吸菸的健康危害

2005/5/15 黃嵩立

主流煙與旁流煙

• 主流煙（ main stream smoke ）• 旁流煙（ side stream smoke ）• 二手菸（吐出的主流菸 ＋ 旁流煙）又名 Environmental tobacco smoke (ETS)

中樞神經

• 提高視覺敏感度（閃光測驗）• 亮暗變化的頻率• 降低聽覺敏感度 （蠶繭效應）• 提神或放鬆（需調整血中濃度）• 轉移注意力（無聊會要命）• 欣快感、上癮（戒斷症狀）• 降低食慾

周邊神經與肌肉

• 低劑量：刺激

• 高劑量：放鬆（可以用來打獵）

• 用手指敲桌子比賽（棒球選手為什麼喜歡吐菸草渣？）

癌症

• 完全致癌物起始因子 initiator促進因子 promoter

• 肺癌肝癌、胃癌、食道癌、子宮頸癌嚼菸、雪茄：口腔癌、食道癌

血管性疾病• 原因

一氧化碳 競爭紅血球，增加心臟負擔尼古丁血管收縮血小板聚集白血球黏著

• 心臟病• 高血壓• 子宮

– 胎兒健康：體重輕– 生後：幼兒氣喘病

• 男性 性功能障礙

呼吸道疾病

• 肺功能

• 支氣管炎

• 肺氣腫

肺泡

正常肺泡

肺氣腫肺泡

超細微粒的血流分布：肝臟和膀胱

其他

• 口腔衛生（牙周病、口臭）

• 皺紋

Health Warnings

吸菸對健康的影響

癌症

肺

咽喉食道

膀胱

腎臟、輸尿管胰臟

口腔中風

冠狀動脈疾病

主動脈 動脈瘤

粥狀動脈硬化

高血壓

慢性阻塞性肺部疾病

( 慢性支氣管炎、肺氣腫 )

慢性疾病

% A

liv

e

100

80

60

40

20

040 55 70 85 100

Never smoked regularly

Current cigarettesmokers

76%

58%

12%

27%

5 years

1951–71

Age in years

100

80

60

40

20

040 55 70 85 10

0

Never smoked regularly

Current cigarettesmokers

83%

60%

12%

35%

8 years

1971–91

Age in years

% A

liv

e

英國醫師的存活率：吸菸者與非吸菸者比較

Doll & Peto, 1976

死亡• 長期吸菸的人 1/2 會因為吸菸而減少壽命• 其中一半在老年• 另外一半在中年• 平均縮短 13 ~ 14 歲

樂觀的吸菸者

Weinstein et al., Tob. Control 2005;14;55-59

信念與迷思

Weinstein et al., Tob. Control 2005;14;55-59

二手菸• 配偶

– 癌症– 心臟病

• 小孩– 兒童氣喘– 呼吸道感染– 中耳炎

• 酒吧工作者：肺功能• 空服員： 60,000 名空服員集體訴訟

– 和解： 3 億美元 研究經費；並容許個別訴訟

淡菸 (mild, light)

• 含有較低濃度尼古丁和焦油測量法：測量主流菸

• 調整劑量的方法：– 濾嘴掩蓋法– 吸入深度– 吸菸量（支數、菸屁股長度）

• 一樣有害

• 名稱：是濃度還是感覺？• 政府可以管嗎？

雪茄

• 不吸入肺部（在口腔黏膜吸收）• 尼古丁一樣多（血管收縮）• 口腔癌、食道癌、胃癌、其他癌症