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Departamento de Ciruga OrtopdicaDepartamento de Ciruga Ortopdica
Clnica Universitaria.Clnica Universitaria.
Universidad de Navarra. Pamplona.Universidad de Navarra. Pamplona.
y Traumatologa.y Traumatologa.
ARTROSISARTROSIS
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Desequilibrio sntesis -degradacin del cartlago por
factores mltiples queconducen a la fisuracin,ulceracin y prdida del
cartlago, esclerosis del huesosubcondral con produccin deosteofitosis y quistes.
Artrosis: definicinArtrosis: definicinArtrosisArtrosis
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A
Cartlago
normal
C
Irregularidad dela superficie del
cartlago conprdida de
grosor
B
D
Erosinsuperficial
del cartlago
Erosinprofunda
que deja elhueso a la
vista
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Cartlago normal
Erosin del cartlago
Aspecto macroscpico
Aspecto microscpico
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Prevalencia 10 % poblacin > 60 a.
hombre = mujer (50 a.) > en mujer a partir de 65 - 70 a. 2 causa de invalidez tras enf. cardiovasc.
repercusin socioeconmica
Interfalngicas dedosTrapecio MTCColumna lumbar y cervicalCadera y rodilla
1 MTTF
tobillomuecacodohombro
Afectacin articular Afectacin articular
(-)
ArtrosisArtrosis
(+)(+)
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Primaria.-Poliarticular obesidadfactores hereditarios
SecundariaSecundariapostraumticas (fracturas)meniscectomaosteocondritis, osteonecrosisenf. reumticas (A.R., espondilitis)enf. infancia (Perthes, luxacin cadera)postinfecciosas
EtiologaArtrosisArtrosis
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Evolucin
edemaedema
fisurasfisuras
fibrilacinfibrilacin
ulceracin y destruccinulceracin y destruccin
CartlagoCartlago
disminucin altura espacio articular disminucin altura espacio articular esclerosis subcondralesclerosis subcondral
osteofitosisosteofitosis
ArtrosisArtrosis
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Clnica
Disociacin anatomo-clnica-radiolgica Evolucin variable
- perodos asintomtico
- dolor crnico en aumento- rpidamente invalidante
Dolor mecnico Limitacin de la movilidad (vestirse, subir/bajar escaleras, higiene...) Limitacin de la marcha
ArtrosisArtrosis
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Fase inicialFase inicial- con el esfuerzo- con el esfuerzo- al final del da- al final del da- calma con reposo- calma con reposo- no despierta por la noche- no despierta por la noche
EvolucinEvolucin- con el esfuerzo- con el esfuerzo- al inicio durante unos min.- al inicio durante unos min.
- limitacin de movilidad- limitacin de movilidad- calma con reposo- calma con reposo- no despierta por la noche, salvo...- no despierta por la noche, salvo...
derrame articular artrsico:derrame articular artrsico:
ViscosoViscoso
Dolor mecnicoDolor mecnico ArtrosisArtrosis
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Diagnstico (I)Diagnstico (I)
- desalineaciones articulares- desalineaciones articulares- rangos de movilidad- rangos de movilidad- derrames articulares (artrocentesis)- derrames articulares (artrocentesis)- palpacin (puntos dolorosos, maniobras)- palpacin (puntos dolorosos, maniobras)
ArtrosisArtrosis AnamnesisAnamnesis
- antecedentes- antecedentes- tiempo de evolucin- tiempo de evolucin- intensidad del dolor - intensidad del dolor - caractersticas del dolor (dolor mecnico)- caractersticas del dolor (dolor mecnico)
- implicaciones sociales (bajas, depresin)- implicaciones sociales (bajas, depresin)- esperanza de mejora- esperanza de mejora Expl. fsicaExpl. fsica
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Diagnstico (II)Diagnstico (II)
- secuelas fracturas- osteonecrosis- lesiones meniscales, LCA- cuerpos libres articulares pequeo tamao
Artrosis
- disminucin del espacio articular - esclerosis subcondral- osteofitos
- geodas, quistes, cuerpos libres intraarticulares
Radiologa simpleRadiologa simple ((AP-L, especiales)
TAC, RM, Gammagrafa (situaciones especiales)
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ArtrosisArtrosis
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ArtrosisArtrosis
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ArtrosisArtrosis
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TratamientoTratamiento
- Reeducacin funcional- Reeducacin funcional peso, tono muscular adecuado, economa articular peso, tono muscular adecuado, economa articular
- Medidas fsicas- Medidas fsicas fisioterapa (masaje, calor),laser, US...fisioterapa (masaje, calor),laser, US...
- Analgsicos, antiinflamatorios- Analgsicos, antiinflamatorios
- Infiltraciones- Infiltraciones intraarticulares con corticoides (agudo)intraarticulares con corticoides (agudo)
- Condroprotectores- Condroprotectores condroitinsulfato (oral), ac hialurnico (i.a.)condroitinsulfato (oral), ac hialurnico (i.a.)sulfato de glucosamina(oral)sulfato de glucosamina(oral)
- Ciruga- Ciruga artroscopia (limpieza articular)artroscopia (limpieza articular)osteotomasosteotomasprtesis /artrodesisprtesis /artrodesis
ArtrosisArtrosis
- condrocito?- condrocito?
- desalineaciones articulares- desalineaciones articulares- lesiones LCA, forajes en osteonecrosis- lesiones LCA, forajes en osteonecrosis
EtiolgicoEtiolgico
SintomticoSintomtico
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ArtrosisArtrosis
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JJE 53 a. JJE 61 a.
ArtrosisArtrosis
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Osteotoma de CoventryOsteotoma de Coventry
ArtrosisArtrosis
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Prtesis no estabilizada (Duracon II)Prtesis no estabilizada (Duracon II)
ArtrosisArtrosis
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Prtesis estabilizada (GSB)Prtesis estabilizada (GSB)
ArtrosisArtrosis
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Mller Mller (Cementada)(Cementada)
Artrosis
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SpotornoSpotorno (no cementada)(no cementada)
Artrosis
Fijacin metafisariaFijacin metafisaria
Ctilo expansivoCtilo expansivo
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PTC, 29.04.2004PTC, 29.04.2004
Vastago SpotornoVastago Spotorno n 9n 9CotiloCotilo expansivo n 52expansivo n 52
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ArtrodesisArtrodesis
ArtrosisArtrosis
