later using MDI

Workplace bullying increased the risk of MDE among female eldercare workers. MDE

did not predict risk of bullying. OR occasionally bullied: 2.22 [1.31-3.76]; frequently

bullied: 8.45 [4.04-17.70]

Gullander et al.

2014 (70)

5,198 men and

women

Mean age: 48


labelling item

New cases of depression two

years after exposure

Frequent self-labelled bullying predicts development of depression but a work

environment with high proportion of employees witnessing bullying does not. OR

occasionally bullied: 2.17 [1.11-4.23]; frequently bullied: 9.63 [3.27-27.10]

Loerbroks et al.

2014 (127)

621 junior

physicians


labelling item

Depressive symptoms after one

and three years

This study suggests bi-directional associations between depressive symptoms and

victimization from bullying at the workplace. RR: 1.19 [.90-1.59] (one year follow-up);

1.49 [1.13-1.97]

Reknes et al.

2014 (175)

1,582 nurses

Mean age: 33

NAQ Symptoms of depression

HADS – one year

Workplace bullying increased risk of depressive symptoms, but also reverse causality

was observed. Not given.

Einarsen et al.

2015 (45)

1,613 men and

women

Mean age 45

NAQ and self-labelling item Psychological distress incl.

depressive symptoms – five years

Exposure to workplace bullying is related to psychological distress five years later even

when controlling for base line levels of distress and a general stressful work situation.

OR psychological distress 3.87 [2.48-6.03] (NAQ); self-labelling 3.78 [2.04-7.00]

Hogh et al. 2016

(84)

2,847 men and

women

NAQ, analysed divided into

work-related negative behaviour,

direct harassment, intimidating

behaviour and isolation

Major depression (MDI) and

clinical depression

Conversely, negative behaviour in the form of isolation, direct harassment and work-

related negative behaviour seemed to be associated with depression 2 years later;

however, when adjusting for SOC and depressive symptoms at

baseline, these associations became non-significant.

Meta-analysis by Hansen 2017 (not published) Overall OR: 4.14 [95% CI 2.61-5.98]


Overskrift her


Mobning på arbejdspladsen og søvnproblemer

• Søvn er vigtig for restitution og trivsel.

• Tidligere studier har vist, at der er en sammenhæng mellem at rapportere mobning på arbejdspladsen og dårlig søvn 2 år senere sammenlignet med kolleger, der ikke rapporterer mobning.

• 10-40% af den arbejdende befolkning oplever søvnproblemer

(Hansen et al 2013; Hansen et al 2014; Niedhammer et al, 2009)

(for review see Niedhammer et al, 2009)


Overskrift her


Baggrunden for undersøgelsen

Adjusted for age, gender, BMI, alcohol, and smoking


Overskrift her


Baggrunden for undersøgelsen

Adjusted for age, sex, education, income, smoking, drinking, presence of illness, type of employment, type of occupation, employment contract, working time, and work schedule


Overskrift her


Mobning på arbejdspladsen, søvnproblemer og fysisk aktivitet i fritiden

• Stressorer i arbejdsmiljøet såsom rolleklarhed og tidspres har indflydelse på, om den ansatte har overskud til at være fysisk aktiv i fritiden eller omvendt

• Der findes ikke studier, som har undersøgt om fysisk aktivitet i fritiden har indflydelse på mobning og søvnproblemer. Vores hypotese var, at ansatte, der fortsat er fysisk aktive sover bedre end ansatte der er mobbede, men ikke er fysisk aktive i fritiden.

Sonnentag et al, 2009

Hansen et al 2016

Workplace bullying Sleep quality

Leisure-time physical activity

Hansen et al 2016

Mobning på arbejdspladsen, søvnproblemer og fysisk aktivitet i fritiden

Konklusion: Vi fandt, at mobning på arbejdspladsen er associeret med dårlig søvn. Vi kunne ikke vise, at fysisk aktivitet mindskede søvnproblemerne.

Det kunne tyde på, at mobning på arbejdspladsen er en alvorlig stressor, og effekterne af mobning ikke mindskes med fysisk aktivitet.

Mobing på arbejdspladsen og søvnproblemer

Hansen et al 2016

Er oplevet stress en mulig mekanismen mellem mobning på arbejdspladsen og langtidssygefravær?

• Dette studie undersøger om oplevet stress er en mulig mekanisme mellem mobning på arbejdspladsen og langtidssygefravær?


Materiale: PRISME kohorte i både 2007 og 2009

Mobning på arbejdspladsen og sygefravær


Stress som mulig mekanisme

Konklusion

• Sammenhængen mellem mobning på arbejdspladsen og sygefravær kan delvist forklares af oplevet stress.



Overskrift her


Hvorfor kan mobning og seksuel chikane betragtes som stressorer?

• Stressorer der truer offerets selvværd og basale forståelse af verden (Hobföll 1989)

• Offeret kan have svært ved at påvirke situation – eller kan måske endda risikere at forværre den (Ursin og Eriksen 2010).

• Hvis offeret skal forsvare sig selv, skal vedkommende måske selv overskride socialt accepterede normer for adfærd.

