菸害防制國際合作以柬埔寨菸害防制技術合作方案為例

補助單位 ：行政院衛生署國民健康局計畫主持人：鄧昭芳、黃嵩立報 告 人：黃怡碧 /TIMA 台灣國際醫學聯盟時 間： 07/02/2003

你究竟在反什麼 ?

Can a business socially responsible if its core products can hurt people?

Can a business socially responsible if its core products can hurt people?

你 ,

準備要反什麼?

怎麼反怎麼反 ??

菸害防制國際合作以柬埔寨菸害防制技術合作方案為例

補助單位 ：行政院衛生署國民健康局計畫主持人：鄧昭芳、黃嵩立報 告 人：黃怡碧 /TIMA 台灣國際醫學聯盟時 間： 07/02/2002

Area: 181,035 sq km Population: 12,000,000Area: 181,035 sq km Population: 12,000,000

計畫緣起 2002 年健康福利捐之開徵 菸害防制是台灣參與國際衛生合作的可行介面

回饋國際社會 增加台灣之國際能見度 相互學習 --- 讓台灣之菸害防制相關技術與研究與國際接軌，強化台灣在國際及區域衛生領域的參與能力

沒有人是一座孤島，所有人都是大陸的一部分；即便是遠方任何一個生命的逝去，我們生命的一部分亦隨之而去。

---John Donne

Why Cambodia?

柬埔寨國家概況 面積：約 181,000 平方公里。 人口：約 1,200 萬人，華人約 50 萬人。 每人國民所得毛額 (GNI per capita) ： 2001 年僅 270 美元，於

全球 205 個經濟體排名 184 ，在東南亞國協 (ASEAN) 國家中敬陪末座。

平均壽命： 53.8 years (2000) 5 歲以下兒童有 45% 以上營養不良 前五大死因 (WHO, 1998) ：

1. 急性呼吸道感染 2. 瘧疾 3. 結核病 4. 腦膜炎 5. 登革熱

金邊皇宮前的住民 金邊皇宮前的住民 ( by Yibee Huang)( by Yibee Huang)

ChamCham 族聚落族聚落 (06/2003)(06/2003)

Why Tobacco Control?

柬埔寨菸害分析 (一 ) 吸菸盛行率

男性約 67%-83% ，以 55-59 歲及 65-69 歲這二個年齡層最高。

女性約 10 ％，年齡越大吸菸率亦隨之上升，集中於 50-54 歲及 65-69 歲（超過 15% ）。

年齡分布與台灣不同；開始吸菸年齡較晚。 菸稅

一包進口菸課徵 50-60% 的稅捐，但菸價於柬埔寨仍算相當便宜（進口香菸每包約為 1 美元，本土品牌則可低至每包 0.2 美元，手捲菸售價更低）。

柬埔寨菸害分析 (二 ) 國家政策與立法

1993 禁止公營公共傳播媒體播放菸品廣告 1994 公共區域禁菸、進口菸增稅、醫療、政府機構及

交通運輸場所皆不得吸菸 1998 包括本地菸品均須附上警告標語。 1999 NCHP成立

合作模式 /夥伴關係 政策制定機關 --- National Committee on Tobacco 中央主管機關 --- NCHP 民間組織 --- ADRA 國際政府組織 --- WHO 資金來源 (donors) --- 美國洛克斐勒基金會及其他官方援助組織 (e.g. AusAID;EC)

其他 --- 國外研究機構 (e.g. 美國 Loma Linda University)

三年工作事項 (05/2002~12/2004)1. 資料蒐集並建立台灣與越南、柬埔寨菸害防制工

作參與者之連絡網絡。2. 透過正式之拜會、溝通、聯繫及其他非正式管道，取得夥伴國政府之正式支持，並能提供必要之行政支援。

3. 爭取與聯合國相關機構派駐在夥伴國的辦公室、國際非政府組織進行技術交流與合作。

4. 進行特定社群之吸菸認知、態度與行為調查5. 成立菸害防制教材編撰委員會。

6. 舉行教材推廣與應用工作坊7. 辦理健康工作者種子教師培訓營（ Trainin

g of/for Trainers, TOT ）與戒菸課程 (smoking cessation programs, SCPs)

8. 積極參與 2003 年 8月於芬蘭赫爾辛基舉辦之第十二屆 Tobacco or Health世界大會。

9. 發展 community-based health promotion programs

計畫實施方法與策略 準備時期 (04~07/2002)工作事項評估適當之夥伴國 合作管道與人選之尋求 國際合作 /駐地經驗之請益工作方式網路搜尋 , email, 電訪 , 親訪 , 座談

田野訪查 (07/02~07/06/2002) 受訪機構

柬埔寨台商協會 無國界醫師組織 (MSF) 國際醫療援助組織 (AMI) 柬埔寨衛生部國民健康局 (NCHP) CWC - Marie Stopes International

與其外展服務計畫 安息日教會發展與援助組織 (ADRA) 柬埔寨國立兒童醫院 柬埔寨醫療援助組織協會 MEDICAM 國際衛生組織 (WHO) 菸害防制技術顧問 荷蘭 HealthNet International 世界醫師組織 (MDM) 柬埔寨社區發展志工組織 (Cambodian Volunteers f

or Community Development, CVCD)

TIMA工作人員與 Ms. Annette Ravaud在 MSF辦公室前合影

建立夥伴關係 (07-12/2002)

與 ADRA 之夥伴關係 教材與傳播媒體發展 人力資源發展 / 社區培力

與 NCHP 之夥伴關係 進行特定族群之菸害認知調查 共同辦理柬埔寨全國性之健康促進會議

合辦社會動員與社會行銷研習坊

ADRA ToH 計畫的負責人 Dr. Yel Daravuth

2002具體工作成果一、網絡建構 (networking)

與國際性非政府組織派駐在柬埔寨當地的分支機構建立合作管道。

與柬國全力推動反菸之非營利組織 ADRA (Adventist Development and Relief Agency)、以及與該國負責菸害防制政策制定與衛生教育宣導之國民健康促進中心（ National Center of Health Promotion, NCHP ）維持密切良好之合作關係。

二、菸害防制技術交流A. 蒐集柬國菸害防制相關資料蒐集各類菸害研究 進行田野訪查，熟悉夥伴國菸害防制領域之行動者

政策制定機關 --- National Committee on Tobacco

中央主管機關 --- NCHP民間組織 --- ADRA國際政府組織 --- WHO資金來源 (donors) --- 美國洛克斐勒基金會及其他官方援助組織 (e.g. AusAID)

其他 --- 國外研究機構

B. 媒體發展 協助 ADRA印製「菸害 Q & A」小冊（當地印製），「菸害教育種子教師手冊 flip chart」（台灣印製）等兩種教材。

邀請台灣專家學者針對上述兩本教材之內容與呈現方式提出建議，供來年修訂參考。

與 ADRA 合作舉辦「菸害防制資訊、教育與傳播教材研習坊」 (IEC Workshop) ，請 ToT 結訓人員（ SCP執行者）檢視現有制菸教材之效用，並針對日後教材設計提供回饋意見。

C. 人力資源發展 / 社區培力 與 ADRA 共同舉辦一場次、為期十天的「菸害防制種子教師 /輔導員工作坊」，以軍中醫療人員為對象。

與 ADRA 共同辦理十四場種子教師實習課程 /戒菸講習 (Smoking Cessation Program

s) 。 TIMA派遣工作人員駐地學習，並進行影像記錄。

制菸 IEC Material 研習營

IECIEC活動花絮活動花絮

超級比一比！

關於董氏基金會開發的吸菸小傻瓜 / 吸菸小瓜呆，柬埔寨學員有許多出人意表的回饋：

學員普遍認為吸菸小瓜呆體積小，比 ADRA版的模型肺容易攜帶，但也引發了台灣人的肺是不是比較小的趣談。

但也認為吸菸小呆瓜不夠真實，造型太「卡通」；另外，只把菸吸進去卻吐不出來，不符合抽煙的實際狀況。由此可看出柬埔寨夥伴們的實事求是，非常不同於台灣文化。

TOTTOT 與與 SCPSCP活動集活動集錦錦

王英偉醫師擔任 ToT 講員

SCP 實況

2003 年具體工作事項 健康促進

與 NCHP 共同辦理為期三天之全國健康促進會議與研習坊。參加對象為全柬埔寨 24 個行政區（ 23省以及金邊市）省級健康 / 衛生事務負責人 (provincial health department director, PHD director)、各省專責健康促進之工作人員(health promotion units) ，再加上 NCHP 人員 13-17 人，約 55 人。

議程涵蓋推介健康促進的內涵、工作範疇與推動方式、推廣行為改變溝通 / 傳播 (behavior change communication, BCC)理論與策略、社會倡議與動員 (social advocacy and social mobilization)等重點。

菸害防制之政策倡議與意識提升

邀請台灣學者、專家在柬國菸害防制政策制定機關「跨部會委員會」 (Inter-ministerial Committee)進行演講，提供台灣菸害防制經驗－特別是菸稅(dedicated tobacco tax) 方面：如何爭取調高菸稅、如何使菸稅得以專款用於健康促進與菸害防制－供其參考。

與 ADRA、國防部國軍健康中心 (Health Quarter, Ministry of National Defense) 共同舉辦以高階將領為主要與會對象之軍隊菸害防制提升會議。

菸害防制之媒體發展 成立菸害防制資訊、教育與傳播教材編輯委員會

(IEC Committee) ，以 2002 年 12月 IEC Workshop參與者的建議為基礎，發展三套適合不同族群使用之教材工具組 /套件。

該委員會成員將包括來自 TIMA、柬國衛生部、NCHP、柬國醫學大學 (University of Health Sciences)、 ADRA、婦女媒體中心 (Women’s Media Centre) 以及其他國際政府或非政府組織之代表。

與 WMC或其他團體合作發展以廣播、電視、多媒體媒材呈現之菸害防制電視節目、錄影帶、或廣播節目。

協力購買或爭取廣播、電視之免費播放時段，用以宣導反菸或提供戒煙資訊與諮詢。

菸害防制人才培訓 與 ADRA 共同舉辦一梯次、 25 人參與之菸害防制種子教師培訓營 (Training of Trainers, TOT) 。

擴大舉辦社區戒煙班（即種子教師實習計畫）。 邀請柬國菸害防制工作人員訪台進行經驗交流。 IEC 人員能力建構計畫 青少年吸煙知識、態度與行為 (KAP)調查研究 ---本研究將作為未來以特定地區 / 族群青少年為訴求對象制菸計畫之前導性計畫。

於 Kampot Trey Koh Primary School 進行衛生教育種子教師訓練。

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