Nabe-Nielsen et al 2016


Overskrift her


Undersøgelsens formål

• Mobning • Uønsket seksuel

opmærksomhed

Sygefravær

Dårlig søvn

Dårlig søvn

Forskningsspørgsmål 1




Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod Adjusted for survey, age, gender, education, alcohol consumption, smoking, and BMI


Adjusted for survey, age, gender, education, alcohol consumption, smoking, and BMI



Overskrift her


Konklusion

• Mobning • Uønsket seksuel

opmærksomhed

Sygefravær

Dårlig søvn

Dårlig søvn



Mobning og arbejdsmarkedstilknytning

28/11/2017 33

Udover helbredseffekter, har mobning også konsekvenser for tilknytningen til arbejdsmarkedet

• Arbejdsløshed (Glambek et al. 2015)

• Jobskifte (Glambek et al. 2015, Hogh et al. 2011, Berthelsen et al 2011, Clausen et al. 2013, Clausen et al. 2016)

• Intentioner om at forlade sit arbejde (Berthelsen et al 2011, Houshmand et al.

2012, Moreno-Jimenez et al. 2012, Glamsbek et al. 2014)

• Forlade ældreplejen (Hogh et al. 2012)

Mobning og intentioner om jobskifte eller forlade arbejdet

28/11/2017 34

• Hvad er det for en psykisk tilstand den, der oplever mobning, befinder sig i, og hvor meget turnover forklares?

Mobning i arbejdet

Intentioner om at forlade sit arbejde1, 2 Selvrapporteret jobskifte 3

Jobtilfredshed og engagement i arbejdet (77%) 1 Følelsesmæssig engagement (16%)2

Psykisk velbefindende (30%) 3

1) Glasø et al. 2011 2) McCormack et al. 2009 3) Clausen et al. 2013

Data fra to kohorter anvendes

• Mobning på arbejdspladsen • Data indsamlet i 2006 og 2008

• 60 offentlige og private arbejdspladser

• 3363 deltog i efteråret 2006 og 2237 i efteråret 2008

• Ca. 11% rapporterer mobning på arbejdspladsen

• PRISME • Ca. 25% af ansatte i region midt og Aarhus kommune inviteret

• 4489 deltog i foråret 2007 og 3232 i foråret 2009


• MODENA • Opfølgning af de to kohorter i foråret 2011, hvor 5000 deltog


I dette studie undersøger vi hvilken betydning mobning på arbejdspladsen har for jobskifte og arbejdsløshed.

Vi undersøger også om psykologiske stress reaktioner (oplevet stress, forstyrret søvn og symptomer på udbrændthed) forklarer helt eller delvist sammenhængen.


Hvad betyder mobning på arbejdspladsen for og jobskifte/arbejdsløshed

Opfølgning i arbejdsstyrkestatistik 2007

FU 2007

Baseline 2007

Opfølgning i arbejdsstyrkestatistik 2009

FU 2009

FU 2007

1. periode 2. periode

Materiale: PRISME kohorte i både 2007 og 2009


Mobning på arbejdspladsen og jobskifte/arbejdsløshed



OR=1,35

OR=4,90

Hvor meget forklarer de psykiske reaktioner?

15%

10%

6% 6%

20%

16%

24%

19%

Jobskifte Arbejdsløshed

Diagramtitel

Oplevet stress Forstyrret søvn

Udbrændthed Alle stressreaktioner

28/11/2017 39



• Mobning har – ikke overraskende – betydning for om man bliver i jobbet.

• Risikoen for jobskifte er moderat forøget mens risikoen for arbejdsløshed er markant forøget.

• Vi kan ikke entydigt konkludere, at det er mobning der forårsager det, vi betragter som psykiske stress-reaktioner – et komplekst samspil der går begge veje.

• Forebyggelse af mobning og håndtering af konsekvenserne bør også inkludere psykiske stress-reaktioner.

28/11/2017 40


Opsummering • Mobning på arbejdspladsen har konsekvenser for

deltagerens søvn. Der ser ikke ud til at deltageren ved at være fysisk aktiv i fritiden kan mindske disse problemer.

• Mobning og sexuel chikane har konsekvenser for langtidssygefravær som delvist kan forklares af søvnproblemer.

• Mobning har konsekvenser for langtidssygefravær som delvist kan forklares af oplevet stress.

• Mobning har konsekvenser for jobskifte og sammenhængen kan delvist forklares af oplevet stressreaktioner.

• Mobning kan føre til arbejdsløshed og sammenhængen kan delvist forklares af oplevet stressreaktioner.


Overskrift her


Department of Psychology

Vicious circle

Udsættelse for negative handlinger (mobning)

Bekymring hos offeret

Brug af konfronterende eller undslippe koping strategier

Irriterer og provokerer andre mennesker

Obstruerer forventninger og sociale normer

Documents

28/11/2017 1 Mobning på arbejdspladsen, helbreds- effekter ...bamr.dk/media/1531/325_-mobning-paa-arbejdspladsen.pdf · 28/11/2017 1 Mobning på arbejdspladsen, helbreds-effekter